Pyometra (hnisavá endometritida) je zánět v dutině děložní, tedy výlučně „ženský“ problém. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné a bez léčby vede téměř vždy ke smrti psa! Pokud se však včas poradíte s veterinářem, šance na úplné uzdravení jsou velmi vysoké.
Nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí u psů a koček starších 6 let, ale v poslední době jsou případy pyometry u mladých zvířat častější. Navzdory populárním mýtům není rozdíl, zda fena rodila jednou, mnohokrát nebo vůbec. Výskyt pyometry je nemožný pouze při absenci dělohy jako takové, tedy pokud je zvíře sterilizováno (odstraněny vaječníky i děloha). Ve všech ostatních případech je ohrožen každý pes starší dvou let.
Soyaki náchylné k falešným březostem vyžadují zvláštní pozornost. Tento stav naznačuje hormonální poruchy a to je jeden z hlavních faktorů vyvolávajících purulentní zánět endometria. Pravděpodobnost pyometry se zvyšuje po užívání hormonálních léků typu „Stop-sex“, „Sex-barrier“ apod. Často se vyskytují případy, kdy se pyometra rozvine jako komplikace při ukončení těhotenství pomocí estrogenů (zejména při pozdějším zahájení léčby než 15. den říje) nebo po posunutí říje pomocí dlouhodobě působících hormonálních léků.
Pyometra se může objevit v zavřené nebo otevřené forma a jedna se může přeměnit v jinou. Na otevřeno U pyometry je děložní hrdlo otevřené, takže hnis a krev volně proudí, zvláště když pes leží nebo vstává. Na Zavřeno formy, děložní hrdlo je uzavřeno a hnis se hromadí v těle a rozích dělohy. V některých případech se může během pár dní v děloze středně velkého psa nahromadit až 2 litry hnisu. To samozřejmě ovlivňuje celkový stav zvířete.
Hnis v děloze je výsledkem činnosti bakterií. Prostředí příznivé pro růst patogenních bakterií vzniká během říje, po porodu a v přítomnosti vaginitidy. Typická pyometra je pravděpodobně způsobena primárními infekčními procesy probíhajícími na pozadí hormonální nerovnováhy v těle. Během říje (kolem konce říje nebo začátku proestru) stoupají bakterie otevřeným čípkem do dělohy a způsobují zánět. Zvýšení hladiny progesteronu způsobuje uzavření dělohy a zároveň snižuje odolnost endometria (vnitřní vrstvy) vůči bakteriálním infekcím. Počet bakterií v děloze se zvyšuje a dochází k endometritidě. Postupně se děloha plní hnisavým sekretem. Toxiny z obsahu dělohy se vstřebávají do krve a otravují tělo zvířete.
Příznaky Akutní fáze zánětu probíhá klinicky nepozorovaně, ale fáze toxémie (otrava absorbovanými toxiny) probíhá u všech zvířat odlišně a může se projevovat různými příznaky.
na uzavřená forma Pyometra Tělo reaguje na velký zdroj zánětu poměrně prudce. Jsou pozorovány příznaky, jako je deprese, špatná chuť k jídlu; neochota pohybovat se; průjem, zvracení; teplota nejprve stoupá, pak klesá pod normál; žaludek je bolestivý, pes se vyhýbá dotekům a náhlým pohybům.
Poměrně vzácnou komplikací uzavřené pyometry je purulentní peritonitida. Klinicky se tyto případy vyznačují těžkým poškozením celkového stavu a přítomností bolestivého nadýmání. V takových případech je nutný urgentní chirurgický zákrok, protože zánět pobřišnice může vést k smrti během několika hodin!
V případě otevřený formulář majitelé obvykle kontaktují veterináře se stížnostmi na hnisavý výtok z kličky psa. Zpravidla se při vyšetření ukáže, že poslední hárání bylo normální a skončilo 4-10 týdnů před nemocí. Ve většině případů je celkový stav zvířete dobrý. Při vyšetření si můžete všimnout hnisavého výtoku.
U otevřené formy pyometry jsou příznaky stejné (slabost, žízeň, problémy s gastrointestinálním traktem), plus výtok z kličky. Hnis vytéká přes rozšířený děložní čípek. Smyčka mírně bobtná, jakoby v teple. Výtok může být hojný nebo slabý.
diagnostika . Diagnóza je složitá. Pomocí vaginoskopického vyšetření můžete určit přítomnost nebo nepřítomnost hnisavé sekrece z děložního čípku. Pokud má děloha tlusté stěny a je naplněna hnisavým sekretem, lze ji snadno prohmatat, ale pokud jsou stěny dělohy tenké a je v nich málo tekutého obsahu, tato metoda nebude fungovat. Spolehlivá diagnóza je v těchto případech možná pouze pomocí ultrazvukového vyšetření. Krevní test v takových případech ukazuje změny typické pro chronickou infekci.
Léčba. Pokud je diagnóza potvrzena, chirurg odstraní vaječníky a dělohu (bez ponechání pahýlu), ošetří dutinu antiseptikem a předepíše průběh rehabilitační terapie.
Rizika spojená s anestezií se v tomto případě neberou v úvahu, protože bez odstranění dělohy nemají psi stále téměř žádnou šanci na přežití. Prognóza je příznivá, pokud majitel chodí na kliniku včas, a pes je mladý, silný a netrpí závažnými chronickými onemocněními. Starší a nemocí oslabené feny obtížněji snášejí nouzový zásah (na plnou přípravu prostě není čas) a trvá déle, než se zotaví.
Někdy jsou majitelé kategoricky proti nucené sterilizaci svého mazlíčka. Veterinář na tom samozřejmě nemůže, ale je důležité pochopit, že bez odstranění zdroje infekce má váš mazlíček jen velmi malou šanci. Hormony, antibiotika a jakákoli jiná konzervativní léčba pyometry u psů je účinná pouze v 15 % případů, a to pouze v případě, že je onemocnění zjištěno na samém počátku. A to se stává velmi zřídka – rutinní vyšetření, testy před pářením. U mnoha uzdravených psů se navíc po prvním hárání znovu rozvine pyometra a zvíře musí být stále operováno.
Názor veterinářů je jednomyslný – sterilizovat okamžitě a úplně, aniž by byla pyometra dána jedinou šanci na recidivu. Psa budete muset pár týdnů hlídat – dávat mu léky proti bolesti a mírná projímadla, krmit ho polotekutou stravou, častěji venčit a včas ošetřit steh. Ale za dva až tři týdny bude mazlíček zcela zdravý.
V tomto článku se podíváme na patologické stavy dělohy u reprodukčních zvířat, jejichž majitelé by chtěli zachovat stejnou dělohu, nejlépe spolu s reprodukční funkcí.
Diagnóza „pyometra u psa“ se obvykle objeví v tabulce zvířete, když jsou na ultrazvuku nalezeny dilatované, tekutinou naplněné děložní rohy. Důvodem, proč majitel kontaktuje lékaře, může být výtok z kličky: načervenalý, nažloutlý nebo hlenovitý, letargie zvířete, odmítání krmení, zvýšená žízeň a v důsledku toho zvýšení objemu moči, ale dilatace děložní rohy mohou být i náhodným nálezem.
Jeden obecný termín „pyometra“ může znamenat různé patologické stavy a v závislosti na jejich patogenezi může veterinář nabídnout různé možnosti léčby a prognóza se bude také lišit.
Než probereme léčebné metody, pokusme se přijít na to, jaké nemoci máme na mysli.
Cystická hyperplazie endometria
Pod vlivem vysokých dávek gestagenů (toto obecné slovo označuje progesteron, vylučovaný žlutým tělískem vaječníků v metestru a jeho syntetické analogy používané k zastavení prevence říje) dochází ve stěně dělohy (a v těle) k následujícím změnám: a rohy): vnitřní vrstva (endometrium) se zahušťuje, uvnitř se zvětšují speciální žlázy a začnou intenzivně fungovat, vylučují tajemství navržené tak, aby se plody mohly pohodlně a bezpečně plavit v rozích dělohy během zrání.
Takže při vysoké hladině gestagenů (nebo vysoké citlivosti na gestageny) rostou nitroděložní žlázy do váčků viditelných na ultrazvuku, někdy až do velikosti cm.
Máme tedy cystickou (cysty jsou vezikuly) hyperplazii (ztluštění) endometria: hormonálně závislé onemocnění. Jak vidíte, o hnisání se zatím nemluví a u „sterilní“ cystické hyperplazie endometria se systémové příznaky (žízeň, letargie, zvracení, odmítání jídla) nemusí objevit.
Děloha však bohužel není hermeticky uzavřený orgán a vagína jakéhokoli psa nebo kočky je nevyhnutelně obývána různými mikroflórami. Průnik přes děložní hrdlo a rozvoj této mikroflóry uvnitř dělohy vede k hnisavému procesu, tedy k pyometrě.
Jako vždy mají kočky nuance, konkrétně: kočky vyvolaly ovulaci, proto by kočky bez páření neměly mít žluté tělísko ani progesteron. Některé kočky (to platí zejména pro východní plemena) jsou však schopné spontánní ovulace a tvorby žlutého tělíska.
Stejný obraz vzniká při použití drogy jako je Contrasex, zejména při překročení dávky nebo opakovaném použití.
Při absenci závažných bakteriálních (septických) komplikací lze tento typ onemocnění celkem úspěšně léčit použitím antihormonálních léků (antigestagenů), někdy v kombinaci s prostaglandiny, které otevírají porodní cesty.
Poporodní endometritida: zánět (nejčastěji bakteriální) vnitřního povrchu dělohy po porodu bude mít podobné projevy (rozšíření děložních rohů na ultrazvuku, zakalený výtok z kličky), ale jelikož je zde jiný mechanismus rozvoje onemocnění, léčba je také odlišná: širokospektrá antibiotika, antiseptika výplachu dělohy, stimulace děložních kontrakcí.
Hustoměr: onemocnění neznámé etiologie, vzácné, zatím existuje pouze možnost chirurgické léčby. Hydrometrem se stěny dělohy ztenčují, ve stěně nebudou cysty a s největší pravděpodobností nedojde k výtokům ani k systémovým projevům.
Vaginite: hnisavý zánět pochvy bude provázet i hnisavý (někdy velmi vydatný) výtok, ale děloha na ultrazvuku bude intaktní (v normě). Toto onemocnění lze snadno léčit pouze místními prostředky (sanitací).
Existuje další typ vaginitidy: juvenilní vaginitida , rozvíjející se před první rozjížďkou, tedy před pubertou. V tomto případě je příčinou vývoje patologie nedostatečná hormonální stimulace (suchost) pochvy a po pubertě taková vaginitida sama zmizí.
Jak vidíte, možností je poměrně hodně a přestože sterilizace svou nepřítomností vylučuje vznik jakýchkoli patologií dělohy, v mnoha případech může lékař pomoci zachovat reprodukční schopnost cenného chovného zvířete.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
