Ztučnělá játra je onemocnění charakterizované nadměrným hromaděním tuku v jaterních buňkách. 1 Toto onemocnění má více názvů – tuková hepatóza, steatóza, tuková degenerace, ale každé z nich znamená jediné – není s čím si zahrávat a její včasná diagnostika i následná léčba musí být včasná a komplexní.
Pro začátek je třeba připomenout, že ztučnění jater může být spojeno s alkoholickým nebo nealkoholickým poškozením jater. 2 Dále budeme hovořit o škodách způsobených nealkoholem. V poslední době výrazně vzrostl počet pacientů s nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD). Podle statistik tak byla v roce 2007 NAFLD zjištěna u 27 % pacientů, zatímco v roce 2014 se toto číslo zvýšilo na 37 %. V současné době je tedy NAFLD co do četnosti na prvním místě mezi chronickými onemocněními jater. 1
Rizikové faktory pro vznik steatózy 1,3
Proč je NAFLD nebezpečné?
Mastná hepatóza, zvláště na samém začátku, může být prakticky asymptomatická a stávající příznaky nejsou specifické, a proto znesnadňují diagnostiku. Neměli byste však relaxovat – diagnostika tukové hepatózy je důležitá pro jakékoli podezření na přítomnost této nemoci. Protože toto onemocnění, rozvíjející se postupně, prakticky bez zřetelného projevu, přesto několikrát zvyšuje riziko kardiovaskulární smrti – jinými slovy zvyšuje riziko vzniku mrtvice a infarktu. 4 Navíc pokročilé ztučnění jater může nakonec vést k rozvoji cirhózy a selhání jater. Pravděpodobnost této události je nízká, nicméně pokud k ní dojde, mohou být následky fatální. Faktem je, že cirhóza obvykle vyžaduje transplantaci orgánů, což může být dále komplikováno přítomností kardio-metabolických poruch a onemocnění, které často doprovázejí tukovou hepatózu. 3
Etapy vývoje NAFLD
Stádium tukové hepatózy (steatózy) Počáteční stadium onemocnění, často asymptomatické
Nealkoholická steatohepatitida Hepatóza s přidruženým zánětem jaterních buněk
Fibróza s dalším přechodem do cirhózy V této fázi začíná být jaterní tkáň nahrazována pojivovou tkání, což vede k narušení struktury a v konečném důsledku i k narušení orgánu. 3
Jaké jsou příznaky ztučnění jater?
Jak jsme uvedli výše, hlavním rysem tohoto stavu je absence specifických příznaků. Proto je nemoc často odhalena náhodou, často při běžné lékařské prohlídce nebo vyšetření na úplně jinou nemoc.
Mezi příznaky, které se často vyskytují u tukové hepatózy, ale lze je ignorovat, byste měli věnovat pozornost:
Nepohodlí v oblasti pravého hypochondria, bez jasné souvislosti s příjmem potravy
Únava
Pokud jsou tyto příznaky zjištěny a existují obavy o stav jater, pak pro objasnění diagnózy byste se měli poradit s lékařem, který může předepsat diagnostickou metodu, jako je ultrazvuk. Ultrazvuk pomůže identifikovat zvýšené objemy jater a změny v echogenicitě orgánu. Lékař může doporučit i vyšetření jaterních enzymů – ALT, AST. V některých případech může odborník vidět potřebu jaterní biopsie (vyšetření jaterní tkáně pod mikroskopem), která poskytuje nejspolehlivější informace o stavu orgánu. 1,4
Jak léčit tukovou hepatózu?
Čím dříve je diagnóza stanovena, tím lépe. Aby se předešlo vážným následkům, je lepší léčit tukovou hepatózu v počáteční fázi – steatózu. Při léčbě hepatózy, pokud je to možné, vylučte působení těch faktorů, které mohou ovlivnit stav jater. Léčebný režim musí zahrnovat správnou výživu a dietu (v případě alkoholické hepatózy přísné ukončení pití alkoholických nápojů).
Pacienti s tukovou hepatózou by měli dodržovat tzv. středomořský typ stravy: jíst hodně ryb, vyhýbat se tučnému masu, omezit konzumaci slazených nápojů a potravin obsahujících jednoduché sacharidy. Zároveň musíte zvýšit spotřebu potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce (s přihlédnutím k jejich obsahu kalorií) a zelenina. 1
Kromě správné výživy se vyplatí celkově změnit životní styl. Více se hýbejte, dodržujte režim a denní režim a najděte si v něm místo pro každodenní pohybovou aktivitu. Například plavat, jezdit na kole nebo jen chodit průměrným tempem alespoň 20 minut a alespoň 5x týdně. 1
Medikamentózní terapie hepatózy může zahrnovat užívání léků ze skupiny esenciálních fosfolipidů, které mají protizánětlivé, antioxidační a membránu stabilizující účinky na ztučnění jater. 5 A samozřejmě, pokud máte nějaké obavy o své zdraví, poraďte se s lékařem a nezapomeňte sledovat stav jater – jednoho z nejdůležitějších orgánů v našem těle!
