Proč vznikají vrozené srdeční vady?
Vrozené srdeční vady (ICHS) jsou výsledkem abnormální tvorby srdce a krevních cév během vývoje plodu v důsledku řady genetických vad nebo chromozomálních mutací. K takovým změnám ve fungování genů může dojít v důsledku dědičné predispozice, jakož i pod vlivem vnějších faktorů, například infekčních onemocnění během těhotenství.
Konstantní výskyt vrozených srdečních vad je 8-10 na 1000 novorozenců.
Vyžadují všechny vrozené srdeční choroby chirurgickou léčbu a v jakém věku?
Většina srdečních vad vyžaduje chirurgický zákrok. Každý čtvrtý novorozenec s vrozenou srdeční vadou vyžaduje operaci během prvního měsíce života.
Existují „menší srdeční anomálie“, které nevyžadují korekci. Potřebu operace srdce určuje kardiolog na základě výsledků získaných při diagnostice, jejíž jednou z hlavních metod je ultrazvuk (ultrazvuk) srdce.
Kolik stojí výzkum a chirurgická léčba?
Naše nemocnice má statut města, takže obyvatelé Petrohradu dostávají všechny typy lékařských služeb v rámci městských kvót zdarma. Kvóta je vydávána v naší nemocnici podepsaná hlavním dětským kardiochirurgem Petrohradem, kterým je přednosta kardiochirurgického oddělení Dětské nemocnice č. 1 profesor R.R. Movsesjan. Podrobný seznam nezbytných akcí pro získání kvóty je uveden v části „Rodiče“.
Obyvatelé jiných regionů Ruska a sousedních zemí dostávají lékařskou péči v naší nemocnici na komerční bázi. Náklady na léčbu ve většině případů hradí dobročinné nadace, se kterými naše nemocnice spolupracuje.
Každoročně získá finanční podporu od různých dobročinných organizací více než 150 dětí z jiných regionů, kterým poskytujeme chirurgickou péči. Tato skupina pacientů tedy také není povinna platit individuálně.
Podmínky pro obdržení záručního listu od dobročinných nadací naleznete v sekci „Rodiče“.
Jak se mohu nechat vyšetřit na vaší jednotce?
Podle plánu jsou děti přijímány ke konzultaci s kardiologem v diagnostických místnostech po předběžném objednání na ambulanci nemocnice.
Děti s předběžnou diagnózou vrozené srdeční vady, které jsou odesílány do nemocnice jinými zdravotnickými zařízeními, jsou přijímány mimo pořadí.
V urgentních případech jsou pacienti přijímáni do nemocnice po přijetí prostřednictvím zdravotnické záchranné služby.
Těhotné ženy jsou odesílány k vyšetření prostřednictvím lékařského genetického centra nebo prenatálních poraden.
Jaké operace se ve vaší nemocnici provádějí?
Ošetřujeme děti do 18 let se všemi typy vrozených srdečních vad.
Naše praxe využívá nejmodernější metody diagnostiky a chirurgické léčby, akceptované na předních klinikách ve světě, kromě transplantace srdce.
Je možné provést operaci srdce bez otevření hrudníku?
Operace prováděné přes krevní cévy bez otevření hrudníku se nazývají endovaskulární. Rozsah takových operací je omezený.
Disponujeme všemi potřebnými schopnostmi k provádění takových operací pomocí moderních technologií, které splňují mezinárodní lékařské standardy.
Některé operace raději provádíme endovaskulárně v katetrizační laboratoři. Například až 85 % všech defektů síňového septa je na naší klinice uzavřeno endovaskulárně.
Indikace a kontraindikace k endovaskulárním operacím stanoví při diagnostice srdečního onemocnění ošetřující kardiolog.
Co je to „otevřená“ srdeční operace a co je „uzavřená“ srdeční operace?
„Uzavřené“ operace se obvykle nazývají všechny intervence, při kterých není otevřený přístup do srdečních komor.
Takové operace zahrnují všechny endovaskulární manipulace prováděné v kath laboratoři, stejně jako intervence prováděné na chirurgickém operačním sále s otevřeným hrudníkem, ale bez přístupu do srdečních komor. Například sestřih otevřeného ductus arteriosus, zúžení plicní tepny, systémově-plicní anastomóza atd.
„Otevřené“ operace zahrnují všechny typy chirurgických zákroků na srdečních komorách, prováděné v podmínkách umělého oběhu. Jedná se o největší skupinu operací. Například plastika defektů septa, plastika a náhrada chlopní, ale i složité rekonstrukční zásahy.
Co je to operace otevřeného srdce pod kardiopulmonálním bypassem?
Většina operací k nápravě defektu se provádí v podmínkách umělého oběhu.
Pro získání přístupu do srdečních komor během hlavní fáze operace vykonává funkci srdce stroj zvaný stroj srdce-plíce.
Co je operace srdeční zástavy?
Významná část operací prováděných v podmínkách umělé cirkulace vyžaduje chirurgické manipulace na otevřeném srdci. K tomu je srdce uměle zastaveno speciálními léky, které srdce dočasně „zakonzervují“ a umožňují provést rekonstrukci na uvolněném a zastaveném srdci.
Co je hemodynamická korekce?
Existuje velká skupina vrozených srdečních vad, například různé formy jedné srdeční komory, u kterých není možné zcela napravit vadu a obnovit normální anatomii srdce. V tomto případě je jediným způsobem léčby provedení řady operací zaměřených na maximalizaci oddělení žilních a arteriálních krevních toků.
Protože výsledkem takových operací je korekce např. hemodynamiky a nikoli anatomická korekce defektu, nazýváme je hemodynamickou korekcí.
Co je paliativní chirurgie?
Paliativní nebo pomocná chirurgie je chirurgický zákrok, který nekoriguje defekt. Cílem takové intervence je zmírnit obtížnou hemodynamickou situaci a připravit se na radikální či hemodynamickou léčbu vrozené srdeční vady. Nejčastějšími paliativními intervencemi jsou systémově-plicní anastomóza a zúžení plicní tepny.
Je míra přežití po operaci vysoká?
Operace srdce je složitý a časově náročný chirurgický výkon, který může vyústit v různé komplikace.
Riziko operace přímo závisí na počátečním stavu pacienta a typu srdeční vady.
Po operacích v naší nemocnici je míra přežití u nekritických forem vrozených srdečních vad za posledních pět let téměř stoprocentní.
Celková míra přežití po chirurgické léčbě v naší nemocnici je 97–98 %. U většiny patologií naše ukazatele odpovídají průměrným evropským výsledkům.
V sekci „Naše úspěchy“ se můžete podrobně seznámit s výsledky naší práce.
Jaké jsou úkony po diagnóze a jak se určuje načasování chirurgické léčby?
Před hospitalizací kardiolog předepisuje testy, které lze provést na klinice v nemocnici nebo na klinice v místě bydliště. Poté na oddělení nastupuje dítě jakéhokoli věku v doprovodu jednoho z rodičů a absolvuje další vyšetření.
Po kompletním vyšetření a celkové konzultaci s primářem oddělení je stanoven plán léčby a stanoven termín operace. Harmonogram plánovaných operací na týden se tvoří každý pátek.
Existuje na vašem oddělení čekací listina na chirurgické ošetření?
Všichni pacienti vyžadující urgentní chirurgickou léčbu ji dostávají okamžitě.
Zbývajícím pacientům je přidělen optimální lékařský čas pro hospitalizaci.
Po hospitalizaci v nemocnici se může čekací doba na operaci pohybovat od jednoho dne až po týden v závislosti na rozsahu předoperačního vyšetření a intenzitě příjmu urgentních pacientů.
Mohou rodiče zůstat s dítětem nepřetržitě na oddělení a navštěvovat ho na jednotce intenzivní péče?
Rodiče mohou navštívit dítě v nemocnici ve speciálně určených časech jak na oddělení, tak na jednotce intenzivní péče. První návštěva dítěte na jednotce intenzivní péče je možná ihned po chirurgickém ošetření. Jeden z rodičů může být po dobu hospitalizace dítěte v nemocnici. Při dlouhodobé hospitalizaci se mohou rodiče střídat a střídat pobyt s dítětem. Rodiče dětí do 4 let mají zajištěna tři jídla denně.
Jak probíhá období resuscitace?
Dítě je ihned po operaci přijato do intenzivní péče. Toto je nejnáročnější období rehabilitace, doba strávená na jednotce intenzivní péče se může v závislosti na závažnosti operace pohybovat od jednoho dne až po několik týdnů.
Srdce a celé tělo se musí přizpůsobit novému oběhovému systému. Je pro nás snadné si představit, jak nás bolí ruka, když ji omylem pořízneme nožem. Po operaci má dítě na kůži jen jeden steh, ale uvnitř jsou stopy po velké operaci s mnoha dalšími stehy, které se musí zahojit a po těžké zkoušce se zotaví srdce i celé tělo.
Po tuto dobu mohou být rodiče od prvních hodin na jednotce intenzivní péče, ale vždy Vás žádáme, abyste brali v úvahu doporučení našich resuscitátorů a navštěvovali děti bez zasahování do práce resuscitačního týmu.
Někdy je přítomnost rodičů na jednotce intenzivní péče důležitější pro rodiče samotné než pro dítě, které v tu chvíli může být v medikovaném spánku.
Po provedení řady operací lze dítě během prvních 24 hodin po operaci probudit z medikovaného spánku a převést na samostatné dýchání.
Podle vypracované léčebné strategie přesouváme děti z jednotky intenzivní péče na kardiochirurgické oddělení s výhradou úplné obnovy funkcí všech tělesných systémů, proto je pobyt dětí na jednotce intenzivní péče v naší nemocnici poněkud déle než na jiných klinikách.
Jak dlouho stráví dítě po operaci v nemocnici?
U standardních výkonů na otevřeném srdci je hospitalizace obvykle dva týdny.
Při provádění endovaskulárních intervencí může být doba hospitalizace dva až tři dny.
Při provádění složitých intervencí, jako je Fontanův zákrok, je doba pooperační léčby v průměru tři týdny.
Při léčbě řady kritických srdečních vad u novorozenců, jako je hypoplazie levého srdce, lze hospitalizaci prodloužit až do další fáze chirurgické korekce.
Po přeložení z intenzivní péče na kardiochirurgické oddělení ošetřující lékař denně sleduje stav pacienta a volí nejvhodnější lékovou terapii.
Všichni ošetřující lékaři na oddělení jsou atestovaní specialisté v oboru ultrazvukové diagnostiky, což jim umožňuje denně sledovat důležité parametry srdce a optimálně volit terapii.
Jak je pacient sledován a sledován po propuštění z nemocnice?
Propuštění z nemocnice provádí ošetřující lékař po konzultaci.
Po propuštění dostanou rodiče dítěte doporučení ohledně frekvence návštěv nemocničního kardiologa. Frekvence návštěv závisí na náročnosti operace a průběhu pooperačního období.
Po složitých zákrocích u novorozenců je kromě měsíčních návštěv na klinice nutný týdenní telefonický kontakt s ošetřujícím lékařem (informace o přírůstku hmotnosti, prospěchu dítěte atd.).
Mnoho lidí ví, jak nebezpečné je onemocnění srdce. Pokud není potřebná terapie předepsána včas, problém může být smrtelný. Ale ne každý ví, že dnes je možné léčit komplexní srdeční onemocnění v pohodlných podmínkách. MEDICOM Medical Center nabízí služby vysoce kvalifikovaných a zkušených specialistů. Disponujeme veškerým potřebným moderním vybavením, aby naši lékaři mohli stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.
Onemocnění srdce je vada ve struktuře srdce, zejména chlopních, přepážkách, cévách a komorách srdečního svalu. Patologie narušuje krevní oběh, což zastavuje normální přívod kyslíku do všech systémů a orgánů.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace srdečních vad
Podle mechanismu výskytu je patologie rozdělena do 2 skupin:
- vrozené srdeční vady – přítomné od narození;
- získané srdeční vady – vznikají v jakémkoli věku, vyvolané úrazy a nemocemi.
Podle lokalizace jsou srdeční vady:
- mitrální chlopeň;
- aortální chlopeň;
- trikuspidální chlopeň;
- plicní chlopeň;
- defekt septa síní – dolní, střední a horní části;
- defekt komorového septa – dolní, střední a horní části;
- neuzavřený ductus arteriosus;
- transpozice velkých cév;
- dextrokardie.
Otevřít Rozsviťte se
Podle anatomických změn existují:
- koarktace;
- stenóza;
- atrézie.
Podle geodynamiky jsou vrozené srdeční vady „modrého“ a „bílého“ typu. Podle hemodynamiky je patologie rozdělena do stupňů:
- I Art. — patologické změny jsou mírné;
- II čl. – střední;
- III Čl. – ostrý;
- IV Čl. – terminál.
Vyskytují se i kombinované anomálie.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie a patogeneze
Vrozené srdeční vady se objevují v prvních 2 měsících těhotenství. K rozvoji přispívají tyto faktory:
- špatná ekologie;
- virová onemocnění;
- užívání určitých léků;
- dědičné faktory;
- hormonální změny v těle matky;
- špatné návyky;
- obezita.
Otevřít Rozsviťte se
Získané srdeční vady se vyvíjejí v důsledku poranění srdečního svalu a onemocnění, včetně:
- kardioskleróza;
- revmatismus;
- ateroskleróza;
- syfilis;
- ischemická a hypertenzní onemocnění;
- infekční endokarditida.
Otevřít Rozsviťte se
Vrozené srdeční vady se vyskytují ve 3 fázích:
- Primární adaptace – plod se adaptuje na poruchy prokrvení. Pokud je proces závažný, jsou pozorovány příznaky srdečního selhání.
- Relativní kompenzace je dočasné zlepšení po narození dítěte, nastává po 1-3 letech a může trvat až 15 let.
- Dekompenzace – kompenzační schopnosti člověka se snižují, srdeční selhání postupuje, v těle dochází k negativním změnám, které vedou ke smrti.
Získané srdeční onemocnění se vyvíjí kvůli neschopnosti chlopní zajistit normální průtok krve, což způsobuje poruchy a stagnaci v systémovém nebo plicním oběhu. Bez lékařské péče vede patologický proces k tromboembolickým komplikacím, srdečnímu selhání, invaliditě a smrti.
Otevřít Rozsviťte se
Srdeční onemocnění: příznaky
Existují specifické a obecné příznaky onemocnění srdce. Mezi poslední patří:
- zhoršení pracovní schopnosti;
- dušnost;
- slabost;
- omdlévání;
- snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
- pocit bušení srdce;
- bledá nebo modrá kůže;
- bolest v oblasti hrudníku a mezi lopatkami;
- porucha spánku;
- závratě;
- otok.
Otevřít Rozsviťte se
V těžkých případech se rozvíjí cyanóza. Objevují se srdeční šelesty, dušnost a únava.
Příznaky srdečního onemocnění se liší v závislosti na lokalizaci, stadiu a závažnosti patologického procesu. Jakmile se objeví první obecné příznaky, měli byste se poradit s lékařem.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství
Během těhotenství je přítomnost srdečního onemocnění vysoce rizikovou situací. Během prvních 14 týdnů, ve 20–34 týdnech a po porodu se revmatický proces zhoršuje. Oběhová insuficience komplikuje průběh těhotenství, zejména na konci 2. trimestru, při porodu a po něm o 14 dní později.
Onemocnění srdce je nebezpečné kvůli následujícím důsledkům:
- pozdní toxikóza;
- předčasný porod;
- infekce plodu;
- podvýživa, hypoxie plodu.
Otevřít Rozsviťte se
Po porodu se stav ženy může zhoršit. Hrozí progrese srdečního selhání a také smrt během porodu. Nastávající maminky s progresivními příznaky srdečního onemocnění jsou pod přísným dohledem lékařů (porodník-gynekolog, kardiolog a terapeut).
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti srdečního onemocnění u dětí
Riziko narození dítěte s vrozenými srdečními vadami se zvyšuje, pokud žena dříve potratila nebo pokud existují dědičné faktory. Vývojové poruchy lze zjistit již v děloze. Po narození má dítě srdeční šelest, namodralou kůži, příznaky srdečního selhání, kašel, dušnost. Dítě je malátné, špatně jí, často plive a při pláči zmodrá. U defektů se závažnými hemodynamickými poruchami je indikována operace, často v prvních dnech života. Bez léčby se rozvíjí progresivní srdeční selhání, které je pro dítě nebezpečné.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Vrozené patologické změny způsobují poruchy krevního oběhu – hemodynamiku. Takové důsledky srdečního onemocnění jsou spojeny s progresí patologie a další dekompenzací kardiovaskulárního systému.
Získané anomálie způsobují srdeční selhání, tromboembolické komplikace, srdeční arytmie, invaliditu, v nejhorším případě i smrt.
Otevřít Rozsviťte se
První pomoc
Pokud se stav pacienta prudce zhoršil, dejte mu polosed a pod hlavu mu položte polštář. Poté zavolejte nouzovou pomoc a počkejte na příjezd týmu. Neměli byste užívat žádné léky, samoléčba je plná vážných komplikací.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnostika srdečních vad
Při první návštěvě pacienta sleduje praktický lékař, děti dětský lékař. Při úvodní schůzce je nutné darovat krev na analýzu a podstoupit instrumentální diagnostiku. Poté je pacient odeslán ke specialistovi – kardiologovi.
Pro potvrzení diagnózy se provádějí následující studie:
- echokardiografie;
- elektrokardiogram;
- radiografie;
- CT
- MRI;
- MSCT.
Otevřít Rozsviťte se
Vrozené srdeční vady u plodu se zjišťují ultrazvukem s dopplerovskou sonografií.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba srdečních chorob
Léková terapie nepřináší požadované výsledky. Předepisují se léky na snížení krevního tlaku, ředění krve atd. Lze použít následující léky:
- antikoagulancia;
- antihypertenziva;
- B-blokátory.
Chirurgická léčba srdečních onemocnění zahrnuje následující operace:
- uzavření defektu komorového (interatriálního) septa;
- transkatétr, rentgenová chirurgie na fungujícím orgánu;
- výměna ventilu;
- implantace chlopenních protéz atd.
Otevřít Rozsviťte se
Chirurgická léčba srdečních onemocnění je ve většině případů úspěšná.
Kontrola hojení
Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče. Pokud je krevní oběh stabilní a není potřeba používat dýchací trubici, je pacient odeslán na běžné oddělení. Ústavní léčba trvá od 3 dnů do 3 týdnů. Pacient by měl podstoupit každoroční vyšetření a navštívit svého kardiologa. Terapie je považována za úspěšnou, pokud je fyzická aktivita plně obnovena a při dlouhodobé rehabilitaci nejsou žádné komplikace.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence srdečních vad
Jednoznačná preventivní opatření proti onemocnění neexistují. Byla vyvinuta obecná doporučení, podle kterých můžete snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Mezi nimi:
- včasná léčba patologií způsobených streptokoky: bolest v krku, faryngitida atd.;
- potřeba podstoupit léčebný cyklus bicilinové profylaxe revmatismu;
- prevence syfilis a sepse;
- pravidelné návštěvy kardiologa a podstoupení diagnostických testů k posouzení stavu kardiovaskulárního systému;
- otužování a mírný fyzický stres.
Pokud osoba v minulosti trpěla revmatismem, je před jakýmkoli chirurgickým zákrokem indikována léčba antibiotiky.
Aby se zabránilo vrozeným anomáliím u dítěte, žena by měla dodržovat tato doporučení:
- vyloučit alkohol, drogy, kouření;
- poskytovat vyváženou stravu;
- včas léčit infekční onemocnění;
- Než začnete užívat jakékoli léky, poraďte se se svým lékařem.
Je také nutné vyhýbat se tučným, slaným a kořeněným jídlům.
Otevřít Rozsviťte se
Tipy a triky
Pokud máte srdeční vady, doporučuje se dodržovat dietu vybranou lékařem. Následující produkty by se neměly konzumovat:
- masové, houbové a rybí vývary;
- potraviny bohaté na cholesterol;
- silný čaj;
- mastné maso;
- uzené výrobky;
- čokoláda;
- chleba atd.
Otevřít Rozsviťte se
Ryby, avokádo, jablka, brokolice, grapefruit a česnek jsou dobré pro srdce.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Je možné vyléčit srdeční vadu bez operace?
Nedostatek chirurgické léčby vytváří další stres na srdce. To může vést k srdečním arytmiím a hypertrofii síní. U stenózy aortální chlopně se provádí operace náhrady chlopně. V závislosti na věku a indikacích pacienta lze pacientovi vlastní chlopeň vyměnit za biologickou nebo mechanickou. U prolapsu mitrální chlopně se obvykle provádí oprava pacientovy vlastní chlopně. V některých případech lze provést protetiku.
Jak léčit vrozenou srdeční vadu?
Dětský kardiolog může včas diagnostikovat vrozenou patologii srdce. Často jsou defekty septa kombinovány s anomáliemi srdečních chlopní a krevních cév. Patologie se léčí především srdeční katetrizací v kombinaci s medikamentózní terapií. V určitých případech se provádí operace otevřeného srdce, která nahrazuje srdeční chlopeň.
Je možné se srdeční vadou sportovat?
Pacienti se srdečním onemocněním mají zakázáno nadměrné cvičení při sportovních aktivitách. Mohou vést k srdečnímu selhání a smrti. Pacientům se srdečním onemocněním je povolena mírná fyzická aktivita: plavání, závodní chůze, jízda na koni.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Otevřít Rozsviťte se
Kardiolog nejvyšší kategorie, terapeut, Ph.D.
Který lékař léčí srdeční onemocnění?
Kardiolog léčí srdeční vady u dospělých a dětský kardiolog srdeční vady u dětí. Navíc mohou být zapojeni úzcí specialisté – kardiochirurg, radiolog.
Efektivní a profesionální léčba srdečních chorob v Kyjevě na odděleních kliniky MEDICOM v Obolonu a Pečersku Vám zaručí rychlé uzdravení. Včasná konzultace s lékařem výrazně zvyšuje šance na úspěšnou prognózu.
