Proč se může zvětšit kočičí slezina?

Co je to slezina a jaké jsou její hlavní funkce v těle?

Slezina je nepárový parenchymový orgán imunitního systému umístěný v levém hypochondriu za žaludkem. Vrch sleziny je pokryt vazivovým pouzdrem, vnitřní část tvoří bílá (díky hromadění lymfocytů) a červená (žilní dutiny) dřeň. Hraje obrovskou roli ve fungování lymfatického a hematopoetického systému.

Nejdůležitější a studované funkce tohoto orgánu jsou následující:

1. Imunní; Slezina se podílí na tvorbě buněk lymfatického systému – lymfocytů. Tento proces se nazývá lymfopoéza. Kromě toho dochází v lymfoidním orgánu k tvorbě protilátek zaměřených na boj proti cizím antigenům.
2. Filtrace; Slezina je „filtr“, kterým krev prochází a rozpoznává a dále ničí staré červené krvinky – červené krvinky a bílé krevní destičky. V tomto případě se hemoglobin, uvolněný z červených krvinek během tohoto procesu, rozkládá a přeměňuje na bilirubin a transportní protein obsahující železo – transferin. Následně se transferin dostává do kostní dřeně a uvolňuje železo, které se využívá k tvorbě nových červených krvinek, a bilirubin, žlučové barvivo, které je součástí žluči, se přenáší do jater.
3. Ukládání; Kromě tvorby a destrukce vytvořených prvků se ve slezině ukládá krev. Více než 30 % krevních destiček se nachází v dutinách sleziny.
4. Hematopoetický; Navíc v raných fázích vývoje lidského těla (in utero) dochází ve slezině k tvorbě červených krvinek a granulocytárních leukocytů (neutrofily, eozinofily a bazofily), které se pak začnou produkovat v červené kostní dřeni. , zatímco slezina se podílí pouze na tvorbě lymfocytů a krevních monocytů .

Jaké patologie sleziny se mohou objevit?

Primární léze sleziny zahrnují přímé trauma, primární nádory (extrémně vzácné) a také vrozenou absenci tohoto orgánu. Nejčastěji je slezina poškozena sekundárně, tedy pod vlivem nějaké jiné existující patologie v těle. Mezi takové léze patří:

• infarkt sleziny způsobený nedostatečným přívodem kyslíku v důsledku vaskulární obstrukce v důsledku trombózy a/nebo embolie; může být důsledkem infekčního procesu;
• abscesy – purulentní formace infekční povahy;
• torze pediklu sleziny, což vede k nekróze orgánu v důsledku předčasného chirurgického zákroku;
• cysty jsou dutiny s tekutým obsahem, které mohou být parazitární nebo neparazitické etiologie;
• nádorové léze u hematologických malignit a lymfomů;
• amyloidóza – ukládání fibrilárního glykoproteinu v parenchymu;
• jiné zánětlivé a jiné procesy.

Jaké klinické příznaky naznačují onemocnění sleziny?

Normálně se slezina nachází pod žeberním obloukem a je nepřístupná pro palpaci. Zdravý člověk zřídka zažívá nějaké pocity a/nebo bolest v oblasti jeho projekce. To se může stát při silné fyzické zátěži, například po běhu, kdy dochází k velkému průtoku krve do orgánu a pouzdro reaguje na protažení. Ve všech ostatních případech je bolest patologickým příznakem a může se objevit v důsledku stlačení orgánu, zvětšení sleziny a stlačení blízkých nervových a cévních větví atd. Kromě bolesti je důležitým klinickým příznakem, kterému je třeba věnovat pozornost, velikost sleziny. Normální hodnoty se pohybují od 11-13 cm na délku a 6-8 cm v průměru, tloušťka není větší než 4-5 cm. Zvětšení velikosti – splenomegalie – lze pozorovat u infekčních procesů, nádorových novotvarů, portální hypertenze , pro které existuje mnoho důvodů a další.

Patologie sleziny mohou být doprovázeny periferními edémy a také výpotek do pleurální nebo břišní dutiny (ascites), který je nejčastěji spojen s primárním poškozením systému odtoku krve a zvýšeným tlakem v portálním systému, např. onemocnění jater.

Také onemocnění sleziny jsou často doprovázena nespecifickými příznaky, jako je slabost, ospalost, snížená chuť k jídlu, snížená pozornost atd. Při infekčních a zánětlivých procesech stoupá tělesná teplota, u septických lézí se může objevit studený lepkavý pot.

Jak diagnostikovat patologii orgánů? Jaké testy jsou potřebné ke kontrole sleziny?

Při absenci jakýchkoli příznaků z těla slezina nevyžaduje nepřiměřenou kontrolu. V případě nepohodlí v oblasti jeho projekce, silné bolesti, zvětšení velikosti nebo výskytu jakýchkoli jiných příznaků, které mohou nepřímo naznačovat patologii nebo být doprovázeny změnami v tomto orgánu, měli byste se poradit s lékařem. Nejprve je nutné důkladné odebrání anamnézy se studiem všech stížností pacienta, posouzením provokujících faktorů atd. a fyzikální vyšetření, včetně poklepu, palpace a poslechu různých orgánů podle potřeby. Poté, jak předepsal lékař, se provádí řada diagnostických postupů k vyšetření sleziny a diagnostice její patologie, které zahrnují jak instrumentální, tak laboratorní metody výzkumu.

Jaké testy byste měli podstoupit, pokud vás bolí slezina?

Existuje určitý rozsah laboratorních testů, které by měly být provedeny, pokud existuje podezření na patologii tohoto lymfoidního orgánu, stejně jako k diagnostice dalších patologií, které by mohly vést ke zvětšení velikosti a bolesti. Tyto zahrnují:

1. Kompletní krevní obraz

Obecný krevní test je mimořádně důležitý při diagnostice patologií sleziny, protože funkční aktivita orgánu přímo souvisí s produkcí, destrukcí a ukládáním hlavních krevních elementů. V obecné analýze se kvantitativnímu hodnocení podléhají erytrocyty, krevní destičky, leukocyty všech frakcí, hemoglobin a hodnotí se také rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Je povinné studovat podrobný vzorec leukocytů se stanovením počtu zralých buněk a blastů. U maligních onemocnění krve, jako je myelo- a lymfocytární leukémie, lze pozorovat zvětšenou slezinu a v důsledku toho charakteristické příznaky ve formě bolesti a stlačení sousedních orgánů. V jejich diagnostice hraje primární roli obecný rozbor se stanovením všech typů buněk a jejich poměru. Navíc při podezření na zánětlivý proces, který by mohl vést ke změnám v oblasti sleziny, v celkovém rozboru zvýšení počtu leukocytů s posunem doleva (tedy se zvýšením počtu nezralých forem) a může být pozorováno zrychlení ESR. Analýza také umožňuje podezření na hemolytickou anémii, která se vyznačuje snížením obsahu červených krvinek, hemoglobinu a zvýšením počtu mladých červených krvinek – retikulocytů.

Při podezření na hemolytickou anémii je možné provést nátěr periferní krve na podložní sklíčko s následným studiem složení a tvaru buněk pod mikroskopem.

2. Biochemický krevní test

Při podezření na téměř jakoukoli patologii by měla být provedena biochemická analýza, protože umožňuje posoudit hlavní procesy probíhající v těle a funkční aktivitu určitého orgánového systému. Změny na slezině lze pozorovat například při stagnaci žilní krve v důsledku jaterních potíží. Patologii jater a destrukci hepatocytů může indikovat zvýšená hladina jaterních enzymů – AST, ALT, gama-GT, alkalické fosfatázy v krevní plazmě a snížení množství bílkovin. Kromě toho mohou zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu také charakterizovat onemocnění jater.

Dalším možným důvodem pro zvětšenou slezinu a výskyt bolesti v levém hypochondriu může být hemolytická anémie, při které dochází k předčasné (brzy 120 dní po vzniku) aktivní destrukci červených krvinek. Existuje mnoho příčin hemolytické anémie. K destrukci ve slezině nedochází vždy, je možná i intravaskulární hemolýza, při které se slezina neúčastní procesu a zůstává normální velikosti a plní své funkce. Navíc každá hemolýza je doprovázena zvýšením množství celkového bilirubinu v krevní plazmě vlivem nepřímé frakce a v případě intravaskulární hemolýzy se zvyšuje i hladina hemoglobinu v krvi, což není typické pro extravaskulární ( intracelulární).

Důležité je zhodnotit hladinu enzymu laktátdehydrogenázy (LDH). Jeho zvýšení není specifické, ale v kombinaci s jinými markery může indikovat určitou patologii. Enzym je reprezentován 5 izoformami, z nichž LDH2 se může zvýšit v patologiích lymfatických uzlin a sleziny. Zvýšení enzymu je pozorováno během nádorových procesů, včetně onemocnění krve, virových lézí sleziny a lymfatických uzlin a patologií jiných orgánů.

Kromě výše uvedených krevních parametrů podléhají vyšetření další složky:

• glukóza, jejíž zvýšení koncentrace umožňuje podezření na diabetes mellitus;
• metabolické produkty vylučované ledvinami – kreatinin a močovina, které charakterizují fungování močového systému;
• kyselina močová, která se zvyšuje s dnou;
• elektrolyty – sodík, draslík, chlór;
• a tak dále v případě potřeby.

Krevní testy na virové a bakteriální infekce

Změny ve slezině mohou způsobit mnoho infekčních onemocnění. Prudký nárůst jeho velikosti může nastat při infekci virem Epstein-Barrové, který patří do rodiny herpesvirů (typ 4) a způsobuje infekční mononukleózu. Slezina může být postižena cytomegalovirovou infekcí, virovou hepatitidou B a C, při které v pozdějších stádiích často dochází ke stagnaci krve v orgánu. Kromě toho lze změny na slezině pozorovat u brucelózy, břišní tuberkulózy, parazitárních infekcí, například echinokokózy, při které je možná tvorba cysty v orgánu, u malárie atd. Tvorba abscesů sleziny je možná při závažné infekční a zánětlivé procesy.

K identifikaci původce infekce, která pravděpodobně způsobila změny v lymfoidním orgánu, se provádí PCR diagnostika a sérologické vyšetření.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je high-tech metoda založená na detekci genetického materiálu (DNA nebo RNA) patogenu v biologických tekutinách těla. Sérologická metoda je založena na hodnocení množství protilátek (imunoglobulinů) různých tříd na konkrétní antigen. Zvýšení imunoglobulinů třídy M ukazuje na akutní proces, imunoglobuliny třídy G jsou produkovány 2-4 týdny po infekci a mohou zůstat v krvi po dlouhou dobu.

Imunologická studie

Imunogram předepisuje lékař v případech, kdy existuje podezření na snížení buněčné a humorální imunity: s autoimunitními onemocněními, častými virovými a bakteriálními infekcemi, stejně jako s rakovinou – lymfocytární leukémií, lymfomy. Hodnotí se celkový počet lymfocytů, jejich jednotlivé subpopulace, imunoglobuliny různých tříd a hladina cirkulujících imunokomplexů. Změny lze pozorovat u onemocnění sleziny s poklesem její funkční aktivity. Rozbor však neukazuje na příčinu poškození orgánů.

V případě potřeby může lékař předepsat další laboratorní testy, například obecné a biochemické testy moči, krevní test k posouzení koagulačního systému a další.

Je téměř nemožné diagnostikovat onemocnění sleziny pomocí krevních testů, ale umožňují člověku tušit, co je příčinou funkčních a morfologických změn v orgánu. Nejčastější patologií samotné sleziny jsou nádorové procesy, které jsou diagnostikovány především instrumentálními metodami – ultrazvukem, CT a MRI. Ultrazvukovým vyšetřením lze odhalit poruchy průtoku krve v orgánu a velkých cévách jej vyživujících, změny v parenchymu, přítomnost útvarů – cysty, uzliny, hemangiomy apod., lze zjistit vrozené anomálie (například přídavný lalůček), a lze také posoudit velikost orgánu.

V případě chirurgického ošetření a odstranění orgánu je možné další histologické vyšetření za účelem přesného ověření charakteru útvaru. Je také možné sbírat materiál pro výzkum pomocí aspirační biopsie.

Nezapomeňte, že změny na slezině – bolest, zvětšení atd. mohou být příčinou jiné patologie, a ne přímo onemocnění tohoto parenchymálního orgánu. Pouze odborný lékař může diagnostikovat patologii a předepisovat její léčbu. Nepokoušejte se sami interpretovat laboratorní výsledky. Správně interpretovat výsledek může pouze ošetřující lékař na základě klinických projevů, výsledků laboratorních testů a závěrů instrumentálních diagnostických metod.

V laboratoři DTsLI v Moskvě můžete absolvovat testy na kontrolu sleziny. Rádi zodpovíme všechny vaše dotazy týkající se laboratorních vyšetření. Být zdravý!

Slezina – velký nepárový parenchymatický orgán umístěný v dutině břišní. Vypadá jako velký jazyk. Slezina není životně důležitý orgán.

Obsah

1. Funkce sleziny
2. Příčiny zvětšené sleziny
3. Klinické příznaky
4. diagnostika
5. Léčba

Funkce sleziny

Jeho hlavní funkce jsou:

• Krvetvorba.
• Ukládání krve. Slezina má schopnost se stahovat, což umožňuje rychlý tok červených krvinek a krevních faktorů do oběhového systému. To je důležité například při ztrátě krve.
• Filtrace krve. Tento orgán odstraňuje staré nebo poškozené krvinky, stejně jako bakterie a cizí proteiny z krevního řečiště.
• Slezina je součástí imunitního systému organismus.

Příčiny zvětšené sleziny

Příčiny zvětšené sleziny u psů mohou být velmi různorodé. Tato změna u mnoha systémových zánětlivých a infekčních onemocnění je normou a odpovídá zvýšení funkční zátěže tohoto orgánu. Slezina se také může zvětšit při kongesci spojené se srdečním selháním nebo patologií jater. Poměrně častým důvodem, proč je psí slezina zvětšená, jsou hematomy a nádorový proces. Nádory mohou být buď benigní, nebo maligní. Z maligních je nejčastěji detekován hemangiosarkom – poměrně agresivní typ nádoru, často vedoucí ke krvácení do sleziny, poruchám krvácení a metastázám.

Klinické příznaky

Klinické příznaky poškození sleziny jsou velmi rozmanité. V závislosti na důvodech zvětšení sleziny může být patologie buď asymptomatická nebo s život ohrožujícími příznaky. Obvykle majitelé věnují pozornost zvýšení velikosti břicha. To lze pozorovat jak v důsledku natažení zvětšenou slezinou, tak v důsledku prasknutí sleziny a krvácení do břicha.

• Zvracení
• Odmítnutí krmení
• Slabost
• Потеря веса
• Zvýšená žízeň a močení.

diagnostika

Diagnostika zvětšené sleziny u psa není obtížná. Často může lékař zjistit zvětšenou slezinu jednoduchým vyšetřením a pohmatem. Přesnějšími metodami jsou ultrazvuk a rentgen břicha. Odhalit důvod, proč je slezina zvětšená, může být naopak docela obtížný úkol. Mohou být nutné testy krve a moči, testy na infekce a biopsie sleziny. Při zvětšení sleziny se u psů často vyvinou arytmie, příčiny tohoto jevu nejsou zcela známy. Nejtěžší komplikací zvětšené sleziny je její prasknutí a život ohrožující krvácení do dutiny břišní.

Léčba

Léčba bude záviset především na příčině zvětšené sleziny. S výjimkou případů prasknutí tohoto orgánu, kdy je v každém případě nutný nouzový chirurgický zákrok, stejně jako transfuze krve a jejích složek. Chirurgická léčba je také indikována u nádorů sleziny a některých dalších onemocnění. Přestože slezina není životně důležitý orgán, její odstranění může oslabit imunitní systém psa a zvýšit riziko infekčních onemocnění. Je známo, že taková zvířata častěji trpí krevními parazitárními infekcemi, z nichž je u nás nejčastější piroplazmóza.

Článek připravili lékaři terapeutického oddělení “MEDVET”
© 2015 SVTS “MEDVET”