Prostatitida je zánět prostaty. Dříve se tato patologie vyvíjela hlavně u starších pacientů – po 45 – 50 letech. Dnes je asi 35 % – 40 % případů prostatitidy diagnostikováno u mužů ve věku 20 až 40 let. Je to jeden z hlavních důvodů snížení libida, neplodnosti a dává pacientovi spoustu nepříjemných pocitů. Proto je nutné začít s eliminací onemocnění co nejdříve.
- Účast na syntéze spermií – produkuje speciální sekreci, která je součástí spermií a aktivuje spermie, proto je prostatitida často doprovázena neplodností.
- Blokování vstupu do močového měchýře během erekce.
Vylučovací cesty prostaty ústí do močové trubice. Pokud tedy dojde k zánětlivému procesu v orgánech močového systému, může infekce snadno proniknout do prostaty. Tak vzniká onemocnění „prostatitida“. Zdroj infekce se však nemusí nacházet v těsné blízkosti prostaty. Zánětlivé látky mohou být zavedeny do prostaty průtokem krve nebo lymfy z orgánů umístěných daleko od ní.
Progresivní prostatitida výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta: objevují se bolesti v perineu, problémy s močením a problémy s potencí. Při pokročilém patologickém procesu se mohou vyvinout komplikace – zánět semenných váčků nebo varlat, cystitida, pyelonefritida, rakovina prostaty. Mezitím lze v počátečních stádiích prostatitidu rychle a snadno léčit. Je důležité neignorovat příznaky a okamžitě se poradit s lékařem. Příznaky chronické prostatitidy na začátku vývoje onemocnění nejsou příliš jasně vyjádřeny, ale jsou zde: krátkodobé poruchy močení, mírná bolest. Mnoho pacientů jim raději nepřikládá žádnou důležitost v naději, že jde o nějakou dočasnou závadu, která sama odezní.
Typy prostatitidy
Prostatitidu lze klasifikovat podle formy jejího průběhu, příčiny vývoje a charakteru strukturálních změn v prostatě. Podle formy patologie může být akutní nebo chronická.
Akutní prostatitida se projevuje jako výrazná bolest v tříslech a hrázi, zhoršená močením. V noci mnoho pacientů pociťuje zvýšené nutkání močit. Může být pozorován bílý výtok z močové trubice. Vyskytují se poruchy moči, v některých případech – úplná retence moči. Pokud jsou výše uvedené příznaky doprovázeny slabostí a horečkou, může to znamenat nástup otravy krve.
Chronická prostatitida je charakterizována střídáním období exacerbací a remisí. Bolest v tříslech a hrázi je krátkodobá. Po ejakulaci může pacient pociťovat nepříjemné pocity v podbřišku, v některých případech je přítomna krev ve spermatu. Tyto příznaky jsou často doprovázeny zvýšeným močením. V mnoha případech jsou pozorovány poruchy sexuálních funkcí: akt se prodlužuje nebo zkracuje, libido klesá.
Vzhledem ke svému vývoji může být prostatitida:
Patogeny infekční prostatitida se mohou stát viry, bakteriemi nebo plísněmi. Toto onemocnění se často vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů v orgánech urogenitálního systému: v močové trubici (uretritida), varle (orchitida), močový měchýř (cystitida). Další infekční onemocnění mohou také způsobit vývoj prostatitidy: kaz, bronchitida, sinusitida. V některých případech jsou původci onemocnění sexuálně přenosné mikroorganismy: mykoplazma, chlamydie, trichomonas.
Neinfekční prostatitida se vyvíjí při stagnujících procesech, kdy je narušen odtok sekretu prostaty, krevní nebo lymfatický oběh. Za hlavní důvod porušení odtoku sekretu je považován nepravidelný sexuální život. Také stagnační procesy se vyskytují se sedavým životním stylem a hypotermií.
Podle povahy strukturálních změn v prostatě může být prostatitida:
- Stagnující – diagnostikována v každém druhém případě.
- Fibrózní – klinické projevy jsou podobné adenomu prostaty, tento typ patologie je charakterizován rychlým růstem prostaty.
- Kamenný – doprovázený tvorbou kamenů (hustých útvarů) v prostatě.
Prostatitida je zánětlivý proces v tkáních prostaty. Etiologie onemocnění může být bakteriální nebo nebakteriální.
Prostatitida je onemocnění především mladé populace. Hlavními faktory vzniku onemocnění jsou sedavý způsob života, nestabilní sexuální život, spontánní sex s neprověřenými partnery a nedbalý přístup ke zdraví.
Příčiny bakteriální prostatitidy
Hlavní příčinou bakteriální formy je infekce gramnegativními mikroorganismy. Tyto zahrnují:
- enterokoky;
- E. coli;
- Zlatý stafylokok;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Trichomonas;
- gonokoky;
- chlamydie;
- klebsiella;
- enterobacter;
- streptokoky;
- protea atd.
Jakékoli neléčené infekční onemocnění může vést k infekci prostaty. Na jeho umístění nezáleží. Jakmile se patogeny dostanou do krevního oběhu nebo lymfy, rozšíří se po celém těle. Za přítomnosti příznivých podmínek setrvávají v tkáních a strukturách a tvoří ohnisko zánětu.
Mezi takové příznivé faktory patří:
- sedavý životní styl;
- pracovní podmínky, které zahrnují dlouhou dobu pobytu ve statické poloze;
- poranění pánevních orgánů;
- systematická hypotermie;
- dlouhodobé vystavení průvanu;
- nepravidelná sexuální aktivita;
- poruchy imunity.
Zneužívání alkoholu, nikotinu a závislost jsou faktory, které zvyšují riziko infekce.
Klasifikace nemocí
Bakteriální prostatitida má dvě hlavní formy – akutní a chronickou.
Akutní forma
Příznaky akutní bakteriální prostatitidy jsou:
- ostrá bolest;
- zvýšená bolest během pohybu střev a močení;
- vyzařující bolest do křížové kosti, hráze, šourku;
- abnormální výtok z močové trubice – hnis, krev;
- zvýšení teploty;
- noční pocení;
- zimnice;
- ztráta chuti k jídlu;
- podrážděnost;
- nervové vyčerpání;
- zvýšené nutkání jít na toaletu, a to i v noci;
- vylučování moči v malých porcích.
Bez lékařské péče se rozvíjí retence moči, absces, urosepse a neplodnost.
Chronická forma
Při bakteriální prostatitidě se onemocnění stává chronickým pouze v 10% případů. Pro stanovení diagnózy se provádí test se čtyřmi nebo dvěma sklenicemi.
Klinické příznaky chronické formy jsou:
- neúplné vyprázdnění močového měchýře;
- noční hovory;
- zvýšení počtu denních nutkání;
- dřívější ejakulace;
- impotence;
- bolest během ejakulace;
- snížené libido;
- vymazaný orgasmus;
- únava.
Bez řádné léčby onemocnění postupuje. Po období remise následují exacerbace. Dochází ke zpomalení produkce spermií, což způsobuje nemožnost početí.
Diagnostika bakteriální prostatitidy
Pokud se objeví bolest nebo změny v procesu močení, samoléčba se nedoporučuje. Pod příznaky prostatitidy může být další běžné onemocnění „druhého srdce člověka“ – adenom prostaty. V tomto případě užívání antibakteriálních látek nejen nepřinese užitek, ale také zhorší situaci.
Kromě toho je před užíváním léků nutné provést řadu klinických testů k identifikaci typu patogenu (typ bakterie, viru, houby) a jeho odolnosti vůči antimikrobiálním lékům.
Při použití nesprávného léku, nesprávně vypočítaného dávkování nebo průběhu léčby se pacient vystavuje riziku vzniku rezistence patogenních organismů na účinnou látku léku. V budoucnu to zkomplikuje proces léčby a hrozí vznik nežádoucích komplikací.
Diagnóza zahrnuje následující studie;
- palpace prostaty;
- obecná analýza krve a moči;
- kulturní výsev biomateriálů – moč, krev, žlázová šťáva, stěr z močové trubice;
- PCR test;
- stanovení citlivosti na antibiotika;
- PSA test – pro odlišení od adenomu prostaty a onkologie;
- urodynamika;
- spermogram;
- Ultrazvuk pánevních orgánů a prostaty;
- TRUSI a kol.
Seznam doporučených studií je přidělen v každém případě individuálně. Záleží na existujících příznacích, povaze průběhu, subjektivních pocitech pacienta a podezření lékaře.
Léčba bakteriální prostatitidy
Při léčbě bakteriální prostatitidy se dává přednost konzervativní terapii. Zahrnuje povinné používání antibakteriálních nebo jiných antimikrobiálních látek, fyzioterapii, změny stravy a zavedení mírné fyzické aktivity.
Masáži prostaty byste se ale měli vyhnout v případě akutní bakteriální prostatitidy. Zvýšené prokrvení v dané oblasti a samotný zákrok může vést k šíření infekce a kontaminaci zdravé tkáně.
Lékařská terapie
V závislosti na etiologii onemocnění a symptomech lékař předepisuje následující skupiny léků:
- antibiotika;
- antivirové;
- antimykotikum;
- alfa blokátory;
- léky proti bolesti;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- dekongestanty;
- imunomodulační;
- antifibrotikum.
Pacientům jsou také ukázány vitamínové komplexy pro zlepšení výživy žlázy a stimulaci metabolických a regeneračních funkcí.
Průběh antibiotik u akutních forem je minimálně 4 týdny. U chronické formy se antibiotika užívají v delších kúrách s přestávkami a periodickým sledováním jejich účinnosti.
Výživa pro bakteriální prostatitidu
Správná strava může zlepšit motilitu střev, odstranit zácpu, zvýšit úroveň lokální i celkové imunity, urychlit rekonvalescenci a snížit pravděpodobnost recidivy.
Zásady výživy pro bakteriální prostatitidu jsou:
- pít dostatek tekutin a vyhnout se dehydrataci;
- jíst dostatek vlákniny;
- omezení konzumace škodlivých a dráždivých potravin – alkoholu, velkého množství koření, konzervantů, barviv, tuků, smažených, kořeněných a slaných jídel;
- jíst lehce stravitelné jídlo;
- přechod na dílčí jídla.
Během exacerbace se pacientům doporučuje dodržovat přísnou dietu, dokud se stav nenormalizuje.
Základem stravy by mělo být:
- libové maso a ryby;
- mořské plody;
- mořské ryby;
- greeny;
- zelenina;
- plody;
- semena a ořechy;
- mléčné výrobky.
Jako dezerty můžete s mírou konzumovat med, sušené ovoce a další sladkosti. Výjimkou jsou cukrářské výrobky z obchodu s velkým množstvím umělých přísad.
Nadváha může vyvolat relaps nebo exacerbaci. Pacientům se doporučuje normalizovat stravu z hlediska chemického složení a kalorického obsahu.
Pro udržení mužského zdraví je důležitá i fyzická aktivita. Turistika, jogging, plavání a další netraumatické sporty v kombinaci se zdravou výživou blahodárně působí na imunitní systém a celkovou kondici člověka.
Ze zdravotních důvodů a také pro zvýšení biologické dostupnosti léků lze pacientům doporučit fyzioterapii.
U bakteriální prostatitidy se často předepisuje laserová terapie (nikoli operace) a elektrická stimulace. Z netradičních metod lze nabídnout hirudoterapii a akupunkturu.
Ale terapie rázovou vlnou (SWT), která je účinná v chronické formě, není předepsána pro bakteriální prostatitidu, protože postup může způsobit šíření infekce.
Pokud konzervativní terapie nedává požadovaný účinek nebo se vyskytnou závažné komplikace, může lékař rozhodnout o operaci.
Dnes se radikální techniky operace prostaty používají extrémně zřídka. Přednost se dává minimálně invazivním technikám:
- vypařování;
- laserová terapie;
- odvodnění abscesu;
- laparoskopie;
- transuretrální resekce.
Pokud je nutné zlepšit odtok moči, používá se katetrizace.
Prevence bakteriální prostatitidy
Prvním pravidlem pro prevenci bakteriální prostatitidy je včasná léčba infekčních onemocnění. A nezáleží na tom, ve které části těla jsou lokalizovány. Častými prekurzory prostatitidy jsou pokročilé kazy, hnisavé angíny, chronické otitidy a sinusitidy.
Druhým pravidlem je bezpečný sex. Střídání několika partnerů za sebou, nechráněné kontakty, sdílení nesterilních intimních hraček a praktikování análního sexu zvyšují riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi.
Třetím pravidlem je prevence. Osobám starším 35 let se doporučuje každoroční preventivní návštěva urologa. Pokud zaznamenáte jakékoli nepohodlí, i mírné, nebo jasné známky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Příznaky prostatitidy mohou skrývat adenom prostaty a rakovinu. Pouze odborník může rozlišit onemocnění po provedení laboratorních, fyzikálních a instrumentálních vyšetření.
Abyste zabránili výskytu prostatitidy, stejně jako abyste zabránili exacerbaci, měli byste věnovat pozornost celkovému stavu těla. Snažte se vyhnout stresu, úzkosti, přepracování, nutričním nedostatkům a dehydrataci. Oblékejte se podle počasí a vyhněte se průvanu, dopřejte si dostatek spánku.
Pravidelná sexuální aktivita s jedním partnerem je výbornou prevencí nejen prostatitidy, ale i dalších onemocnění pánevních orgánů, která jsou spojena se stagnací krve a lymfy. Například hemoroidy.
Jako alternativu k imunostimulačním a imunomodulačním lékům se můžete obrátit na bylinnou medicínu a bylinné léky. Jejich předepsání ale musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.
V lékařském centru Es Class Clinic je možné se objednat k urologovi nejvyšší kategorie a za 1 den podstoupit vyšetření prostaty v Kaluze.
Otázky a odpovědi
Proč se vyskytuje prostatitida?
Zánětlivý proces ve tkáni prostaty může být bakteriální nebo abakteriální povahy.
Nebakteriální forma může být způsobena:
- vzpírání;
- hypotermie, přehřátí;
- místní vysoký krevní tlak;
- nervový kmen;
- chronická únava a stres;
- vyčerpávající sportovní trénink;
- autoimunitních onemocnění;
- bolest svalů v oblasti pánve.
Pokud se objeví první příznaky prostatitidy, měli byste okamžitě vyhledat radu. Onemocnění má tendenci se stát chronickým.
U jakých příznaků musí muž naléhavě konzultovat lékaře?
Znepokojující příznaky u mužů jsou:
- bolest v dolní části zad a dolní části břicha;
- zvětšená nebo bolestivá varlata;
- abnormální nečistoty v krvi a moči (krev, hnis);
- časté močení, bolest během procesu.
Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Mnoho urogenitálních patologií může být doprovázeno horečkou.
Příznaky, pro které byste měli vyhledat radu
Následující příznaky by měly být varovné:
- příměs krve v moči nebo ejakulátu (i jednorázové);
- abnormální výtok z penisu;
- bolestivé močení;
- noční hovory;
- časté močení;
- bolest v dolní části zad, podbřišku, varlat;
- zvětšení velikosti varlat.
Kuřáci by měli věnovat zvláštní pozornost změnám v těle. Bylo prokázáno, že toxické výpary mohou způsobit rozvoj rakoviny plic, prostaty a močového měchýře.
Pokud se objeví nepříjemné pocity, měli byste okamžitě navštívit urologa. Lékař vám nařídí provedení nezbytných testů a stanovení diagnózy.
Jak často byste měli absolvovat test PSA?
PSA (PCA) je specifický nádorový marker. Všem mužům nad 40 let se doporučuje každoročně darovat krev, aby se zjistila její hladina.
Když se hladina PSA zvýší, neměli byste hned myslet na nejhorší. Kromě onkologie může naznačovat benigní změny v prostatě, zánětlivý proces v ní a další onemocnění genitourinárního systému.
Abyste předešli falešným výsledkům, měli byste se před odesláním biomateriálu připravit. Lékař musí interpretovat výsledky s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a anamnéze.
Co je adenom prostaty a jaké komplikace způsobuje?
Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je hormonálně závislý nádor. Jedná se o onemocnění, při kterém jsou pod vlivem hormonů narušeny procesy odumírání a zrození nových buněk. V důsledku toho se tvoří „uzly“, které se časem zvětšují a vytlačují zdravou tkáň na periferii.
Adenom prostaty se vyskytuje u mnoha mužů starších 50 let. Čím je muž starší, tím vyšší je riziko získání patologie. U mužů nad 90 let se BPH vyskytuje téměř ve 100 % případů.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku hyperplazie, jsou: sedavý životní styl, obezita, dědičnost, špatné návyky, infekční onemocnění.
Pokud není včas léčen, adenom prostaty vede k impotenci, neplodnosti, časné ejakulaci a akutní retenci moči.
