Jak alergolog určí, na co jste alergický?

Jednou z metod používaných v diagnostice alergických onemocnění jsou specifické krevní testy na alergeny, které umožňují nejen určit stupeň senzibilizace a typ tělu cizí látky, ale také zjistit její roli při vzniku této alergické choroba.

Co je krevní test na alergeny?

Stanovení alergenu krví je vysoce informativní, absolutně bezpečná diagnostická technika, která se provádí in vitro, to znamená, že nevyžaduje přímou lidskou účast. Tento laboratorní test umožňuje jediným použitím detekovat přítomnost specifických protilátek proti neomezenému počtu alergenů v pacientově séru, plazmě nebo plné krvi. V případě, že při provádění kožních alergických testů existuje možnost rozvoje závažné alergické reakce, je taková analýza jedinou možnou metodou diagnostiky.

Všechny laboratorní testy zahrnující použití krve jsou konvenčně rozděleny na specifické a nespecifické. Druhý typ výzkumu, zaměřený na identifikaci obecných změn v imunitním systému pacienta, využívá klinický krevní test, stanovení hladiny C-reaktivního proteinu, charakterizaci imunokompetentních buněk atd.

Specifická diagnostika alergenů zahrnuje stanovení a měření hladiny alergen-specifických imunoglobulinů IgG/IgG4, které jsou biomarkery přecitlivělosti na cizorodé proteiny.

Metody specifické diagnostiky alergií

1. Enzymová imunoanalýza pro stanovení alergenu. Tato studie je předepsána k měření množství specifických imunoglobulinů IgE v krvi pacienta. Normálně se celková hladina imunoglobulinu pohybuje v rozmezí 20–120 jednotek/ml. V přítomnosti alergií je tento práh výrazně zvýšen.
2. Komplexní rozbor potravinových alergenů – stanovení specifických imunoglobulinů IgG4, seskupených do tzv. alergopanelů (skupin potravin), optimálně vybraných pro zkřížené reakce.
3. RAST test (radioalergosorbent). Tento test se používá ke stanovení koncentrace imunoglobulinů IgE a IgG v krvi. S jeho pomocí je zjištěna alergie, ale není stanovena míra citlivosti na cizí protein, který ji způsobuje.
4. Imunofluorescenční analýza na alergeny je v současnosti považována za „zlatý standard“ v diagnostice alergických patologií. Metodou ImmunoCap, která je skutečným kvantitativním testem, se hodnotí koncentrace IgE v krevním séru a zjišťuje se funkční stav organismu. Při provádění studie jsou využívány jednotlivé alergeny (asi 280 ks), panely potravinových a inhalačních alergenů, panely pro stanovení alergenů zvířat, roztočů, trav, hub atd.
5. Test MAST umožňuje identifikovat změny ve funkční aktivitě fagocytů, když interagují se specifickými agens.
6. Imunoblot je vysoce specifická a vysoce citlivá referenční technika, která potvrzuje diagnózu v případě pozitivního nebo neurčitého výsledku ELISA.
7. Imunochromatografická analýza je test na alergeny, který zahrnuje použití speciálních rychlých testů. Tato metoda se používá při studiu séra, plazmy nebo plné krve.

Indikace pro laboratorní vyšetření

• Atopická dermatitida, ekzém, neurodermatitida a další patologické stavy provázené výrazným poškozením kůže.
• Zvýšená citlivost kůže, která může způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky.
• Nepohodlí při kožních testech.
• Těžký dermografismus (reakce kůže na mechanické podráždění).
• Potřeba neustálého používání antialergických léků, které snižují citlivost na alergeny během kožních testů.
• Věk prsou.
• Anamnéza anafylaxe nebo pravděpodobnost jejího rozvoje.

Klinika ABC-MEDICINE v Moskvě, která poskytuje širokou škálu ambulantních služeb, zavedla integrovaný přístup k problému diagnostiky a léčby alergických patologií. U nás si můžete udělat krevní test na alergeny, jehož cena závisí na diagnostické metodě, a v případě potřeby také podstoupit kompletní léčebný cyklus vyvinutý v souladu s mezinárodními standardy pro léčbu alergických onemocnění závislých na histaminu.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.

alergie – jedna z nejnebezpečnějších reakcí lidského těla. Přecitlivělost na různé prostředky, předměty, produkty může snižovat kvalitu života, ohrožovat zdraví, vyprovokovat nebo zhoršovat onemocnění a narušovat léčbu závažného onemocnění. Proto je tak důležité vědět, jaké typy alergií pacienti mají.

Jednoduchý způsob diagnostiky alergií (s konkrétním seznamem alergenů) – kožní testy – neposkytují vždy spolehlivé informace. V situacích, kdy se skutečná reakce těla pacienta (anamnéza) liší od výsledků kožních testů, provokativní testy.

Podstata provokativních testů

Podstatou testování je určit reakci člověka na seznam známých alergenů. Na světě jich je více než stovky. V rámci testování se obvykle používají roztoky alergenů domácích, pylových, bakteriálních, plísňových, epidermálních, potravinových, prachových a infekčních, které nejčastěji vyvolávají akutní reakci.

Provokativní testy jsou prováděny přísně pod dohledem, aby byly připraveny pomoci pacientovi v případě akutní pozitivní reakce. To je důležité, protože při zvýšené citlivosti může být zdraví pacienta ohroženo (dokonce až k anafylaktickému šoku).

Podmínky pro testování alergických reakcí

Test se provádí za několika přísných podmínek:

• testování je povoleno pouze v případě, že je alergie v remisi;
• Testy by se neměly provádět u dětí mladších dvou let, těhotných a kojících matek;
• exacerbace základního onemocnění (pokud se používají provokativní testy k identifikaci účinku alergií na léčbu závažných onemocnění) je absolutní kontraindikací k testování reakcí;
• V případě autoimunitních, akutních infekčních nebo somatických onemocnění se testování neprovádí.

V každém případě nutnost diagnostiky alergie určuje ošetřující lékař a alergolog. Hlavní indikace pro jejich implementaci mohou být:

• nesrovnalosti mezi anamnézou a počátečními alergickými testy;
• potřeba identifikovat specifický alergen ve skupině homogenních podezřelých antigenů;
• potřeba sestavit bezpečnou dietu pro pacienta (provokativní testy pomohou vyřadit nebezpečné potraviny).

Pokud je léčba standardními metodami nemožná nebo je přístup k terapii nejednoznačný, může být nutné vyšetření k diagnostice typu alergie (subklinické/manifestní).

Diagnostické metody pomocí provokativních testů

Načasování reakce těla na přirozeně zavedený alergen se může lišit v závislosti na samotném alergenu, jeho typu a formě a stavu pacienta. Při testování pylových, domácích, prachových alergenů a potravinářských výrobků je výsledek viditelný během půl hodiny až hodiny (méně běžně může test trvat až tři hodiny). U bakteriálních antigenů se reakce při provokativních testech může objevit do jednoho dne (někdy do tří dnů).

V moderní praxi diagnostiky alergií se používá pět osvědčených typů provokativních testů.

1. Nosní test. Doporučeno pro pacienty s podezřením na bronchiální astma před inhalačním testováním. Podstata metody: do jednoho z nosních průchodů se nakape roztok alergenu. Podíl začíná od 1 do 100, s postupem testu se koncentrace zvyšuje s intervalem instilace alespoň 30 minut, dokud se neobjeví reakce (alergická rýma, svědění, kýchání). Test je považován za negativní, pokud se po nakapání roztoku v poměru 1 ku 10 neobjeví žádné nepohodlí.
2. Sublingvální (sublingvální) test Provádí se analogicky jako nosní, pouze alergen je umístěn pod jazyk. Jako poslední se v provokativních testech používají roztoky šťáv a potravinových extraktů. Tato diagnostická metoda je účinná pro identifikaci potravinových a lékových alergií. Nepodává se dětem, které utrpěly anafylaktický šok. Pro přesnější výsledky alergologové doporučují odstranit podezřelé potraviny z jídelníčku 2-4 dny před testováním.
3. Inhalační test. Provádí se pouze po spirometrii (pacienti s odchylkou FEV1 a Tiffno koeficientu od normy nejvýše o 30% mohou podstoupit provokativní testy. Pro testování pacient podstupuje inhalaci (každých 10 minut se zvyšující se koncentrací alergenu). Test je považován za pozitivní, pokud se hodnota FEV1 po provokaci odchyluje od prvního ukazatele o 20 % nebo pacient vykazuje závažné alergické příznaky (ztížené dýchání, kýchání, kašel, rýma). Provokativní testy se spirometrem se provádějí pro diferenciální diagnostiku bronchiálního astmatu / CHOPN, sledování léčby a identifikaci faktorů, které mohou způsobit bronchospasmy.
4. Konjunktivální test nutné k identifikaci spojivkových alergických reakcí. Provádí se slabým roztokem alergenu, který se nakape do spojivkové komory. Pozitivní výsledek je doprovázen slzením, svěděním v očích, hyperemií (krevní nával).
5. Eliminační (ústní) provokativní testy – mezi nejúčinnější v dietetice. 2-4 dny před testem by měl pacient vyloučit podezřelý produkt ze stravy. V den testování přijímá potenciální alergen v běžných porcích (kaše, ovocné pyré). Pokud dojde k reakci, objeví se nepohodlí v gastrointestinálním traktu, kožní vyrážky a svědění. Pozitivní reakce se objeví během 1-3 hodin.

Mezi pokročilé metody diagnostiky alergie a její etymologie (charakteristický vliv) na základní onemocnění patří aplikační provokativní testy. Speciální destičky (sádrové, gumové nebo kovové zařízení) jsou připevněny k lidské pokožce a působí na kůži. Metoda umožňuje diagnostikovat kontaktní dermatitidu a trvá až tři dny. Hojně se používají i subkutánní metody, jejichž výsledky jsou po krevním testu považovány za spolehlivější.