Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.
Co je brucelóza?
Brucelóza je infekční onemocnění, které postihuje různé orgány a systémy těla a klinický obraz nemá jasně definovanou specifičnost. Brucelóza je zoonotická infekce, jejíž původce se na člověka přenáší z nemocných zvířat. Nemoc se často stává chronickou a v těžkých případech může vést až k invaliditě.
Epidemiologie onemocnění a cesty infekce
Původcem brucelózy je bakterie rodu Brucella. Bylo identifikováno osm odrůd Brucella, z nichž 8 je nebezpečných pro člověka. Brucelly jsou přizpůsobeny vnějším podmínkám: snesou nízké teploty, přežívají v půdě, na kůži a srsti zvířat, ve vodě, mléce, mraženém mase. Za těchto podmínek mohou bakterie žít 6 až 1,5 měsíců. Varem se mikroorganismy zabíjejí okamžitě, při zahřátí na 5 °C do 60 minut zemřou. Závažnost onemocnění závisí na tom, jakým typem brucelly je způsobena. Akutní a těžké případy onemocnění jsou nejčastěji způsobeny Brucellamelitensis. Zdrojem brucelózy jsou zvířata. Infekce se na člověka přenáší především od krav, koz, ovcí a prasat. Méně často – od velbloudů, koní a dalších zvířat. Bakterie se nachází v různých biologických tekutinách zvířat – mléko, výkaly, plodová voda. Nejčastěji k infekci dochází při konzumaci kontaminovaného mléka a jeho zpracovaných produktů (kumys, sýr feta, sýry) nebo při zpracování kůží nemocných zvířat.
Cesty přenosu brucelózy
- fekálně-orální – prostřednictvím vody a potravy;
- kontakt-domácnost – bakterie proniká mikropoškozením kůže a sliznic;
- aerogenní – vdechování kontaminovaného prachu.
Lidé, kteří konzumují mléko a mléčné výrobky bez tepelné úpravy, se častěji nakazí fekálně-orální cestou. Kontaktní domácí a vzdušné přenosové cesty jsou méně časté, jsou příčinou onemocnění především těch, kteří se o zvířata starají a zpracovávají produkty a suroviny z nich získané. Pokud má těhotná žena brucelózu, je vysoká pravděpodobnost infekce plodu nebo přenosu infekce na dítě při kojení Zdroj:
Vlastnosti parazitárního systému brucelózy. Gorčaková N.G. Publikace vědeckého výzkumu č. 4, 2017. Str. 14-27.
Příznaky brucelózy u lidí
Délka inkubační doby je od 1 do 8 týdnů, v průměru 2-4 týdny. Záleží na formě onemocnění, u akutní formy je inkubační doba kratší, u latentního nosičství může dosáhnout 3 měsíců.
Všechny formy brucelózy v počáteční fázi jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- Celková infekční intoxikace – slabost, malátnost, bolesti hlavy, nespavost.
- Hypertermie nebo horečka je prodloužené zvýšení tělesné teploty na subfebrilie (až 38 °C) nebo zvlněná horečka s prudkým vzestupem a poklesem. Trvání horečky je až několik měsíců, je doprovázeno zimnicí a silným pocením.
- Artralgie a myalgie jsou bolesti kloubů a svalů, nejčastěji postihující dolní končetiny. Tyto bolesti jsou charakteristickým příznakem brucelózy.
S progresí onemocnění se u pacientů může vyvinout hepatolienální syndrom – zvětšení jater a sleziny, generalizovaná mikrolymfadenopatie – zvětšení lymfatických uzlin v nesousedících oblastech, různé léze nervového systému – od smyslového postižení a ztráty vědomí až po ochrnutí končetin, duševní poruchy. Různé formy brucelózy způsobují různé příznaky Zdroj:
Nový přístup k alergické diagnostice brucelózy. Ponomarenko D.G., Logvinenko O.V., Sarkisyan N.S., Rakitina E.L., Golub O.G., Kulichenko A.N. Infekce a imunita č. 1, 2013. Str. 89-92.
Klasifikace
V subakutní formě se objevují alergické příznaky – vyrážky, dermatitida, vaskulární reakce. Stejně jako v akutních případech může dojít k fibróze a celulitidě, poškození kloubního a vazivového systému – burzitida, polyartritida. Subakutní forma může ovlivnit reprodukční systém. U mužů jsou postižena varlata a jejich přívěsky (orchitida, epididymitida), u žen dysmenorea, endometritida, zvyšuje se riziko spontánních potratů.
Těžký průběh subakutní formy může být komplikován perikarditidou (zánět srdečních membrán), infekčně-toxickým šokem.
Hlavní příznaky chronické formy brucelózy závisí na závažnosti reakce těla na patogen a toxiny (alergická složka) a na tom, které systémy jsou postiženy a jak silně. Často jsou postiženy kloubní, nervový a reprodukční systém. Poškození reprodukčního systému může vyvolat ženskou a mužskou neplodnost a impotenci.
Akutní forma
Doba trvání akutní formy je až 1,5 měsíce. V akutní formě mohou být výše popsané příznaky doprovázeny fibrositidou a celulitidou – husté, bolestivé útvary podél šlach a svalů. Jejich velikost se může lišit od hrášku po slepičí vejce.
Subakutní forma
Subakutní forma onemocnění trvá až 4 měsíce. Vyznačuje se střídáním normální teploty s febrilními záchvaty. Období mají různou délku, ve fázi horečky stoupá tělesná teplota jak na subfebrilie (až 38 °C), tak na vyšší čísla. Na pozadí zvýšení teploty se projevují známky intoxikace, bolesti svalů a kloubů a možná porucha srdečního rytmu – zpomalení pulsu (bradykardie), když teplota stoupá a zvýšení pulsu (tachykardie). když se to normalizuje. Během fonendoskopie jsou srdeční ozvy tlumené. Pacienti se obávají žízně, sucha v ústech a zácpy.
Chronická forma
Chronická brucelóza je diagnostikována, pokud onemocnění trvá déle než 4 měsíce. Onemocnění může trvat až 2-3 roky, při reinfekci se jeho trvání prodlužuje a pacientova pohoda se zhoršuje. Po obdobích exacerbací následuje remise, která trvá až 1-2 měsíce. Hypertermie a příznaky intoxikace během období exacerbace nejsou výrazné, tělesná teplota zřídka stoupne nad subfebrilní hodnoty.
Zbytková forma
Zbytkovou formou brucelózy jsou opožděné následky onemocnění. Pod vlivem patogenu a produkovaných toxinů se mění imunologická odpověď těla a vzniká patologická reaktivita. Reziduální forma je charakterizována nízkou horečkou, poškozením psychiky a periferního nervového systému a kloubními patologiemi. Dlouhý průběh onemocnění vede k nevratné degeneraci kloubů a vazů, přetrvávajícím funkčním poruchám pohybového aparátu. Tyto poruchy často vyžadují chirurgickou léčbu, ve složitých případech mohou vést až k invaliditě
Metody diagnostiky
K identifikaci brucelózy je kromě odběru anamnézy a vyšetření pacienta nezbytná laboratorní diagnostika. Provádí se v institucích speciálně vybavených pro práci s patogeny zvláště nebezpečných infekcí. Aby se brucella izolovala od krve a jiných biologických tekutin, jsou naočkovány na speciální živná média. Výsev se neprovádí vždy. Pro stanovení diagnózy brucelózy stačí sérologická reakce a přítomnost antigenů na brucelu v krvi pacienta. Zdroj:
Živná média pro diagnostiku brucelózy. Kovtun Yu. S., Kurilova A. A., Katunina L. S., Vasilenko E. I. Problémy zvláště nebezpečných infekcí č. 4, 2019. s. 17-25.
Léčba brucelózy
Nemoc se léčí v infekčních nemocnicích, těžké případy jsou indikací k hospitalizaci pacienta na jednotce intenzivní péče. Protože alergická reaktivita má velký význam v patogenezi onemocnění, účastní se léčby alergolog-imunolog.
Během horečnatého období je pacientům doporučován klid na lůžku, dieta s kontrolou hladiny příchozích tekutin a omezení soli.
Hlavní terapií jsou antibiotika různých skupin, nejčastěji se předepisuje kombinace dvou léků. Kromě toho se provádí detoxikační, symptomatická a imunostimulační terapie.
V období remise je pacientům doporučována fyzikální terapie, fyzioterapie a léčba sanatorium-resort Zdroj:
Efektivita etiopatogenetické léčby chronické brucelózy. B. N. Košerová. Medicína a ekologie, 2012.
Prevence
Aby se zabránilo infekci brucelózou v domácích podmínkách, je nutné tepelné ošetření produktů. To znamená důkladně opéct maso a převařit mléko. Zemědělské produkty musíte nakupovat v obchodech nebo na trzích, kde je veterinární kontrola.
Lidé pracující se zvířaty (veterináři, pracovníci na kožešinových farmách, lovci) by měli přijmout preventivní opatření a používat ochranné rukavice, brýle a zástěry. Očkování se provádí podle indikací a nepokrývá celou populaci.
Zdroje:
- Vlastnosti parazitárního systému brucelózy. Gorčaková N.G. Publikace vědeckého výzkumu č. 4, 2017. Str. 14-27
- O výskytu brucelózy v Ruské federaci. G.I. Lyamkin, N.I. Tikhenko, E.A. Manin, D.V. Rusanová, S.I. Golovneva, S.V. Vilinská. Infekce a imunita, 2012. s. 166-167
- Nový přístup k alergické diagnostice brucelózy. Ponomarenko D.G., Logvinenko O.V., Sarkisyan N.S., Rakitina E.L., Golub O.G., Kulichenko A.N. Infekce a imunita č. 1, 2013. Str. 89-92
- Živná média pro diagnostiku brucelózy. Kovtun Yu. S., Kurilova A. A., Katunina L. S., Vasilenko E. I. Problémy zvláště nebezpečných infekcí č. 4, 2019. s. 17-25
- Efektivita etiopatogenetické léčby chronické brucelózy. B. N. Košerová. Medicína a ekologie, 2012
