Rakovina je u dětí a dospívajících velmi vzácná. Ze všech onemocnění v tomto věku tvoří onkologie přibližně 1 %. Ale právě na to lidé nejčastěji umírají. V Německu onemocní rakovinou ročně přibližně 2.200 dětí a dospívajících do 18 let. Nejčastějším typem rakoviny je leukémie (30 %), dále nádory centrálního nervového systému (nádory mozku) ve 24 % a lymfomy přibližně ve 14 %. Relativně často mají děti sarkomy měkkých tkání (asi 5,7 %), neuroblastomy (asi 5,5 %) a nefroblastomy (Wilmsův tumor, 4,2 %).
Děti nejsou malí dospělí. Proto se formy rakoviny, které dostanou, v mnoha ohledech liší od rakoviny u dospělých. Čili nejen, že děti mají jiné druhy rakoviny než dospělí, ale samotná onemocnění se liší i v tom, jak často se u dětí objevují, liší se i typy léčby a liší se i šance na uzdravení, tzn. prognózu onemocnění. Karcinomy se například vyskytují u více než 90 % dospělých, z nichž některým byla rakovina diagnostikována poprvé. A u dětí se karcinomy nacházejí extrémně zřídka – 1%. Léčba u dětí je také zpravidla účinnější než u dospělých.
V tabulce uvádíme stručný přehled různých forem rakoviny u dětí a dospívajících. Podrobnější informace naleznete na stránkách věnovaných konkrétnímu onemocnění. Pokud byl protokol pro přijímání nových pacientů již uzavřen, informace o něm naleznete v části „Uzavřené protokoly a registry“ (viz část „Pro specialisty“).
| forma rakoviny | Stručné informace | Podrobnosti | Výzkumné protokoly a léčebné registry |
|---|---|---|---|
| Leukémie | |||
| Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) |  | AIEOP-BFM ALL 2017, ALLTogether, ALL-REZ Beobachtungsstudie, CoALL 2020 Register, EsPhALL 2017, Interfant Register, IntReALL HR 2010, IntReALL SR 2010, AIEOP-BFM ALL Register, 2012 FOR ALL SCTped | |
| Akutní myeloblastická leukémie (AML) | | AIEOP-BFM-AML 2020, AML-BFM Register 2017, ML-DS 2018, AML Relapsed 2010 | |
| Lymfomy | |||
| Non-Hodgkinovy lymfomy (NHL) | | B-NHL 2013, registrace CoALL 2020, LBL 2018, NHL-BFM registr 2012 | |
| Hodgkinův lymfom | | Registr GPOH-HD, LEaH-Studie | |
| mozkové nádory | |||
| Gliomy nízkého stupně | | HIT-LOGGIC, LOGGIC-Core | |
| Vysoce kvalitní gliomy | | HIT-HGG-2013 | |
| Meduloblastom/embryonální, nerhabdoidní nádor centrálního nervového systému/pineoblastom | | I-HIT-MED, HIT-REZ, SIOP PNET 5 MB | |
| Ependymomy | | I-HIT-MED, HIT-REZ, SIOP Ependymom II | |
| Jiné typy solidních nádorů | |||
| Neuroblastom | | Registr NB 2016 | |
| Wilmsův nádor (nefroblastom) | | RANDOMET 2017, SIOP 2001 / GPOH, DEŠTNÍK SIOP-RTSG 2016 | |
| Ewingův sarkom | | iEwing-registr | |
| Osteosarkom | | COSS-registr | |
| Sarkomy měkkých tkání | | CWS-SoTiSaR, CWS-Guidance, CWS-2007-HR | |
| Retinoblastom | | Retinoblastom-Registr | |
| Vzácné typy nádorů | |||
| Benigní nádory | |||
| Hemangiomy | |||
Co je rakovina prsu
Rakovina prsu (BC, breast cancer) je zhoubný novotvar (nádor) žlázové tkáně mléčné žlázy.
Prevalence rakoviny prsu
Celosvětově jde o nejčastější typ rakoviny u žen, postihuje ženy ve věku 13 až 90 let. Výskyt rakoviny prsu ve vyspělých zemích od 1970. let dramaticky vzrostl. Za příčinu nárůstu incidence je považována změna životního stylu obyvatel vyspělých zemí, zejména skutečnost, že v rodinách je méně dětí, zkrátila se délka kojení a překročil věk prvního porodu. hranici třiceti let.
Vzhledem k tomu, že prsa jsou u mužů a žen tvořeny stejnou tkání, rakovina prsu se někdy vyskytuje u mužů, ale případy rakoviny prsu u mužů tvoří méně než 1 % z celkového počtu pacientek s rakovinou prsu.
Rizikové faktory pro rakovinu prsu
Výskyt a riziko rozvoje karcinomu prsu závisí na mnoha faktorech, jak ovlivnitelných, tak neovlivnitelných.
Neovlivnitelné rizikové faktory:
• Věk
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu
• Pokud je dříve zjištěna rakovina jednoho prsu, zvyšuje se riziko poškození druhého prsu
• Přítomnost jiných typů rakoviny (rakovina endometria, vaječníků, tlustého střeva)
• První menstruace (menarche) před 11. rokem věku
• Menopauza nad 55 let
Další rizikové faktory:
• Porod. Ženy, které nerodily, mají vyšší riziko než ženy, které rodily.
• Pozdní porod: Ženy, jejichž první porod je starší 30 let, mají vyšší riziko vzniku rakoviny prsu.
• Dlouhodobá hormonální substituční terapie estrogen-progestinovými léky ve věku 50 až 79 let zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu.
• Zvýšená tělesná hmotnost je rizikovým faktorem pro postmenopauzální rakovinu prsu
• Alkohol také zvyšuje riziko rakoviny prsu, která je spojena se zvýšením hladiny estrogenu v důsledku konzumace alkoholu.
Screening rakoviny prsu
Screening rakoviny prsu zahrnuje testy, které dokážou odhalit nádor dříve, než si žena sama najde bulku v prsu. Pravděpodobnost úmrtí na rakovinu prsu od konce minulého století klesla, zčásti proto, že screeningové testy dokážou odhalit rakovinu v raném stádiu, v té době je mnohem lépe léčitelná.
Ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu, jako jsou ženy s genetickou mutací BRCA1 nebo BRCA2 nebo s mnohočetnou rodinnou anamnézou, by se měly seznámit s doporučeními pro genetické testování a screening pro vysoce rizikové jedince.
Výzkum pro včasné odhalení rakoviny prsu:
• vyšetření prsů lékařem
• samovyšetření prsu.
• mamografie (hlavní vyšetřovací metoda)
Samovyšetření prsou
Samovyšetření prsů je způsob, jak zjistit změny na vlastních prsou. Neexistují žádné studie, které by prokazovaly, že samovyšetření prsu snižuje riziko úmrtnosti na rakovinu. Některé ženy se však domnívají, že pravidelné provádění samovyšetření zlepšuje jejich schopnost najít změny, kterých by si jinak nemusely všimnout.
Nejlepší čas na samovyšetření prsu je asi týden po skončení menstruace, kdy jsou prsa méně napjatá. Pokud nemáte menstruační cyklus, můžete si vybrat jeden den v měsíci.
Vyšetření prsou lékařem
Váš lékař může pravidelně provádět vyšetření prsu jako součást vašeho screeningu. Při vyšetření lékař pečlivě vyšetří a následně prohmatá oba prsy a axilární oblast. Většina odborníků doporučuje vyšetření prsů souběžně s mamografií od 40-50 let.
Mamografie
Mamografie je rentgenové vyšetření prsu. Jedná se o nejlepší screeningový test pro včasnou detekci rakoviny prsu.
Před mamografií budete vyzváni, abyste se svlékla od pasu nahoru a případně si oblékla nemocniční plášť. Každá mléčná žláza se vyšetřuje samostatně. Mléčná žláza je zploštělá mezi dvěma panely. Možná to není pohodlné, ale trvá to jen pár sekund. Chcete-li snížit nepohodlí během vyšetření, snažte se vyhnout plánování mamografie těsně před nebo během menstruace, kdy jsou prsa citlivější. V den testu také nepoužívejte deodoranty do podpaží.
Výsledky mamografie
Radiolog interpretuje výsledky studie. Výsledek je znát poměrně rychle, od několika hodin až po den, v závislosti na pracovním vytížení lékaře. Některé ženy mohou potřebovat další obrázky. Potřeba dalšího testování neznamená, že máte rakovinu. Další snímky pomáhají radiologovi získat jasnější a ostřejší obraz prsní tkáně. Své výsledky byste měli probrat se svým lékařem.
Diskuse k výsledkům mamografie
Pokud váš mamogram odhalí změny, lékař pravděpodobně doporučí další testy. Ve většině případů ženy s abnormálním mamografem nemají rakovinu prsu.
Doporučení pro screening rakoviny prsu
Kdy začít s mamografií
• Většina odborníků souhlasí s tím, že každoroční screening (včetně mamografie a vyšetření prsů) by měl začít ve věku padesáti let.
• Někteří odborníci doporučují začít s mamografií ve věku 40 let. Nutno podotknout, že výsledky studií, z nichž tato doporučení vycházejí, jsou rozporuplné a neumožňují jednoznačně doporučit včasný screening.
• Rozhodnutí zahájit včasné vyšetření by mělo být konzultováno se svým lékařem, který vám pomůže rozhodnout se posouzením všech rizikových faktorů
Jak často chodit na mamograf
Ženy, které zahajují screening ve věku 40 let, jej obvykle podstupují jednou ročně až do věku 50 let.
Po 50 letech většina odborných skupin doporučuje screening každé dva roky v závislosti na individuálním riziku rakoviny prsu u ženy.
Kdy mamografii ukončit.
Většina expertních skupin doporučuje ženám, aby i nadále podstupovaly rutinní mamografie a klinická vyšetření po celý život. Toto doporučení se vysvětluje tím, že riziko vzniku rakoviny prsu se zvyšuje s věkem.
