CRF (chronické selhání ledvin) u koček je onemocnění charakterizované narušením normální funkce ledvin. Toto onemocnění je způsobeno chronickým onemocněním ledvin (CKD), které se často může objevit u koček starších sedmi let a poměrně často nemá žádné klinické projevy. Při chronickém selhání ledvin je již funkce ledvin narušena na 60–75 % a objevují se klinické příznaky, o kterých si povíme později. Selhání ledvin může být akutní nebo chronické. Akutní selhání ledvin může nastat v důsledku akutní retence moči v důsledku urolitiázy, otravy nefrotoxickými jedy a dalších příčin. V tomto článku budeme hovořit více o chronickém procesu.
Funkce ledvin
- filtrace krve a tvorba moči
- udržení rovnováhy tělesných tekutin a elektrolytů
- odstranění toxinů
- syntéza erytropoetinu, kalcitriolu, reninu
- katabolismus polypeptidových hormonů (růstový hormon, glukagon atd.)
Co vede k „nastartování“ tohoto procesu nebo k projevu příznaků selhání ledvin?
- Porucha perfuze ledvin, dehydratace (dehydratace), hypovolemie (snížení objemu cirkulující krve), arteriální hypertenze.
- Trauma, obstrukce močových cest.
- Infekce močových cest, nádory, toxiny.
Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u starších koček. V některých případech se ale vyskytuje i u mladších domácích mazlíčků. Například při genetických patologiích (amyloidóza, polycystické onemocnění) nebo chronických virových infekcích (FIV, VLK, virová infekční peritonitida), dále při otravách (etylenglykol, rostliny lilie) a léčbě léky ovlivňujícími funkci ledvin (NSAID, diuretika).
Některá plemena mají také genetickou predispozici, například skotský, britský, ruský modrý, habešský, barmský, siamský a maine coons. Hlavní mechanismy rozvoje onemocnění lze vysvětlit skutečností, že v důsledku ischemie nebo expozice nefrotoxinům na tkáň ledvin vede zúžení krevních cév orgánu k nedostatečné perfuzi tkání a buněčné hypoxii a metabolismus je narušen. V důsledku těchto procesů dochází k poškození membrány a epitelu renálních tubulů.
Při vazodilataci klesá hydrostatický tlak v renálních tubulech a také klesá rychlost glomerulární filtrace. V důsledku těchto procesů se snižuje diuréza a snižuje se reabsorpce rozpuštěných látek a vody. Tyto procesy vedou k odumírání nefronů (buněk ledvin) a postupnému zmenšování velikosti ledvin a v důsledku toho ke snížení funkce orgánů.
Příznaky selhání ledvin u koček
Tyto příznaky se bohužel objevují při dostatečném poškození ledvin a tyto změny jsou většinou nevratné. Všechny uvedené klinické příznaky jsou obvykle způsobeny intoxikací.
- Zhoršení kvality srsti/zápach z úst (často kvůli uremickým vředům)
- Ztráta tělesné hmotnosti až do vyčerpání
- Polyurie/polydipsie (zvýšený objem moči/zvýšená žízeň)
- Snížená chuť k jídlu/anorexie
- Nevolnost/zvracení (často se vyskytuje v důsledku uremické gastritidy)
- Snížená aktivita, letargie/změny chování
- Průjem nebo zácpa (zácpa)
- Ztráta koordinace a dokonce záchvaty, kóma a další.
Diagnóza chronického selhání ledvin
- Analýza moči (OAM)
- Poměr protein/kreatinin v moči
- Bakteriologická kultivace moči
- Obecný klinický a biochemický krevní test, T4 obecný
- SDMA (je markerem časného poškození ledvin)
- Ultrazvuk ledvin
Ve stadiu 1-2 nemusí dojít k žádným změnám v obecném krevním testu, ale ve stadiu 3-4 podle IRIS s největší pravděpodobností dojde k anémii, snížení hematokritu (viskozity krve) a někdy ke zvýšení hladiny leukocyty během infekce.
Biochemický krevní test ukáže zvýšené hladiny kreatininu, močoviny, fosforu, celkových bílkovin a někdy i vápníku. Draslík je často snížen.
Analýza moči (analýza moči) má obvykle nízkou hustotu, může mít zvýšenou bílkovinu a dokáže detekovat bakterie v případech infekce.
Zvýší se poměr protein/kreatinin.
Na ultrazvuku můžeme zpravidla detekovat zmenšení velikosti ledvin, polycystické onemocnění, hydronefrózu a neoplazii.
Zvýšená hladina hormonu T4 celk. v krvi bude indikovat souběžnou hypertyreózu a může také „zamaskovat“ vysoké hladiny močoviny a kreatininu.
Fáze chronického selhání ledvin podle IRIS
- stadium: kreatinin méně než 140 mmol/l, SDMA méně než 14, krevní tlak méně než 150/95 mmHg.
- stadium: kreatinin 140-249 mmol/l, SDMA 14-25, TK 150-159/95-99 mmHg.
- stadium: kreatinin 250-439 mmol/l, SDMA nad 25, TK 160-179/100/119 mmHg.
- stadium: kreatinin více než 440 mmol/l, SDMA nad 45, krevní tlak nad 180/120 mmHg.
Stanovení stadia a prognózy onemocnění se provádí pouze u stabilního pacienta.
- Neproteinurické méně než 0,2 proteinu
- Hraniční proteinurický 0,2–0,4 protein
- Proteinuric více než 0,4 bílkovin
Léčba chronického selhání ledvin u koček
Chronické selhání ledvin nelze vyléčit, ale lze úspěšně kontrolovat progresi onemocnění a zlepšit kvalitu a délku života.
Strategie léčby chronického selhání ledvin u koček závisí především na stadiu onemocnění. Během první a druhé fáze potřebují kočky především sledování krevního tlaku, tělesné hmotnosti, chuti k jídlu a celkové kondice. U arteriální hypertenze jsou předepsány léky s hypotenzním účinkem. Předepisování ledvinové diety pro takové pacienty není vždy vyžadováno. Vzhledem k tomu, že tato krmiva nemají vysokou chutnost, některé kočky je nekonzumují, a proto ztrácejí tělesnou hmotnost, což může urychlit rozvoj onemocnění. Takoví pacienti primárně potřebují monitorování každých 4-6 měsíců za předpokladu, že jsou ve stabilizovaném stavu a mají dobrou chuť k jídlu.
Pacienti ve stádiu 3-4 musí sledovat stejné indikátory, pokud je zvíře stabilní. Zcela jiný je přístup k labilním pacientům. Takové kočky končí na klinice v těžkém stavu dekompenzace. Často musí být několik dní stabilizováni v nemocničním prostředí a bohužel ne vždy úspěšně. Těmto kočkám je zaveden intravenózní katétr pro trvalý přístup do žíly a je jim podávána tekutinová terapie k jejich rehydrataci.
Objem infuze se vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost a procento dehydratace. To znamená, že kočka je napojena na speciální zařízení (infuzní pumpu), které umožňuje neustálou nitrožilní infuzi roztoku. Povinné je sledování tělesné hmotnosti, krevního tlaku, hematokritu nebo kompletní klinický a biochemický krevní test. V případě arteriální hypertenze jsou těmto pacientům předepisovány hypotenzivní léky, obvykle Amlodipin nebo Enalopril a někdy i kombinace obou. Dávkování se volí počínaje počáteční a v případě potřeby se zvyšuje.
Kočkám se zvracením a anorexií jsou předepisovány gastroprotektory a antiemetika, jako je Maropitant nebo Metoklopramid, Omeprazol, Mirtazapin a další. Krevní testy jsou sledovány pro kontrolu zánětu a anémie. Při zánětech se předepisují antibiotika, při anémii a poklesu hematokritu je často nutná krevní transfuze. K tomuto účelu se používá plná krev nebo červené krvinky.
Cíl krevní transfuze v případě chronické anémie: zvýšit hladinu hematokritu o 10 %. Monitorování se provádí 24-48 hodin po transfuzi. Hladinu hematokritu udržujte pomocí léků Erythropoetin nebo Darbepoetin alfa, aplikujte subkutánní injekce jednou týdně. Předepisují se také doplňky železa a kyanokobalamin (vitamín B12).
S pozitivní dynamikou a stabilizací pacienta lékař předepisuje dlouhodobou terapii. Zpravidla se jedná o periodické subkutánní injekce roztoků elektrolytů a při zvýšené hladině fosforu léky, které ji snižují (vazače fosfátů). Telmisartan na proteinurii (kočky se zvýšenou ztrátou bílkovin podle studií žijí kratší dobu), hypotenzi a samozřejmě dietní ledvinovou potravu s nízkým obsahem bílkovin. V dnešní době se vyrábí poměrně velké množství kvalitních krmiv a hlavně s různými chutěmi a různou konzistencí, které potěší i ty nejnáročnější kočky. Takoví pacienti také potřebují monitorovat krevní tlak, hmotnost a darovat krev každé 3-6 měsíců.
Prevence selhání ledvin
Aby se předešlo problémům u koček ve vyšším věku, doporučují lékaři lékařské vyšetření koček starších 5 let. Detekce patologií v raných stádiích je vždy bezpečnější a méně nákladný scénář.
Rozšíření CNN spočívá v její asymptomatické pasáži: kočka je hravá a veselá, žasne nad vámi s jasnýma očima a doslova pro pár chytrých lékařů informuje, že úroveň kritických příznaků klesla a obrací tvora, najímá Nebo jinak, Nevzdám se.
Co je chronický nedostatek dusičnanu ve střevech?
Nirki je filtrační orgán, do kterého je třeba vstoupit poznání sekty škodolibých řečí. Špatné řeči, které se přidávají k narkotikům, mohou být promarněny jako volání a mohou být pohlceny tělem tvora.
Není důležité si uvědomit, jaké velké aspirace znají malí jelito. Vzhledem k tomu, že vůně fungují bezchybně, milenec je jasně cítit, nabitý energií a aktivní. Zdravá pokožka je spolehlivým štítem mezi tělem a škodlivými toxiny.
V některých střevech po čase odumírají zdravé dusičné tkáně a jsou nahrazeny jizvami, nebo prostě mineralizují (ztvrdnou). Nefrony (malé trubičky, ve kterých je vytvořen řez) prostřednictvím změn síly rozpoznávají pohyby tlaku. S odumíráním většiny živých tkání se zvyšuje tlak na nefrony a v jednu chvíli se zápach prostě přestane vyrovnávat.
Živý organismus – promyšlený systém, kam se při poruchách přesouvají rezervy a ze sliznic se začínají vylučovat toxiny (slimáci, legie). Tyto orgány však mohou být chráněny kteroukoli hodinu, je snadné rozpoznat takové obavy, že zápach není přítomen, a zde se problém projevuje symptomaticky a stává se nápadným.
Známky chronického nedostatku dusičnanu ve střevech
1. Sprague je silný.
2. Časté a silnější krvácení.
3. Tvor se stává mucky.
4. Sníží se chuť k jídlu.
5. Možná nuda a zvracení.
6. Zvracejte na prázdné lodi.
7. Slabost a trimer.
8. Vyjádření jazyka je jasné v malých ohledech.
9. Hlenovitý výtok.
10. Zápach z úst (může cítit čpavek).
11. Pohyblivý spánek.
Problém je v tom, že tyto příznaky se stanou patrnými, až když hladina nefronů dosáhne 65–75 %. Ale nirky jsou úzce propojeny s jinými orgány, podílejí se na oběhu krve, regulují krevní tlak, zajišťují stabilní fungování vnitřních orgánů, proto za jejich kulisami dochází k rychlé ztrátě všeho Jejich životobezpečnostní systémy. Pokud není možné přežít okamžitě, může jídlo zmizet během pár dní.
Co způsobuje chronický nedostatek dusičnanu u koček?
Veterináři říkají, že onemocnění je trendem u mladých zvířat, pojďme se tedy podívat na hlavní důvody, které mohou způsobit nedostatek dusičnanu ve střevech.
1. Odstupné různého druhu (včetně léků).
2. U některých plemen střev, například u Britů, existuje vrozená anomálie prsů (polycystická choroba).
3. Krevní cukrovka, dna.
4. Chronická onemocnění (např. sechokamyana, amyloidóza, glomerulonefritida).
Jak můžete pomoci svému tlustému střevu kvůli chronickému nedostatku nikotinu?
Farmu bohužel není nikdy možné obnovit, takže nejde o rekuperaci, ale o stabilizaci stavu tvora a zintenzivnění dalších ničivých procesů.
Pouze v raných stádiích, kdy se ještě nevyvinuly procesy jizvení, je možné potlačit procesy vznícení a změnit zaměření na živý nefron, což výrazně urychluje progresi onemocnění. Ve veterinární medicíně je pro stabilizaci zvířat z CNN nutné:
► antibiotika a hormonální terapie;
► stimulace robota;
► mytí;
► vitaminová terapie;
► dietní strava.
Zvířata s příznaky CNN musí být okamžitě převezena na veterinární kliniku k diagnostice a léčbě.
Po diagnostikování nemoci a úspěšné léčbě je třeba udělat hodně pro to, aby se pán zvířete mohl příliš probudit: nahradit běžnou potravu lékařskou potravou, neustále sledovat tábor zvířete a zrušit předpisy veterinárního lékaře. .
Co je zvláštního na krmivu pro kočky a střeva s chronickým nedostatkem dusičnanu?
Pro snížení tlaku na nemocný orgán a stabilizaci těla zvířete vyvinuli veterináři speciální krmiva. Škádlují:
► nízké množství lehce stravitelných bílkovin;
► snížení fosforu a sodíku;
► pohyby místo celulózy (adsorbuje metabolity dusíku);
► náhrada vitamínů, zejména skupiny B;
► náhrada Omega-3 a Omega-6 mastných kyselin.
Pokud však onemocníte, je snazší jim zabránit, zejména těm, které jsou asymptomatické.
Jak chránit střeva před chronickým nedostatkem nikotinu?
Prevence je zázračný způsob, jak změnit prevalenci důležité formy onemocnění, nebo se jí dokonce úplně vyhnout. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím je větší pravděpodobnost, že se postup odumírající tkáně buď zvýší, nebo zpomalí.
Proto mohou být nutné pravidelné návštěvy veterinárního lékaře za účelem pročištění a testování. Čím je zvíře starší, tím častěji je nutné ho ukazovat veterináři (nejlépe 2x za řeku).
Buďte ke svému tvorovi ohleduplní: vybírejte krmivo, které vyhovuje vlastnostem kočky, při pití udržujte jídlo a vodu čerstvé. Čím více jídla sní, tím je lepší, takže pro některé milovníky, aby se zabránilo hromadění vody, jsou zapotřebí potřebné fontány. Tichá voda stimuluje kočky k pití potravy a smrad začne časem stoupat až k velkému štěstí v jejich domovině a bohatnout na zdraví!
A síť zverimexů E-ZOO vybízí milovníky mazlíčků a jejich majitele, aby zůstali zdraví, a žádá o informace o sekcích webu, kde jsou prezentovány produkty pro střeva. Zboží s doručením zdarma za libovolnou částku si můžete vyzvednout v jedné z různých prodejen v regionu: Samosběrná místa E-ZOO. A nezapomeňte se registrovat, máme pro vás speciální ceny!
