Štítná žláza je orgánem endokrinního systému. Nachází se pod hrtanem před průdušnicí. Má tvar motýla – dva laloky s šíjí mezi nimi. Obklopen kapslí.
Tkáň štítné žlázy – tkáň štítné žlázy – se skládá z folikulů – váčků naplněných bílkovinou tyreoglobulinem. Průměrná velikost zdravého orgánu je 5*6*2 cm.
Za co je zodpovědná štítná žláza?
Štítná žláza ukládá jód a produkuje hormony štítné žlázy trijodtyronin T3 a tyreoidin T4 (jodované deriváty aminokyseliny tyrosinu) a také hormon kalcitonin. Z folikulů krevním řečištěm se tyto biologicky aktivní látky dostávají do orgánů a tkání, kde působí na receptory cílových buněk. Hormony štítné žlázy tedy ovlivňují metabolismus, fungování kardiovaskulárního systému, psychický a fyzický vývoj a stav kostní tkáně.
- rychlost metabolismu;
- chuť k jídlu;
- rozklad glukózy a její absorpce buňkami;
- absorpce živin a střevní motilita;
- odbourávání tuků;
- hladina cholesterolu;
- síla a frekvence srdečních tepů;
- dechová frekvence;
- spotřeba kyslíku buňkami;
- průtok krve;
- tělesná teplota;
- hladinu vápníku v těle.
Nedostatek hormonů štítné žlázy v těhotenství u matky může způsobit nedostatečný vývoj mozku dítěte.
Přerušení práce
Produkce T3 a T4 je regulována hormonem stimulujícím štítnou žlázu hypofýzy TSH. Fungování štítné žlázy je častěji narušeno s věkem nebo v důsledku patologií jiných orgánů. Při poklesu produkce hormonů štítné žlázy se rozvíjí hypotyreóza. Se zvýšením syntézy T3 a/nebo T4 je diagnostikována hypertyreóza nebo tyreotoxikóza.
V 70-80% případů jsou příčiny hypertyreózy patologie štítné žlázy:
- endemická struma – zvětšení orgánu v důsledku nedostatku jódu;
- difuzní toxická struma – poškození orgánu buňkami vlastní imunity;
- nodulární struma, tyreotoxický adenom, další benigní a maligní nádory.
Onemocnění se rozvíjí především ve věku 20-50 let, u žen 10x častěji než u mužů.
Při hypotyreóze se metabolismus zpomaluje. Tento stav se v 99% případů vyvíjí v důsledku poškození štítné žlázy – traumatické, radiační, infekční nebo autoimunitní, stejně jako v důsledku nedostatku jódu v těle nebo užívání některých léků. U 1 % pacientů je příčinou hypotyreózy poškození hypotalamu nebo hypofýzy. Léze hypofýzy jsou doprovázeny zvýšením hladiny TSH.
Příznaky nedostatku a nadbytku hormonů štítné žlázy
| Hypotyreóza | Hypertyreóza |
|---|---|
| Pomalá srdeční frekvence méně než 60 tepů za minutu | Rychlá srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu |
| Lámavost, suchost a vypadávání vlasů | Předčasné nadměrné šedivé vlasy, řídnutí nehtů a vlasů |
| Zvýšená chladivost končetin | Zvýšené pocení, nesnášenlivost tepla |
| Nadváha v důsledku normální výživy | Hubnutí s normální stravou |
| Snížená chuť k jídlu | Zvýšení chuti k jídlu |
| Nevolnost, zvracení, zácpa, nadměrná plynatost | Zvracení, průjem nebo zácpa |
| Zvyšování hladiny cholesterolu | Poruchy srdečního rytmu |
| Menstruační nepravidelnosti | Fotofobie, vypoulené oči, pocit písku v očích |
| Únava, slabost, ospalost | Únava a svalová slabost |
| Emocionální deprese | Potřesení rukou |
| Suchá kůže, žloutenka. | Ztenčení kůže |
| Otoky končetin a obličeje | Poruchy spánku |
| Pomalost myšlení a řeči | Rozšíření štítné žlázy |
| Snížení krevního tlaku | Zvýšený krevní tlak |
| bolesti hlavy | Hojné a časté močení, extrémní žízeň |
| Chrapot, otok hrtanu, potíže s dýcháním a problémy se sluchem | Snížená potence u mužů a menstruační nepravidelnosti u žen |
| Přerušovaný spánek, nespavost, hypotermie | Úzkost, strach, zvýšená vzrušivost a podrážděnost, zvýšená tělesná teplota |
Hypotyreóza u dětí může způsobit nevratné poškození. Pokud není vrozená hypotyreóza léčena před dosažením 2. roku věku, rozvíjí se mentální retardace, kretinismus a nanismus.
U dospělých může hypotyreóza vyvolat sekundární patologie – diabetes, obezitu, hypertenzi, onemocnění ledvin, srdce a cév. Hypertyreóza u dospělých doprovází osteoporózu, mentální postižení, gastrointestinální a kardiovaskulární onemocnění.
Známky dysfunkce štítné žlázy
Pro podezření na onemocnění štítné žlázy v počátečních stádiích se doporučuje provádět měsíční samovyšetření. Štítná žláza by neměla být navenek viditelná. I mírné zvýšení je důvodem ke konzultaci s endokrinologem.
Stává se, že se velikost orgánu nemění, ale dochází k prudkému nárůstu hmotnosti nebo úbytku hmotnosti při normální výživě, slzení, zvětšeným očním bulvám, třesu prstů a pocení, pocitu knedlíku v krku a potížím s polykáním. Pokud máte některý z výše uvedených problémů, poraďte se také s odborníkem.
diagnostika
Při úvodní schůzce lékař prohmatá orgán. Pokud i po externím vyšetření bude mít stále pochybnosti, pošle vás na testy. Při kontrole se kontroluje hladina:
- TSH;
- T4;
- T3;
- anti-TG a anti-TPO (protilátky proti tkáni štítné žlázy);
- jodu.
Kromě toho je předepsán ultrazvuk štítné žlázy v kombinaci s dopplerovským vyšetřením průtoku krve. V některých případech se provádí počítačová tomografie hrtanu. V případě zjištění uzlů se stanoví hladina kalcitoninu a thyreoglobulinu TG a provede se tenkojehlová punkční biopsie – odběr vzorku tkáně na cytologické vyšetření buněk.
Léčba
Léčba onemocnění štítné žlázy může být konzervativní nebo chirurgická. Pomocí lékové terapie se normalizuje hladina hormonů štítné žlázy v krvi.
Při hypofunkci je toho dosaženo pomocí substituční léčby – užíváním tabletovaného tyroxinu. Při hyperfunkci budou předepsány léky ze skupiny tyreostatik – kontrolovatelně snižují tvorbu hormonů štítné žlázy.
Jako další léčba jsou volitelně předepsány symptomatické léky ke snížení úzkosti, normalizaci pulzu a dalších projevů patologie. U tyreoiditidy je indikována protizánětlivá léčba.
V případě nadměrného růstu orgánu, tvorby uzlů, difúzních změn ve funkčních tkáních je předepsána chirurgická léčba. Během operace je orgán částečně nebo úplně vyříznut (zcela, pokud existuje ohrožení života pacienta). K tomuto účelu se využívají klasické operační techniky, skleroterapie (injekce sklerotizmů), laserová nebo radiofrekvenční destrukce. Po zákroku je pacientovi předepsána celoživotní substituční terapie.
Prevence onemocnění štítné žlázy
Screeningy včetně vyšetření u endokrinologa a ultrazvuku štítné žlázy je nutné absolvovat:
- do 30 let – jednou za 1 let;
- ve věku 30-45 let – jednou za 3 roky;
- po 45 letech – ročně.
Jednou za 5 let musíte užívat hormony štítné žlázy (po 50 letech – ročně). V některých případech je efektivní absolvovat kurzy akupunktury.
Kromě toho musíte dodržovat dietu, která zahrnuje potraviny obsahující jód:
- jodizovaná sůl;
- řasy;
- treska, tuňák, mořské plody;
- mléčné výrobky;
- vejce;
- чернослив;
- fazole;
- obiloviny;
- rajčat;
- aronie.
Po konzultaci s lékařem můžete užívat doplňky stravy a také vitamíny a minerály, které se podílejí na regulaci funkcí štítné žlázy:
Doporučuje se nekouřit a nepřicházet do styku s chloristany – jsou obsaženy v zábavní pyrotechnice.
