Plicní edém je patologický stav, kdy se v alveolech začíná hromadit tekutina. Situace nastává, když srdce nemůže normálně pumpovat krev z krevních cév plic do jiných orgánů. To brání účinné výměně plynů a vede k hypoxii těla. Plicní edém vzniká náhle a rychle se zvyšuje. Stav může být smrtelný.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace plicního edému
V závislosti na rychlosti vývoje existuje několik forem onemocnění:
- Bleskově rychlý – proces se rychle zvyšuje a během několika minut pacient zemře.
- Akutní – klinický obraz se vyvíjí během 4 hodin. Pravděpodobnost úmrtí je poměrně vysoká a vyskytuje se na pozadí srdečního infarktu nebo poranění mozku.
- Subakutní – vyznačuje se střídáním aktivních a klidných stádií. Příčinou je selhání jater.
- Protrahovaný – příznaky se zvyšují během 12 hodin bez jasných příznaků. Základem je srdeční selhání nebo onemocnění dýchacího ústrojí.
Různé příčiny tvoří samostatné typy plicního edému. Nejběžnější jsou kardiogenní, neurologické nebo alergické varianty.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie akutního stavu
Nejčastější příčinou plicního edému je selhání levé komory.
Patologie se vyskytuje na pozadí onemocnění, jako jsou:
- srdeční infarkt;
- arytmie;
- vady ventilů;
- hypertenze.
Otevřít Rozsviťte se
Kromě toho existují nekardiální příčiny plicního edému:
- trauma;
- toxické látky;
- vdechování kouře;
- výšková nemoc;
- chřipka;
- pneumonie;
- COVID 19;
- zánět slinivky břišní;
- alergické reakce;
- onemocnění ledvin.
Otevřít Rozsviťte se
Podávání určitých nitrožilních léků může také způsobit patologický stav.
Patogeneze
Alveoly jsou strukturální prvky plic, ve kterých dochází k výměně plynů. Obvykle jsou naplněny vzduchem. Když se tekutina hromadí v alveolech, jsou narušeny normální procesy výměny plynů. Srdce z různých důvodů nepumpuje krev z plic. V důsledku toho se krev hromadí v krevních cévách plic a následně prosakuje do lumen alveol. Objevují se známky plicního edému. Pravděpodobnost příznivého nebo nepříznivého výsledku závisí na formě patologie a kvalifikované péči o pacienta. Podle statistik umírá na plicní edém přibližně 25 % pacientů.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy
Příznaky plicního edému se objevují náhle. Pacient je většinou bledý, potí se a zaujímá polohu vsedě, ve které se mu nejlépe dýchá. Pacient může také pociťovat silnou úzkost. Dýchání je rychlé a mělké a lze jej popsat jako „sípání“.
Mezi další příznaky plicního edému patří:
- bledá kůže nebo cyanóza;
- búšení srdce;
- suchý kašel, který se nakonec změní na vlhký kašel;
- obtížné, rychlé dýchání, mělké nádechy a krátké výdechy;
- Může se objevit pěnivý žlutý výtok s nádechem krve;
- nízké nebo vysoké CD.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti projevu stavu během těhotenství
Během těhotenství se může objevit plicní edém jak na pozadí srdečních problémů, tak při původně normálních fyziologických změnách v ženském těle. Nejčastější příčinou jsou vícečetná těhotenství a projevy preeklampsie. Při zesílení příznaků je nutné pacienta posadit a zavolat záchranku. V nemocnici je předepsána oxygenoterapie, diuretika a antihypertenziva. Pokud terapie nepřináší výsledky, je těhotná žena napojena na umělý dýchací přístroj.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti onemocnění u dětí
Srdeční problémy jsou u dětí mnohem méně časté než u dospělých. Proto jsou hlavními příčinami plicního edému onemocnění dýchacího systému nebo těžká poranění. Pokud se dítě stane neklidným, pociťuje dušnost a stěžuje si na strach ze smrti, může vzniknout podezření na nebezpečnou patologii. V tomto případě je nutné okamžitě převézt pacienta do nemocnice, kde bude provedena resuscitace.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Samotná patologie je hrozivou komplikací. V tomto případě může nedodržení lhůt a řádné lékařské péče vést ke smrti. Důsledky plicního edému i při úspěšné úlevě někdy vedou k městnavé pneumonii, tvorbě příznaků pneumosklerózy a narušení fungování vnitřních orgánů.
Otevřít Rozsviťte se
První pomoc při plicním edému
Při včasném a účinném zásahu se patologický stav rychle upraví. Co nejdříve by se měla snížit dušnost a zlepšit okysličení krve.
Pohotovostní péče o plicní edém zahrnuje:
- Nejprve byste měli zavolat sanitku a uvést stav pacienta;
- při čekání na příjezd sanitky je nutné udržet pacienta v sedě;
- otevřete okno a zajistěte pacientovi přístup na čerstvý vzduch.
To je prakticky vše, co mohou blízcí v této situaci dělat. O zbytek se postará lékařský tým, počínaje podáváním kyslíku, instalací nitrožilního katétru a podáváním léků. Okamžitě je rozhodnuto o převozu pacienta do nemocnice, ale neustále jsou podávány léky a sledovány jeho životní funkce. Pouze ve specializovaném ústavu jsou vytvořeny optimální podmínky pro vyvedení pacienta z vážného stavu.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza onemocnění
Lékař diagnostikuje stav na základě vaší anamnézy a typických změn pozorovaných během vyšetření. Při vyšetření pacienta s plicním edémem slyší lékař typické auskultační změny. Hodnoty tonometru určují, zda je krevní tlak vysoký nebo příliš nízký. Při palpaci se zjistí otoky dolních končetin (u lidí s exacerbací chronického srdečního selhání).
Instrumentální diagnostika plicního edému:
- rentgen hrudníku;
- EKG;
- echokardiografie srdce;
- laboratorní krevní testy;
- krevní test na kyslík a oxid uhličitý.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba plicního edému
První prioritou při léčbě plicního edému je neodkladná lékařská péče. Okamžitě je nutná intenzivní léčba. Pacientovi je nasazen vysokoprůtokový kyslík a podávají se mu intravenózně diuretika. Podle hodnot krevního tlaku jsou předepsány vhodné léky k jeho stabilizaci. Někdy se stav pacienta i přes užívání léků nezlepší kvůli nedostatečnému okysličení krve. V tomto případě léčba plicního edému vyžaduje intubaci (umístění plastové trubice do průdušnice pacienta, aby se udržely průchodné dýchací cesty) a dočasnou podporu dýchání pomocí ventilátoru.
Otevřít Rozsviťte se
Kontrola hojení
Včasná léčba obvykle zmírňuje příznaky plicního edému. Onemocnění, které způsobuje patologii, vyžaduje pečlivou diagnostiku a léčbu, aby se zabránilo ohrožení života. Pacient by měl být pod neustálým dohledem rodinného lékaře a kardiologa.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence plicního edému
Hlavní prevencí plicního edému je předcházet tomuto stavu léčbou vyvolávajícího onemocnění. Nezbytný je pravidelný příjem předepsaných léků, pravidelné měření krevního tlaku a jeho stabilizace při rázech. Snížení tělesné hmotnosti je prvořadé. Neustálá návštěva lékaře pomůže vyhnout se vážnému stavu.
Otevřít Rozsviťte se
Tipy a triky
Plicní edém nelze vyléčit pomocí tradiční medicíny. V tomto případě samoléčba povede ke smrti. Pouze kvalifikovaná lékařská péče může zabránit následkům patologického stavu.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Jak se liší plicní edém od srdečního astmatu?
Hlavní podobnosti mezi plicním edémem a srdečním astmatem jsou dušnost, dušení, suchý kašel a nucené sezení. Mezi hlavní příznaky srdečního astmatu patří cyanóza, kašel, suchý chropt a krepitus. Při plicním edému je dušnost výraznější (30-35 za minutu), často doprovázená těžkými záchvaty dušení. Známky rozvíjejícího se plicního edému zahrnují pěnivý sputum a vlhké chroptění. Hlavní rozdíly mezi plicním edémem a srdečním astmatem jsou: bublající dýchání, vlhké chrochtání, které je jasně slyšitelné z dálky, a krev může být přítomna ve sputu. Přesnou diagnózu a závažnost onemocnění může stanovit pouze pneumolog a kardiolog.
K čemu se morfin používá při plicním edému?
Použití intravenózního morfinu pro plicní edém pomáhá zmírnit psychoemoční vzrušení, snižuje dušnost a má také vazodilatační účinek. Lék léčí tachykardii, zmírňuje bolest a zmírňuje silnou bolest. Při léčbě plicního edému se morfin podává pouze intravenózně.
Jak dlouho žijí lidé s plicním edémem?
Očekávaná délka života s plicním edémem přímo závisí na celkovém stavu těla pacienta a typu edému. Nejpříznivější prognóza je pro nekardiogenní edém. Podle statistik přežívá po kardiogenním edému až 50 % pacientů. Ve fulminantní a toxické formě, při absenci nouzové pomoci, je téměř nemožné zachránit člověka.
Jak poznat plicní edém doma?
Počátek plicního edému lze posoudit podle následujících příznaků: dušnost a dušení, pocit nedostatku vzduchu, doprovázený narůstající úzkostí a neklidem; zvýšené pocení; cyanóza kůže; kašel s pěnivým sputem. S rozvojem edému se k výše uvedeným projevům připojují příznaky jako zrychlení srdeční frekvence a pokles krevního tlaku a objevuje se sípání, slyšitelné na dálku. Psycho-emocionální vzrušení ustupuje apatii a depresi. Pacient dostává určitou úlevu ze sedu s důrazem na ruce a nohy dolů. Rentgen hrudníku může spolehlivě indikovat přítomnost plicního edému.
Jak zmírnit alergický plicní edém?
Pro zmírnění alergického plicního edému je nutné se vyvarovat kontaktu s alergenem a zavolat pohotovostní pomoc. Léčba plicního edému v důsledku alergie zahrnuje zastavení patologického procesu a předepisování léků (morfium, srdeční glykosidy, antihistaminika, antihypertenziva, léky na arytmii atd.). Po zlepšení vašeho stavu byste se rozhodně měli poradit s alergologem.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
