Hornerův syndrom je komplexní komplex symptomů spojený s poškozením lidského sympatického nervového systému. Onemocnění vede k narušení zrakového aparátu a cévního systému. V některých případech může být výskyt syndromu známkou maligních plicních nádorů nebo lézí krku.
Hornerův syndrom – co to je?
O Hornerově syndromu málokdo slyšel: co nemoc u lidí způsobuje, jaké změny ji provází, vědí jen pacienti, kteří se s nemocí setkali. Tento soubor příznaků je způsoben poškozením sympatického nervového systému. V důsledku poruchy dochází u pacientů k poškození oka a ke zhoršení cévního tonu na postižené straně.
Patologie je sekundární povahy – často se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Syndrom byl poprvé popsán v roce 1869 oftalmologem ze Švýcarska Friedrichem Hornerem a později byl pojmenován po svém objeviteli. Od té doby bylo provedeno mnoho studií a pozorování pacientů s patologií, což umožnilo vyvinout účinné léčebné metody.
Hornerův syndrom – příčiny
Vědci, kteří dlouhodobě studovali Horner-Bernardův syndrom, spojovali příčiny vývoje patologie s poškozením sympatické dráhy nervového systému v cervikální oblasti. Tato inervační dráha probíhá přímo z hypotalamu do zrakového orgánu. Hornerův syndrom může být buď získaný, nebo vrozený. Je obvyklé rozlišovat následující dvě úrovně poškození:
- centrální – vyvíjí se s ischemickou cévní mozkovou příhodou, mozkovým nádorem;
- periferní – vyprovokováno poraněním hlavy a krku, disekcí karotických tepen nebo aorty, hrudním aneuryzmatem.
Vrozený Hornerův syndrom
Vrozený Hornerův syndrom je důsledkem poškození prodloužené míchy. Přímo zde jsou umístěna jádra neuronů, která probíhají optickým kanálem k oku. Poškození jakékoli části nervového procesu způsobuje selhání přenosu nervových vzruchů. V důsledku toho vzniká patologická inervace očních svalů, která je příčinou symptomů charakteristických pro Hornerův syndrom. Ke zhoršování zraku dochází postupně, ale rychlým tempem.
Získaný Hornerův syndrom
V lékařské praxi se často používá následující synonymní název – syndrom Claude Bernarda Hornera. Tato forma patologie je získána. Přímou příčinu onemocnění lze určit až po komplexním vyšetření. Ve většině případů anamnéza pacienta naznačuje jednu z následujících patologií, které vyvolávají rozvoj Hornerova syndromu:
- komplexní poranění hlavy s poškozením velkého počtu vnitřních struktur;
- aneuryzma aorty, často s disekcí;
- onemocnění štítné žlázy;
- zhoubné nádory mozku.
Syndrom Clauda Bernarda Hornera – příznaky
Hornerův syndrom s cervikální osteochondrózou, který se často vyskytuje, lze diagnostikovat třemi charakteristickými znaky. V lékařství se jim říká Bernard-Hornerova triáda. Hornerův syndrom zahrnuje následující patologické stavy:
- ptóza – pokles horního víčka;
- mióza – silné, abnormální zúžení zornice;
- enoftalmus – retrakce oční bulvy.
Současná přítomnost těchto tří příznaků téměř 100% ukazuje na Hornerův syndrom. Charakteristickým znakem je poškození jedné poloviny obličeje. Kromě toho dochází k narušení procesu pocení, slzení, expanze a zarudnutí malých krevních cév oka. Stažená zornice nereaguje na světelné podněty ani podávané léky.
U dětí se často vyskytuje heterochromie – nedostatečná pigmentace duhovky v důsledku poruchy inervace zrakového aparátu. V důsledku toho mají obě oči dítěte různé barvy. Takové patologické změny mohou vést k poškození zraku. Jak vypadá Hornerův syndrom, fotografie pacientů jsou uvedeny níže.
Hornerův syndrom – diagnóza
Pro stanovení diagnózy Bernard-Horner syndromu lékaři provádějí řadu vyšetření a funkčních testů. Mezi hlavní diagnostické metody:
- Oxamfetaminový test – pomáhá identifikovat příčinu zúžení zornice a místo poškození nervové dráhy.
- Biomikroskopie očí – je detekováno nerovnoměrné rozložení pigmentu, duhovka má heterogenní strukturu a je snížena průhlednost optického média oka.
- CT sken očních očnic – pomáhá stanovit etiologii onemocnění, vizuálně posoudit objemové formace očnice, povahu traumatických poranění oka.
Hornerův syndrom – léčba
Před léčbou Hornerova syndromu lékaři provádějí komplexní vyšetření, aby zjistili příčinu. V závislosti na faktoru, který vyvolal vývoj patologie, lékaři vypracují individuální plán léčby. Neurostimulace prokázala účinnost. Použití elektrických impulzů s nízkou amplitudou pomáhá stimulovat postižené svaly, zlepšit trofismus a obnovit ztracené funkce.
K obnovení svalového tonusu obličeje dochází postupně, takže musíte podstoupit více než jeden kurz fyzioterapeutických procedur. Když se Hornerův syndrom objeví v důsledku hormonální nerovnováhy, je předepsána hormonální substituční terapie. Pokud terapie není účinná, je předepsáno kosmetické odstranění defektu.
Hornerův syndrom – jakého lékaře bych měl navštívit?
Okulosympatický syndrom, jak se Hornerově nemoci často říká, vyžaduje komplexní korekci. Vezmeme-li toto v úvahu, skupina specialistů současně léčí poruchu. Neurolog se podílí na vyloučení poruch postihujících nervový systém. Poškození zrakového aparátu korigují oftalmologové. V případě nutnosti chirurgického zákroku se na léčbě onemocnění podílí oční chirurg. V praxi se pacienti s patologií zpočátku obracejí na dětského lékaře nebo terapeuta, který je odešle k potřebnému specialistovi.
Léky na Hornerův syndrom
Pro korekci očních patologií, které doprovázejí Hornerův syndrom, se kapky vybírají individuálně. Použité roztoky léků pomáhají kompenzovat nadměrné zúžení zornice a normalizovat vidění. Léky ovlivňují svaly obličeje a odstraňují pokles očních víček. Dávkování, frekvence užívání a trvání terapie závisí na závažnosti patologie. Mezi léky používané pro Hornerův syndrom:
- apraklonidin;
- klonidin;
- cytoflavin;
- Prokain.
Plastická operace pro Hornerův syndrom
Při syndromu Horner Claude Bernard pomáhá plastická chirurgie zbavit pacienta závažných kosmetických vad. Operace je zaměřena na obnovení normálního tvaru očních víček a palpebrální štěrbiny. Umožňuje eliminovat ptózu, která radikálně mění vzhled pacienta s poruchou. Operace je předepsána v pozdních stádiích patologie s pokročilými formami.
Glaukom oka – co to je, proč se vyvíjí a jaká léčba je nezbytná, to jsou hlavní otázky našeho článku. Stojí za to vědět, že se jedná o nebezpečnou patologii, jediný způsob, jak zachovat vizi, je včasná konzultace s lékařem.
Pokud oko cuká, horní víčko, příčiny a léčba jsou v kompetenci oftalmologa. Může si sám předepsat léčebný postup nebo doporučit konzultaci s jinými odborníky: neurologem, alergologem, chirurgem.
Co je skleroplastika, pro koho je tato oftalmologická technika indikována a jak je účinná, se dozvíte v našem článku. Tento materiál bude užitečný pro ty, kteří dnes trpí běžnou patologií – krátkozrakostí.
Laserová korekce zraku je postup, o kterém přemýšlí mnoho lidí s očními chorobami. Tato operace je indikována u určitých poruch a má kontraindikace, takže ne každý má možnost se díky ní brýlí zbavit.
