Hepatitida B je onemocnění jater způsobené virovou infekcí. Onemocnění může být akutní i chronické. Na Ukrajině jsou hepatitida B a hepatitida C příčinou úmrtí na hepatitidu v 96 % případů.
Otevřít Rozsviťte se
Příčiny hepatitidy B: akutní a chronická forma
Hepatitida je zánět jater, který vede ke zhoršení jejich funkcí. Také se toto onemocnění nazývá žloutenka, i když se tento název častěji označuje jako hepatitida A. Příčiny hepatitidy jsou různé. Zánět může být způsoben vystavením jater toxickým látkám, lékům nebo alkoholu. Ale v případě hepatitidy B je onemocnění způsobeno specifickým virem.
Virus hepatitidy B se přenáší z člověka na člověka krví nebo slinami, menstruačním a vaginálním sekretem, semennou tekutinou a dalšími biologickými tekutinami. Hepatitidou B se můžete nakazit při lékařských (včetně stomatologických) výkonech, při použití nesterilního vybavení, při aplikaci tetování, při manikúře a pedikúře. Je také možné se nakazit pohlavním stykem. Dítě se může nakazit od matky během porodu.
Pokud nemoc trvá méně než šest měsíců, říká se, že je akutní. Pokud trvá déle než šest měsíců, hepatitida B se stává chronickou. Typicky asi 5 % pacientů mezi dospělými trpí chronickou hepatitidou B.
Ve velmi vzácných případech může chronická hepatitida B odeznít bez léčby, ale v naprosté většině případů trvá roky a vede k velmi nepříjemným zdravotním následkům.
Otevřít Rozsviťte se
Známky a příznaky hepatitidy B
Virus způsobující infekci hepatitidou B přežívá mimo lidské tělo minimálně týden. Když se virus dostane do lidského těla, nemoc se nerozvine okamžitě. Nejprve je inkubační doba. Trvá od 30 do 180 dní, v průměru asi 75 dní. Virus je detekován v krvi během 1-2 měsíců.
U většiny pacientů probíhá počáteční období onemocnění bez výrazných příznaků. Ale lze poznamenat následující:
- necítím se dobře;
- zvracení a nevolnost;
- nedostatek chuti k jídlu a nechuť k jídlu;
- nízká (nízká) teplota;
- světlá stolice;
- tmavá moč;
- nepohodlí v horní části břicha;
- bolest kloubů.
Otevřít Rozsviťte se
Ale žloutenka se vyskytuje ve velmi vzácných případech.
Tyto příznaky hepatitidy B mohou zahrnovat splenomegalii (zvětšenou slezinu), hvězdicové hemangiomy, palmární erytém (zarudnutí kůže). Tyto příznaky hepatitidy B jsou charakteristické spíše pro chronickou formu onemocnění. V této fázi se může objevit žloutenka, svědění a steatorea (nadměrné vylučování tuků stolicí).
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti u dětí a těhotných žen
Hepatitida u dětí má své vlastní charakteristiky. Téměř vždy nemají výrazné známky hepatitidy B. U dětí, které se nakazí během porodu nebo v prvních pěti letech života, se obvykle vyvine chronická forma.
U těhotných žen zvyšuje hepatitida B riziko předčasně narozených dětí a dětí s nízkou hmotností.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace hepatitidy B
Absence výrazných symptomů v počáteční fázi onemocnění někdy vede k nedostatečné pozornosti při léčbě. Pokud se ale léčba hepatitidy B zanedbá, téměř u čtvrtiny pacientů se objeví závažné komplikace. Patří mezi ně cirhóza jater, selhání jater a dokonce rakovina jater.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza hepatitidy B
Diagnóza hepatitidy B pouze na základě klinického obrazu je nemožná. Konečná diagnóza se stanoví na základě speciálního krevního testu. Výsledkem této analýzy je přítomnost povrchového antigenu hepatitidy B – HbsAg v krvi a některých dalších speciálních protilátek.
V případě potvrzení infekce je předepsán test na antigen HBeAg a protilátky proti antigenu anti-HBe. Teprve po těchto testech lze předpovědět průběh onemocnění a předepsat adekvátní antivirovou léčbu. Pokud je onemocnění těžké, je nutné vyšetření na protilátky proti viru hepatitidy D.
Otevřít Rozsviťte se
Pro diagnostiku onemocnění jsou také předepsány:
- obecný krevní test;
- biochemický krevní test;
- enzymový imunotest;
- PCR diagnostika;
- sérologické vyšetření.
Otevřít Rozsviťte se
Během léčby může být předepsána jaterní biopsie a fibroscan k posouzení stavu jater.
Pro co nejpřesnější diagnostiku hepatitidy B jsou předepsány i další testy. Patří sem jaterní testy, které zahrnují stanovení ALT, AST, alkalické fosfatázy a sérového bilirubinu. Pacienti jsou vyšetřováni na HIV a hepatitidu C.
Pokud se vyskytnou komplikace, každých šest měsíců se provádí ultrazvuk břicha a měření sérového alfa-fetoproteinu, aby se zhodnotilo riziko hepatocelulárního karcinomu.
Otevřít Rozsviťte se
Rizikové osoby je také nutné testovat na HbsAg. Tyto zahrnují:
- osoby, které měly sexuální styk s nosičem viru nebo s několika partnery, homosexuální styky;
- pacienti s pohlavně přenosnými chorobami;
- ti, kteří používají nesterilní injekční zařízení;
- žít s nosičem viru;
- ti, kteří přicházejí do styku s krví při práci, například zdravotníci, záchranáři a další;
- děti narozené matce přenášející virus.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba hepatitidy B
Specifická léčba akutní hepatitidy B nebyla dosud vyvinuta. Pacientovi je předepsán odpočinek s klidem na lůžku. Je předepsána šetrná strava obsahující obiloviny, zeleninu a ovoce. Omezená je konzumace tučných a smažených jídel, konzerv, kořeněných a slaných jídel. Doporučuje se pít hodně džusů, sladkého čaje a minerální vody. Pacient musí vést zdravý životní styl a zdržet se pití alkoholu a jiných toxických látek. Léková terapie se používá s velkou opatrností.
Léčba hepatitidy B v případě chronického onemocnění se provádí pomocí antivirotik. Veškeré úsilí směřuje ke zpomalení procesů vedoucích k jaterní cirhóze, snížení výskytu rakoviny a zvýšení přežití.
Hlavními léky doporučenými WHO jsou tenofovir a entekavir. Účinně potlačují virus hepatitidy B, zřídka se u nich vyvine virová rezistence na léky a mají malý počet vedlejších účinků. Ale bohužel úplného uzdravení je velmi obtížné dosáhnout. Léčba tedy může být doživotní. Přerušení léčby může vést k těžkým relapsům onemocnění.
Pokud je však zjištěna konverze HBeAg na anti-HBe nebo testy na HBsAg vykazují negativní výsledek, léčba se ukončí.
V poslední fázi onemocnění se používá chirurgická léčba – transplantace jater. Poskytuje vynikající výsledky a relapsy hepatitidy nejsou prakticky pozorovány.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence hepatitidy B: očkování
Následky hepatitidy B mohou být velmi vážné. Ale je snadné ho varovat. A pouze očkování proti hepatitidě B pomůže vyhnout se této hrozné nemoci.
Nejrozumnější je očkovat své dítě v raném dětství. Podle doporučení WHO se očkování provádí první den po narození dítěte. Ale pro spolehlivou ochranu jsou nutná další dvě očkování – ve dvou a šesti měsících. Jsou možná i jiná očkovací schémata. Vakcínu Engerix-B (Belgie) lze tedy aplikovat i podle zrychleného schématu, kdy se přeočkování provádí každých 30 dní.
Téměř u všech dětí a dospívajících zvyšuje očkování hladinu protilátek proti virové hepatitidě B. Imunita vůči této nemoci trvá 20 let. Ale výsledky některých studií naznačují, že po třech očkováních se vytváří celoživotní imunita. Proto WHO nedoporučuje přeočkování po 20 letech, pokud byla dříve očkována třikrát.
Prevence hepatitidy B prostřednictvím očkování je možná i v dospělosti. Budete také muset být třikrát očkováni. Váš lékař doporučí vhodnou vakcínu. Dobře se osvědčila vakcína Infanrix-Hexa/Hexaxim, která je kombinovanou vakcínou a chrání před mnoha nemocemi. Rizikovým jedincům se důrazně doporučuje očkovat proti hepatitidě B.
Otevřít Rozsviťte se
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
