Cervix je zúžená spodní část dělohy, která ji spojuje s vagínou.
Co je rakovina děložního čípku
Rakovina děložního čípku (CC) je maligní novotvar, který začíná svůj vývoj degenerací zdravých buněk děložního čípku na abnormální. Zpočátku jsou to prostě atypické buňky (dysplazie jako prekancerózní stav), které mohou později nabýt kvalit rakoviny. Proces růstu probíhá nekontrolovatelně, někdy i poměrně rychle, a proto vyžaduje zvýšenou pozornost, aby nedošlo k promeškaní doby, kdy je třeba nebezpečnou oblast odstranit. Pravidelné preventivní prohlídky a screeningové testy by se měly stát pravidlem každé ženy.
Maligní cervikální nádory (CC) se mohou šířit do sousedních tkání a dalších orgánů a částí těla, čímž se liší od benigních.
Otevřít Rozsviťte se
Typy rakoviny děložního čípku
Rakovina může vycházet z buněk pokrývajících povrch děložního čípku na vaginální straně (ektocervix) nebo z kanálu (endocervix). Proto se rozlišují následující hlavní typy rakoviny děložního čípku:
- Dlaždicové buňky – začínají v buňkách ektocervixu a představují 80–90 % všech případů rakoviny děložního čípku.
- Adenokarcinom – vzniká ve žlázových buňkách, které lemují cervikální kanál.
Toto rozdělení je důležité pro volbu taktiky léčby.
Otevřít Rozsviťte se
Příčiny rakoviny děložního čípku
Mezi možné příčiny rozvoje rakoviny děložního čípku odborníci označují poškození lidským papilomavirem (HPV). Ale častěji je považován za faktor, který zvyšuje riziko onemocnění.
HPV je běžná infekce. Existuje více než 100 různých typů viru, ale ne všechny jsou spojovány s rakovinou. Typy nebo kmeny HPV, které jsou nejčastěji spojovány s CC, jsou 16 a 18. Čím dříve sexuální aktivita začíná a čím více partnerů je, tím vyšší je riziko infekce. Byly vyvinuty a jsou používány vakcíny, které dokážou zabránit vzniku rakoviny i při infekci nebezpečnými kmeny HPV.
Další faktory, které zvyšují riziko rakoviny děložního čípku:
- genitální herpes;
- kouření;
- imunodeficience, které mohou být způsobeny užíváním určitých léků, virem lidské imunodeficience nebo terapií jiných typů rakoviny;
- věk – onemocnění je častěji diagnostikováno u žen ve věku 20-35 let;
- nedostatek projekcí.
Otevřít Rozsviťte se
Příznaky rakoviny děložního čípku
Prekancerózní cervikální léze často nezpůsobují žádné známky nebo příznaky. Obvykle se objevují v raných stádiích rakoviny. U pokročilé rakoviny děložního čípku, což je rakovina, která se rozšířila do jiných částí těla, mohou být příznaky závažnější. Jejich závažnost závisí na orgánech a tkáních, ve kterých se metastázy vyvinuly.
Příznaky rakoviny děložního čípku mohou zahrnovat:
- lehké krvácení po nebo mezi menstruacemi, stejně jako po menopauze;
- menstruační krvácení, které je výraznější a delší než obvykle;
- krvácení po vyšetření pánve nebo pohlavním styku;
- zvýšený vaginální výtok;
- bolestivé pocity během pohlavního styku;
- přetrvávající bolest v pánvi a/nebo zádech bez jasného důvodu.
Vzhled takových příznaků je důvodem k konzultaci s lékařem. Takto se mohou projevovat i jiná onemocnění, proto je nutné se nechat vyšetřit a stanovit přesnou diagnózu. Čím dříve jsou prekancerózní buňky nebo rakovina děložního čípku odhaleny a léčeny, tím větší je šance na úspěšnou léčbu rakoviny.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza rakoviny děložního čípku
První fází diagnostiky rakoviny děložního čípku je gynekologické vyšetření a průzkum potíží, symptomů a anamnézy, bimanuální vyšetření pánevních orgánů a vyšetření zrcadla. Lékař tak může odhalit změny na děložním čípku, děloze, pochvě, vaječnících a dalších blízkých orgánech.
Testy na podezření na rakovinu děložního čípku:
- Cervikální stěr nebo Papanicolaouův test (Pap test) k detekci abnormálních nebo rakovinných buněk.
Kromě toho může být předepsán tekutý cytologický test a analýza lidského papilomaviru (HPV). Pozitivní HPV test znamená, že byly detekovány přesné typy virů, které jsou spojovány s rakovinou děložního čípku. Ne vždy to znamená přítomnost rakoviny, ale takový pacient je pravidelně sledován a testován. - Testování biomarkerů nádoru – laboratorní testy k identifikaci specifických genů, proteinů a dalších faktorů jedinečných pro nádor.
Výsledky těchto testů pomáhají určit možnosti léčby.
Instrumentální metody pro výzkum rakoviny děložního čípku
- Kolposkopie se provádí pomocí kolposkopu, speciálního zařízení, které umožňuje získat zvětšený obraz buněk děložního čípku a pochvy a vyšetřit je na přítomnost atypických změn.
- Biopsie – získání malého množství tkáně pro další histologický rozbor pod mikroskopem, který pomáhá určit přítomnost, typ a stadium rakoviny nebo prekancerózního stavu. Druhy biopsie:
- endocervikální kyretáž – seškrábnutí malého množství tkáně z vnitřního otvoru děložního čípku;
- postup elektrochirurgické excize smyčky – k biopsii se používá tenký drátěný háček s elektrickým proudem;
- konizace (kuželovitá biopsie) – z děložního čípku je odebrán kus tkáně ve tvaru kužele; může být použit jako léčba k odstranění prekancerózy nebo raného stadia rakoviny.
Otevřít Rozsviťte se
Kolposkopie děložního čípku
Analýza nádorových markerů
MRI pánevních orgánů
CT vyšetření pánevních orgánů
Screening rakoviny děložního čípku
Fáze rakoviny děložního čípku
Stanovení stadia rakoviny děložního čípku je založeno na výsledcích testů, instrumentálních studií a biopsie:
Fáze I: Rakovina se rozšířila z výstelky děložního čípku do hlubších tkání, ale stále je v děloze. Dělí se na: IA – diagnostikována pouze pod mikroskopem, rakovinná oblast hluboká 3-5 mm; IB – nádor je větší (do 4 cm), ale stále je omezen na děložní hrdlo.
Fáze II: Rakovina se rozšířila mimo dělohu do blízkých oblastí, jako je pochva nebo tkáň poblíž děložního čípku, ale nachází se v pánvi. Dělí se na IIA – nádor omezený na horní dvě třetiny pochvy, velikost 4 cm nebo více; IIB – tumor zasahuje do parametrické oblasti, ale nedosahuje ke stěně pánve.
Fáze III: IIIA – nádor pokrývá dolní třetinu pochvy, ale neprorostl do pánevní stěny; IIIB – nádor prorostl do pánevní stěny a/nebo postihuje ledvinu; IIIC – nádor postihuje regionální lymfatické uzliny.
Fáze IV: IVA – rakovina se rozšířila do močového měchýře nebo konečníku, ale nerozšířila se do jiných částí těla; IVB – Rakovina se rozšířila do dalších částí těla.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba rakoviny děložního čípku
Léčba rakoviny děložního čípku závisí na mnoha faktorech, které zahrnují typ a stadium rakoviny, celkový zdravotní stav pacientky, možné vedlejší účinky a další. Diagnostiku a léčbu rakoviny děložního čípku v Kyjevě provádějí vysoce kvalifikovaní odborníci z MEDICOM Clinic. S každou ženou pracuje celý tým lékařů. Scházejí se ke konzultaci a diskutují o aktuálních informacích a metodách, které lze v tomto případě použít. Poté je vypracován jediný plán, podle kterého jednají všichni specialisté. Práce na konzultaci se účastní onkolog, chemoterapeut Elena Ivanovna Krichevskaya.
Chirurgická léčba rakoviny děložního čípku je nejčastěji předepisována jako první stupeň léčby. Metoda se určuje v závislosti na stadiu a typu rakoviny děložního čípku.
Operace pro rakovinu děložního čípku
- Konizace děložního čípku rádiovými vlnami – používá se k odstranění nádoru a některých zdravých buněk v jeho okolí, vhodná při rakovině, která se nerozšířila mimo děložní čípek.
- Různé typy hysterektomie:
- jednoduché – odstranění dělohy a děložního čípku, může být vaginální (bez řezů v břišní stěně) a břišní;
- radikální – odstranění dělohy, děložního hrdla, horní části pochvy a tkáně kolem děložního hrdla, může také zahrnovat širokou disekci (odstranění) pánevních lymfatických uzlin;
- totální hysterektomie se salpingo-ooforektomií – odstraní se děloha a jeden nebo oba vaječníky s trubicemi a okolní tkáně (panhysterektomie typu 2 a 3).
Chemoterapie je použití speciálních léků k zastavení růstu rakovinných buněk jejich usmrcením nebo zastavením jejich dělení. Lze provádět samostatně nebo společně s jinými ošetřeními.
Cílená terapie využívá léky nebo jiné látky k blokování účinku specifických enzymů, proteinů nebo jiných molekul podílejících se na růstu a šíření rakovinných buněk.
Imunoterapie pomáhá imunitnímu systému člověka bojovat s rakovinou tím, že ji stimuluje.
Radioterapie (radioterapie) – léčba pomocí rentgenového záření, může být vnitřní a vnější. Může být také použit jako paliativní terapie ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života lidí s pokročilou rakovinou děložního čípku.
K detekci různých typů rakoviny lze použít různé diagnostické metody. Věk, ve kterém screening začíná, se liší v závislosti na typu rakoviny, která je vyšetřována. Je to proto, že různé typy rakoviny mají tendenci se vyskytovat v různých obdobích života člověka.
Proč bych se měl nechat vyšetřit na rakovinu?
Rakovina, která je odhalena včas, může být obvykle snadno nebo úplně vyléčena. Někdy screening odhalí situaci, kdy ještě není rakovina, ale v některých případech mohou formace degenerovat do maligních. Lékaři často léčí tento „prekancerózní stav“, aby zabránili rakovině (léková profylaxe).
Mají všichni stejný screening rakoviny?
Ne. Ne každý je testován na stejné typy rakoviny. A ne každý začíná se screeningem rakoviny ve stejném věku. Například lidé s rodinnou anamnézou určitých druhů rakoviny (pokrevní příbuzní) mohou zahájit screening v mladším věku než lidé bez rodinné anamnézy. Také opakované screeningové testy mohou být objednány v různých časech.
Zeptejte se svého lékaře:
- Na jaké typy rakoviny bych měl být vyšetřen?
- Máte na výběr, jaké screeningové testy provést?
- V jakém věku bych měl zahájit screening rakoviny?
- Jak často bych se měl nechat testovat?
Znamená pozitivní screeningový test, že mám rakovinu?
Ne vždy. To neznamená, že máte konkrétní rakovinu. Pokud máte podezřelé změny, váš lékař bude muset provést další vyšetření (až do biopsie), aby přesně určil. Pokuste se nebát se rakoviny, dokud nenavštívíte svého lékaře, aby vám to vysvětlil.
Na jaké typy rakoviny mohou být lidé vyšetřeni?
Níže jsou uvedeny typy rakoviny, pro které jsou k dispozici screeningové testy (v jiných případech neexistují žádné důkazy o výhodách screeningu, ale můžete si individuálně vybrat screeningové postupy, které potřebujete se svým lékařem):
Rakovina prsu!
Hlavní test používaný k detekci rakoviny prsu se nazývá mamograf. V současnosti neexistují žádná obecná doporučení, kdy a jak často by ženy měly podstupovat mamografii. Většina výzkumníků doporučuje začít ve věku 40 nebo 50 let. Ženy, které mají v rodinné anamnéze rakovinu prsu nebo vaječníků, mohou zahájit screening dříve. Poraďte se se svým lékařem, abyste se rozhodli, kdy zahájit screening rakoviny prsu a v jakém věku můžete screening ukončit. Důležité je také podstoupit vyšetření na genetickou predispozici k dědičným formám rakoviny prsu. V blízké budoucnosti poskytnu informace o provádění takového testování tím nejdostupnějším způsobem!
Rakovina tlustého střeva!
Existuje několik screeningových testů na rakovinu tlustého střeva (test na okultní krvácení ve stolici nebo kolonoskopie). Výběr testu, který použijete, je na vás a vašem lékaři. Lékaři doporučují, aby většina lidí zahájila screening na rakovinu tlustého střeva ve věku 50 let. Někteří lidé mají zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva kvůli rodinné anamnéze (rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva) nebo určitým zdravotním problémům (různé typy rektálních polypů, polypóza, kolitida, Crohnova choroba atd., podrobnější informace konzultujte se svým lékařem ). Tito lidé mohou zahájit screening v mladším věku.
Rakovina děložního hrdla!
Hlavní test používaný k detekci rakoviny děložního čípku se nazývá Pap stěr. Screening rakoviny děložního čípku často začíná, když žena dosáhne 21 let. Lékaři mohou přidat další screeningový test (na HPV) poté, co žena dosáhne 30 let. Ženy starší 65 let obecně nemusí pokračovat ve screeningu rakoviny děložního čípku. Pokud je vám více než 65 let, poraďte se se svým lékařem, zda máte v testování pokračovat. O možnosti nechat se očkovat proti HPV se určitě poraďte se svým gynekologem! Vakcína proti HPV snižuje riziko tohoto onemocnění!
Rakovina prostaty!
Hlavní test používaný ke screeningu rakoviny prostaty se nazývá PSA test. Není jasné, zda screening na rakovinu prostaty může prodloužit mužský život nebo mu pomoci, aby se cítil lépe. Z tohoto důvodu většina odborníků nedoporučuje pravidelný screening rakoviny prostaty. Místo toho odborníci doporučují, aby si každý promluvil se svým lékařem, aby rozhodl, zda je pro něj screening vhodný. Ve většině případů by muži měli začít diskutovat o screeningu rakoviny prostaty kolem 50 let. Většina lékařů nedoporučuje provádět screening u mužů ve věku 70 a více let nebo u mužů s vážnými zdravotními problémy.
Rakovina plic!
Hlavním testem používaným ke screeningu rakoviny plic je zobrazovací test nazývaný CT s nízkou dávkou. Pokud máte vysoké riziko rakoviny plic, například proto, že kouříte, zeptejte se svého lékaře na rizika a přínosy screeningu. Pokud opravdu chcete snížit své šance na získání nebo úmrtí na rakovinu plic, nejlepším řešením je přestat kouřit.
Rakovina vaječníků!
K detekci rakoviny vaječníků mohou lékaři provést krevní test, zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, MRI nebo obojí. Tyto testy však ne vždy odhalí časnou rakovinu vaječníků. Takové testování se však někdy používá u žen s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníků nebo prsu. U nich může screening začít ve věku 30 až 35 let. Screening se nedoporučuje u žen, které nemají v rodinné anamnéze rakovinu vaječníků nebo prsu.
