Když pacienti slyší frázi: „Selhávají vám ledviny“, obvykle pociťují pocity strachu a úzkosti. Tyto pocity jsou přirozené. Napadá mě mnoho otázek a ta nejdůležitější je: „Co se mi stane? Ačkoli diagnóza chronického onemocnění ledvin mění život, moderní medicína poskytuje důvod zůstat optimistou. Je důležité pochopit, že ačkoli vám to bude nějakou dobu trvat, vrátíte se do svého života a budete si ho moci znovu užívat. Na této stránce naleznete odpovědi na často kladené otázky pacientů s diagnózou selhání ledvin. Váš lékař vás podpoří a poskytne rady ohledně nejvhodnější léčby a léků pro vaši současnou situaci. V případě dotazů se neváhejte zeptat.
Co je to „selhání ledvin“ a jaké jsou jeho příčiny?
Ledviny jsou životně důležité orgány. Provádějí vylučovací (vylučovací) a sekreční (aktivní vylučování) funkce. Onemocnění ledvin souvisí s tím, že ledviny již nemohou plně plnit své funkce. Trvalé progresivní zhoršování funkce ledvin se nazývá chronické selhání ledvin (CRF). Selhání ledvin může být důsledkem postupného poklesu funkce ledvin po dlouhou dobu nebo může být důsledkem náhlého selhání ledvin (tj. akutního selhání ledvin – AKI). Při chronickém selhání ledvin dochází k nevratnému poškození ledvin. Mnoho příčin může vést k chronickému selhání ledvin; Mezi nejznámější patří diabetes mellitus, chronický zánět ledvin (pyelonefritida), autoimunitní poškození ledvin (glomerulonefritida), vysoký krevní tlak (hypertenze) a další cévní poškození.
Při poklesu funkce ledvin je narušena tvorba moči a její složky, například voda a odpadní látky, se hromadí v těle, což vede k urémii. Urémie je hromadění především toxických produktů metabolismu dusíku (azotémie), poruchy acidobazické a osmotické rovnováhy v krvi. Hlavními příznaky urémie jsou slabost, nechutenství, nevolnost, zvracení, nechuť k jídlu, zejména masu, svědění kůže a apatie.
Existují tři hlavní typy metod renální substituční terapie
Moderní medicína dokáže kompenzovat následky selhání ledvin a umožňuje lidem žít aktivní život, i když životně důležitý orgán již nefunguje. Stále však neexistuje lék na selhání ledvin. Staňte se aktivním a dobře informovaným pacientem a prozkoumejte všechny možnosti léčby. Při výběru nejlepší možnosti léčby zvažte své zvyky a životní styl. Poraďte se se svým lékařem nebo sestrou.
Terapie
Hemodialýza
Peritoneální dialýza
Transplantace ledvin
Často kladené otázky: Dialýza
Proč potřebuji dialýzu?
Potřebujete dialýzu, protože vaše ledviny přestaly (nebo téměř přestaly) pracovat a plně vykonávat své funkce. Ledviny jsou filtračním systémem těla, zbavují tělo toxinů a zbytečných chemikálií a zadržují tekutiny a chemikálie, které tělo potřebuje. Pokud se neprovede mimotělní čištění krve, selhání ledvin povede ke smrti. Moderní medicína však nabízí šanci na záchranu – hemodialýzu.
Jak dlouho se dialýza používá?
Hemodialýza a peritoneální dialýza se provádějí od poloviny 40. let 1960. století. Dialýza začala jako rutinní léčba v roce 1976 a nyní je standardní léčbou po celém světě. CAPD (kontinuální ambulantní peritoneální dialýza) se začala používat v roce XNUMX. Dialýza je nyní bezpečným postupem, který pomáhá tisícům pacientů po celém světě. Chcete-li se dozvědět více o historii dialýzy, navštivte prosím následující odkaz.
Může dialýza vyléčit onemocnění ledvin?
Ne. Dialýza dělá část práce zdravých ledvin. Proto se často nazývá renální substituční terapie. Dialýza však vaše onemocnění ledvin nevyléčí a budete muset do konce života podstupovat dialyzační léčbu nebo podstoupit transplantaci ledviny.
Je dialýza bolestivá?
Při zavádění jehel do píštěle nebo zkratu můžete pociťovat určité nepohodlí, ale většina pacientů nemá žádné jiné problémy. Samotná dialýza je bezbolestná. U některých pacientů však může dojít k poklesu krevního tlaku. V tomto případě můžete pociťovat nevolnost, zvracet, bolet vás hlava nebo mít křeče. Při častých zákrocích tyto potíže většinou odezní. Jakmile se na dialýze necítíte dobře, řekněte to své sestře. Může být možné upravit postup tak, aby se zmírnily příznaky, které pociťujete.
Udělá mi dialýza dobrý pocit?
Nemůžeme slíbit, že se na dialýze budete cítit tak dobře jako předtím, než u vás došlo k selhání ledvin, protože za vaše vlastní zdravé ledviny neexistuje žádná skutečná náhrada. Ale abyste se cítili co nejlépe, vaše léčba se bude skládat ze 3 hlavních prvků: dialýza, dieta a léky. Hemodialyzační dieta je poměrně přísná a může vyžadovat určité zvykání. Příjem tekutin bude potřeba omezit a budete si muset dávat pozor na potraviny s vysokým obsahem sodíku a draslíku. Ale s trochou kreativity můžete stále uvařit lahodná jídla. Více informací naleznete na této stránce. Pracovníci dialyzačního střediska vám také mohou podrobně vysvětlit váš jídelníček. Existuje řada léků, které budete muset užívat, abyste předešli některým komplikacím po dialýze. Jako u každého chronického onemocnění se ve vašem životě vyskytnou chvíle, kdy se cítíte velmi unavení a myslíte si, že jste unavení ze všeho. Snažte se od takových myšlenek odpoutat pozornost a naopak o sebe ještě více pečujte dodržováním doporučení. Můžete tak žít téměř normální život.
léčení
Pokud potřebujete dialýzu – hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu – lékař vám předepíše individuálně přizpůsobené léky. Vždy byste měli znát všechny léky, které užíváte. To znamená, že byste měli znát jejich jména, k čemu jsou předepsány a jak je užívat. Kdykoli budete mít problémy s léky nebo jakékoli dotazy, neváhejte kontaktovat lékaře nebo sestru svého centra. Zhoršená funkce ledvin a hemodialýza mohou významně ovlivnit účinek léků. Před provedením jakýchkoli změn v lécích se poraďte se svým lékařem.
Následují léky, které jsou nejčastěji předepisovány.
Antihypertenziva
Většina pacientů trpí vysokým krevním tlakem (hypertenzí). Krevní tlak je nutné regulovat omezením příjmu soli a tekutin. Pokud hypertenze přetrvává, je pacientovi předepsána antihypertenzní léčba. Je však třeba pamatovat na to, že žádné léky nemohou ovlivnit nadměrný příjem sodíku (soli) a tekutin do těla, a proto neodstraňují příčinu vysokého krevního tlaku.
Vitamin D
Vitamin D se do těla dostává potravou a slunečním zářením a musí projít aktivačními fázemi v játrech a ledvinách. Vitamin D usnadňuje tělu vstřebávání vápníku z potravy. Vápník je nezbytný pro udržení zdravých kostí a přenos nervových vzruchů. Lidé s onemocněním ledvin berou vitamín D v předem aktivované formě, aby ho tělo mohlo využít.
Železo
Železo je zásadní strukturální složkou hemoglobinu, klíčovou složkou nacházející se v normálních červených krvinkách (červené krvinky), které přenášejí kyslík. Bez železa si tělo jen těžko vytvoří dostatečné množství zdravých červených krvinek. Součástí managementu pacientů s nedostatkem železa jsou doporučení pro užívání speciálních léků, nejčastěji jsou však doplňky železa podávány nitrožilně přímo během dialyzační procedury nebo po jejím ukončení.
Erytropoetin (EPO nebo EPO)
Erytropoetin, často označovaný jako EPO, je hormon produkovaný především ledvinami. EPO stimuluje červenou kostní dřeň k produkci červených krvinek. Protože je u pacientů s chronickým onemocněním ledvin snížena syntéza erytropoetinu, klesá hladina červených krvinek v krvi, což vede k anémii. Syntetický erytropoetin lze aplikovat intravenózně nebo pod kůži jako náhradu za erytropoetin produkovaný tělem, aby se udržela hladina červených krvinek nezbytná pro normální fungování a pohodu.
Pojiva fosfátů (pojidla fosfátů)
Naše ledviny běžně vylučují fosfáty získané z potravy. Při chronickém selhání ledvin je tento proces narušen. Zvyšuje se proto hladina fosfátů v krvi a buňkách, což vede k mimokostnímu zvápenatění měkkých tkání, jako je kůže nebo cévy očí, což může vést k podráždění kůže a očí. Dalšími možnými negativními vlivy jsou vápenatění cév, které vede k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Dialýza může pomoci pouze snížit nadbytek fosfátu, ale neovlivňuje jeho zásobování organismu. Je tedy nutné regulovat jeho hladinu v těle pomocí nízkofosfátové diety a správně zvolených vazačů fosfátů. Takové léky „vážou“ fosfát a snižují jeho absorpci do krve ze střev.
Akutní a chronické selhání ledvin – léčba, neodkladná péče
Selhání ledvin je soubor příznaků, které se objevují, když funkce ledvin postupně nebo náhle klesá. Může se vyskytovat v akutních a chronických formách, které se budou vyznačovat vlastními příznaky a přístupy k poskytování kvalifikované lékařské péče. Léčba akutního selhání ledvin je soubor opatření, která by měla být prováděna v nemocničním prostředí.
Akutní selhání ledvin – neodkladná péče a léčba
Akutní selhání ledvin, které je léčeno pouze ve zdravotnickém zařízení, je charakterizováno výraznými příznaky:
- porušení vylučování moči – může buď zcela chybět, nebo být v malých množstvích;
- narušení trávicího systému – nevolnost, zvracení, průjem (průjem), úplný nedostatek chuti k jídlu;
- otoky horních a dolních končetin;
- zvýšený krevní tlak;
- tachykardie;
- anémie;
- ospalost;
Léčebná opatření
Léčba akutního selhání ledvin začíná identifikací příčiny vývoje patologického stavu – nikdy to není nezávislé onemocnění, ale je komplikací stávajících onemocnění. Aby se lékaři rychle zbavili faktorů, které vyvolávají záchvat akutního selhání ledvin, mohou provést různá opatření: odstranit ztrátu krve, obnovit normální srdeční činnost, intravenózně podávat krevní náhražky. Pokud se v průchodu moči vyskytují mechanické překážky, lze je odstranit výhradně chirurgicky – provádí se například katetrizace močovodů nebo nefrostomie.
Na prvním místě v procesu léčby je obnovení tvorby moči, k tomu se používají diuretika spolu se speciálními roztoky, které se podávají infuzí a v přesně stanoveném dávkování. Léčba selhání ledvin v akutním období také zahrnuje použití léků, které mohou zlepšit mikrocirkulaci v ledvinách, aktivovat metabolismus a obnovit jejich funkci.
Nouzová péče
Akutní selhání ledvin, jehož neodkladná péče spočívá v eliminaci akutních jevů, může vyvolat i otrava jedy nebo některými léky. V tomto případě je důležité rychle provést detoxikační opatření – výplach žaludku, zavedení velkého množství sorbentů do trávicího systému a použití protijedů. Lékaři mohou pacientovi také provést hemodialýzu nebo hemosorpci – ve většině případů jsou tyto nouzové léčebné metody jedinou šancí pacienta na přežití.
Akutní selhání ledvin u dětí a dospělých je terminální stav, to znamená s vysokou pravděpodobností úmrtí. Naštěstí jsou léčitelné děti i dospělí, akutní selhání ledvin je nejčastěji reverzibilní a každý pacient má šanci na přežití. Včasná léčba renálního selhání v akutním období je nezbytnou podmínkou pro obnovení zdraví pacienta.
Chronické selhání ledvin
Tento syndrom se nikdy nevyskytuje „sám od sebe“, je komplikací téměř všech onemocnění ledvin. U akutní a chronické nedostatečnosti se bude klinika lišit. Například chronická forma je charakterizována otokem a bolestí lokalizovanou v bederní oblasti – příznaky nejsou poznamenány intenzitou, a proto jsou pacienty často ignorovány. Problém je i při diagnostice chronického selhání ledvin u dětí – rodiče nemusí zaznamenat snížení výdeje moči a mírnou bolestivost. Tyto příznaky mohou být doprovázeny celkovou slabostí, zvýšenou únavou a nespavostí – tyto příznaky jsou nespecifické, takže pouze na základě nich nelze stanovit správnou diagnózu, bude vyžadováno úplné vyšetření.
V terminálním stádiu se může objevit i chronické selhání ledvin, jehož léčba musí probíhat pod dohledem lékařů. V tomto případě se může vyvinout následující:
- rozsáhlé otoky v důsledku skutečnosti, že ledviny přestávají produkovat moč;
- nazální krvácení;
- krvácení do žaludku nebo střev;
- vysoký krevní tlak;
- poškození nervového systému;
- deprese;
- acidóza;
- respirační poruchy;
- vysoký krevní tlak.
Léčba konečného chronického selhání ledvin má nepředvídatelný výsledek, lékaři nedávají žádnou prognózu, protože život takových pacientů se počítá na hodiny.
Léčebná opatření
Existuje jasný algoritmus pro léčbu chronického selhání ledvin:
- provádění terapie základního onemocnění;
- dodržování denní rutiny a terapeutické výživy;
- korekce poruch vodní bilance;
- léčba arteriální hypertenze;
- léčba anémie;
- léčba infekčních komplikací.
Lékař rozhodne, jak léčit chronické selhání ledvin v každém konkrétním případě – je nutné analyzovat stav pacienta, identifikovat všechna zjevná a skrytá onemocnění, vyloučit HIV a provést důkladné vyšetření. Ve zvláště závažných případech může být pacientovi předepsána hemodialýza – to výrazně zvýší šance na přežití. Jak léčit těžké selhání ledvin najdete na stránkách našeho webu: https://dobrobut.com/.
Dotyčná nemoc je považována za nebezpečnou, takže pacienti jsou registrováni ihned po diagnóze – budou muset pravidelně podstupovat vyšetření u specialistů a pravidelně pobývat v nemocnici kvůli léčbě. Patogeneze chronického selhání ledvin je taková, že na otázku medikamentózní léčby nelze jednoznačně odpovědět – vše je příliš individuální. Vše bude záviset pouze na tom, jaká konkrétní patologie vyvolala vývoj daného stavu. V případě zvláště závažného selhání ledvin mohou pacienti podstoupit transplantaci orgánu – někdy je to jediná šance na přežití, pacienti žijí po operaci déle než 10 let.
Selhání ledvin jakékoli formy je stav, který vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Nouzovou péči o akutní selhání ledvin a průběh léčby chronické formy patologie by měli provádět odborníci v nemocničním prostředí – to zvyšuje pravděpodobnost obnovení normální funkce ledvin.
