Anatolij Černikov — vedoucí lékař veterinární kliniky „4 Paws“, absolvent Moskevské státní akademie veterinárního lékařství pojmenované po. K.I. Skrjabin (2009). Specialista v oboru stomatologie, gastroenterologie, endoskopie. Pravidelně se účastní domácích a mezinárodních veterinárních konferencí: Moskevský mezinárodní veterinární kongres, Národní veterinární konference (NVC), Kongres Evropské asociace veterinární a srovnávací dietetiky (ESVCN), Jihoevropská veterinární konference (SEVC), Konference Mezinárodního společenství Felinologické Medicine (ISFM), Konference Ruské gastroenterologické akademie (RGA), Mezinárodní veterinární konference Purina Partners.
Předpoklady pro kastraci
Kastrace koček je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění reprodukčních orgánů samců a samic za účelem sterilizace (eliminace reprodukční funkce), jakož i ovlivnění libida a sekundárních pohlavních znaků. S rostoucím povědomím o výhodách tohoto postupu se majitelé stále častěji rozhodují pro rutinní kastraci koťat, aniž by čekali, až vyrostou. Kastrace kotěte je často důvodem, proč jde klient na veterinární kliniku poprvé, a proto je velmi důležité, aby informace prezentované majiteli byly dostupné a konzistentní mezi všemi odděleními kliniky. Možná pro majitele zůstane provedená operace nejvýznamnější vzpomínkou spojenou s veterinární klinikou a o jakou paměť se bude jednat, záleží pouze na profesionalitě jejího personálu.
Níže jsou uvedeny hlavní body, kterým by měl veterinární lékař věnovat pozornost, aby mohl formulovat odborná doporučení pro kastraci koček a koček.
Jaké studie jsou nutné před kastrací?
Na tuto otázku je těžké jednoznačně odpovědět, protože požadavky na předoperační vyšetření domácích mazlíčků se mohou výrazně lišit v závislosti na věkové a fyziologické skupině a celkovém zdravotním stavu. Univerzální diagnostický návod pro všechny příležitosti neexistuje, nicméně pokud se bavíme o plánované kastraci mladé kočky (do jednoho roku), diagnostické postupy se většinou redukují na echokardiografii, rutinní krevní testy a přímé předoperační vyšetření. Tímto způsobem je možné identifikovat a předcházet nejčastějším chirurgickým komplikacím spojeným s patologiemi krvetvorby, přítomností akutního nebo chronického zánětlivého procesu, patologiemi močového, hepato-biliárního a kardiovaskulárního systému, nedostatkem některých vitamínů a makro- mikroelementy atd.
Co říct majiteli
Jak již bylo zmíněno, je nutné vzít v úvahu nedostatečné veterinární vzdělání majitele. Je důležité pochopit, že většina majitelů se s biologickými pojmy již od školy nesetkala a informace o chystané kastraci by měly být poskytovány odborně, ale zároveň co nejdostupněji.V první řadě je nutné shromáždit co nejspolehlivější anamnézu : zhodnoťte všechny aspekty chovu a krmení kotěte, informujte se na odčervení a vakcinaci (je důležité si ujasnit, jak kotě prošlo očkováním), zeptejte se na obtíže a fyziologické rysy (defekace, pomočování, chuť k jídlu).
Pokud je anamnéza příznivá a neexistují žádné kontraindikace pro diagnózu, můžeme začít diskutovat o podstatě operace. V této fázi je nutné jasně vysvětlit, proč je kotě kastrováno a jak taková operace ovlivní stav zvířete v raném i dlouhodobém horizontu. Pohovořte o možných způsobech provádění operací a výhodách metody doporučené v tomto konkrétním případě. Pravděpodobně tedy budete muset odhalit klady a zápory laparotomie a laparoskopie, nastolit téma rozdílu mezi pojmy kastrace a sterilizace a být připraven diskutovat o možnosti farmakologické (dočasné) sterilizace.
Dalším krokem je prodiskutování rizik spojených s operací. To je pro mnohé lékaře nepříjemná část rozhovoru, které se nelze vyhnout. Nejsprávnější je vyslovit rizika (nezbytně včetně smrti) a postupně vyjmenovávat opatření k jejich prevenci [1]. Když se mluví například o anestetických rizicích, je důležité zmínit práci profesionálního anesteziologa a certifikované anesteziologické přístroje. Můžeme operovat statistikou a zmínit, že rizika peroperačních komplikací (včetně prostého otoku tkáně) nepřesahují 33 % [2,3,4,5] a mortalita je menší než 0,05 % [6]. Při operacích koťat (5–8 měsíců) se výskyt perioperačních komplikací významně snižuje [7].
V poslední fázi je nutné projednat rehabilitaci domácího mazlíčka. Povídejte si o stavu, v jakém majitel dostane zvíře zpět, o nutnosti nosit pooperační deku nebo obojek, ošetření stehů, krmení první den po operaci a dlouhodobě. Je důležité poznamenat si důvod a lokalizaci oblastí holení chloupků a uvést časový rámec pro obnovu srsti.
Možné přínosy a škody kastrace
Pro formulaci odborných doporučení je důležité, aby veterinární specialista jasně pochopil klady a zápory kastrace.
Pros kastrace
- Prevence nežádoucího rozmnožování se projevuje jak v prevenci nechtěných potíží konkrétního majitele, tak ve snižování počtu toulavých koček.
- Eliminace nežádoucího sexuálního chování: psychika mazlíčka se stává stabilnější a předvídatelnější, mazlíček přestává označovat své území. Pro kočky, které přicházejí do kontaktu s jinými zvířaty, to také znamená snížení agresivity, rizika zranění a nemocí přenášených kontaktem.
! Je důležité si uvědomit, že asi 10 % koček si zachovává sexuální chování v té či oné formě i po kastraci [8,9]. Pravděpodobně na to budete muset majitele upozornit. - Rizika nádorů mléčné žlázy u koček sterilizovaných před dosažením věku 6 měsíců jsou snížena o 91 % a o 1 % u koček mladších 86 roku [10].
- Riziko novotvarů reprodukčních orgánů u koček kastrovaných před jedním rokem se blíží 0
- Riziko pyometry (purulentní endometritidy) při časné kastraci (6–8 měsíců) se také blíží 0. Pyometra pahýlu dělohy se může objevit v přítomnosti ovariální tkáně nebo jiného zdroje progesteronu, ale je vzácná [11]. Ovariektomie je v prevenci rozvoje pyometry stejně účinná jako ovariohysterektomie [12].
- Zvýšená délka života. Na základě zjištění ze studií na laboratorních zvířatech a retrospektivních epidemiologických studií psů a koček bylo navrženo, že kastrovaná zvířata pravděpodobně žijí déle než zvířata intaktní, ale účinek kastrace se napříč studiemi lišil [13,14,15].
Nevýhody kastrace
- Peroperační rizika včetně úmrtí (podrobněji rozebrána výše).
- Aktivita. Kromě sexuálního chování většina majitelů kastrovaných koček (samců i samic) po operaci uvádí pokles aktivity a celkové agresivity [16].
- Obezita. Odhaduje se, že 19–40 % koček trpí nadváhou a 7,8 % je obézních [17,18,19]. Nadváha je významným rizikovým faktorem mnoha závažných onemocnění. Téměř všechny studie potvrzují, že kastrované kočky mají vyšší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity ve srovnání s nekastrovanými kočkami [20,21,22,23,24,25].
- Diabetes. Ačkoli kastrace je v některých studiích spojena se zvýšeným rizikem cukrovky u koček a samic, cukrovka je s největší pravděpodobností sekundární k obezitě a zvýšené chuti k jídlu [26,27].
- Nemoci urogenitálního systému. Existují důkazy o zvýšeném riziku vzniku zánětlivých onemocnění dolních močových cest u koček. U mužů se tedy může zvýšit riziko rozvoje idiopatické intersticiální cystitidy a urolitiázy au žen – infekce močových cest a neoplazie [28,29].
- Zlomenina hlavice femuru v růstové ploténce. Řada studií zjistila, že k většině spontánních zlomenin hlavice femuru v růstové ploténce dochází u kastrovaných obézních mužů [30,31,32]. Zdá se, že kastrace zpomaluje uzavírání růstové ploténky u koček [33] a může působit jako rizikový faktor pro takové zlomeniny.
Preferovaný věk kastrace
Tradičně se za bezpečný pro kastraci koček a koček považuje věk 6 až 9 měsíců. Protože neexistuje jasný vědecký základ pro volbu tohoto věku, bylo navrženo, že tato praxe vznikla jako reakce na anestetickou mortalitu u mladších zvířat v první polovině 7. století. Od té doby se anestetické postupy výrazně změnily a bylo opakovaně prokázáno, že kastrace je nejen bezpečná pro koťata ve věku 12–34,35,36 týdnů, ale obecně s sebou nese méně komplikací ve srovnání se zvířaty kastrovanými v tradičním věku [31, 7]. Jedna studie s 7 koťaty kastrovanými v 37 týdnech a XNUMX měsících nezjistila žádné rozdíly v chování nebo fyzickém vývoji během XNUMX roku [XNUMX].
Přes četné pozitivní výsledky výzkumů prokazující absenci negativních účinků časné kastrace je obtížné jednoznačně určit věk pro zákrok. Prepubertální věk – do 6 měsíců – lze považovat za nejbezpečnější pro prevenci nechtěného těhotenství, výskytu perioperačních komplikací a hormonálně podmíněných onemocnění (novotvary mléčné žlázy, patologie vaječníků a dělohy). Za nejpříznivější věk z hlediska anestetických rizik je považován věk nad 3 měsíce – první riziková skupina dle ASA (American Society of Anesthesiologists). Čili rozhodnutí o kastraci kotěte v 6. měsíci života bude zcela adekvátní.
