Volné pohyby dolní čelisti jsou možné pouze při normální funkci temporomandibulárních kloubů (TMJ). Pokud vás bolí otevřít ústa nebo se vám často zasekává čelist, takové jevy signalizují progresivní patologii – dysfunkci TMK. V našem Centru takovým pacientům asistují zubní lékaři se speciálním vzděláním v gnatologii. Přesná diagnostika a soubor komplementárních technik pomáhají přímo ovlivňovat příčiny problému a účinně eliminovat jeho následky.
Proč se mi zaseká čelist?
Pokud při zívání nebo např. po spánku dojde k strnulému sevření čelisti, znamená to, že kloubní hlavice se posunula za hranice lůžka a uvízla v této poloze. A to už není jen symptom, ale jeden z nejnepříjemnějších důsledků nefyziologického fungování TMK.
Dysfunkce čelistních kloubů je trvalé narušení interakce jejich složek, jako jsou svaly, vazy, chrupavky a kosti.
Příčiny patologie
Hlavní důvody pro rozvoj dysfunkce TMK:
- Přepětí čelistních svalů. Může to být důsledek profesionální činnosti, chronického stresu.
- Poruchy skusu. K nesprávnému uzavření čelistí dochází v důsledku absence nebo abnormálního postavení zubů, předčasné protetiky a onemocnění parodontu.
- Artróza čelistního kloubu na jedné nebo obou stranách. Výsledné degenerativně-dystrofické změny vedou k dysfunkci TMK.
- Zranění. Po pádech nebo nárazech je možné poškození a narušení fungování kloubních struktur.
- Vrozené anatomické rysy. Mohou se projevit abnormální strukturou kloubní hlavice, jamky, tuberkulu nebo nesrovnalostí mezi nimi.
Pokud je čelist zaseknutá, znamená to nejen dysfunkci, ale i dislokaci kloubu. Tato patologie může být způsobena praskáním ořechů se zuby, pádem na bradu, bruxismem, traumatickým a příliš dlouhým odstraněním zubu moudrosti. Čelist se také může zaseknout po spánku se závažnými poruchami tvorby kloubní tekutiny.
Přidružené příznaky
Charakteristické příznaky luxace čelisti:
- neschopnost otevřít nebo zavřít ústa kvůli mechanické překážce;
- změna kontur obličeje vpravo nebo vlevo v důsledku posunutí brady na stranu;
- křupání a bolest v oblasti příušní žlázy;
- dušnost;
- hypersalivace (zvýšené slinění);
- porušení procesu polykání;
- neschopnost mluvit nebo potíže s vyslovováním zvuků;
- vysunutí dolní čelisti dopředu nebo zatažením dozadu.
Zaseknutí čelisti nenastává náhle a bez předchozích patologických známek. Může být indikováno riziko rozvoje takové komplikace běžné příznaky dysfunkce TMK:
- křupání a cvakání v čelistních kloubech při žvýkání, otevírání a zavírání úst;
- omezený pohyb a zhoršené uzavření čelisti;
- bolest na jedné straně obličeje v oblasti uší, včetně klidu;
- neustálý pocit přepětí žvýkacích svalů;
- nepřirozené, asymetrické otevírání úst ve tvaru S;
- častá bolest ve spáncích a zadní části hlavy, vyzařující do krku nebo ramene.
Co dělat, jakého lékaře navštívit
Pokud čelist cvakne a zasekne se, ale pak se spontánně resetuje, znamená to počáteční fázi patologie. Jak se ploténka zhoršuje a vazy se natahují, cvakání může zmizet, ale v žádném případě to není pozitivní znamení.
Aby se situace nedostala do stavu, kdy se vaše ústa vůbec neotevřou nebo je nemůžete zavřít, musíte se naléhavě poradit s lékařem. Účinnou pomoc v takových případech může poskytnout pouze odborník příslušného profilu – gnatolog. Jedná se o zubaře, který léčí dysfunkci TMK.
Gnatologie – samostatný úzký směr ve stomatologii.
Studuje funkci temporomandibulárního kloubu a okolních žvýkacích-polykacích svalů, vazů, nervových vláken a také interakci těchto struktur mezi sebou a s tělem jako celkem.
Vedoucí lékař a zakladatel centra Doctor Levin
Gnatolog má všechny potřebné znalosti k tomu, aby určil zdroj problému TMK a předepsal adekvátní terapii. Často povinnosti gnatologa plní ortopedi nebo ortodontisté, kteří prošli speciální rekvalifikací.
Dementyev Ilja Igorevič
Zubař-gnatolog, praxe 5 let
Léčba dysfunkce TMK, odstraňování příčin a následků kloubních onemocnění. Zubní protetika zohledňující principy gnatologie.
Více o doktorovi
Pro komplexní léčbu dysfunkce čelistního kloubu mohou být nutné konzultace s odborníky jiných profilů:
- Traumatolog pomáhá eliminovat následky fyzického dopadu na tuto oblast.
- Neurolog identifikuje a léčí neurózy, které mohou také narušit fungování kloubu.
- Psycholog poskytuje pomoc v boji proti další příčině dysfunkce TMK – chronickému stresu.
- Mohou být nutné konzultace se zubním chirurgem nebo parodontologem.
Diagnostika patologie
K identifikaci dysfunkce TMK naše centrum provádí:
- zkoumání čelistí a zaznamenávání všech pocitů v této oblasti (nepohodlí, bolest, cvakání);
- posouzení charakteristik okluze (uzavření chrupu), včetně použití sádry a intraorálních snímků;
- speciální testy a měření, které pomáhají určit trajektorii a amplitudu pohybu čelisti, rozdíl v pocitech na pravé a levé straně;
- 3D počítačová tomografie pomocí moderního vysoce přesného zařízení;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – v případě potřeby;
- vizuální hodnocení, testování a fotografování k odhalení posturálních poruch a asymetrického postavení pohybového aparátu.
Jak léčit potíže s otevíráním úst
Zaujímáme komplexní přístup k léčbě dysfunkce TMK. Terapeutická opatření se provádějí v přísném pořadí. Nejprve lékař nastaví vykloubenou čelist. Poté předepíše léčbu dysfunkce TMK v souladu s příčinami jejího výskytu:
- Dlahy pomáhají redistribuovat nerovnoměrné zatížení kloubů.
- Hypertonicita se zmírňuje pomocí TENS a botuloterapie.
- Pokud je hlavní příčinou dysfunkce TMK malokluze, je do léčby zapojen ortodontista.
- Po normalizaci okluze se chybějící zuby nahrazují zubní protézou.
Současně s hlavními postupy se provádí medikamentózní léčba degenerativních změn v kloubech. V případě posunutí disku a jiných morfologických abnormalit může být předepsán chirurgický zákrok.
Nechirurgické metody pro léčbu dysfunkce TMK
Dlahová terapie
Individuální okluzní dlaha, dlaha, pomáhá eliminovat nerovnoměrné zatížení postiženého kloubu. Při správné instalaci tato konstrukce pomáhá uvolnit žvýkací svaly a eliminuje nadměrné napětí na vazivovém aparátu. Dlaha se nosí několik měsíců, dokud není dosažený výsledek plně konsolidován.
V důsledku toho, SPLINT terapie spodní čelist a kloubní hlavice zaujímají správnou polohu, čímž dochází k uvolnění přetížení z kloubu a normalizaci jeho funkce.
TENS terapie
Pohyby dolní čelisti mohou být vážně narušeny v důsledku svalové hypertonie. K odstranění této patologie naše centrum efektivně využívá bezkontaktní TENS terapii (transkutánní elektrická nervová stimulace). Jedná se o stimulaci svalových vláken pomocí nízkofrekvenčních mikroproudů. Tento účinek aktivuje průtok krve a metabolické procesy v tkáních obklopujících kloub. Tím se zlepší jejich výživa, uvolní se a obnoví se normální délka a elasticita vláken.
V důsledku toho, TENS terapie poloha čelisti je narovnána, bolest je eliminována.
Botuloterapie
Injekce neuroproteinů také pomáhají zmírnit zvýšený svalový tonus, aby se normalizovala funkce TMK. Tato skupina léků, zejména botulotoxin, blokuje nervové impulsy, což vede k nehybnosti svalů, natažení a úplné relaxaci jejich vláken. Po odstranění hypertonie obličejových svalů zmizí nepohodlí při otevírání úst.
Funkce kloubu se zlepšuje, bolesti hlavy způsobené dysfunkcí kloubů ustupují.
Korekce skusu
Jakmile se čelistní svaly uvolní a funkce kloubů se zlepší, může začít ortodontická léčba. K tomuto účelu se instalují neodnímatelné konzolové systémy nebo se používá sada odnímatelných vyrovnávačů.
Postupně se ortodontické struktury vyrovnávají postavení zubů a normalizovat uzavření čelistí, což také zmírňuje zvýšené namáhání kloubů.
Zubní obnova
V případě destrukce nebo absence některých zubů k normalizaci okluzního vztahu je nemožné zcela normalizovat funkci TMK v přítomnosti defektů v chrupu. Proto se v takových případech protetika stává konečnou fází léčby.
- K restaurování částečně zničených celků provádíme jejich funkční a estetické restaurování intarziemi, fazetami a korunkami.
- Pokud zub zcela chybí, nahradíme jej můstky nebo implantáty.
Doporučení lékaře
Účinnost terapie závisí také na tom, jak pacient striktně dodržuje doporučení lékaře.
Během léčby je důležité zejména:
- nepřetěžujte řečový aparát, to znamená méně mluvte;
- přestat žvýkat pevné potraviny;
- normalizovat plány práce a odpočinku;
- eliminovat stresové faktory;
- provádějte gymnastiku doporučenou lékařem pro vaše obličejové svaly.
Časté dotazy pacientů
Co lze naléhavě udělat doma, pokud je dolní čelist zaseknutá?
V takové situaci byste měli okamžitě kontaktovat orálního chirurga nebo zubaře, aby kloub znovu vyrovnal.
Než půjdete k odborníkovi, můžete stav zmírnit pomocí kontrastních postupů. Chcete-li je provést, musíte na bolavý kloub střídavě aplikovat teplo a chlad a opakovat takové komprese každou hodinu.
Pro zmírnění bolesti můžete také užívat nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, podle pokynů. A naneste na postižené místo mast nebo krém, který pomáhá uvolnit křečovité svaly.
Vystrčený jazyk psa je tak častým jevem, že mnoho majitelů čtyřnohých miláčků ani nepřemýšlí o tom, proč se to děje. Pojďme pochopit tento proces a zjistit, proč psi dýchají s vyplazeným jazykem.
Teplé počasí
Důvod, proč pes v horkém počasí vyplázne jazyk, spočívá ve zvláštnostech termoregulace. Proces termoregulace u psů je strukturován jinak než u lidí.
Pes se totiž nepotí. Nemají žádné potní žlázy kromě povrchu tlapek a nosu. Plná termoregulace těmito místy je nemožná, proto pes používá jazyk.
Jazyk je úžasný orgán, kterým pes dokáže normalizovat tělesnou teplotu. Kombinace zrychleného dýchání a odpařování vlhkosti z jazyka je velmi produktivním způsobem chlazení těla bez účasti potních žláz.
Pokud si všimnete, že během procházky v horkém období váš pes začne rychle dýchat, vezměte ho do stínu a zajistěte přístup k čisté vodě.
V horkém počasí se doporučuje venčit své čtyřnohé miláčky brzy ráno nebo večer, kdy slunce není tak agresivní. Pokud je to možné, procházejte psa v blízkosti čistých vodních ploch, aby se pes mohl ponořit do vody a tím se ochladit.
Existují plemena psů, u kterých je méně pravděpodobné, že budou v horku vidět s vyplazeným jazykem. Tyto zahrnují:
Tato vlastnost je způsobena nedostatkem vlny, takže k ochlazení jim stačí odpařování z těla.
Pokud má váš mazlíček šik nadýchanou srst, pak ho určitě nechte ostříhat od kadeřníka. Výjimkou jsou některá plemena psů (například labrador, malamut, špic, husky atd.), jejichž podsada chrání zvířata před chladem a přehřátím. Abyste se vyhnuli porušení termoregulace, neměli byste si vlasy zkracovat.
Emocionální stav
Kromě horka může být s emočním stavem psa spojen i vyplazený jazyk.
Vyplazovat jazyk ve stresu je přirozený stav psa. Zpravidla je přítomno i nadměrné slinění. Jakmile je zdroj podráždění odstraněn, zrychlené dýchání psa s vyplazeným jazykem ustane.
Proč psi vyplazují jazyk, když vidí svého majitele? Takto pes projevuje svou veselost a přátelský přístup při setkání s člověkem. V tomto případě se zvíře může postavit na zadní nohy a pokusit se osobu olizovat. Tím, že se pes dotýká jazykem, chápe majitele jako „jedného ze svých“.
Dalším neškodným důvodem, proč pes vyplázne jazyk, je relaxace. Pokud například váš čtyřnohý mazlíček právě ochutnal lahodnou pochoutku nebo si vedle vás lehne s vyplazeným jazykem, pak to znamená stav blaženosti.
Totéž platí pro spánek a odpočinek. Když se psi cítí pohodlně, mohou vystrčit špičku nebo celý jazyk. To znamená, že pes je ve stavu hluboké relaxace.
Fyzická aktivita
Aktivní hry nebo sport doprovází také vyplazený jazyk.
Intenzivní fyzická aktivita zvyšuje krevní oběh a zvyšuje tělesnou teplotu.
Syndrom visícího jazyka
Název tohoto syndromu mluví sám za sebe: psím jazyk neustále vypadává z tlamy. Tento syndrom se vyskytuje převážně u malých plemen psů.
Příčiny syndromu visícího jazyka jsou:
● Neúměrně velký jazyk, který se zvířeti téměř nevejde do tlamy
● Zubní onemocnění nebo jeho nedostatek, stejně jako změna mléčných zubů
Pokud je syndrom visícího jazyka genetickou predispozicí, pak takoví psi žijí plnohodnotný život. Li
Pokud jazyk kvůli nemoci visí z tlamy zvířete, je nutná konzultace s veterinářem.
Fyziologické rysy
Hovoříme o „krátkosrstých“ psích plemenech: mopslíci, pekinézové, buldoci atd. Vnější estetika roztomilých mazlíčků bohužel ovlivňuje zdraví. Kvůli narušení struktury nosních cest je obtížné dýchání, proto psi často vyplazují jazyk, aby kompenzovali nedostatek vzduchu.
choroba
Majitelé by měli být opatrní, pokud pes při dotyku jazyka nemůže jazyk odstranit na úrovni reflexu. To může znamenat poškození nervových zakončení a neurologické onemocnění.
Pes může vypláznout jazyk, pokud jeho čich z nějakého důvodu otupí. K tomu může dojít v důsledku:
● Nesprávně zvolená tlama
Také částečná ztráta čichu může souviset s krmením příliš studeným nebo naopak teplým jídlem, nakládanými a opepřenými potravinami.
Reakce na léky
Pokud má váš pes při užívání léků vyplazený jazyk a zrychlené dýchání, je to s největší pravděpodobností vedlejší účinek. V takovém případě byste měli co nejdříve navštívit lékaře a upravit léčebný program.
Stav před mdlobou
Dalším nebezpečným důvodem, proč má pes vyplazený jazyk, je stav před mdlobou. Zvláštností mdloby je její náhlost. Následující příznaky zvěstují bezprostřední blížící se stav:
● Prudký pokles srdeční frekvence
● Nedostatečná reakce na vnější podněty
● Snížená tělesná teplota
● Nedobrovolné močení a defekace
Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je návštěva kliniky povinná.
Zodpovědný majitel by měl svého mazlíčka pečlivě sledovat, pokud se náhle jazyk psa stává příliš častým a neexistují pro to žádné fyziologické důvody, pak stojí za to navštívit veterináře. Na naši kliniku se můžete obrátit 24 hodin denně pro naléhavou a běžnou veterinární péči. Specialista odebere anamnézu, vyšetří psa, řekne vám, zda je důvod k obavám a zda je potřeba další diagnostika.
