Nádory mléčné žlázy u koček a psů jsou poměrně častým problémem. Již dlouhou dobu se specializujeme na léčbu zvířat s rakovinou a dnes jsme v této oblasti veterinární medicíny v Bělorusku názorovými lídry.
Na naší klinice máme veškeré potřebné vybavení a hlavně kompetentní specialisty, abychom kompetentně přistoupili k diagnóze, kompletní předoperační vyšetření, bezpečnou anestezii pomocí omamných látek, které poskytují úplnou úlevu od bolesti s minimálním počtem nežádoucích účinků, úplnou kontrolu pacienta a zkušení chirurgové, správně a rychle provedou požadovanou operaci.
Po objevení jakékoli hrudky na mléčné žláze kočky nebo psa se majitelé sami často snaží tento problém vyřešit studiem gigabajtů informací na internetu. Níže je část projevu onkologa naší kliniky Alexey Sas na Běloruské veterinární onkologické konferenci. Druhá část prezentace je věnována novotvarům mléčné žlázy u koček.
Doufáme, že pro vás budou informace užitečné a že rychle vyhledáte pomoc kompetentního odborníka.
Nádor mléčné žlázy u koček
Výskyt nádorů mléčné žlázy u koček je o něco nižší než u psů a lidí, ale stále je poměrně vysoký a tvoří 17 % všech kočičích novotvarů. U mužů je to 1 %. Vrchol výskytu nastává ve věku 10 let.
Hormonální závislost
Vše je přibližně stejné jako u psů. Včasná sterilizace výrazně snižuje riziko vzniku rakoviny prsu. Podle studií, které nezohledňovaly věk sterilizace, ale pouze její fakt: AMF se u sterilizovaných koček vyskytuje 2x méně než u nesterilizovaných. Stojí však za zmínku, že většina koček ve studii byla kastrována před dosažením věku šesti let. Použití syntetických analogů progesteronu a estrogenu zvyšuje riziko vzniku nádorů. HLAVNĚ MUŽI!!
Ohledně ostatních faktorů (genetických) je vše jako u psů. A v této fázi vývoje veterinární medicíny nemá praktický význam.
Obvykle jsou přijímána zvířata s jedním nebo více novotvary (přibližně 50/50). V mnoha případech dochází k invazi do kůže nebo pod ní a ve 20 % k ulceraci. V pokročilých případech, a to je často i přes dostupnost informací, jsou detekovatelné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách nebo vzdálené metastázy v parenchymálních orgánech, plicích, pohrudnici, bránici či nadledvinách. Pleurální karcinomatóza s pleurálním výpotkem a v důsledku toho rozvoj dušnosti u zvířete nejsou neobvyklé.
Histologie
85-90 % všech novotvarů mléčné žlázy (MG) (NT) u koček jsou maligní NT, z nichž 80 % tvoří adenokarcinomy různých subtypů (tubulární, solidní, papilární atd.). Mnohem méně časté jsou sarkomy a spinocelulární karcinom.
Mezi benigní OI patří: duktální hyperplazie, lobulární hyperplazie, fibroadenomatózní hyperplazie.
Hyperplazie FIBROADENOMATUS je hormonálně závislá patologie, kdy významné titry progesteronu (exogenního nebo endogenního) stimulují ostrou duktální a stromální proliferaci vedoucí k významnému zvýšení mléčného vaku, váčků nebo celé mléčné žlázy. To je obvykle pozorováno u mladých, nesterilizovaných koček do 2 let po říji. Nebo u mužů na pozadí užívání syntetických progesteronů.
Léčba spočívá v odstranění hormonální stimulace, tedy sterilizace. V 90 % případů dojde k regresi prsu během několika týdnů nebo měsíců. V tomto případě mohou náhodná poranění a ischemie vést k nekróze prsní tkáně a krvácení, což vyžaduje chirurgický zákrok. Obvykle jdu rovnou na mastektomii.
Vzhledem k tomu, že se jedná o hormonálně závislou patologii, zahraniční kolegové mají zkušenosti s používáním blokátorů progesteronu. Aglepristone (20 mg/kg jednou týdně až do zotavení). V případě exogenní stimulace je jedinou metodou fibroadenomatózní hyperplazie. K uzdravení došlo v 1 z 21 případů. Osobní zkušenost s tímto lékem nemáme.
Prognostické faktory u koček
- Stáří. Existuje jasná korelace: čím starší zvíře, tím horší prognóza.
- Plemeno: Siamské kočky jsou predisponovány k AMF. Dlouhosrsté kočky mají horší prognózu než kočky krátkosrsté.
- Reprodukční stav: kočky sterilizované před 6. měsícem věku mají nejnižší riziko získání VPMD, ale pokud se vytvoří, je nádor ve většině případů extrémně zhoubný.
- Lokalizace: Nejlepší prognózu má 3,4x vaky mléka, zatímco 1,2x lokalizace často metastázuje bez odpovědi lymfatických uzlin, ve stadiu extrémně malého tumoru. Nejpravděpodobněji je to způsobeno přítomností tukové vrstvy mezi prsní tkání a břišními svaly v 3,4 lokalizacích a přímým umístěním mléčné žlázy na zevním prsním svalu v 1,2 lokalizacích, což usnadňuje klíčení do svalů a hematogenní metastázy .
- Velikost nádoru. Čím větší velikost, tím kratší délka života: 2 cm až 54 měsíců, 2-3 cm – 9 měsíců, více než 3 cm – 5 měsíců.
- Lymfatické metastázy: Invaze nádoru do lymfatických cév a lymfatické metastázy jsou špatnými prognostickými faktory.
- Typ operace: čím radikálněji je tělo odstraněno, tím lepší je prognóza, a to i v případě jediného malého, nemetastatického nádoru.
- Histologie: nádory zasahující do lymfatických cév mají špatnou prognózu s MFS – 4-5 měsíců (zánětlivý karcinom, invazivní mikropapilární karcinom). Zatímco duktální karcinom – 35 měsíců.
- Nekróza, infiltrativní růst, zánět v okolí nádoru, ulcerace, neúplná excize (nádor na okraji preparátu).
Diagnóza: Předoperační biopsie se obvykle nevyžaduje, protože většina nádorů je maligních. Předoperační histologické vyšetření se provádí pouze u podezřelých lymfatických uzlin, aby byl proces správně naplánován. Staging je mírně odlišný od stagingu u psů.
Léčba
Radikální operace (jednostranná mastektomie) by měla být provedena ve všech případech nádorů prsu, bez ohledu na velikost, vzhledem k vysoké agresivitě nádorů a časným metastázám. Tříselná lymfatická uzlina by měla být vždy odstraněna en bloc s prsem, axilární pouze při podezření na metastatické léze. Obvykle doporučuji operovat ve stádiích 1-2, které lze pravděpodobně vyléčit operací. Při zvětšené lymfatické uzlině v důsledku metastáz nedoporučuji operaci, pro její nízkou účinnost a téměř úplnou absenci jakéhokoli vlivu na průběh samotného onkologického procesu.
Pokud má kočka nádory na obou stranách, provádím oboustrannou mastektomii. To výrazně zlepšuje onkologickou prognózu, protože nedáváme čas na vývoj nádoru a nepoškozujeme kontralaterální stranu prsu rozestupem těchto dvou operací.
Podle našich pozorování se naše úmrtnost snížila, což je pravděpodobně způsobeno změnami v anesteziologickém managementu pacienta. Tolerance ke zvířatům je přibližně stejná, problémy s nedostatkem kůže se většinou nevyskytují. Na pozadí úlevy od bolesti tramadolem v pooperačním období začnou kočky samy přijímat potravu hned druhý den. Hlavní komplikace: tvorba seromu, tomu předcházíme instalací drenáže rány a dehiscence sutury. Ale to vše je na pozadí lepší onkologické prognózy, jedna operace, ne dvě (všichni víme, že majitelé snášejí operaci hůř než domácí mazlíčci a často jsem při jednostranných mastektomii slyšela, že druhou stranu neproříznou) .
předpovědi
Hlavním prognostickým faktorem je velikost nádoru: střední délka života zvířat operovaných s nádory většími než 3 cm je 4–12 měsíců; 2-3 cm – 15-24 měsíců; do 2 cm – více než 3 roky.
Ve studii kombinující chirurgii a chemoterapii byla střední doba přežití po bilaterální mastektomii a chemoterapii 917 dní a po jednostranné mastektomii a chemoterapii 348 dní.
Šetrnější operace často vedou k lokální recidivě, invazi tumoru a vzdáleným metastázám.
Simultánní OGE nezlepšuje prognózu rakoviny.
Přítomnost metastáz zjištěných v plicích – 5 měsíců. Reaktivní lu – až rok.
Chemoterapie doxorubicinem významně prodlužuje střední délku života. Většina studií naznačuje, že operace a další chemoterapie jsou lepší než samotná chemoterapie. Jednorežimová operace při přítomnosti metastáz vůbec neovlivňuje průběh onkologického procesu.
Doplňková vyšetření v našem centru
- Ultrazvuk srdce, elektrokardiogram
- Krevní testy do 1 hodiny
- Digitální rentgen na místě
- Ultrazvuk hrudních a břišních orgánů
- Kompletní oftalmologické vyšetření
- Kompletní kontrola kritického pacienta
Onkologie je mezi domácími mazlíčky stále běžnější a je jednou z hlavních příčin úmrtí domácích zvířat. Spinocelulární karcinom horní čelisti postihuje častěji kočky než psy, zvířata starší 9 let jsou náchylná ke vzniku novotvarů. Pokud není léčba provedena včas, mohou metastázy postihnout regionální lymfatické uzliny a plíce. Takové změny jsou typické pro pokročilé stádium onemocnění, kdy se zvíře léčí doma nebo jsou příznaky dlouhodobě ignorovány.
Pokud je vaše kočka okamžitě operována, lze spinocelulární karcinom vyléčit. I ve stádiu 2-3 s chemoterapií je prognóza poměrně příznivá. U pokročilých forem byste také neměli léčbu odkládat, úspěšnou terapií můžete výrazně zlepšit kvalitu života svého mazlíčka.
Proč se objevuje spinocelulární karcinom?
U maligní onkologie se z epitelu objevuje buňka, která je náchylná k nekontrolovanému růstu. Pokud je počet reprodukčních cyklů zdravého epitelu přísně omezen, pak se v rakovinných buňkách rychle dělí, což tvoří nádor. Taková tkáň může prorůstat do krevních cév, sliznic, svalů a způsobovat silné bolesti. Když je nádor zničen, dceřiné buňky vstupují do krve nebo lymfy, usazují se a rostou v jiných orgánech.
Spinocelulární karcinom může být způsoben:
- vystavení tabákovému kouři;
- krmení vaší kočky konzervami, zejména tuňákem;
- neustálé používání obojků proti blechám;
- lokální poranění s poškozením sliznice.
Všechny tyto změny spouštějí patogenezi a přispívají k rozvoji rakoviny. Pokud je to možné, je lepší vyloučit spouštěcí faktory a zapojit se do prevence s přihlédnutím k doporučením veterinárního lékaře.
Klinický obraz
Nejčastěji spinocelulární karcinom horní čelisti postihuje dásně malých a velkých molárů u koček a prorůstá do kosti. Nádor je vidět zvenčí, část vyčnívá nad sliznici a krvácí. Při tomto onemocnění modifikované buňky tvoří cévy, které vyživují rychle rostoucí tkáně. Parenchym je nestabilní a neformovaný, často zničený, proto se objevuje lokální bolestivost.
Příznaky spinocelulárního karcinomu horní čelisti:
- přítomnost zhutnění v postižené oblasti;
- otok tváře, dásní nebo celé čtvrtiny čelisti;
- krvácení z úst;
- neklidné chování domácího mazlíčka kvůli periodické bolesti;
- celkové vyčerpání na pozadí normální chuti k jídlu.
Pomůžeme vám vyléčit vašeho mazlíčka. Zavolejte na číslo 33-94-45!
Diagnóza
Veterinární lékař může učinit předběžný závěr po vyšetření, když zjistil známky spinocelulárního karcinomu. Aby však bylo možné vyvodit konečné závěry, je vydáno doporučení do laboratoře a ke skenování:
- K posouzení rozsahu poškození okolních tkání se provádí rentgenové záření s kontrastem nebo ultrazvukem;
- biopsie pomůže provést histologické vyšetření a určit typ rakoviny;
- testy potvrdí diagnózu.
Léčba je předepsána až po vyšetření. Rakovina se obvykle odlišuje od lokálních zánětlivých onemocnění sliznice, od některých systémových patologií a od benigní onkologie.
Léčba
Naše 4hodinová veterinární klinika poskytuje chemoterapii a chirurgické zákroky v závislosti na pokročilosti onemocnění. Pokud se majitelé ihned poradili s lékařem a nejsou tam žádné metastázy, stačí operace a posilovací procedury. Ve fázi XNUMX se provádí chemoterapie, která může výrazně prodloužit kvalitu života zvířete.
Rakovina se musí léčit komplexně a pod dohledem lékaře. Použití tradiční medicíny nebo léků bez dohledu veterináře ohrožuje život zvířete. Místo pomoci můžete kočce ublížit. Pouze vysoce kvalitní léčba bude účinná.
Specializace: terapie, kardiologie, anesteziologie
