Přítomnost kamenů v močovodu (ureterolitiáza) je variantou urolitiázy. Tento stav se může vyvinout jak u novorozenců, tak u starších osob. Věkový rozdíl může spočívat pouze ve struktuře samotného kamene. Ve starší věkové skupině tedy převažují kameny z kyseliny močové a u mladých bílkovin.
Toto onemocnění se léčí:
Proces tvorby kamenů je často jednostranný, ale může dojít i k oboustranné lokalizaci kamenů v močovodu.
Močové kameny se obvykle tvoří v ledvinové pánvičce. S průtokem krve se opět dostávají do močovodu. Migrace kamenů močovým kanálem je často doprovázena prudkým záchvatem bolesti, který se nazývá ledvinová kolika. Bolest může být lokalizována v bederní a tříselné oblasti, stejně jako v laterální oblasti břicha.
Léčba může být prováděna konzervativně nebo pomocí chirurgických metod.
Klasifikace: typy kamenů v močovodu
Kameny v močovodech mohou mít různou velikost. S ohledem na to se rozlišují následující:
- malé kameny – 2-3 mm v průměru;
- velké – do průměru 150 mm.
Chemické složení kamenů se také liší:
- Uráty se skládají z kyseliny močové. Jsou špatně rozlišitelné na rentgenových snímcích, ale jsou jasně detekovány ultrazvukem, stejně jako výsledky laboratorních testů moči. Mají hladký povrch.
- Šťavelan – skládají se z vápenatých solí kyseliny šťavelové. Jsou dobře detekovány při skenování ultrazvukem i rentgenem. Povrch je trnitý, takže sliznice močových cest může být snadno poškozena. Nadměrná konzumace pomerančů, mandarinek, citronů, šťovíku a špenátové zeleniny předurčuje k tvorbě oxalátových kamenů. Situaci zhoršuje dieta s nedostatečným obsahem vápníku, protože. tento prvek váže oxaláty a odvádí je z těla.
- Fosfát – hlavní složkou je kyselina fosforečná kombinovaná s vápníkem. Často se tvoří v důsledku silné alkalizace moči. povrch je téměř hladký. Snadno diagnostikovatelná analýzou moči (alkalická hladina pH).
- Struvit – vzniká v důsledku infekčního zánětu, nejčastěji u žen. Vyznačují se rychlým růstem, a proto při absenci léčby mohou vyplnit celý lumen močového traktu. Jsou dobře detekovány rentgenem, ultrazvukem a obecným klinickým rozborem moči (laborant vidí typické krystaly).
Příznaky kamenů v močovodu
Dokud kámen zcela neblokuje lumen močovodu, nejsou žádné příznaky. Často se onemocnění nejprve objeví s renální kolikou. Jedná se o akutní záchvat intenzivní bolesti v bederní oblasti. Hlavní rozlišovací znaky syndromu bolesti jsou:
- přítomnost provokatérů – jízda na kole nebo na koni, intenzivní fyzická aktivita, nadměrný příjem tekutin;
- lokalizace – bolí nejen spodní část zad, ale také podbřišek, třísla a vnější genitálie;
- poloha – změna držení těla nepřináší úlevu (člověk je nucen neustále hledat pohodlnou polohu, ale nikdy ji nenachází);
- přidružené příznaky – bolest je doprovázena nevolností, zvracením, neustálým nutkáním na močení, bolestí při močení a krví v ní.
Na pozadí renální koliky zůstává teplota v normálních mezích. Jeho zvýšení na 38-40 ° C naznačuje přidání zánětlivého procesu. Návštěvu lékaře v žádném případě neodkládejte, protože. zvyšuje se riziko selhání ledvin a sepse.
Komplikace kamenů v močovodu
Přítomnost kamenů v močových cestách a nedostatek lékařské péče mohou vést k nepříjemným komplikacím:
- pyelonefritida: zánět ledvinové tkáně;
- hydronefróza: dilatace ledvinové pánvičky a kalichů v důsledku poruchy odtoku moči;
- úplná blokáda odtoku moči s těžkým poškozením ledvin.
Příčiny kamenů v močovodu
Hlavním mechanismem tvorby kamenů je narušený metabolismus, zejména při změnách vodně-elektrolytového a chemického složení krve. Rizikové faktory jsou:
- rodinná anamnéza (přítomnost urolitiázy u blízkých příbuzných);
- dietní návyky (dodržování kořeněných, kyselých a slaných potravin, což zvyšuje kyselost moči);
- chemické vlastnosti pitné vody (zvýšená tvrdost a zvýšený obsah soli);
- sedavý životní styl;
- nedostatek retinolu a tokoferolu v těle;
- užívání řady farmaceutických léků (sulfonamidy, nadměrné užívání vitaminu C);
- období prodloužené imobilizace po úrazech;
- nemoci močového systému;
- endokrinní poruchy (dysfunkce příštítných tělísek).
Existují také sekundární faktory pro tvorbu kamenů, které jsou spojeny s poruchou průchodu moči. Na tomto pozadí začnou krystalizovat a srážet rozpuštěné soli.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika kamenů v močovodu
K identifikaci kamenů v močovodu lékař kromě dotazování a objektivního vyšetření pacienta předepisuje zobrazovací techniky:
- radiografie s kontrastem a bez kontrastu;
- ultrazvukové skenování ledvin, močovodů a močového měchýře;
- počítačová tomografie.
Laboratorní vyšetření jsou zaměřena na zjištění povahy kamene a nejpravděpodobnějších příčin jeho vzniku.
- Obecný klinický rozbor moči – hodnotí se uráty, pH, červené krvinky, známky zánětu.
- Chemie krve. Pokud jsou v močovodu diagnostikovány urátové kameny, je pacientovi doporučeno stanovit hladinu kyseliny močové v krvi. Tato studie pomáhá včas diagnostikovat dnu, při které se také soli kyseliny močové mohou ukládat v kloubech a zhoršovat jejich funkci.
Znalecký posudek
V urologické praxi je identifikace konkrementů v močovodu běžnou situací. Rodinná anamnéza a stravovací návyky předurčují k rozvoji této patologie. Vzhledem k nízké kvalitě moderních produktů a špatnému životnímu prostředí je ohrožen téměř každý člověk. Proto musíte pravidelně sledovat své zdraví – být vyšetřen urologem, podstoupit ultrazvuk močového systému a provést obecný klinický krevní test. Vyhnete se tak nepříjemným následkům tvorby kamenů v močovodu vč. ledvinová kolika.
Metody léčby kamenů v močovodu
Výběr metody léčby kamenů v močovodu u mužů a žen závisí na závažnosti hlavních příznaků a je zaměřen jak na odstranění samotných kamenů, tak na odstranění příčiny jejich tvorby. Lékaři používají konzervativní a chirurgické techniky.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba se provádí v několika směrech najednou. Hlavní je evakuace kamenů z močových cest. Výběr způsobu odstranění závisí na typu kamenů. Urátové kameny jsou jediné svého druhu, které lze rozpustit. K tomu urolog předepisuje diuretika, speciální dietu a alkalizaci moči.
Oxalátové kameny nelze rozpustit. Pokud však jejich velikost není větší než 4-5 mm (to je průměr fyziologického zúžení močovodu), můžete se pokusit je zcela evakuovat z těla. K tomu urolog doporučuje vypít asi 2,5 litru vody denně, dodržovat dietu a podporovat alkalizaci moči. Průchod kamene trvá asi měsíc a je doprovázen intenzivní bolestí. K úlevě se používají spazmolytika a analgetika (specifické léky předepisuje urolog). Pokud průměr formace přesahuje 4 mm, pak je chirurgické odstranění nepostradatelné.
Fosfátové kameny se primárně vyskytují při zvýšení zásaditosti moči, takže léčba spočívá v jejím okyselení. K tomu se doporučuje používat kyselé šťávy, odvary z dřišťálu a šípků. V důsledku toho jsou vytvořeny podmínky pro rychlé zničení a odstranění formací přes močový trakt.
Struvitové kameny lze odstranit pouze chirurgicky.
Konzervativní léčba může také zahrnovat protizánětlivou a antibakteriální terapii. Je předepsáno, pokud se zánět ledvin vyvinul na pozadí zhoršeného průchodu moči.
Chirurgická léčba kamenů v močovodu
Chirurgická léčba přítomnosti kamenů v močovodu spočívá v jejich odstranění z těla.
Hlavní indikace jsou:
- kameny velkého průměru – 8-10 mm nebo více;
- struvitové kameny;
- komplikované formy urolitiázy, bez ohledu na velikost kamenů.
Otevřené operace se v současnosti prakticky neprovádějí pro vysokou morbiditu a dlouhou dobu rekonvalescence. Přednost se dává minimálně invazivním technikám.
- Dálková litotrypse – drcení pod vlivem elektromagnetických vln. Používá se, pokud průměr kamene není větší než 25 mm a hustota je nízká.
- Perkutánní litotrypse – rozdrcení po zavedení speciálních nástrojů do lumen močovodu. Používá se pouze v případě, že se kámen nachází v horní třetině močovodu.
- Kontaktní litotrypse je destrukce a extrakce kamenů pomocí ureteroskopu, který se zavádí do lumen močovodu přirozenými otvory (nejsou zde žádné řezy ani vpichy). Laserový nebo ultrazvukový paprsek se přímo dotkne kamene a zničí jej. Používá se, pokud má kámen vysokou hustotu a velikost není větší než 10 mm.
Je důležité si uvědomit, že minimálně invazivní intervence lze provádět pouze při absenci akutního purulentně-zánětlivého procesu v ledvinách a močovodu. Jinak budou nutné radikální rozsáhlé operace, které vyžadují dlouhé zotavení. Čím dříve tedy kontaktujete urologa, tím méně invazivní bude léčba a tím rychleji se můžete vrátit do běžného života.
Prognóza a prevence kamenů v močovodu
Základním pravidlem v prevenci urolitiázy je dostatečný pitný režim. Za den musíte vypít asi 2 litry čisté vody bez plynu. Doporučuje se také nepřejídat se a omezit konzumaci tučných, smažených, kořeněných a slaných jídel.
Pokud jsou kameny zjištěny v některé části močového systému, pak je nutné průměrně jednou ročně navštívit urologa a podstoupit kontrolní ultrazvukové vyšetření ledvin, močovodů a močového měchýře.
Pokud se včas poradíte s lékařem a budete dodržovat všechna jeho doporučení týkající se léčby, prognóza je příznivá. Kameny se odstraňují konzervativně nebo pomocí minimálně invazivního zákroku, po kterém se pacient vrátí k běžnému životnímu stylu. V budoucnu je důležité dodržovat preventivní opatření, aby nedošlo k relapsu onemocnění, a také pravidelně podstupovat vyšetření u urologa.
Rehabilitace po operaci
Po minimálně invazivních operacích zůstává pacient v nemocnici ne déle než 1-3 dny. Od prvních hodin se doporučuje vstávat dříve a aktivně se hýbat. Ujistěte se, že pijte dostatek tekutin, které pomohou odstranit rozbité kameny z močových cest. Pokud je tento proces doprovázen intenzivní bolestí, předepisují se antispasmodika, anticholinergika a nenarkotická analgetika.
Typy ledvinových kamenů jsou první věcí, kterou potřebujete vědět, když se ledvinové kameny objeví. Veškerá další úprava závisí na chemickém složení kamene. Chcete-li zjistit složení ledvinových kamenů, musíte navštívit lékaře, který předepíše vyšetření.
Druhy kamenů podle chemického složení
Nejběžnější jsou vápenaté kameny. Tvoří 80 % všech druhů kamenů. Jedná se o „škodlivé“ ledvinové kameny, protože jsou nejtvrdší a prakticky nerozpustné.
Vápníkovité kameny se dělí na typy:
Oxalát (soli kyseliny šťavelové)
Velmi husté, šedé nebo černošedé barvy, s pichlavým povrchem. Díky tomuto povrchu tyto kameny snadno poškrábou sliznici, způsobí bolest a zbarví moč do červena krví. Čokoláda, petržel, sladkosti, pečivo a některé další potraviny vedou k tvorbě tohoto typu ledvinových kamenů. Protože jsou oxaláty nerozpustné, ošetřují se výhradně odstraňováním. Pokud to velikost dovolí, lze kámen vypudit přirozenými močovými cestami. Zajímavý fakt, ale ti, kteří dodržují zdravý životní styl, často trpí oxalátovými kameny. Nepijí alkohol a aktivně se pohybují, ale pití šťáv z citrusových plodů, mrkve, řepy, rajčat a také vitamínových komplexů s vysokým obsahem vitaminu C vede k tvorbě oxalátových kamenů.
Fosfát (soli kyseliny fosforečné)
Tyto kameny mají měkčí strukturu, takže se snáze drtí. Nejčastěji je jejich povrch hladký. Může mít různé tvary. Světle šedá. Rostou velmi rychle a objevují se, když se kyselost moči posune na alkalickou stranu, když se pH dostane nad 6,2. Pokud si všimnete, že se ve vaší moči objevily světlé, volné vločky, je to neklamné znamení, že máte fosfátové kameny. Vzhledem k tomu, že fosfátové kameny jsou drobivější, je docela možné je zkusit rozpustit minerálními vodami, stejně jako kyselými šťávami – brusinkami a brusinkami.
Uráty (soli kyseliny močové)
Tyto typy kamenů jsou méně časté a představují přibližně 15 % všech případů urolitiázy. Hlavní příčinou urátových kamenů je dna. Ohroženi jsou i lidé žijící v horkém podnebí, kde je vysoké riziko dehydratace. Rentgenové záření u urátových kamenů prakticky není potřeba – prostě nejsou vidět. Pouze testy moči mohou určit přítomnost urátových kamenů. Urátové kameny se léčí poměrně snadno. K jejich rozpuštění velmi často stačí dobrá vodní zátěž a alkalizace moči pomocí diety a léků. Jen je potřeba kameny v těle odhalit včas a předejít vzniku komplikací.
struvitové kameny
Vznikají v důsledku působení bakterií, pro které se jim také říká infekční. Bakterie ovlivňují močovinu, což vede k alkalické reakci moči a vysrážení uhličitanů, amonia, hořčíku, fosfátů, ze kterých se začnou tvořit kameny. Ženy jsou náchylnější k tvorbě struvitových kamenů. V moči se nacházejí krystaly, které vypadají jako víka rakví. Léčba tohoto typu ledvinových kamenů pomocí léků není dostatečně účinná. Proto se likvidují pomocí mimotělní litotrypsie, perkutánní litotomie a dokonce i otevřené břišní operace, pokud je kámen velmi velký.
cystinové kameny
Jsou extrémně vzácné – přibližně v 1-3% všech případů urolitiázy. Cystinurie je onemocnění, které vede k tvorbě cystinových kamenů. Vzniká v důsledku vrozené metabolické abnormality, kdy je hladina cystinu v moči neustále zvýšená. Jedná se o dědičné onemocnění. Cystin je také špatně rozpustný ve vodě. Zjišťuje se vyšetřením moči a nálezem charakteristických hexagonálních krystalů v ní. Stávající léky docela dobře rozpouštějí cystinové kameny. A pokud nebylo možné rozpustit, pak je vždy litotrypse a další typy operací.
Toto jsou hlavní typy ledvinových kamenů. Díky znalosti chemického složení těchto kamenů je předepsána nejen správná léčba, ale i následná prevence a dieta. To je velmi důležité – co můžete jíst a pít s oxaláty, nemůžete s uráty a naopak.
Korálové ledvinové kameny
Jeden z nejtěžších projevů urolitiázy, kdy kámen dorůstá do velikosti ledvinné pánvičky a je prakticky jejím odlitkem.
Korálové ledvinové kameny jsou klasifikovány jako struvitové nebo infekční. Vyznačují se rychlým růstem, na rozdíl od běžných kamenů. Výrůstky mohou být doslova během několika týdnů. Během procesu růstu se zaplní buď většina pupenu, nebo celý. Pokud by byla dutina ledviny vyplněna sádrou a poté vytažena, tvar by byl podobný korálovému kameni. Ženy jsou k tomuto typu kamene náchylnější než muži: poměr je 3:1. Věk – 20-50 let.
Hlavním důvodem pro tvorbu korálových kamenů je z nějakého důvodu infekce nebo problémy s močením. V tomto případě stagnace moči vede k rozvoji bakterií v močovém systému. U tohoto typu urolitiázy jsou příznaky zpravidla skryté. Pacient si nemusí patologii po dlouhou dobu všimnout. No trochu to bolelo a přestalo, možná se to pomočování trochu změnilo. Takové drobné příznaky vedou k tomu, že kámen naroste až do velikosti ledvinné pánvičky, pokud není včas odhalen, například při ultrazvukovém vyšetření.
Téměř vždy je korálový kámen doprovázen infekcí. Při poruše odtoku moči vzniká v močových cestách chronická zánětlivá infekce – to vede k rychlému odumírání nejprve ledvinového parenchymu a následně i samotné ledviny.
