Genitální mykoplazmóza je sexuálně přenosná infekce (STD), která způsobuje zánět močové trubice (uretritida) nebo děložního čípku (cervicitida). Původcem jsou mykoplazmata – nejprimitivnější zástupci bakterií, kteří se stupněm organizace blíží virům.
Mykoplazmóza je poměrně časté onemocnění, podle různých odhadů jsou nositeli mykoplazmat přibližně 2 % obyvatel planety ve věku 14–60 let. Současně u pacientů s uretritidou jsou mykoplazmy detekovány ve 25% případů. Mykoplazmóza se přenáší nechráněným vaginálním nebo análním sexem. Možnost infekce mykoplazmaty při orálním sexu zatím nebyla prokázána. Imunita proti mykoplazmóze není vytvořena, po absolvování léčebné kúry jsou možné opakované reinfekce.
Příznaky mykoplazmózy
U mužů může být mykoplazmóza asymptomatická nebo se může projevit následujícími příznaky:
- poruchy močení (dysurie), bolest a pálení při močení;
- svědění v močové trubici;
- hlenovitý nebo hnisavý výtok z močové trubice.
U žen způsobuje mykoplazmóza zánět děložního čípku (cervicitida) nebo zánět pánevních orgánů. Onemocnění je také pravděpodobně asymptomatické, ale pokud se objeví příznaky, zahrnují:
- vaginální výtok;
- vaginální svědění;
- poruchy močení (dysurie);
- nepohodlí a bolest v pánevní oblasti;
- krvácení mimo menstruační cyklus.
Komplikace
U mužů se závažnými příznaky onemocnění nebyl jasný vztah mezi mykoplazmózou, prostatitidou a mužskou neplodností.
Mezi možné komplikace mykoplazmózy u žen patří:
- Zánět dělohy (cervicitida);
- Chronický zánět pánevních orgánů;
- Riziko potratu nebo předčasného porodu;
- Komplikace během těhotenství;
- Neplodnost;
- zánět ledvin.
Novorozenci se mohou nakazit při průchodu porodními cestami. To může u kojenců vést k rozvoji konjunktivitidy nebo bronchitidy a byly hlášeny (vzácně) případy sepse.
Diagnóza mykoplazmózy
První fáze zahrnuje pohovor s lékařem za účelem získání anamnézy a fyzického vyšetření. K určení původce infekce jsou předepsány testy krve, moči nebo uretrálního nátěru: polymerázová řetězová reakce (PCR) nebo enzymatický imunosorbentní test (ELISA). Tyto testy jsou vysoce specifické a umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti určit přítomnost infekce. Může být také předepsáno mikrobiologické vyšetření výtoku z močové trubice nebo děložního čípku. Výsevní kultury pro mykoplazmata se prakticky nepoužívají, protože kultura mykoplazmat roste extrémně pomalu (až šest měsíců).
Léčba mykoplazmózy
Obecně uznávanou metodou léčby mykoplazmózy je antibiotická terapie pod lékařským dohledem. Výběr antibiotika je kritický, protože ne všechna jsou účinná proti mykoplazmatům. Antibiotika typicky poškozují bakteriální buněčnou stěnu a
V důsledku toho bakterie zemře. Mykoplazmata nemají buněčnou stěnu, takže terapie některými antibiotiky bude neúčinná.
Při léčbě mykoplazmózy v těhotenství je třeba k načasování léčby a výběru antibiotik přistupovat ještě zodpovědněji, protože některá z nich způsobují poruchy nitroděložního vývoje (teratogenní efekt).
Kromě pacienta podléhají diagnóze a léčbě všichni jeho sexuální partneři, aby se zabránilo opětovné infekci. Měsíc po průběhu léčby je nutné podstoupit kontrolní testy, aby se zajistilo zotavení. Během léčby se doporučuje abstinence od pohlavního styku. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, pravděpodobnost úplného uzdravení se blíží 100%.
Nemůžete se léčit sami, protože špatný výběr léku nebo výběr léčebného postupu nemusí přinést výsledky. Je třeba také připomenout, že v důsledku nesprávné léčby se objevují nové kmeny mykoplazmat, které jsou odolné vůči antibiotikům.
Prevence mykoplazmózy
Používání kondomů snižuje možnost nákazy mykoplazmózou, ale neposkytuje 100% záruku. Doporučuje se omezit sexuální kontakty pouze na pravidelného partnera. Pokud je sexuálních partnerů více a mají kromě vás i partnery, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření na hlavní patogeny pohlavně přenosných chorob. Pokud se objeví příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste předešli komplikacím.
Na klinice Naedine provádějí schůzky čtyři urologové, schůzky probíhají sedm dní v týdnu. Schůzku s urologem na klinice Naedine si můžete domluvit telefonicky v Kirově: (8332) 32-7777 nebo prostřednictvím formuláře na webu.
- Adenom prostaty
- Balanopostitida
V Číně a Francii došlo k propuknutí SARS. WHO se obrátila na čínskou stranu s žádostí o objasnění situace a dostala odpověď: děti onemocní mykoplazmatickou infekcí, mnohé končí v nemocnici. Francouzští epidemiologové také jmenují stejný důvod nárůstu dětského zápalu plic. V naší zemi je také mnoho stížností, že po prodělané akutní respirační infekci kašel přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců. To může být také spojeno s šířením mykoplazmatické infekce a také s černým kašlem. Jak moc je mykoplasma nebezpečná, je možné ji poznat a jak ji léčit? Na tyto otázky odpověděli Rossijskaja gazeta naši stálí odborníci: lékař infekčních nemocí, hlavní lékař Invitro-Siberia Andrey Pozdnyakov, pediatr, pneumolog na klinice Niarmedik na Polezhaevskaya (Moskva) Olga Gladchenko, lékařka infekčních chorob telemedicínské služby Doctis Elizaveta Temnik.
Co je to mykoplazmatická infekce a jak se projevuje?
Andrej Pozdnyakov: Jedná se o respirační onemocnění způsobené Mycoplasma pneumoniae. Jedná se o typ respirační infekce, která je způsobena ne zcela typickou mikroflórou. Stále pozorujeme takové propuknutí mykoplazmatických respiračních infekcí.
Mycoplasma je intracelulární parazit. Existují i další patogeny stejného rodu – například pohlavně přenosná mykoplazma (Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium). Co se týče mycoplasma pneumoniae, jedná se o respirační patogen, který se přenáší vzdušnými kapénkami a způsobuje respirační onemocnění různé závažnosti, včetně zápalu plic.
Mycoplasma pneumoniae je méně infekční než chřipka, covid, spalničky nebo plané neštovice. K nakažení je nutný úzký a dlouhodobý kontakt s nemocným člověkem, proto k této nákaze dochází nejčastěji v organizovaných skupinách (školky, školy, kasárna, open-space kancelářské prostory), případně se můžete nakazit v místech, kde lidé se tísní v uzavřených, uzavřených prostorách, špatně větraných prostorách (letadla, letiště, nádraží atd.).
Olga Gladčenková: Pneumonie (nebo, jak se říká, zápal plic) je akutní zánětlivé onemocnění plicní tkáně, které je způsobeno různými infekčními agens: viry, bakteriemi, prvoky. Mycoplasma je drobný mikroorganismus, který nemá tuhou buněčnou stěnu, parazitující intracelulárně. Je známo více než 14 druhů mykoplazmat, u člověka mohou způsobovat onemocnění nejen dýchacího ústrojí, ale i urogenitálního systému a kloubů.
Mykoplazmatická pneumonie se přenáší vzdušnými kapénkami nemocných a dokonce i zdravých (asymptomatických) nosičů při kašli, kýchání nebo delším blízkém kontaktu. Patogen proniká do dýchacích cest a postihuje průdušnici, průdušky a plicní tkáň. Nejčastěji jsou postiženy děti, mládež do 35 let a pacienti nad 60 let.
Inkubační doba (od nákazy do objevení se prvních příznaků) je v průměru 1-2 týdny, někdy až čtyři.
Jak nemoc postupuje? Liší se od běžné respirační infekce způsobené viry?
Andrej Pozdnyakov: Počátek onemocnění se může lišit příznaky. Může být přítomna rýma a bolest v krku, ale teplota stoupá zřídka (na rozdíl od chřipky).
Hlavním příznakem, který je charakteristický pro mykoplazmatickou infekci, je častý dráždivý kašel. Téměř nikdy nezmizí bez předepisování antimikrobiální terapie a antibiotik přísně definovaných skupin.
Bez antimikrobiální terapie může samotná infekce dýchacích cest doprovázená kašlem trvat měsíce. Navíc, pokud se přesto před zápalem plic rozvinula infekce dýchacích cest, tedy na úrovni průdušek a průdušnice, pak klinicky kromě kašle nemusí mít člověk žádné příznaky. Čili člověk se zdá být z pohledu objektivních příznaků s výjimkou kašle zdravý. Jeho testy jsou v pořádku, normální krevní test bez abnormalit, biochemie, ale zároveň má kašel a tento kašel neustupuje.
Olga Gladčenková: Kašel bývá trvalý, suchý, s malým množstvím sputa. Závažnost příznaků se může lišit od mírných (jako mírná ARVI) až po těžké – u některých pacientů teplota stoupá nad 38 stupňů a kašel je komplikován dušností.
Elizaveta Temnik: Kromě kašle je pozorována bolest v krku a kongesce hltanu (fenomén nazofaryngitidy, faryngitidy). Děti dostávají vyrážky.
Je pravda, že lékař může přehlédnout mykoplazmatickou pneumonii, protože ji není slyšet?
Andrej Pozdnyakov: Pneumonie jako projev mykoplazmatické infekce je možný a může se projevit přetrvávajícím kašlem a horečkou, ale v plicích není poslechem (tedy při poslechu fonendoskopem) skutečně nic slyšet. Jedná se o takzvaný „tichý zápal plic“. Nebo je obraz úplně rozmazaný, na rozdíl od jiných respiračních infekcí.
Na obrázku bude takový zápal plic viditelný a bude mít docela charakteristický rentgenový obraz, ne stejný jako v případě běžného bakteriálního zápalu plic. Ale slyšet mykoplazmatickou pneumonii v uchu je velmi problematické.
Olga Gladčenková: Atypická pneumonie se nazývá proto, že často se přítomnost poškození plic stává zřejmou až po rentgenovém snímku nebo MSCT orgánů hrudníku. Při poslechu plic v polovině případů nemusí být zjištěny typické známky zápalu plic.
Jak stanovit diagnózu?
Andrej Pozdnyakov: To je docela obtížné. Pokud nemoc trvá do dvou týdnů, pak můžete udělat test PCR, nebo sputum, pokud kašle, nebo výtěr z nosohltanu.
Mimochodem, dalším patogenem, který také způsobuje respirační infekce, jsou chlamydie. Nebo jak se tomu říká chlamydofilní pneumonie. I toto je velmi podobný patogen, i když zcela jiného typu, který zároveň podává stejný klinický obraz a navíc se léčí antibiotiky. Chlamydofilní pneumonii lze diagnostikovat i metodou PCR, pokud je načasování relativně brzké. Ale pokud kašel trvá měsíc nebo déle, musíte provést test na přítomnost protilátek v krvi (IgM, IgG proti Mycoplasma pneumoniae).
Elizaveta Temnik: Prognostickým nespecifickým markerem mykoplazmatické infekce je také zvýšení eozinofilního kationtového proteinu v krvi.
Jak se léčit?
Andrej Pozdnyakov: Co se týče léčby, nepomůže jakákoliv symptomatická „antitusická“ terapie, kterou pacient provádí dle vlastního uvážení. K léčbě mykoplazmatické infekce potřebujete lékaře, který nejprve provede vyšetření a poté na základě něj vybere lék. Pro účinnou terapii je důležité vybrat správné antibiotikum, které by se navíc mělo užívat striktně v kurzu (bez zkrácení doby léčby) a předepsat je může pouze lékař. Neměli byste se léčit sami.
Olga Gladčenková: K léčbě mykoplazmatické pneumonie se používají makrolidy, fluorochinolony a tetracykliny po dobu až 14 dnů. Je také předepsána symptomatická léčba – bronchodilatancia, antitusika, mukolytika – specifickou terapii předepisuje lékař v závislosti na indikacích.
Fyzioterapie, dechová cvičení, cvičební terapie jsou možné a nezbytné, když je tělesná teplota normalizována. Zlepšují výtok sputa, zabraňují přetížení a urychlují zotavení.
Jaké domácí prostředky existují pro zmírnění stavu a rychlejší zlepšení?
Andrej Pozdnyakov: Pomůže zvlhčování vzduchu, protože suchý vzduch v případě respirační infekce není pro pacienta dobrý. Je také lepší, když je teplota vzduchu v místnosti 20-22°, tedy o něco chladněji, než je u nás obvyklé.
Olga Gladčenková: Doma, po normalizaci tělesné teploty, ke zmírnění kašle, můžete použít třecí masti, hořčičné náplasti, masáž hrudníku – to vše má rušivý účinek. Použití baňkování může způsobit popáleniny a nedoporučuje se. Ale čerstvý vzduch je dobrý, doporučuje se chůze (za příjemného počasí) – počínaje 30 minutami.
Elizaveta Temnik: Nezapomeňte také častěji větrat místnost, kde se pacient nachází, aby nedocházelo ke stagnaci vzduchu, to je důležité zejména v topné sezóně. Navíc je potřeba pít hodně tekutin, protože při zvýšených teplotách člověk tekutiny ztrácí.
Prodloužení
Olga Gladčenková: Nejčastější příčinou akutního zápalu plic je pneumokok. Klinicky se pneumokoková pneumonie vyskytuje nejčastěji prudce, s vysokou horečkou, těžkými příznaky intoxikace (slabost, letargie, bolest hlavy, závratě), kašlem a respiračním selháním. Při poslechu plic nad místem zánětu může lékař slyšet specifické pískání. Rentgenový snímek plic ukazuje ohraničené ohnisko zánětu. Tyto příznaky pomáhají při podezření na pneumokokovou pneumonii, ale konečná diagnóza je stanovena na základě laboratorní diagnostiky.
V každém případě by rozsah vyšetření a léčby měl určit lékař, aby se předešlo komplikacím.
