Svrab je parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem Sarcoptes scabiei. Jedná se o nakažlivou patologii a přenáší se z nemocného na zdravého člověka blízkým kontaktem s kůží.
Když se svrab dostane na kůži člověka, pronikne do horních vrstev a vytvoří nory, do kterých pak dospělý jedinec naklade vajíčka. Pohlavně dospělí jedinci se dostávají na povrch a ihned po oplodnění samec umírá a samice si proráží nové chodby.
Jaké jsou klinické příznaky svrabu?
Klinické projevy jsou spojeny s imunitní odpovědí a alergickou reakcí na odpadní produkty klíšťat. Nejprve se rozvíjí hypersenzitivita opožděného typu (typ IV), tedy buněčná imunitní odpověď. Humorální odpověď (protilátka) je extrémně slabá a nemá významný účinek. Příznaky se objevují až měsíc po prvotní infekci, protože právě během této doby se tělo stává senzibilizováno (zvýšená citlivost) na látky vylučované roztočem svrabem.
Hlavním příznakem svrabu je svědění. Aktivita patogenu se projevuje ve večerních a nočních hodinách, takže v tomto období zesílí. Na povrchu kůže můžete vidět bělavé vyvýšené pruhy – svrab. Kůže se pokryje vyrážkou, která se skládá z červených papulí v oblastech vlasových folikulů, ve kterých dozrávají larvy, a váčků (bublin). Škrábání může způsobit krvácení a tvorbu krust na povrchu kůže. Také v důsledku narušení integrity kůže často dochází k infekci primárních prvků vyrážky s tvorbou puchýřů s hnisavým obsahem a rozvíjí se pyodermie. Kromě toho jsou možné další komplikace – abscesy, impetigo, erysipel atd.
Typická lokalizace lézí je v záhybech mezi prsty, na dlaních, flexorových plochách zápěstí, genitálu u mužů, bradavkách u žen, loktech, předních a bočních plochách trupu atd. Tímto způsobem lze zasáhnout téměř jakoukoli část těla, s výjimkou obličeje a pokožky hlavy, která je spojena s velkým množstvím mazových žláz produkujících tukové sekrety, které blokují přívod vzduchu pro klíště k dýchání. Kromě toho jsou zřídka postiženy horní část zad a krk.
U dětí může být postižena hlava, kůže obličeje a nehtové ploténky.
Jaké formy svrabu existují?
Existuje typická forma svrabu a několik atypických. Druhý typ zahrnuje:
- onemocnění s absencí svrabu, které se vyskytuje při infekci larvami a trvá asi 2 týdny;
- svrabovitá lymfoplázie nebo nodulární svrab, který je charakterizován reaktivní hyperplazií lymfoidní tkáně, tvoří se lentikulární nodulární vyrážky (papuly) na hýždích, v axilárních oblastech;
- norský (krustový) svrab, charakterizovaný vyrážkami podobnými psoriáze s tlustými krustami na povrchu; na rozdíl od typické formy se tento typ svrabu vyznačuje přítomností více než 1 milionu živých organismů na kůži, což je velmi vysoce nakažlivé;
- „čistý“ svrab, vyznačující se minimálními klinickými projevy v důsledku neustálého mechanického odstraňování roztočů z povrchu kůže;
- pseudosarkoptóza, při které se člověk nakazí ze zvířete; Klíšťata si přitom netvoří nory a nekladou vajíčka, k přenosu z člověka na člověka nedochází.
Jaké testy se dělají na svrab?
Pokud se na vaší pokožce objeví změny, určitě se poraďte s dermatologem. Diagnostika onemocnění se provádí na základě klinických příznaků, fyzikálního vyšetření a identifikace určitých příznaků (Sezari, Ardi atd.), epidemiologických údajů a výsledků laboratorních testů. Laboratorní diagnostika je nutná především v případě atypického klinického obrazu.
Provádějí se následující studie:
1. Mikroskopické vyšetření
Tato diagnostická metoda zahrnuje studium kožního preparátu z místa léze pod mikroskopem. Po aplikaci roztoku kyseliny mléčné se epidermis seškrabuje vrstvu po vrstvě, dokud se neobjeví krev. V testovacím přípravku na svrab můžete najít larvy, samotného roztoče nebo jeho vajíčka.
2. Studium svrabu
Studium průchodů vytvořených pod vlivem parazita nevyžaduje významnou investici času a úsilí. Existují dva hlavní způsoby vizualizace:
- Studium průchodů vytvořených pod vlivem parazita nevyžaduje významnou investici času a úsilí. Existují dva hlavní způsoby vizualizace:
- Intraprese oleje. Podstatou metody je použití minerálního oleje a následné prokrvení pokožky přitlačením krycího skla. Na světlé ploše se zároveň lépe vizualizují průchody a další povrchové změny.
3. Dermatoskopie
Dermatoskopie je metoda studia kůže pod velkým zvětšením pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu. Umožňuje odhalit svrab, v některých případech zjistit černou inkluzi (jednotlivce) v něm a také kompletně prozkoumat postiženou oblast kůže.
Tyto studie jsou dostatečné k potvrzení diagnózy, ale k posouzení stavu pacienta lze provést krevní test.
4. Kompletní krevní obraz
Obecný krevní test hodnotí počet vytvořených prvků (červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky), hemoglobin a také rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Studují se různé frakce leukocytů. U osoby infikované svrabem může dojít k mírnému zvýšení hladiny leukocytů (leukocytóza) a ESR, která charakterizuje zánětlivý proces. V některých případech se zvyšuje hladina eozinofilů – granulocytárních (granulárních) leukocytů, což může být důsledkem jiných alergických reakcí a napadení parazity.
V případě potřeby může lékař předepsat další laboratorní testy, například biochemický krevní test, test moči atd. Umožňují posoudit celkový stav a fungování těla pacienta, ale nejsou nutné pro diagnostiku svrabu.
