Rány a odřeniny nás provázejí po celý život, protože jsou nedílnou součástí fyzické aktivity. Většinou je vnímáme jako něco nepodstatného, co nepředstavuje riziko pro naše zdraví. Rány ale nepodceňujte, protože zanedbání pravidel první pomoci může mít velmi vážné následky.
Druhy oděrek, ran a škrábanců
Škrábance se objeví po vystavení kůži ostrému a tenkému piercingovému předmětu, který pronikne do mělké hloubky. Účinek je pouze na epitelu a horní dermis. Škrábance se vyskytují na obličeji, otevřených oblastech těla, horních a dolních končetinách. Dělí se na 2 typy:
- Menší: mikrotraumata získaná doma nebo z nedbalosti. Jsou mělké a rychle se hojí.
- Hluboké: objeví se při neopatrném použití nože nebo propíchnutí předmětů. Aby se zabránilo infekci, musí být ošetřeny antiseptickým lékem. Léčení trvá až jeden a půl týdne.
Oděry charakteristické pro horní vrstvy kůže (epitel a dermis) z klouzavého kontaktu s tvrdým, drsným povrchem, jakož i z nárazů s tupými abrazivními předměty. Nejčastěji se vyskytují u dětí, ale vyskytují se i u dospělých v každodenních a pracovních situacích. Odřeninami trpí loketní a kolenní klouby, prsty obou končetin, dlaně, brada. Pokud se abraze týká hlubokých vrstev tkáně, pak mluvíme o rozdrcené ráně. Dělí se na:
Rozsáhlé: objevují se na velké ploše pokožky. Povrch je růžovo-červený, vlhký, kolem oděru bobtná.
Úzké: vytvořené po kontaktu s malým traumatickým předmětem. Příznaky jsou stejné jako u rozsáhlých oděrek. Je důležité nechat je zahojit, nezranit oblast kůže a neodtrhnout kůru, která se objeví.
Škrábance a oděrky se vyznačují malou nebo žádnou ztrátou krve, pro zastavení krvácení nemusíte vyvíjet žádné další úsilí, skončí to samo. Ale protože horní vrstvy kůže obsahují velké množství nervových zakončení, mohou být taková zranění velmi bolestivá.
Rány – jedná se o mechanické poškození kožních nebo vnitřních tkání osoby s porušením anatomické integrity celé tloušťky, v některých případech s porušením integrity vnitřních orgánů. Mohou se vyskytovat téměř na jakékoli oblasti kůže. Jsou rozděleny do několika typů:
Podle délky existence:
- Akutní;
- Chronický.
Podle povahy zraňující zbraně:
- Střih;
- štípané;
- Sekaný;
- Pohmožděný;
- Unleashed;
- Roztržený;
- Pokousaný;
- Střelné zbraně.
Podle okolností aplikace:
- Záměrné (provozní);
- Náhodný;
- Boj.
Podle stupně bakteriální kontaminace:
- Asypticky čisté;
- Mikrobiálně kontaminované;
- Hnisavý.
Příčiny bolesti v ranách
Jakékoli porušení integrity kůže způsobuje bolest, protože její horní vrstvy obsahují značný počet nervových zakončení. Pokud se navíc rána infikovala a poškozené místo se špatně hojí, je to doprovázeno bolestí, zarudnutím, otokem a někdy i výtokem hnisu.
Jakýkoli dotyk na poraněnou oblast těla nebo fyzická námaha na ní způsobuje bolest. Může být buď slabý, nebo velmi silný. Dokud se rána nezahojí, musíte být na postižené místo velmi opatrní.
Příznaky nesprávného hojení ran
V průběhu hojení ran mohou vznikat různé komplikace, které mohou nastat bezprostředně po traumatické situaci a po určité době při porušení pravidel pro ošetření rány. Následují příznaky nesprávného hojení ran:
- Výskyt seromu je nahromadění ranní tekutiny v ráně, která se může vyvinout v hnisavé rány.
- Výskyt hematomů v místě rány je způsoben tím, že krvácení nebylo v době rány zcela zastaveno. Hematomy, mačkající okolní tkáně, mohou vyvolat ischemii.
- K rozvoji infekce rány dochází v důsledku vstupu cizích těles do dutiny rány, infekce, patologické mikroflóry a přítomnosti diagnózy diabetes mellitus. Důvodem je nedostatečná dezinfekce dutiny rány, chronické narušení místního prokrvení a odmítání pacienta urychleně vyhledat lékařskou pomoc.
- K dehiscenci okrajů rány dochází v důsledku předčasného odstranění stehů, kdy se ještě nevytvořily příčné vazby kolagenních fibril. Tato komplikace je eliminována chirurgickým zákrokem.
První pomoc při nesprávném hojení nebo infekci
Pokud se rány na pokožce hlavy hojí nesprávně, je možná divergence okrajů se silnou fyzickou námahou a včasným odstraněním stehů. Pokud je rozdíl malý, můžete ránu ošetřit antiseptikem a poté přiložit obvaz, nejlépe sterilním obvazem. Pokud je dynamika pozitivní, můžete se obejít bez konzultace s lékařem, ale pokud nedojde k hojení a okraje rány se ještě více rozcházejí, musíte navštívit lékaře, abyste určili potřebu chirurgického zákroku.
Tržná rána má obvykle velkou plochu, ale mělkou hloubku, takže vyžaduje více času na hojení a pečlivé sledování, aby se zabránilo výskytu hnisu. V případě infekce je nutné ránu důkladně ošetřit jakýmkoli dostupným antiseptikem a přiložit sterilní obvaz. Musí se měnit alespoň jednou denně, pokud je dynamika pozitivní – jednou za 1-1 dny.
Řezné a bodné rány se ošetřují podobně jako tržné rány. Pokud mají malou hloubku, pak je pro jejich zhojení stačí ošetřit antiseptikem a přiložit čistý ochranný obvaz, který chrání před vniknutím cizích těles do rány a rozvojem bakteriální infekce.
Pokud o ránu nebylo řádně pečováno, může se v ní objevit hnis doprovázený nepříjemným zápachem a kůže kolem rány oteče a zčervená. V tomto případě je lepší poradit se s lékařem. První pomoc můžete poskytnout nejprve sami. Musíte vědět, jak zacházet s hnisavou ranou, abyste nezhoršili situaci. Místo, kde se nachází hnis, musí být ošetřeno peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem, jemnými doteky se výtok z rány odstraní čistým obvazem. Rána se nezahojí, dokud nebude zcela vyčištěna. Dále je důležité ránu překrýt přiložením čistého obvazu. K určení další taktiky léčby byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.
Co nedělat, když rána bolí
Pokud rána bolí bezprostředně po poranění, je to přirozená reakce na porušení celistvosti kůže. Není třeba panikařit, bolest přejde.
Mělká rána, která nekrvácí, nevyžaduje lékařskou péči, hojí se sama.
Nedovolte, aby se do rány dostaly produkty obsahující alkohol, protože způsobují popáleniny v ráně a v důsledku toho dochází k hnisání a zvýšené bolesti.
Nedotýkejte se rukama těch vrstev antiseptického obvazu, které přijdou do kontaktu s řezem, protože to může způsobit infekci v ráně.
Pokud byla rána vyšetřena lékařem a dal doporučení pro péči, neměli byste je ignorovat, může to způsobit zhoršení stavu postižené oblasti pokožky.
Nekontrolované užívání léků proti bolesti je také přísně zakázáno, i když je bolest velmi silná. Samovolné předepisování léků a jejich dávkování vyšší než doporučené normy mohou vyvolat otravu.
Pokud je rána na obličeji a velmi to bolí, není třeba se ji snažit maskovat aplikací velkého množství tonálních a korekčních přípravků. Komponenty obsažené v kosmetice mohou zpomalit proces regenerace pokožky. Základy jsou přijatelné až poté, co se rána začne hojit.
Při léčbě ran se nedoporučuje používat „osvědčené“ lidové prostředky: natírání zeleninou nebo máslem, aerosoly atd. Takové metody mohou způsobit infekci v ráně nebo prodloužit dobu hojení a také přispět k bolestivé léčbě.
Kdy volat lékaře
Existují situace, kdy jsou rány tak vážné, že je nelze zvládnout bez lékařské pomoci:
- V ráně je cizí těleso nebo znečištění, které nelze odstranit vlastními silami.
- Existuje předpoklad, že v době úrazu došlo k poškození svalu, šlachy nebo nervu (akutní bolest při pokusu o pohyb končetinou, porucha citlivosti).
- Rána, která se dlouho nehojí, je v ní vidět hnis a je cítit nepříjemný zápach – to je přímá indikace k návštěvě lékaře.
- Důvodem k návštěvě lékaře je i velká rána.
Kdy volat rychlou lékařskou pomoc
Pokud rána silně krvácí, oběť je bledá a má zimnici, je nutné urychleně zavolat sanitku.
Také pokud po zranění ztratíte vědomí, počítají se minuty, takže souběžně s voláním záchranné služby je potřeba postiženého neustále sledovat a nenechat ho samotného.
Velmi hluboké rány, kde může dojít k poranění vnitřních orgánů, hrozí zlomeniny končetin, poranění hlavy – to vše jsou případy, kdy je nutná co nejrychlejší lékařská péče, protože hrozí ohrožení zdraví a života postiženého .
Je důležité si pamatovat, že ať už je rána velká nebo malá, vážná nebo drobná, čím účinnější byla první pomoc poskytnuta, tím větší byla šance na její rychlé a úspěšné zhojení.
Hojení ran je proces obnovy integrity kůže nebo jiné tkáně po poranění. Kůže tvoří ochrannou bariéru, která chrání tělo před vnějšími vlivy. Když je tato bariéra zničena, nastartují se v těle mechanismy směřující k její rychlé obnově.
Mechanismus hojení rány je stejný, ať už se jedná o drobné řezné rány, oděrky nebo operační rány.
Zjizvení
K hojení granulující rány dochází zjizvením a epitelizací. V konečné fázi hojení se mezi buňkami granulující tkáně objevují kolagenová vlákna, počet granulí se snižuje a počet vláken se zvyšuje. Nakonec vláknitá látka přejde do pojivové tkáně a vytvoří jizvu.
Když se rány zahojí primárním záměrem, vytvoří se jemná jizva, která má tendenci se rozpouštět.
V případě zhojení druhotným záměrem vzniká hrubá jizva, které nebude snadné se zbavit.
Typy hojení ran
Podle klasifikace I.V. Davydkovského se rozlišují následující typy hojení ran:
- uzavření defektu epiteliálního krytu, ke kterému dochází při poškození horní epiteliální vrstvy;
- hojení pod strupem, nebo hojení bez jizvy. Pozorováno na sliznicích v případě drobných defektů.
- uzdravení primárním záměrem, nebo uzdravení bez hnisání. Charakteristické pro rány s poškozením kůže a tkáně pod ní.
- léčení sekundárním záměrem nebo léčení hnisáním a granulací. Vyskytuje se u rozsáhlých ran, doprovázených vstupem cizích předmětů do rány, nekrózou tkání, mikroby a infekcemi.
Fáze hojení
Proces hojení ran prochází třemi hlavními fázemi: zánětem, regenerací a obnovou epitelu.
Fáze zánětu začíná bezprostředně po úrazu a v nekomplikovaném stavu trvá 4–5 dní. Během stadia hemostázy se krevní destičky přichytí na místa poranění a způsobí chemickou reakci, která aktivuje fibrin, který tvoří síť matrice a váže krevní destičky k sobě navzájem. Tak se tvoří krevní sraženiny, které blokují poškozené cévy a zastavují krvácení.
Ve fázi proliferace a regenerace dochází k procesu angiogeneze, ukládání kolagenu a tvorbě granulační tkáně (mladé vazivo vzniklé v místech defektů). Regenerační fáze může trvat 2–4 týdny v závislosti na velikosti defektu.
Poslední fází je tvorba epitelu. V závislosti na závažnosti poranění může proces trvat několik týdnů až rok nebo více.
Ošetření ran
Výběr způsobu ošetření ran do značné míry závisí na jejich typu (infikované nebo nekrotické, vlhké exsudující nebo fibrózní granulace, trofické vředy nebo proleženiny). Pouze lékař může zvolit optimální řešení pro ošetření každého typu rány.
V každé fázi hojení ran je navíc nutné použít jiný prostředek: takový, který podporuje odstranění exsudátu, tvorbu granulační tkáně, urychlení epitelizace atd.
Při léčbě ran je třeba pamatovat na to, že rána se nehojí sama o sobě, ale díky zdrojům těla zaměřeným na její hojení. Na tomto procesu se podílí imunitní, endokrinní a oběhový systém. Kvalifikovaný lékař spolu s ošetřením samotné rány určitě předepíše vitamínový komplex pro udržení těla.
Jak urychlit hojení
Rychlost hojení ran je různá. Záleží na povaze poranění a individuálních charakteristikách pacienta, jako je věk, výživa a užívané léky.
Pro urychlení hojení je nutné zajistit optimální podmínky pro regeneraci tkání v každé fázi. Tuto roli plní terapeutické obvazy určené pro každou fázi hojení.
Pozitivně působí metoda hydroterapie. Jeho podstata spočívá v sekvenčním použití dvou obvazů HydroClean a HydroTac. Pomocí prvního se rána vyčistí a poté se aplikuje druhá, čímž se vytvoří optimální podmínky pro granulaci a epitelizaci.
Jak namazat
Okamžitě udělejme výhradu, že pokud je rána hluboká, krvácení neustává, zánět začal, poškození bylo způsobeno rezavým předmětem nebo bylo způsobeno pokousáním zvířetem, a zvláště pokud je zraněno malé dítě, nemůžete samoléčbu, ale měli byste co nejrychleji vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Pokud mluvíme o běžném oděru nebo malém řezu, můžete použít moderní prostředky, jako jsou mastové obklady.
Co dělat, když se rána nehojí
Nehojící se nebo chronické rány jsou rány, které nereagují adekvátně na terapii i přes delší léčbu. Takové rány nejsou obvykle způsobeny vnějšími faktory, ale důvody skrytými uvnitř těla, což vede k narušení metabolických procesů a v důsledku toho k narušení procesu hojení ran. Do této kategorie patří trofické vředy, proleženiny a diabetické vředy na noze. Před použitím jakýchkoli obvazů se poraďte s lékařem: terapii a ošetření ran vám může předepsat pouze lékař!
Pro léčbu chronických ran HARTMANN vyvinul systém dvou obvazů: HydroClean Plus a HydroTac.
Čistící obvaz HydroClean Plus lze použít ve všech fázích hojení ran, účinně odstraňuje nekrotickou tkáň a patogenní bakterie z povrchu rány. Zachytí se v absorpční vrstvě a pod vlivem antiseptika zemřou. Obvaz HydroTac má absorpční a zvlhčující vlastnosti a také chrání ránu před sekundární infekcí.
Pomocí systému vodoléčby se mnoha pacientům podařilo výrazně zmírnit utrpení a zlepšit kvalitu jejich života.
