Jedná se o jednu z tzv. metod. parenterální podávání léků, když se dostanou do těla obcházením gastrointestinálního traktu. V tomto případě podaný lék difunduje do krevních cév, které přivádějí krev do svalové tkáně. Na vstřebávání léku se do jisté míry podílejí i kontrakce samotných svalů.
Technika intramuskulárního podávání léků
Pro začátek je třeba správně určit místo vpichu. Musí splňovat řadu požadavků:
- svaly jsou dobře vyvinuté;
- s bohatou a rozvětvenou sítí krevních kapilár;
- přitom by zde neměla být velká plavidla, protože masivní příjem koncentrovaných roztoků do cévního řečiště není vždy žádoucí;
- také by neměly být žádné velké nervy nebo nervové pleteně, které by se mohly poranit injekční jehlou.
Tyto požadavky nejlépe splňují svaly hýžďové oblasti, který se nachází v jeho horním vnějším kvadrantu. Referenčním bodem pro kvadranty je ischiální tuberositas, přes který by měly být mentálně nakresleny dvě vzájemně kolmé čáry.
Spolu s hýžďovými svaly místy intramuskulární podávání léků Posloužit může deltový sval ramene a anterolaterální plocha stehna včetně m. vastus lateralis.
Je však třeba poznamenat, že deltový sval a m. vastus lateralis jsou u dětí špatně vyvinuté a u starších a vyhublých jedinců často atrofují. Proto se v těchto kategoriích injekce do ramene a stehna provádějí s velkou opatrností.
Na povrchu těla jsou velké anatomické oblasti, kde jsou intramuskulární injekce vysoce nežádoucí kvůli riziku komplikací. Z vybraného místa injekcí Poloha pacienta závisí – vleže na břiše (gluteální oblast), vleže na boku (stehno, rameno) nebo vsedě (rameno). Při intramuskulárním podávání léků, stejně jako u jiných typů injekcí, je důležité dodržovat aseptická opatření. Nasadí se sterilní latexové rukavice a místo vpichu se ošetří vatou navlhčenou v alkoholu nebo jiném antiseptiku. Mělo by se to vzít v úvahu pravděpodobnost alergií pro jód a další složky, které mohou být obsaženy v antiseptikách.
Pro intramuskulární injekce použijte stříkačka objem 2-5-10 ml s jehlami o průměru 0,8 mm, délka 38-40 mm pro dospělé a 20-25 mm pro děti. Po ošetření pokožky prsty I-II levé ruky natáhněte kůži požadované oblasti. U dětí a podvyživených pacientů s příznaky svalové atrofie je kůže naopak shrnována do záhybu. Stříkačka se bere do pravé ruky. V tomto případě je prst V umístěn na kanylu jehly, prst II tlačí na píst a zbývající prsty fixují válec injekční stříkačky.
Poté se jehla zavede po většině její délky a ponechá se 1 cm od kanyly. Při injekci do hýžďové oblasti je umístěn vertikálně a při injekci do ramene nebo stehna je umístěn pod úhlem 700, aby se neopíral o kost a nepoškodil periost. Před injekcí léku je vhodné mírně zatáhnout píst zpět, aby se zajistilo, že jehla nevnikla do cévy kvůli nepřítomnosti krve ve stříkačce.
Poté se lék podává postupně a jemně tlačí na píst. Současně je pacient dotazován na jeho pohodu. Na konci injekce je jehla odstraněna a místo vpichu je opět ošetřeno antiseptikem, ale s jinou vatou.
Výhody parenterálního podávání léků
Za prvé, výhoda této metody je jednoduchost techniky. Díky této jednoduchosti jsou intramuskulární injekce možné i pro osoby bez lékařského vzdělání. Důležité je pouze zvládnout základní dovednosti. A pak lze intramuskulární injekce provádět i doma. S náležitou zručností a nebojácností se můžete píchnout do stehna.
Ve srovnání se subkutánním podáním se intramuskulární léky vstřebávají rychleji. Ve většině případů k tomu dojde nejpozději do 15-20 minut. Dále existují skupiny léků (některá z antibiotik, olejové roztoky, koncentrované vodné roztoky), které lze aplikovat pouze intramuskulárně nebo subkutánně.
Metodické nevýhody
Ne všechny léky lze aplikovat do svalu. Přípravky s vápníkem a roztok norepinefrinu by neměly být podávány. Tyto léky vyvolávají nekrózu svalů. Injekce mnoha antibiotik do svalu není nebezpečná, ale je velmi bolestivá. Heparin a jeho analogy se nevstřikují do svalů. V důsledku inhibice srážení krve se tvoří hematomy.
Další nevýhody jsou spojeny s komplikacemi v důsledku nesprávné techniky a nedodržení asepse. Dalším důvodem je nedostatečná hloubka zavedení jehly, kdy se její konec nenachází ve svalu, ale v podkožní tukové tkáni.
Typická komplikace – gluteální absces, vyžadující otevření, drenáž a následnou dlouhodobou léčbu.
Je také možné, že se objeví infiltráty a hematomy, které také hnisají. Podávání velkých objemů léků, více než 10 ml, je také plné výskytu infiltrátů. Do stehna se vstříkne ne více než 5 ml a ještě méně do oblasti deltového svalu – ne více než 2 ml. Pokud je špatně zvoleno místo vpichu, může dojít k poškození velkých cév a nervových vláken. Ve vzácných případech, kdy je pacient rozrušený nebo jsou použity vadné jehly, může jehla prasknout s přítomností jejího koncového fragmentu v měkkých tkáních. Tento fragment je odstraněn chirurgicky.
Výhody parenterální aplikace léků v manipulační místnosti Proxima MCC
Injekce jsou účinným způsobem, jak zavést vakcíny nebo léky do těla pacienta (v závislosti na jejich typu může být aplikace intradermální, intravenózní, subkutánní nebo intramuskulární). Na rozdíl od užívání pilulek vstupují léky do krevního oběhu v plné a nezměněné formě, což vám umožňuje získat menší dávku a dosáhnout účinnějšího účinku.
Vysoce kvalifikovaní specialisté kliniky Proxima injekčně aplikují jakékoli léky předepsané lékařem. Intramuskulární injekce je nejlepší způsob, jak dodat lék na správné místo v lidském těle. Provádí se ve velkém svalu (deltový a hýžďový) – zde se tvoří jakýsi „depot“, ze kterého se lék vstřebává do krve a lymfy, šíří se cévami těla a poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek .
Provádění intramuskulárních injekcí vyžaduje přísné dodržování požadavků asepse a zohlednění rychlosti podávání léku (v závislosti na jeho typu). Během první injekce zdravotnický personál sleduje stav pacienta pro případ, že by se rozvinula alergická reakce. Před intramuskulární injekcí se hýždě konvenčně rozdělí na 4 části, injekce se provádí v horním zevním kvadrantu; pokud je provedena v jiné oblasti, může poškodit sedací nerv a vyvolat rozvoj zánětu nervu – proto by měly manipulace provádět odborný zdravotnický personál. Aby se zabránilo infekci pacienta, měla by být jehla až do aplikace injekce držena pod ochranným krytem; pokud spadne nebo se dotkne rukou, musí být nahrazena novou. Během přímého zavádění jehly se nedotýkejte pístu stříkačky, jinak může dojít k nechtěnému podání léku. Pokud je předepsán dlouhý průběh intramuskulárních injekcí, bude pacient požádán, aby střídal hýždě – tím se zabrání vzniku hematomů a hrudek (lze je odstranit pomocí jódové síťky, lehké masáže nebo nanesení vstřebatelného krému „Lioton “ nebo „Troxerutin“).
Je důležité si uvědomit, – samostatné podávání intramuskulárních léků může způsobit nežádoucí komplikace!
V Multidisciplinárním lékařském klinickém centru Proxima mohou pacienti vždy dostat intramuskulární injekci. Zde je přivítá pozorný zdravotnický personál s vysokou kvalifikací a mnohaletými praktickými zkušenostmi, který má k dispozici moderní vybavení a jednorázový spotřební materiál. Naši pacienti budou příjemně překvapeni vcelku přijatelnými cenami. K manipulacím se můžete přihlásit zavoláním na čísla uvedená v sekci „Kontakty“ nebo vyplněním online formuláře.
Technika pro správné intramuskulární injekce
Intramuskulární injekce je injekce léků přímo do svalu.
Dle předpisu ošetřujícího lékaře lze intramuskulární injekce podávat na manipulačním sále denní/večerní nemocnice, v ambulancích klinik, doma nebo na oddělení nemocnice.
Aplikovat injekce do svalů doma a ve zdravotnických zařízeních mohou pouze kvalifikované sestry, které mají zdravotnické vzdělání a příslušný certifikát nebo mají akreditaci v oborech Všeobecné lékařství, Ošetřovatelství, Pediatrie a Porodní asistence.
Hlavním cílem manipulace je zavedení roztoku léčiva do svalové tkáně.
Mezi výhody postupu stojí za to zdůraznit:
- racionální dávkování;
- rychlé nasycení těla léky.
Specifika předepisování intramuskulárních injekcí a kontraindikace postupu určuje lékař. Je velmi důležité, aby v oblasti zamýšlené injekce nedošlo k poškození, stejně jako k degenerativním nebo zánětlivým procesům, zejména popáleninám, hnisání, kopřivce atd.
Místa pro intramuskulární injekce
Možné anatomické zóny pro zavedení léků do svalu mohou být:
- sval gluteus maximus;
- oblast středního anterolaterálního povrchu a stehna;
- ramenní sval (deltový).
Fáze intramuskulárních injekcí
Manipulace s umístěním injekcí do svalu se provádí v následujícím pořadí:
- Příprava lékařského spotřebního materiálu (použití: lék předepsaný lékařem ve formě ampulí, sterilní stříkačka s jehlou, injekční alkoholové ubrousky nebo vata namočená v alkoholu). Bezprostředně před výkonem je injekční stříkačka zkontrolována na průchodnost jehly tím, že jí prochází vzduch pohybem pístu. V případě, že je použitý lék ve formě prášku a nikoli hotového roztoku, měl by být zředěn v předepsaném poměru požadovaným rozpouštědlem.
- Aseptičnost ampulky s lékem a složek léku (v oblasti otevírání ampulky je předem dezinfikována ubrouskem ošetřeným alkoholem, poté se injekční stříkačka naplní obsahem; je důležité vyzkoušet aby se jehla co nejvíce nedotýkala stěn ampule).
- Určení oblasti vpichu (v důsledku toho se dezinfikuje sterilním hadříkem kruhovým pohybem; tato manipulace je povinná, aby se předešlo možným komplikacím intramuskulárních injekcí).
Vlastnosti provádění injekce do hýždí
Injekce do hýždí se umisťují přísně do určených oblastí těla, ve kterých musí být dostatečné zásobení svalovou tkání a zároveň by se neměly nacházet v blízkosti kmenů nervů a cév. Proto jsou pro tento účel ideální svaly stehna, ramen a hýždí.
Navzdory okamžité distribuci léku z deltového svalu ramene se většina injekcí podává do hýždí, protože má největší objem svalové tkáně. To je velmi důležité, když je potřeba terapeutická injekční léčba.
Poměrně často se lidé zajímají o otázku, jak správně aplikovat injekci, jaký objem injekční stříkačky a jaký průměr/délku jehly v konkrétním případě použít. Pokud jde o jehlu, musí proniknout velmi hluboko do svalu, proto by měla mít významnou vrstvu podkožního tuku a její délka by měla být zvolena od 6 cm, s mírným a středním podkožním tukem – 4 cm.
Aby se zabránilo riziku infekce pacienta, aplikace intramuskulárních injekcí vyžaduje dodržování řady aseptických a antiseptických pravidel:
- S ohledem na typ manipulace je pacient polohován ve správné poloze.
- Sestra mu ošetří ruce dezinfekcí a nasadí sterilní jednorázové rukavice.
- Později se kontroluje neporušenost injekční ampule a sterilita injekční stříkačky a jehly.
Oblast vpichu je vybrána.
Jak se správně připravit na injekci do hýždí?
Umyjte si ruce a ošetřete je dezinfekčním prostředkem. Pokud není k dispozici dezinfekční prostředek, můžete je ošetřit běžným alkoholem. Zpravidla se aplikuje intramuskulární injekce do hýžďového svalu (pokud lékař neurčí jinak). Abyste vybrali správnou oblast pro aplikaci léku, měli byste hýždě zhruba rozdělit na čtyři oblasti. Léčivý roztok se vstřikuje do pravé horní oblasti (tzv. vnější zóna hýždí). Je velmi důležité být klidný, sebevědomý a dodržovat pravidla asepse a antiseptik. Usnadníte tak zavedení jehly do svalu a zabráníte tvorbě hematomů a hrbolků. Na tom závisí i míra bolestivosti vpichu. V případě, že jsou léky (zejména vitamíny) v ampuli obsaženy v tekuté formě, je nutné ampuli otevřít malým řezem v oblasti takzvaného předpokládaného zlomu. Pro rychlé a snadné otevření zatavené ampule se doporučuje lehce kliknout konečky prstů na její horní část (většinou to dělají profesionální sestry). Po vyjmutí jednorázové stříkačky z obalu na ni nasaďte sterilní jehlu a poté natáhněte potřebné množství léku do stříkačky z ampule. Když je lék v suché formě, jako jsou antibiotika, musí být nejprve zředěn lidokainem nebo speciální vodou na injekci. Otočte injekční stříkačku ve směru „jehly nahoru“, poté na ni lehce poklepejte nehtem, tato manipulace umožní vzduchovým bublinám stoupat až k otvoru. Stiskněte základnu pístu stříkačky a tímto způsobem z ní uvolněte vzduch. Jakmile se lék objeví z otvoru jehly, odstraňte jej dezinfekcí jehly vatovým tamponem namočeným v alkoholu. Při nesprávném umístění injekce do hýždě se často vytvoří drobný hematom nebo edematózní bulka. Když čelíte takovému problému, můžete vždy vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a zavolat lékaře doma nebo jít na nejbližší kliniku sami.
Jak podat injekci do zadečku dítěte?
Před injekcí dítěte do zadečku sestra otevře ampuli, sejme z jehly víčko, vezme injekční stříkačku do pravé ruky a prsty levé končetiny pomalu napíná kůži v oblasti, kde má být lék spravovány. Pak jedním prudkým pohybem zapíchne jehlu do hýžďového svalu (jehla by měla vstupovat pod pravý úhel do 2/3 své délky). Pomalým stlačením pístu injekční stříkačky se léčivo hladce zavede do svalu. POZOR! V žádném případě nedávejte svému dítěti najevo, že se bojíte. Nevyjadřujte své emoce ohledně injekcí do telefonu. Nezapomeňte, že děti okamžitě uchopí jakoukoli informaci jako houbu. Nikdy na dítě nekřičte, když pláče při injekci, má strach nebo je nervózní. Snažte se ho rozptýlit a uklidnit. Řekněte svému miminku pohádku nebo říkanku, a zatímco je roztržité, sestra mu může dát injekci. Nesnažte se své dítě oklamat. Neuklidňujte ho, že injekce je nebolestivá a nic neucítí. Jednoduše a jasně vysvětlete, že během procedury můžete mít pocit, že vás kousl komár. Pokud dítě manipulaci vydrželo, chovalo se klidně a neplakalo, pochvalte ho. Před likvidací použité injekční stříkačky se ujistěte, že je jehla uzavřena. Děti jsou velmi zvídavé, odhozená injekční stříkačka se jim může kdykoli dostat do rukou, v důsledku čehož se dítě může píchnout samo nebo se nakazit. Pokud se po injekci vytvoří na zadečku bulka (tzv. poinjekční infiltrát) a masáž nepomůže k jejímu vyřešení, ukažte dítě lékaři. Lékař předepíše speciální vstřebatelný lék, který zabrání případnému abscesu.
