Plenková vyrážka je lidový název pro skupinu neinfekčních kožních lézí, které se často vyskytují u malých dětí. Zpravidla se vyskytují na místech vystavených tření a/nebo dlouhodobému kontaktu s tekutinou: v záhybech kůže, na hýždích, v podbřišku. Na odstranění problému se podílejí pediatři nebo dermatologové. Zkušení specialisté z dětského oddělení SM-Clinic v Moskvě pomohou určit příčinu plenkové vyrážky u kojence a předepisují léčbu v souladu s typem a stupněm onemocnění.
Plenková vyrážka je podráždění jemné pokožky dítěte v důsledku mechanického tření nebo sekrecí (moč, stolice). Kůže často trpí v přirozených záhybech (perineum a podpaží). Zánět se primárně vyskytuje bez infekce, zejména při změně stravy, která mění vlastnosti stolice. Vzhledem k povaze dětské pokožky se však může rychle rozvinout bakteriální nebo plísňová infekce, která vyžaduje okamžitou léčbu.
Plenková vyrážka se nejčastěji vyskytuje u dívek a chlapců, kteří jsou krmeni z láhve, mají nadváhu, zažívací poruchy, jsou náchylní k alergiím, mají nedostatek laktázy nebo abnormální vývoj ledvin. Nadměrné zavinování, vysoká pokojová teplota, předčasné koupání, dlouhodobý pobyt v mokrých plenkách nebo plenka nesprávné velikosti přispívá ke vzniku plenkové vyrážky.
Klasifikace plenkové vyrážky u dítěte
Odborníci identifikují několik typů kožní vyrážky u dětí, které do značné míry určují výběr léčebné metody pro patologii:
- plenková dermatitida – zarudnutí a vyrážka se objevují pouze na těch místech, která jsou neustále v kontaktu s mokrými plenkami;
- alergický kroužek – vyskytuje se kolem řitního otvoru v důsledku potravinové alergie, která se vyvíjí na nový potravinářský produkt;
- seboroický ekzém – kůže podbřišku a genitálií zhrubne, oteče, na dotek se mastí, hranice s normální kůží je jasná, vypadá jako hyperemická (jasně červená) obrovská skvrna;
- intertrigo – ovlivňuje přirozené záhyby (gluteální, loketní, popliteální a další), na pozadí zarudnutí se tvoří slzné trhliny, tento stav je vyvolán zvýšenou vlhkostí;
- genitální kandidomykóza – nastává, když je připojena houbová infekce, má vzhled červených skvrnitých vyrážek;
- impetigo – vzniká při pyogenní infekci, nejprve se projevuje jako samostatné a poté malé drenážní vřídky, které po zaschnutí tvoří krusty. Impetigo u dětí se tvoří na zadečku.
Stupně a příznaky plenkové vyrážky u dítěte
Existují tři stupně závažnosti plenkové vyrážky u dětí, z nichž každý je charakterizován specifickými příznaky:
- Stupeň 1: mírné poškození, při kterém se na kůži nacházejí malé oblasti zarudnutí;
- 2. stupeň: střední poškození, charakterizované výskytem jasně červených erozí s velkým počtem malých prasklin, méně často pustul;
- 3. stupeň: těžké a rozsáhlé poškození kůže s tvorbou neustále mokvajících trhlin, výskytem puchýřů, erozí a vředů; v tomto případě je vysoké riziko infekčních komplikací.
Chování miminka s plenkovou vyrážkou prvního stupně se nijak nemění, při přebalování se zjistí poškození kůže. U druhého stupně dítě trápí pálení, bolest a svědění, které se projevuje plačtivostí, náladovostí, úzkostí, špatným spánkem. Přidání bakteriální infekce se projevuje zvýšením tělesné teploty, nechutenstvím a dalšími celkovými příznaky.
Příčiny plenkové vyrážky u dítěte
Plenková vyrážka se i při ideální péči vyskytuje téměř u každého miminka. To se děje proto, že kůže je nejzranitelnější částí těla dítěte. Dětská kůže je tenká a volná, její ochranná funkce není plně formována. Dětská pokožka po napuštění tekutinou nabobtná (maceruje), což přispívá k poškození již při nepatrném dotyku.
U dětí prvního roku života není dostatečně vytvořen tzv. vodně-lipidový plášť – první kožní bariéra, film na stratum corneum epidermis. Všechny ostatní bariéry – buněčné, humorální – jsou také nedostatečně rozvinuté kvůli věku. Děti jsou proto náchylné k lokální bakteriální infekci, která se rychle šíří z primárního ohniska na spodní kůži.
Bezprostřední příčinou je dlouhodobý kontakt s vlhkostí, která vzniká při rozkladu močoviny. Výkaly obsahují enzymy (proteázu a lipázu), které doslova rozežírá kůži. Při průjmu se během několika hodin může vyvinout plenková vyrážka.
Pokožka některých dětí může reagovat na některé složky dětské kosmetiky, novou značku plen nebo jiné hygienické prostředky. Neznamená to, že by dětské výrobky obsahovaly nekvalitní komponenty, jde jen o to, že dítě má zvýšenou individuální citlivost na určité látky.
Diagnóza plenkové vyrážky u dítěte
Opruzeninu diagnostikuje dětský lékař, v obtížných případech je nutná konzultace s dětským dermatologem. Při podezření na infekci se provádí rozbor kožního seškrabu a bakteriologická kultivace výtoku. Tyto jednoduché studie umožňují přesně identifikovat patogen. V některých případech je nutná konzultace s alergologem nebo gastroenterologem.
Léčba plenkové vyrážky u dítěte
Výběr způsobu léčby plenkové vyrážky u novorozenců závisí na stupni, objemu a umístění (v tříslech, nohách atd.) léze, jakož i na individuálních vlastnostech těla dítěte. Většinou stačí ambulantní péče a pečlivá péče o pleť.
Léčba plenkové vyrážky 1. stupně u kojenců je především věnována pozornost každodenním postupům. Je vhodné měnit plenky a plenky častěji, aby pokožka miminka nebyla mokrá. Při zavinování je vhodné umýt hýždě a genitálie, zejména po defekaci, a nechat pokožku přirozeně vyschnout. Poté musíte problémové oblasti namazat dětským krémem. Je dobré, když se dítě koupe vzduchem (chvíli leží nahé). Po večerním koupání je potřeba počkat, až bude miminko úplně suché a teprve potom zavinout.
Při léčbě plenkové vyrážky stupně 2 a 3 u dětí se používají následující léky:
- sušení;
- antialergická;
- protizánětlivé;
- hojení ran;
- antiseptický.
Kombinací pečlivé péče a místních léků předepsaných lékařem je vždy možné vyrovnat se s plenkovou vyrážkou v krátké době.
Prevence plenkové vyrážky u dítěte
Preventivní opatření jsou různorodá a vycházejí ze staletých zkušeností s péčí o kojence. Vše, co se dotýká jemné dětské pokožky, by mělo být přirozené, včetně látek a kosmetiky. Je třeba se vyhnout syntetickým látkám. Při koupání je třeba důkladně opláchnout všechny záhyby. Po každém vyprázdnění se dítě omývá teplou vodou, někdy i několikrát za sebou, dokud není zcela čisté. Jednou až dvakrát týdně se doporučuje koupat se ve slabém odvaru z provázku nebo heřmánku. Čas od času je třeba odstranit všechny plenky a plenky, což dává dítěti příležitost volně pohybovat rukama a nohama a kůži „dýchat“.
Pokud se na kůži objeví první známky zánětu, je třeba podezřelá místa ošetřit slabým (růžovým) roztokem manganu. Poté již neotírejte, ale nechte uschnout. Miminko je třeba pečlivě sledovat a pokud zánět do 1-2 dnů neustoupí, kontaktujte dětského lékaře.
Velkou pozornost byste měli věnovat i doplňkovým potravinám. Není známo, jak bude dítě na nový produkt reagovat. První ovocná nebo zeleninová doplňková potravina by se měla skládat pouze z jedné zeleniny nebo ovoce. Totéž platí pro obiloviny, mléčné a masné výrobky. Produkty můžete míchat až poté, co byl každý jednotlivý produkt testován na toleranci. Nový přípravek by měl být podán poprvé v malé dávce (asi 1 čajová lžička), aby nedošlo k poškození.
Pudry a oleje používané k péči by se měly také vyzkoušet samostatně.
Dětští lékaři v SM-Clinic mají bohaté praktické zkušenosti. Odborníci vám poradí ty nejlepší pečující produkty a pomohou vám rychle se zbavit plenkové vyrážky. Obraťte se na kvalifikované pediatry, aby vaše miminko žilo aktivním a radostným životem!
První dny po narození děti nevypadají jako růžová miminka z ilustrací časopisů. Kůže nemusí dlouho vypadat moc krásně, nebojte se, ve většině případů změny na kůži nejsou nemocí, jsou považovány za fyziologické, to znamená, že nevyžadují léčbu a vše zmizí, jak dítě roste . Jaké situace mohou nastat:
- Fyziologická žloutenka novorozenců (žloutenka zbarvení kůže 2. – 3. den života vymizí do 7. – 10. dne života).
- Rozšířené kožní kapiláry mizí do 1–1,5 roku věku.
- Fyziologický kožní katar je zarudnutí kůže po odstranění lubrikantu. 3. – 5. den dochází k peelingu, který trvá 2 týdny až 1 – 2 měsíce.
- Milia (mazové cysty) jsou bělavě nažloutlé uzliny o velikosti 1-2 mm, vystupující nad úroveň kůže a objevující se především na křídlech nosu a na čele. Vyskytuje se přibližně u 40 % novorozenců. Jedná se o mazové žlázy s hojnou sekrecí a ucpanými vylučovacími cestami. Pokud se objeví známky mírného zánětu (zarudnutí), mohou být uzliny ošetřeny 0,5% roztokem manganistanu draselného. Úplně vymizí do prvního roku života.
- Rula (mléčná kůra) – bílé nebo světle žluté šupiny na pokožce hlavy. Jsou alergické povahy, takže když se objeví, měli byste analyzovat stravu kojící matky a poradit se s pediatrem. Chcete-li odstranit, před koupáním můžete krusty namazat sterilizovaným rostlinným olejem a poté opatrně odstranit změkčené krusty vatovým tamponem nebo speciálním kartáčem.
2. Jak sledovat stav pokožky vašeho dítěte?
Všechny kožní záhyby jsou narovnány rukou (palcem a ukazováčkem) a kontrolovány, aby byly identifikovány zbytky pudru, oleje nebo zarudnutí pokožky atd. Musíte začít krkem, pak dlaněmi, každý prst vyšetřete zvlášť, lokty a podpaží, pak nohy, meziprstní prostory, podkolenní a stehenní záhyby. Zvláštní pozornost by měla být věnována genitáliím, kde často dochází k podráždění.
3. Jaké produkty se obvykle používají k péči, existují nějaké speciální vlastnosti?
Jedná se o speciální dětskou kosmetiku: pudr, olej, krém. Krém jako nejmastnější se používá na těžkou suchou pokožku, ale ne do záhybů, protože může způsobit vyrážku plenky. Pokud není výrazná suchost pokožky, stačí použít olej, lze jím ošetřit i záhyby. Pokud jsou kožní záhyby hluboké, je lepší použít pudr. Současné použití oleje (krému) a prášku není povoleno, protože výsledné hrudky se hromadí v záhybech pokožky a způsobují zarudnutí a podráždění. Není potřeba dítě úplně zakrývat olejem nebo krémem, tím se brzdí dýchací funkce pokožky. K ošetření problémových partií stačí.
4. Jaké mycí prostředky je nejlepší používat a jak koupat dítě?
Běžné dětské mýdlo používané v měkké vodě může pokožku výrazně vysušovat, proto je lepší používat léčivé kosmetické čisticí prostředky. Prvních 6 měsíců života je nutné koupat každý den, nejlépe večer, před posledním krmením. Teplota vody je 37 stupňů, v novorozeneckém období voda převařená, pro větší děti ohřátá a studená a koupat se mohou obden. Pokud je to možné, raději nepoužívejte horkou vodu z kohoutku, zvláště při kožních problémech, působí dráždivě díky různým přísadám. Je lepší nepoužívat žínky, ale mytí mýdlem jednou týdně stačí.
5. Jaké bylinky je nejlepší používat?
Zlatým pravidlem je bylinky nemíchat, takto lze v případě problému vždy identifikovat „viníka“. V našich končinách je lepší použít měsíček (dezinfekční, proti svědění), šalvěj (protizánětlivý), fialku (dezinfekční), kalinu kůru (dezinfekční, protizánětlivý). Dříve hojně používaný provázek, heřmánek, vlaštovičník v měkké vodě našeho města zhoršují suchou pokožku a je lepší je nepoužívat vůbec.
Pro přípravu odvaru na koupání vařte 100 g bylinek na mírném ohni 5-10 minut. a zředí se v 10 litrech vody. Tráva by měla být v gázovém sáčku. Koupání trvá asi 10 minut, každý druhý den, v průběhu 10-15 procedur.
6. Jak správně prát a pečovat o pokožku pod plenkou?
Plenka by se měla měnit alespoň každé 3-4 hodiny, v noci, pokud miminko klidně spí, lze toto období prodloužit. Při kojení může docházet ke stolici poměrně často a samozřejmě pokaždé, když to uděláte, musíte miminko umýt a přebalit.
V každém věku je nutné při přebalování zařídit „vzduchové koupele“, aby dítě mohlo být nějakou dobu bez plenky, od 15 minut a čím více, tím lépe. To je nejen dobré pro pokožku, ale je to také vynikající procedura vytvrzování.
Můžete umýt své dítě pod tekoucí vodou, nezapomeňte, že dívky se perou zepředu dozadu. K čištění pleti je lepší používat tekuté dětské mycí přípravky, které mají neutrální pH a pokožku nevysušují. Vlhčené ubrousky je lepší nepoužívat stále a nechat je pro situace, kdy je potřeba miminko přebalit mimo domov.
Pod plenu můžete nanést ochranný dětský krém se zinkem, který vytvoří tenkou prodyšnou bariéru zabraňující zarudnutí a podráždění. Ochranný dětský krém může mít i antibakteriální účinek.
7. Jaké kožní problémy se nejčastěji vyskytují u kojenců?
Pokud se na zadní nebo zadní straně hlavy objeví malá růžová vyrážka, jedná se s největší pravděpodobností o ostnaté horko způsobené přehřátím. Aby se zabránilo úpalu, mělo by být dítě oblečeno podle ročního období, nemělo by být zabaleno a sledovat teplotu v místnosti, kde dítě spí.
plenková vyrážka – projevují se jako jasné zarudnutí kůže hýždí a tříselných záhybů. K prevenci plenkové vyrážky je nutné správně a pravidelně čistit dětskou pokožku, důkladně osušit a větrat pokožku a záhyby při vzduchových koupelích a aplikovat zvlhčovače s vysoušecími látkami (oxid zinečnatý, mastek). V tomto případě musíte plenky používat opatrně a na krátkou dobu, abyste maximalizovali vzduchové lázně.
Často se plenková vyrážka u novorozenců vyskytuje v důsledku plísňové infekce kůže a sliznic (drozd). V tomto případě je nutná konzultace s dermatologem a speciální léčba.
Pyoderma se projevuje jako drobné povrchové pustulózní vyrážky. Často se vyskytuje u malých dětí a je způsobeno stafylokoky a streptokoky, jde o infekční kožní onemocnění. Pokud se u dítěte objeví pustulózní vyrážky, je nutné se poradit s dermatologem.
Alergická dermatitida – obecný název pro zarudnutí, skvrny, olupování a vyrážky na kůži alergické povahy. Alergická dermatitida není kožní onemocnění, je to projev alergické reakce, kdy se v důsledku nezralosti imunitního a trávicího systému některé látky vstupující do těla nevstřebávají a vyvolávají podráždění. Může to být jídlo nebo kontakt. Pokud se objeví alergická dermatitida, je třeba se poradit s pediatrem, který vám pomůže vybrat dietu a poradí, jak příznaky zmírnit.
Prevence zahrnuje dlouhodobé kojení, správné zavádění příkrmů a hypoalergenní životní styl. Pokud jsou rodiče na cokoli alergičtí, nebo sami měli v dětství kožní problémy a aktuálně mají suchou pokožku, případně kožní onemocnění, pak je potřeba dbát více na prevenci, protože negativní sklony se často dědí.
8. Co dělat, pokud se kožní problémy objeví a mají tendenci přetrvávat?
Pokud se změny na kůži stanou trvalými, objeví se svědění, dítě je neklidné, určitě navštivte kožního lékaře, zejména v následujících případech:
- Ovlivňuje 20 % povrchu kůže nebo 10 %, včetně očních víček, rukou a kožních záhybů.
- Silné olupování a zarudnutí kůže.
- Připojení infekčních komplikací na kůži.
- V diagnosticky nejasných případech.
