Nejčastější stížností, se kterou se lidé obracejí na veterinárního oftalmologa, je slzení očí u kočky.
Slzení může být jednostranné (pouze z jednoho oka) nebo oboustranné, může být během celého (nebo dlouhého období) života kočky nebo se může objevit nedávno, být hojné, silně barvit srst, měnit se v krusty pod očima nebo být úplně bezvýznamný.
To vše mohou být příznaky vážných problémů. Existuje mnoho důvodů pro slzení. U koček může být slzení často spojeno s některými infekčními a virovými onemocněními. Je třeba také poznamenat, že u koček mohou být slzy pigmentované, hnědé barvy a majitelé mají často pocit, že slzy koček obsahují krev. To je zvláště patrné u zvířat s bílou srstí.
Nejčastějšími příčinami slzení mohou být:
- Entropie kočičích víček
- Chlamydie u koček
- Toxoplazmóza u koček
- Herpesvirová infekce u koček
- Mykoplazmóza u koček
- Cizí tělesa oka
- Zhoršený odtok slz
- Zhoršená tvorba slz
- Poranění očí
- Idiopatická epifora (lakrimace)
Pojďme se dotknout každé z výše uvedených patologií.
Entropie kočičích víček.
Entropie se mohou vyskytovat v horních i dolních víčkách. Kočka jakéhokoli plemene (nebo outbrední) může mít nadýmání (entropium), ale plemena jako Britové, Skotové, Peršané a jejich smíšená plemena a Sphynxové jsou náchylnější k nadýmání než ostatní, protože tato zvířata mají volnou konstituci a velké množství záhybů na hlavě. Volvulus se může vyvinout jak u nejmenších koťat, tak u starších koček. Ve všech případech si majitelé vždy stěžují na slzící oči svého mazlíčka, šilhání a neklid z postiženého oka. Dobře si prohlédněte oči své kočky a oblast kolem očí, včetně očních víček. Můžete také vidět známky entropia. Normálně by okraje očních víček měly těsně přiléhat k rohovce oka. Okraje víček kočky nemají řasy, takže jakákoliv přítomnost chlupu třeného o rohovku není normální a vyžaduje doporučení ke specialistovi – veterinárnímu oftalmologovi. Volvulus je často komplikován problémem, jako je keratitida – zánět rohovky, při kterém se slzení ještě zesílí.
Brachycefalici mají často inverzi mediálního (vnitřního) koutku oka, tento problém nezkušený člověk pozná jen zřídka, navíc může chybět i veterinárním lékařům, kteří se nespecializují na oftalmologii, a proto existuje názor, že slzení v Peršanech nebo Britech je – Toto je plemenný rys. Je to mýtus! Zdravá kočka nikdy nebude mít slzící oči!
Volvulus lze léčit pouze chirurgicky! Taktiku a způsob chirurgické léčby určí oftalmolog na základě umístění volvulu a anatomických rysů vašeho zvířete
Chlamydie, toxoplazmóza, herpes a mykoplazmóza u koček.
Chlamydie, toxoplazmóza, stejně jako herpes a mykoplazmóza jsou onemocnění u koček, která se mohou projevit pouze přetrvávajícím slzením. Slzení u kočky s chlamydiemi a oparem může zpočátku pocházet pouze z jednoho oka a až po nějaké době dojde k postižení oka druhého.
Nutno podotknout, že herpes je u kočičí populace nejčastější infekcí, která vede k těžkému poškození očí projevujícímu se nejen slzením, ale i zánětem spojivek a keratitidou a je velmi obtížně léčitelná. Dalo by se dokonce říci, že to není úplně vyléčitelné. Zvíře zůstává navždy přenašečem a s poklesem imunity, stresem nebo chirurgickým zákrokem se mohou klinické příznaky očního onemocnění u koček znovu vrátit, a to i po úspěšné léčbě. Trhání u kočky s oparem je vždy v té či oné míře doprovázeno kýcháním, někdy velmi vzácným kýcháním.
Kočičí mykoplazmóza často komplikuje herpes a chlamydie a u mnoha koček může být přítomna latentně, aniž by způsobila zánět, dokud se neobjeví agresivnější infekce.
K diagnostice některého z těchto infekčních onemocnění budou vyžadovány další testy – krevní testy na infekce. A přestože metody ELISA a PCR mají své výhody a omezení spojená s různými stádii infekcí, neznamená to, že krevní testy na tyto infekce nejsou nutné. Pozitivní výsledky vašemu lékaři vždy velmi pomohou. Diagnózu každopádně nedělají jen testy, ale i příznaky, jejichž shodu s danou nemocí musí určit zkušený veterinární oftalmolog.
Cizí tělesa oka u koček
Cizí tělesa mohou také způsobit slzení očí vaší kočky. Pokud se cizí těleso (prach nebo špína, dřevěné třísky, semena rostlin, zbytky, úlomky) dostane do kočičího oka, může být pro lékaře velmi obtížné je vidět pouhým okem. Budete potřebovat speciální oční lupu a dobré osvětlení, abyste oko pečlivě prohlédli a podívali se pod třetí víčko, které normálně sotva vyčnívá na povrch oka.
Zhoršený tok slz u koček
Zhoršený odtok slz a produkce slz je další běžnou patologií, která vede k slzení očí u kočky. Normálně slza, která vymývá oko, protéká nasolacrimálními kanálky, jejichž vývody ústí na okrajích víček v koutku oka. V každém oku jsou dva takové body – horní a dolní. Lacrimal puncta přechází do slzných kanálků, jejichž vylučovací kanály ústí na výstupu z nosu nebo v hltanu zvířete. Při infekcích nebo cizích tělesech se slzné otvory a slzné kanály mohou částečně nebo úplně ucpat, což naruší odtok slz v kočce. Při zánětlivých procesech se mohou uvnitř kanálků vytvářet srůsty, což vede k úplnému narušení jejich průchodnosti a kočičí slza pak jednoduše přetéká přes okraj víčka, jako by z přetékající cévy. Při mediální inverzi očních víček jsou slzné otvory posunuty z jejich anatomického umístění, čímž je narušen přirozený odtok slz.
Pokud máte podezření na problémy, které vedou k narušení odtoku slz u kočky, budou vyžadovány testy – testy s oftalmologickými barvivy (Jonesův test) a test na tvorbu slz (Schirmerův test). Pokud se potvrdí narušení průchodnosti nasolakrimálních vývodů u kočky, je nutné provést proceduru – promytí nasolakrimálního vývodu, drenáž vývodu nazolakrimálního.
U koček brachycefalických plemen se v zásadě doporučuje jednou za 1 měsíce promýt nasolakrimální vývody antiseptickými roztoky pro preventivní účely. Tento zákrok se provádí na klinice v lokální anestezii speciálními očními kanylami. Roztok se vstřikuje do horního a dolního slzného otvoru. U klidných zvířat se zákrok provede celkem rychle, pokud má lékař patřičné zkušenosti. U agresivních zvířat je indikována celková sedace.
Poranění očí u koček
Poranění očí se může pohybovat od tupých úderů až po penetrující poranění. I doma se může kočka snadno zranit, například tím, že narazila do oka na větev pokojové rostliny, narazila hlavou o roh stolu nebo židle, hrála si s hračkou nebo jednoduše spadla z pohovky na nějaký blízký objekt. K poranění očí u koček může často dojít v důsledku bojů s příbuznými o území nebo v boji se psem. Pokud bylo zranění lehké a jen se stalo, první věc, kterou uvidíte, je slzení a šilhání oka.
Návštěvu lékaře neodkládejte. I malé poranění kočičího oka může vést k vážným následkům! Čím později půjdete na kliniku, tím jsou komplikace závažnější a léčba může být obtížnější. Je dobré, když je všechno dobré…
Kočičí idiopatická epifora
A konečně idiopatická epifora (slzení). Jedná se o stav, kdy jste zkontrolovali své zvíře na všechny možné infekce, vyloučili všechny možné příčiny, dokončili všechny léčebné kúry a oči jsou slzící a slzící, aniž by to zvířeti způsobovalo zvláštní nepohodlí, a celkový stav kočka je celkem uspokojivá. Bez zarudnutí očí, bez zákalu, bez hnisavého obsahu, normální tvorba slz, výborná průchodnost nazolakrimálních vývodů. V tomto případě a pouze v tomto případě mluví o epiforě bez příčiny. To je u koček poměrně vzácné, trpí tím spíše malá plemena psů. Mezi kočkami se takovým problémem mohou „chlubit“ opět pouze brachycefaly kvůli mělké orbitě a velké velikosti očních bulv – není dostatek místa pro normální odtok slz. Tento problém nelze vyléčit, jen se s ním musíte smířit. Ale znovu, pokud jste zcela a spolehlivě vyloučili všechny možné příčiny slzení u vašeho mazlíčka.
Od majitelů koček často slýcháme: „Začalo mi slzet oko, myli jsme ho čajem a nakapali albucid.“ Co vaše kočka rozhodně NIKDY nepotřebuje, je albucid a čaj. Čaj prostě nepomůže, jen zhorší vaše slzení. Pokud se chystáte na samoléčbu, je lepší udělat si odvar z bylinek měsíčku nebo heřmánku, které působí antisepticky, nebo si koupit oční mléko ve zverimexu. A albucid (sulfacyl sodný), který se nachází téměř v každé domácnosti, nelze použít na kočky. Způsobuje silné podráždění očí a může vést k vážnému onemocnění – suché keratokonjunktivitidě, která není tak snadno léčitelná a hlavně její léčba není příliš levná! Buďte opatrní, neudělejte své kočce medvědí službu, bude vás to stát víc.
A další skupinou léků, které by se u koček neměly používat bez předpisu veterinárního oftalmologa, jsou kapky s obsahem dexametazonu a dalších glukokortikosteroidů. Velmi málo očních patologií koček vyžaduje použití dexametazonu lokálně, takže byste neměli používat tyto léky bez lékařského předpisu; kromě toho je předepisování těchto kapek doprovázeno povinným předepisováním dalších léků, které budou chránit rohovku oko.
Shrneme-li vše, co bylo řečeno, můžeme uzavřít: Slzení u koček je alarmující příznak a čím dříve půjdete na kliniku na vyšetření kvalifikovaným specialistou, který má ve svém arzenálu odpovídající oftalmologické vybavení, a provedete nezbytné testy a studie, tím dříve se zbavíte problému, otravování vaší kočky a hrozící jí zhoršením zraku nebo ztrátou oka (ve vážných případech se to také stává).
Zdraví pro vás a vaše zvířata!
Julia Glushchenko
Oftalmolog DVDC
2013
Situace jsou různé: někteří majitelé mají obavy z výtoku z očí svého mazlíčka a přijdou k očnímu lékaři, jiné majitele slzení vůbec netrápí a své mazlíčky přivedou na očkování, protože je považují za zdravé. Co dělat v situaci, kdy vaše kočka pláče? Je to normální?
Zvýšené slzení může být způsobeno dvěma důvody: buď se uvolňuje velké množství slz v reakci na poranění, podráždění oka a v důsledku zánětu, nebo je odtok slz z oka narušen kvůli anatomickým rysům. Již nyní je zřejmé, že první příčina slzení je závažnější než druhá a někdy vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem. Jak doma zjistit, co se děje s vaším mazlíčkem, když zaznamenáte zvýšené slzení? Podívejme se na několik příkladů:
Příklad 1: máte doma kotě a všimnete si, že jedno nebo obě oči slzí, znatelně zarudlé a trochu šilhá a kromě toho také kýchá a pociťuje celkovou malátnost (slabost, odmítání jídla, zvýšená teplota) je klasickým příkladem infekce a měli byste ji vzít svému veterináři. Je důležité provést diagnózu včas a předepsat správnou léčbu s výběrem očních kapek a někdy i systémových antibiotik. Stojí za zmínku, že u infekční konjunktivitidy může být buď celý soubor uvedených příznaků, nebo jeden z nich.
Nyní bylo prokázáno, že pouze 2 infekční agens mohou způsobit konjunktivitidu u koček, a to kočičí herpesvirus-1 (FHV-1, rhinotracheitida) a chlamydie (Chlamydophila felis). Mykoplazma se vyskytuje také u zdravých koček, je tedy součástí normální mikroflóry spojivek u koček. Jak rhinotracheitida, tak chlamydie jsou poměrně závažná onemocnění, která vyžadují včasnou diagnostiku a správnou léčbu, aby se předešlo nežádoucím následkům. Na naší klinice při vyšetření lékař odebírá výtěry ze spojivky na PCR diagnostiku ke stanovení DNA patogenu. Analýza bude připravena za 2-3 dny, ale předběžná léčba je předepsána při počáteční schůzce na základě klinického obrazu onemocnění. Někdy je nemožné identifikovat DNA patogenu kvůli hojnému hnisavému výtoku, kvůli předchozí léčbě a také pokud onemocnění trvá dlouho a patogen již není lokalizován ve spojivce.
Průběh a klinický obraz těchto dvou infekcí je odlišný a přístup k léčbě je také odlišný, ale někdy lze v důsledku chronické infekční konjunktivitidy pozorovat kombinovanou infekci (chlamydie i herpesvirus), kdy zvíře je předepsána komplexní terapie.
Příklad 2: máte kotě brachycefalického plemene (například britského, perského, exotického nebo skotského foldu, doslova [z řeckého brachys – krátký a kephalē – hlava]), nekýchá, nemhouří oči, má měl od dětství jasný nebo hnědý výtok z očí ve formě „hnědých cest“ podél vnějšího okraje nosu je příkladem anatomického rysu struktury nosu a v souvislosti s tím porušení odtoku ze slz z očí. Problém je z velké části estetický, vyžaduje neustálou péči o srst kolem očí pomocí speciálních pleťových vod nebo antiseptik a není kontraindikací očkování. V některých případech je možná chirurgická korekce slzných otvorů nebo nasolakrimálního kanálu.
Příklad 3: máte kotě nebo kočku, která náhle zavřela jedno oko, objevuje se hojný výtok od čirého až po hnisavý, když se pokusíte oko vyšetřit, zvíře pociťuje bolest a všimnete si výrazného zarudnutí – klasický příklad poranění oka . Faktem je, že rohovka obsahuje obrovské množství nervových zakončení a je tedy vysoce citlivou strukturou, odtud první známka poranění – šilhání oka. Měli byste okamžitě kontaktovat veterináře, aby posoudil závažnost očního stavu a poskytl pomoc. V těžkých případech je možná operace.
Příklad 4: máte kočku nebo kotě, křížence nebo elitní plemeno a všimnete si, že jedno oko velmi slzí, pravidelně nebo neustále šilhá a při vyšetření je patrný dotyk chlupů spodního víčka na rohovku – příklad entropie. Pokud tento problém není včas léčen, může způsobit vážné poškození rohovky. Bez chirurgické korekce očního víčka se neobejdete.
Příklad 5: máte doma dospělou kočku a koupíte si kotě, které se cítí skvěle. Po nějaké době začnou dospělé kočce jedno nebo obě oči slzet, může se objevit kýchání a výtok z nosu – příkladem je, když se u dospělé kočky zhoršila chronická infekce v důsledku stresu nebo kotě, které je přenašečem samotná infekce, nakazila dospělou kočku. Faktem je, že kočičí herpesvirus (aka FHV-1, rhinotracheitida) po primární infekci je schopen existovat v trigeminálním ganglionu a jeho aktivace je možná v reakci na jakýkoli stres (přeprava, užívání hormonálních léků, těhotenství atd.). Proto je většina koček po prodělané nemoci celoživotními nositeli herpes viru. Nezapomínejte ani na to, že na jednom oku se může objevit infekční zánět spojivek, druhé oko může v budoucnu souviset s průběhem onemocnění nebo může zůstat nepoškozené.
Samozřejmě pro stanovení diagnózy je důležité komplexně zhodnotit několik bodů: plemeno, věk, přítomnost/nepřítomnost komplexní vakcinace, držení zvířete, začátek a trvání onemocnění, posouzení stavu oka a zvířete jako celek.
