Při tvorbě učebnice byly použity materiály ze vzdělávacího a metodického komplexu první pomoci, vypracovaného Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace; informace z „Interaktivního školení o první pomoci pro zaměstnance služeb při odstraňování následků dopravních nehod“, vyvinutého v rámci realizace aktivit Spolkového cílového programu „Zlepšení bezpečnosti silničního provozu v letech 2006 – 2012“. Normativním základem učebnice je článek 19.1 „Základy právních předpisů Ruské federace o ochraně zdraví občanů“ (schválený Nejvyšším soudem Ruské federace dne 22.07.1993. července 5487 N 1-07.03.2005) (ve znění pozdějších předpisů dne 17.05.2010. března 353) a nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 18. května 2010 N 636n „O první pomoci“. Strukturálním základem učebnice byly vzorové výcvikové programy pro řidiče vozidel schválené nařízením Ministerstva školství a vědy Ruské federace ze dne XNUMX. června XNUMX N XNUMX „O schválení vzorových výcvikových programů pro řidiče vozidel různých kategorií .“
1. Postup při poskytování pomoci obětem dopravních nehod.
Právní aspekty První pomoc je popsána v příslušné sekci našich webových stránek (viz odkaz).
První pomoc – jedná se o soubor lékařských a organizačních opatření prováděných oběti (zraněného) na místě incidentu. Cílem první pomoci je eliminovat a předcházet vzniku stavů, které mohou ohrožovat život a zdraví obětí a dalších osob. Tyto podmínky zahrnují následující:
1. Nedostatek známek života (nedostatek dýchání a krevního oběhu
2. Nedostatek vědomí
- S přítomností nebo podezřením na traumatická poranění.
- Žádné známky traumatického poranění.
- Arteriální nebo smíšené
- Žilní
- Vnitřní.
4. Poranění hlavy
- Žádné krvácení.
- S arteriálním, žilním nebo smíšeným krvácením
- Žádné krvácení.
- S arteriálním nebo smíšeným krvácením
- S žilním krvácením.
6. Poranění hrudníku
- S ranou (s poškozením kůže)
- Bez rány.
7. Poranění břicha a pánve
- S poškozením kůže.
- S poškozením kůže a zjevnou ztrátou vnitřních orgánů
- Bez poškození pokožky.
8. Poranění končetiny
- S arteriálním nebo smíšeným krvácením
- S žilním krvácením
- Žádné krvácení.
9. Tepelné poškození
- Vypálit
- Omrzlina.
- Úpal (úpal).
- Obecná hypotermie.
10. Vliv dalších poškozujících faktorů
- Poranění elektrickým proudem.
- Chemické popálení.
12. Jiné stavy a nemoci
- Infarkt
- Akutní cévní mozková příhoda.
- Epileptický záchvat.
Postup řidiče jednat na místě nehody s oběťmi.
Poskytování první pomoci na místě nehody vždy začíná vyhodnocením situace a eliminací „vnějších“ nebezpečných faktorů a možných rizik – ohrožení úrazu účastníka první pomoci elektrickým proudem, jedoucími vozidly apod. Hlavním principem chování v extrémní situaci je zůstat v klidu a adekvátně zhodnotit situaci:
1. Pochopte, co se stalo.
Je nutné zjistit, co se na místě nehody stalo, zda nehrozí další nebezpečí a rizika (hustý provoz, nestabilita vozidla, úlomky, elektrické napětí, úniky benzínu, požár atd.).
2. Ozajistit bezpečné podmínky pro poskytování první pomoci.
Je nutné přijmout opatření k zastavení působení poškozujících faktorů na postižené a zamezení poškození účastníků první pomoci (eliminovat stlačení postiženého airbagem, bezpečnostním pásem, zdeformované části vozu, uhasit požár, přesunout postiženého do trezoru místo atd.).
3. Určete počet obětí, prohlédněte si je a pokuste se identifikovat ty, kteří potřebují poskytnout první pomoc jako první.
4. Zorganizujte přivolání zdravotnické záchranné služby a dalších nezbytných složek ZZS (sami nebo s pomocí asistentů).
Při volání nezapomeňte poskytnout dispečerovi následující informace:
• místo incidentu, co se stalo;
• počet obětí a závažnost jejich stavu;
• jaký druh pomoci je poskytován;
• zavěste telefon jako poslední, poté co dispečer odpoví!
5. Poskytněte obětem první pomoc (sami nebo s pomocí asistentů) v souladu s povahou jejich zranění a jejich stavu.
2. Pravidla a postup při vyšetřování oběti. Posouzení stavu oběti
Vyšetření oběti provedené za účelem zjištění jeho stavu, přítomnosti a místa možného poškození.
Mezi hlavní ukazatele stavu oběti patří:
K posouzení vědomí Musíte vzít oběť za ramena, jemně s ní zatřást a nahlas se zeptat: „Co je s tebou? Potřebuješ pomoc?”. Pokud je oběť při vědomí, bude schopna na tyto otázky odpovědět. Pokud je oběť při vědomí, měli byste ji vyšetřit na zranění. Pokud u postiženého nejsou známky vědomí, je nutné zkontrolovat, zda dýchá.
Chcete-li vyzkoušet svůj dech dýchací cesty by měly být otevřeny zakloněním hlavy dozadu a zvednutím brady (k tomu položte jednu dlaň na čelo postiženého, zvedněte bradu dvěma prsty druhého, odhoďte hlavu dozadu a tlačte spodní čelist dopředu a nahoru) , načež je nutné se naklonit k ústům a nosu postiženého a po dobu 10 sekund se snažit slyšet normální dýchání, cítit vydechovaný vzduch tváří, vidět pohyb hrudníku. Pokud dýchá, účastník první pomoci uslyší normální nádechy a výdechy oběti, cítí vydechovaný vzduch na své tváři a vidí dýchací pohyby hrudníku.
K posouzení krevního oběhu je možné určit puls v krční tepně. Puls by měl být určován pomocí polštářků 4 prstů po dobu ne delší než 10 sekund.
Vyšetření oběti běží takto:
1. Nejprve se provede celkové vyšetření oběti na přítomnost krvácení. V tomto případě musí poskytovatel první pomoci především věnovat pozornost přítomnosti známek těžkého arteriálního nebo smíšeného krvácení. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je nutné dočasně zastavit krvácení dostupnými metodami.
2. Při absenci zjevných známek krvácení by mělo pokračovat vyšetření oběti, které se provádí v následujícím pořadí:
2.1. Provedení vyšetření hlavy.
2.2. Provedení vyšetření krku.
2.3. Provádění vyšetření prsou.
2.4. Provedení vyšetření břicha a pánve.
2.5. Provádění vyšetření končetin.
3. Prohlídka by měla být prováděna s mimořádnou opatrností, aby se zabránilo způsobení další škody nebo utrpení oběti.
4. Pokud se objeví známky poranění hlavy a existuje rána, přiložte obvaz.
5. Pokud se objeví známky poranění krku.
6. Pokud se objeví známky pronikajícího poranění hrudníku, rána by měla být utěsněna.
7. Při známkách poranění břicha položte postiženého na záda s nohama od sebe a pokrčte, v případě rány ji překryjte sterilními ubrousky z lékárničky.
8. Jsou-li rány na končetinách, je prioritou zastavit krvácení pomocí dostupných metod. V případě potřeby je možná transportní imobilizace.
3. Vybavení první pomoci. Lékárnička (auto). Prevence infekcí přenášených lidskou krví a biologickými tekutinami.
Většinu potřebného vybavení první pomoci u nás obsahují lékárničky, z nichž nejčastější je lékárnička pro poskytování první pomoci obětem dopravních nehod (automobil).
Lékárnička pro poskytování první pomoci obětem dopravních nehod (auto), nové složení bylo schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 8. října 2020 N 1080n „O schválení požadavků na vybavení lékárniček zdravotnickými prostředky pro poskytování první pomoci obětem dopravních nehod (automobil ).“
Obsah lékárničky (auta):
Uvolňovací formulář (rozměry)
Množství (kusy, balení)
1
Prostředky pro dočasné zastavení vnějšího krvácení a převazy ran
Navrženo k zastavení těžkého arteriálního krvácení
Nesterilní lékařský gázový obvaz
Bandáže jsou určeny k aplikaci různých obvazů a fixaci poraněných končetin
Nesterilní lékařský gázový obvaz
Nesterilní lékařský gázový obvaz
Sterilní lékařský gázový obvaz
Sterilní lékařský gázový obvaz
Sterilní lékařský gázový obvaz
Sterilní převazový sáček
Určeno pro aplikaci obvazů na rány.
Sterilní lékařské gázové ubrousky
Používá se k uzavření ran při aplikaci obvazů
Používá se k uzavření malých ran a mozolů.
Určeno k zajištění obvazů
2
Zařízení pro kardiopulmonální resuscitaci
Přístroj pro umělé dýchání “Ústa-Zařízení-Ústa”
Používá se během kardiopulmonální resuscitace ke snížení rizika infekce jak pro první zasahující osoby, tak pro oběť. Umožňuje snížit znechucení.
3
Ostatní fondy
Používá se k otevírání obalů a řezání obvazů; v případě potřeby lze použít k rozřezání oděvu oběti, aby se usnadnil přístup k poškozeným oblastem těla
Velikost ne menší než M
Používá se k ochraně účastníka první pomoci před kontaktem s krví a jinými biologickými tekutinami oběti, aby se snížilo riziko infekce.
Doporučení pro použití lékárničky (auto)
Dávejte pozor! Ke snížení rizika infekce při poskytování první pomoci je třeba používat rukavice a ochranné pomůcky pro umělou ventilaci.
Nástroje po ruce První pomoc by měla být používána ve výjimečných případech as opatrností, aby nedošlo k dalšímu utrpení a poškození oběti.
4. Pravidla a způsoby vytahování postiženého z auta Základní ustanovení pro přepravu. Převoz obětí.
Nouzové odsávání oběti z auta nebo jiného omezeného prostoru se provádí metodou Rautek 1 (pokud je oběť při vědomí; k tomu jsou ruce účastníka první pomoci drženy v podpaží oběti, fixovat jeho předloktí, poté oběť je vyjmuta), nebo metodou Rautek 2 (je-li postižený bez vědomí, v tomto případě jedna z rukou účastníka první pomoci fixuje hlavu postiženého za spodní čelist).
Oběť s podezřením na poranění páteře by měly být přesunuty metodou skandinávského mostu. K tomu by měli být zapojeni alespoň 3 lidé, aby se při zvedání a přemisťování oběti snažili udržet části těla nehybné vůči sobě navzájem.
Oběť, která nejeví známky vědomí (dýchání a krevní oběh jsou však zachovány), musí být při čekání na příjezd ZZS a při převozu ve stabilní poloze na boku, která se podává pro udržení průchodnosti dýchacích cest a snížení rizika jejich ucpání slinami, krví , zvratky nebo jazyk.
V případech, kdy je u oběti podezření na poranění břicha a pánveje vhodnější, aby během čekání na lékařskou pomoc nebo během přepravy byl v poloze na zádech s pokrčenými koleny a nohama od sebe. V tomto případě by měla být pod koleny měkká podpora (složené oblečení atd.). V některých literárních zdrojích se tato pozice nazývá „žabí póza“.
Pro oběť s těžkou ztrátou krve (nebo možnými známkami šoku) Měli byste být v poloze na zádech se zvednutými nohami. Nohy si můžete podepřít ve zvýšené poloze pomocí improvizované podpěry nebo se zapojením jednoho z účastníků první pomoci (.
Oběť s poraněním hrudníku při převozu nebo čekání na lékařskou pomoc je vhodnější být v polosedě (pokud možno nakloněný k postižené polovině hrudníku).
5. Kardiopulmonální resuscitace (KPR). Vlastnosti KPR pro úraz elektrickým proudem a utonutí. První pomoc při obstrukci dýchacích cest.
Provádění kardiopulmonální resuscitace včetně kompresí hrudníku a umělé ventilace plic :
1. Na místě incidentu by měl účastník první pomoci posoudit bezpečnost pro sebe, oběť (oběti) a ostatní. Poté by měly být eliminovány ohrožující faktory nebo by mělo být minimalizováno riziko zranění osob a riziko pro oběť (oběti) a ostatní.
2. Dále musíte zkontrolovat vědomí oběti.
3. Pokud nejsou známky vědomí, je nutné otevřít dýchací cesty a zkontrolovat dýchání.
4. Pokud u postiženého nejsou žádné známky dýchání, poskytovatel první pomoci zajistí přivolání sanitky a zahájí stlačování hrudníku. V tomto případě je základna dlaně umístěna uprostřed hrudníku oběti, ruce jsou sepjaty a paže jsou narovnány v loketních kloubech. Stlačování hrudníku se provádí na tvrdém rovném povrchu do hloubky 5–6 cm s frekvencí 100 za minutu kolmo k rovině hrudníku.
5. Po provedení kompresí je nutné provádět vdechy umělou ventilací. Při nádechu byste měli postiženému otevřít dýchací cesty, sevřít mu nos dvěma prsty a vydechovat do dýchacích cest postiženého po dobu 1 sekundy. Vodítkem pro dostatečný objem vháněného vzduchu je začátek zvednutí hrudníku, který určí vizuálně účastník první pomoci. Poté, při zachování průchodnosti dýchacích cest, je nutné umožnit postiženému pasivně vydechnout a poté zopakovat nádech umělé ventilace. Při provádění umělé plicní ventilace se doporučuje použít přístroj pro umělou plicní ventilaci z lékárničky (auta).
6. Dále je třeba pokračovat v resuscitačních opatřeních, střídat 30 stlačení hrudníku se 2 vdechy umělé ventilace.
7. Pokud se během resuscitačních opatření objeví známky arteriálního krvácení, měl by účastník první pomoci zapojit asistenta, aby krvácení zastavil nebo samostatně zastavil, a poté pokračovat v resuscitačních opatřeních.
8. Resuscitační opatření prováděná osobou poskytující první pomoc pokračují do příjezdu sanitky nebo jiných záchranných složek a příkazů jejich zaměstnanců k zastavení těchto úkonů, nebo do objevení se zjevných známek vitální činnosti u postiženého (vznik spontánní dýchání a krevní oběh, kašel, dobrovolné pohyby atd.).
9. Pokud se objeví známky života, je nutné zhodnotit dýchání oběti. Pokud postižený v bezvědomí dýchá, měl by být uložen do stabilní polohy na boku, vyšetřen na zranění (v případě potřeby provést nezbytné úkony první pomoci) a do příjezdu sanitky nebo jiné záchranné služby sledovat známky života.
10. Při déletrvajících resuscitačních opatřeních a výskytu fyzické únavy u účastníka první pomoci je nutné zapojit do provádění těchto opatření asistenta a v případě jeho nepřítomnosti je zastavit.
11. Resuscitační opatření nelze provádět u obětí se zjevnými známkami neživotaschopnosti (rozklad, poranění neslučitelné se životem), nebo v případech, kdy je absence známek života způsobena následkem dlouhodobě nevyléčitelné nemoci ( například rakovina).
12. Bezvědomí při známkách dýchání u postiženého je indikací pro zajištění stabilní polohy na boku (oběti s podezřením na poranění páteře by měly být otočeny na bok se zapojením alespoň 2 asistentů s manuální fixací lůžka). páteř). Po dosažení určené polohy je nutné postiženého prohlédnout (v případě potřeby provést nezbytné úkony první pomoci).
Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace během úraz elektrickým proudem je potřeba zastavit působení elektrického proudu na postiženého (v souladu s bezpečnostními požadavky). K tomu je možné: vypnout nebo izolovat zdroj elektřiny; odstraňte drát ležící na oběti suchým, nevodivým předmětem; pod drát položte gumovou podložku; přestřihněte drát předmětem s izolovanou rukojetí. Tyto manipulace lze provádět pouze v případě poškození elektrickou energií v domácnosti. Po zastavení elektrického proudu byste měli začít vyhodnocovat stav oběti a poskytovat první pomoc.
V případě utonutí měli byste provést výše uvedená opatření, aniž byste ztráceli čas vypouštěním vody z úst oběti.
Cizí tělesa horních cest dýchacích.
Příčiny: vstupu cizích těles do horních cest dýchacích. V souladu s doporučeními Evropské rady pro resuscitaci a Národní rady pro resuscitaci Ruska se rozlišuje střední a těžká obstrukce horních cest dýchacích cizím tělesem:
