Malé tečkovité rány, zejména po kousnutí člověkem nebo kočkou, mohou způsobit značné poškození šlach, kloubního pouzdra a kloubní chrupavky. Nejtypičtějším poraněním lidským kousnutím je poškození zubů metakarpofalangeálního kloubu ve formě kompostéru (vzniká při zatnutí zubů). Mikroflóra dutiny ústní obsahuje Eikenella corrodens, stafylokoky, streptokoky a anaeroby. Pacienti s takovými ranami obvykle čekají několik hodin nebo dokonce dní, než navštíví lékaře, což zvyšuje závažnost infekce. U kousnutí zvířat je mikroflóra obvykle patogennější a zahrnuje Pasteurella multocida (zejména při kousnutí kočkou), stafylokoky, streptokoky, anaeroby. Nejvýznamnějšími komplikacemi jsou infekční artritida Akutní infekční artritida Akutní infekční (septická) artritida je infekční léze kloubu, která se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. Infekční agens se nachází v synoviální membráně a okolních oblastech. Přečtěte si více Острый инфекционный артритa osteomyelitida Osteomyelitida Osteomyelitida je zánětlivé destruktivní onemocnění kostí způsobené bakteriemi, mykobakteriemi nebo houbami. Mezi jeho příznaky patří bolest a citlivost v oblasti postižené kosti, doprovázená. Přečtěte si více Остеомиелит.

Обзор и оценка заболеваний кистей рук

(Viz také Přehled a hodnocení poruch ruky) Přehled a hodnocení poruch ruky Nejčastějšími poruchami ruky jsou různé deformity ruky, ganglia, infekce, Kienböckova choroba, syndromy komprese nervů, neinfekční tenosynovitida a osteoartróza.(Viz také komplexní. Přečtěte si více).

Diagnostika infikovaných kousnutí

Klinické hodnocení
Běžně se používá radiografie
Zpravidla kultivace výtoku z rány

Erytém a bolest v oblasti kousnutí naznačují infekci. Citlivost podél šlachy naznačuje postižení šlachových pochev. Pokud se bolest při pohybu výrazně zvyšuje, znamená to infekci kloubního nebo šlachového pouzdra.

Přestože je diagnóza infikované rány po kousnutí na ruce klinická, k detekci zlomenin, úlomků zubů nebo jiných cizích těles, která mohou být zdrojem infekce, může být nezbytná radiografie.

Léčba infikovaných kousnutí

Sanitace dutiny rány
Antibiotika

Léčba zahrnuje chirurgický debridement bez šití rány a antibiotickou terapii.

V ambulantní léčbě se obvykle používá empirická léčba antibiotikykterá zahrnuje monoterapii amoxicilinem/klavulanátem (500 mg perorálně třikrát denně) nebo kombinovanou terapii s penicilinem 3 mg perorálně čtyřikrát denně (vs. E. corrodens,P. multocida, streptokoky a anaeroby) plus buď cefalosporin (např. cefalexin 500 mg perorálně 4krát denně) nebo semisyntetické peniciliny (např. dikloxacilin 500 mg perorálně 4krát denně) zaměřené na stafylokoky. V oblastech, kde je častá MRSA, by se měl místo cefalosporinu použít trimethoprim/sulfamethoxazol, klindamycin, doxycyklin nebo linezolid. Pokud je pacient alergický na penicilin, je předepsán klindamycin (perorálně 300 mg každých 6 hodin).

ČTĚTE VÍCE
Jak moc bolí pes po sterilizaci?

Ruka by měla být znehybněna ve fyziologicky zvýšené poloze.

Imobilizace ve funkční poloze (extenze zápěstního kloubu do 20 stupňů, flexe metakarpofalangeálních kloubů do 60 stupňů, mírná flexe interfalangeálních kloubů)

U neinfikovaných ran po kousnutí může být vyžadován chirurgický debridement a profylaktická léčba 50 % dávky antibiotik používaných k léčbě infikovaných ran.

Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.