Proč je nekróza hlavice stehenní kosti nebezpečná?

Aseptická nekróza je patologický proces neinfekčního původu, který je doprovázen destrukcí tkání a úplnou ztrátou jejich funkcí. Častěji u kostí velkých kloubů, které se vyznačují velkou zátěží, složitou anatomií a špatnou vaskularizací, dochází k nekrotickým změnám (jedná se o kosti kolenních a ramenních kloubů a také hlavice stehenní kosti). Patologický proces začíná v subchondrální vrstvě kloubního povrchu (pod chrupavkovou tkání). Tento stav může vést ke ztrátě funkce kloubu a invaliditě.

Naši lékaři

Rykunov Alexey Vasilievich Traumatolog-ortoped, pedikér, praxe od roku 2002 Přihlásit se

Ledenev Ivan Andreevich Traumatolog-ortoped, praxe od roku 2015 Přihlásit se

Příčiny

Mechanismus vývoje aseptické nekrózy kostní tkáně je lokální porucha krevního oběhu se zhoršením nebo úplným zastavením výživy do určité oblasti kosti. Jeho fragment odumírá, kolem něj vzniká zánět a otok, který blokuje proces opravy a přispívá k šíření patologických změn. V okolních oblastech se rozvíjí osteoporóza, která přechází v osteonekrózu. Kost se uvolňuje, objevují se otiskové (depresivní) zlomeniny. Destruktivní změny ovlivňují chrupavku, která je rychle nahrazena pojivovou tkání. Kloub ztrácí své funkce.

Následující důvody mohou vést k aseptické kostní nekróze:

• intoxikace těla (včetně alkoholu);
• zranění (prožitá a opakující se);
• vystavení ionizujícímu záření;
• krevní patologie;
• patologie hematopoetických orgánů;
• vaskulární patologie;
• onemocnění pojivové tkáně;
• somatická onemocnění.

Faktory, které přispívají ke špatné cirkulaci nebo maskují patologické změny v kloubech, mohou vést k nekróze. Patří mezi ně dlouhodobá terapie léky ze skupiny glukokortikoidů a NSAID.

Nekróza hlavice femuru je považována za polyetiologické onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem více faktorů najednou. Jedním z nich je konzumace alkoholu (tento faktor se vyskytuje u většiny pacientů s touto diagnózou).

Etapy

Fáze vývoje nekrózy kostí a kloubů jsou následující:

1. První etapa. Je charakterizována ztrátou kostní tkáně, je často asymptomatická nebo s mírnými příznaky a není detekována na rentgenových snímcích.
2. Druhá fáze. Je provázena lokálními nekrotickými změnami a malými kompresivními zlomeninami, deformací kloubního povrchu kosti a rozšířením kloubní štěrbiny, které je patrné na RTG snímcích. Klinicky se druhé stadium projevuje bolestí a omezením funkce kloubů.
3. Třetí. Oblasti nekrózy jsou odděleny. Na rentgenových snímcích jsou jasně viditelné obrysy a patologická struktura sekvestra. Kloubní povrch se nadále deformuje. V této fázi kloub téměř úplně ztrácí své funkce, pacient trpí silnými bolestmi
4. Čtvrtý. Při absenci purulentního procesu začíná postupná obnova kostní tkáně.
5. Pátý. Struktura kosti je obnovena, ale tvar zůstává změněný. Kostní tkáň roste s tvorbou osteofytů. Následně vzniká ankylóza (srůst kloubu).

Aseptická kostní nekróza

U aseptické nekrózy je důležité zahájit léčbu včas. Včasná diagnóza stavu je však obtížná, protože primární změny kostní tkáně nejsou detekovány při rutinním rentgenovém vyšetření. Jejich diagnostika vyžaduje počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.

Problémem je i variabilita klinického obrazu. V některých případech se příznaky onemocnění (bolest, svalová slabost, kulhání, ztuhlost) objevují již v raných stádiích. Častěji však pacienti navštěvují lékaře s progredující nekrózou, ve stadiu nevratných změn.

Aseptická nekróza hlavice femuru

Aseptická nekróza hlavice femuru je považována za běžnou formu osteonekrózy. Anatomické vlastnosti a vysoké zatížení této oblasti předurčují k rozvoji stavu. Podle statistických údajů se v průběhu roku patologické změny stávají oboustrannými.

Včasná diagnóza a správná léčba může zastavit progresi onemocnění. Deformovaná hlava je obnovena pomocí autoplastiky.

Aseptická nekróza kyčelního a kolenního kloubu

Nekróza kloubů zahrnuje destrukci kloubních povrchů kostí. Stav je provázen lokální bolestí a přechodnou ztuhlostí po odpočinku. Funkce kloubu se výrazně nemění, dokud se neobjeví sekundární deformace. Při progresivní nekróze je možné zkrácení končetiny s rozvojem kulhání. V pokročilých případech se kloub stává nehybným a jedinou možností léčby je endoprotetika (náhrada kloubu).

Léčba

Taktika léčby aseptické nekrózy závisí na stadiu patologického procesu. V počátečních stádiích se provádí konzervativní léčba. Pacientovi se doporučuje snížit zátěž kloubu (omezením aktivity, používáním hole nebo berlí). Léková terapie se provádí v několika oblastech:

• korekce příznaků;
• obnovení krevního oběhu;
• posílení kostní tkáně;
• obnova chrupavkové tkáně.

Při progresivní nekróze může být nutná chirurgická léčba, která zahrnuje intervence zaměřené na snížení komprese problémové oblasti. Pokud je účinnost terapeutických opatření neuspokojivá a v pokročilých případech je indikována endoprotetika.

Náklady na léčbu aseptické nekrózy kostí a kloubů

Na naší klinice jsou k dispozici bezúročné splátky.

Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.