Ve skutečnosti dysplazie kyčelního kloubu není jen psí problém. Vyskytuje se u lidí, psů, koček a koní. Tvrdí, že dysplazie byla dokonce nalezena u vlků. Pokud je u lidí toto onemocnění vrozené, to znamená, že je registrováno od okamžiku narození, pak se u psů věří, že všechna štěňata se rodí zdravá, a teprve poté se objeví toto „nepříjemné“. Co se děje?
Nejprve si samozřejmě mysleli, že nemoc je dědičná. Ale čím více dat nashromáždili, čím déle problém studovali, tím radikálněji se jejich názory měnily. Na jednu stranu by se hned od začátku dalo hovořit o jasné predispozici plemen. Velmi úspěšní jsou v tomto ohledu lajky, špice, mnoho teriérů a dobrmani. U psů greyhoundů je dysplazie obecně velmi vzácná. A u velkých a těžkých plemen, například bernardýnů, novofundlandských psů a většiny dogovitých psů naopak často.
Pokusím se to ilustrovat na statistikách Americké ortopedické nadace pro zvířata (OFA). V předchozí části jsem to nazval Veterinární ortopedická organizace – možná to není úplně přesné. Někde se to jmenovalo Ortopedický fond pro zvířata, jinde – Ortopedický fond pro pohodu zvířat. Ale bez ohledu na jemnosti překladu je zkratka OFA ve světě dobře známá těm, kteří se zabývají problémy dysplazie kyčle psů. Ve skutečnosti se OFA nyní kromě TPA zabývá i jinými problémy. Zejména dysplazie lokte atd. Při jejím založení v roce 1966 ale iniciátoři jejího vzniku, mezi něž patřili kromě veterinářů i kluby amerického zlatého retrívra a německého ovčáka, považovali za hlavní úkol výzkum DTS.
Každý rentgen odeslaný do OFA je nezávisle hodnocen třemi odborníky. Pokud se jejich hodnocení liší, pak na společné konzultaci stanoví konečnou diagnózu. Diagnóza navíc bere v úvahu strukturální rysy pánve pro každé plemeno a věk psa. Pokud je vše v pořádku, pak majitel psa obdrží certifikát OFA. Pokud je stav kloubu hraniční nebo nelze dospět ke společnému názoru, pak žádají o další snímek za pár měsíců. Pokud se objeví dysplazie, pak jsou informace o tom považovány za důvěrné a nejsou nikde zveřejněny. Diagnózu zná pouze majitel a OFA. Schopnosti Američanů lze jen závidět. Koneckonců, tato organizace je nezisková a už její název (nadace) naznačuje, že existuje z prostředků charitativní nadace.
V důsledku toho byly nashromážděny velmi přesné údaje o počtu psů různých plemen stejné země a za stejná období. Diagnostiku prováděli u všech plemen stejní odborníci. To znamená, že ke psům všech plemen, i s přihlédnutím k jejich vlastnostem, bylo přistupováno se stejnou mírou přísnosti. A proto je srovnání těchto údajů zcela správné. Počet plemen se liší a ne všechny kluby amerických plemen vyžadují, aby jejich členové získali certifikát OFA pro své psy. Existuje však seznam 136 plemen, pro každé z nich bylo za posledních 30 let, od ledna 1974 do prosince 2003, vyšetřeno nejméně 100 psů.
Procento psů trpících dysplazií velmi dobře ilustruje predispozici plemen k tomuto onemocnění. Zde jsou některá data z tohoto seznamu. Především podle plemen, o která mají naši pejskaři zájem (údaje z oficiálních stránek OFA – www.offa.org). Poslední sloupec přidává informace o psech narozených v letech 1998-2001, a tedy charakterizuje současný stav těchto plemen v USA. Seznam 136 plemen uzavírá německý pinč a australský teriér s procentem dysplazie -1,4, ale u „čerstvých“ australských teriérů, tedy narozených v letech 1998-2001, je to 5,9 % a u německých pinčů. je to 0,0 %.
Když se podíváte na dynamiku změn procenta dysplazie v průběhu let, nemůžete se nedivit jedné věci. U plemen, kde boj s dysplazií začal již dávno, ještě v 60. a 70. letech, byl pokrok pozvolný. Ale u mnoha plemen, která se k tomuto hnutí přidala teprve relativně nedávno, bylo zlepšení dosaženo velmi rychle, téměř náhle. Co se děje? – K tomuto problému se vrátíme později.
Každá země má svůj vlastní počet psů. A každá populace má své problémy a zejména své procento dysplazie. V závislosti na typu psa, chovatelské politice kynologických spolků a podmínkách, ve kterých jsou psi chováni, pozorujeme různou dynamiku změn četnosti dysplazií. Ale obecné trendy ve vztazích mezi plemeny zůstávají u psů žijících v různých zemích stejné.
Zdálo by se, že je vše jasné: malá plemena určená k aktivnímu pohybu jsou zdravější. Velké a těžké naopak patří do rizikové skupiny. Ale je zde spousta výjimek. Například u německých dog, přestože jde o velmi velké psy, je dysplazie mnohem méně častá než u jiných dog. A u malých mopsů je procento mimo grafy. To znamená, že všechno není tak jednoduché.
Pokud mluvíme o predispozici plemen, pak chci upozornit na bod, který badatelé této problematiky z nějakého důvodu ignorují – formát psů. Rozebereme-li nashromážděné statistiky četnosti dysplazie u různých psích plemen, snadno zjistíme, že u psích plemen natahovaných, tedy s protáhlým tělem, se dysplazie vyskytuje mnohem častěji než u plemen hranatých. A práce Victorie Richterové (pamatujte – analýza stavby pánve u různých plemen) tento trend potvrzuje: čím blíže je formát psa čtverci, tím „ideálnější“ je typický kloub pro toto plemeno, tzn. tím blíže je schématu ideálního spoje konstruovaného pomocí kružítka a pravítka. A kyčelní klouby natažených psů zažívají větší zátěž (zákony biomechaniky!) než klouby psů čtvercových. Klasickými příklady natažených psů jsou jezevčíci, skotští teriéři, baseti, zlatí retrívři a samozřejmě němečtí ovčáci.
Proč tedy všichni mluví o německém ovčákovi?
Hnutí dysplazie začalo s Němečtí ovčácia každá práce věnovaná dysplazii hovoří o „hororech“ počátečního období. A je zmíněn pouze německý ovčák. Statistiky nám ale zcela objektivně říkají něco jiného. A proto problém dysplazie konkrétně u německého ovčáka není něčím, co by se konkrétně týkalo moderních genetiků. Německý ovčák je pro ně z hlediska dysplazie středně prosperující plemeno a jeho kondice je v tomto ohledu, byť není ideální, mnohem lepší než u mnohých.
Jedná se ale o nejpočetnější služební plemeno, v práci je velmi široce využíváno a pastevecké kluby berou chov zdravých psů velmi vážně a vyžadují proto povinné testování chovných zvířat na DTS. A proto je spolu s labradorským retrívrem jedním z nejstudovanějších plemen a nashromáždil se o něm největší faktografický materiál na světě. Pro badatele v oblasti dysplazie podle mého názoru začala hrát roli laboratorní myši. To znamená, že oblíbeným objektem pro analýzu je moře oficiálně publikovaných dat pro všechny země a roky, vždy po ruce. A amatéři si někdy myslí, že když zmiňují německého ovčáka, znamená to, že je jediný náchylný k dysplazii.
Moderní typ německého ovčáka se začal formovat v Německu v polovině 70. let minulého století. Od starého typu se liší velmi elastickou hřbetní linií a velmi výraznými úhly pánevních končetin. To vytváří nejen výrazný, krásný vzhled psa, ale také poskytuje vytrvalost a silné, efektivní, a proto velmi krásné pohyby v klusu a cvalu. Abych byl upřímný, dráždí to mnoho kolegů milovníků psů. Někdy dokonce i my, chovatelé ovčáků, dostáváme končetiny skutečně znevýhodněných plemen jako poučný příklad „pohody“. Myslím, že po celé zemi se mnoho majitelů ovčáckých psů při pohledu na některé řádky na začátku tabulky 1 ošklivě zašklebí.
Studie a experimenty byly provedeny ve snaze zjistit, zda struktura končetin u moderních německých ovčáků ovlivňuje výskyt dysplazie. A nebyla nalezena žádná fakta potvrzující souvislost mezi touto stavbou a dysplazií. Malcolm B. Willis, anglický genetik, o kterém jsem se již zmínil, píše: „Pokračování této práce může ukázat, že (toto spojení – A.E.) prostě neexistuje. Mnoho chovatelů (ne německých ovčáků) často bezdůvodně tvrdí, že dysplazie kyčelních kloubů nastává, když mají zadní končetiny dobře definované úhlení. Ale toto prohlášení ještě nebylo potvrzeno.”
K tomu ještě řeknu, že když v 50., 60. a 70. letech byl vysoký výskyt dysplazie u německých ovčáků a velké množství jich bylo vyřazeno z armády i z chovu, jejich zadní končetiny byly úplně odlišnou strukturou, tedy takovou jako u moderních východoevropských ovčáků a obecně u většiny plemen, tedy se slabě a středně výraznými úhly. A pokud analyzujete dynamiku frekvence dysplazie a závažnost úhlů zadních končetin u německých ovčáků, zjistíte, že závažnost úhlů se zvýšila a procento dysplazie se snížilo. Povrchní badatel může dokonce dojít k závěru, že čím výraznější úhly, tím menší dysplazie. Navíc většina plemen, která jsou pro dysplazii nepříznivá, má zadní nohy „podepřené“, to znamená s úplně narovnanými úhly. A také dlouhá „povislá“ těla.
A když se blíže podíváme na skupinu čtvercových psů, uvidíme, že kupodivu některé z nejlepších ukazatelů jsou u velmi velkých psů – v chrti. Jaké jsou vlastnosti těchto psů? Mají velmi silné svaly na zadních končetinách a také velmi vypouklá bedra. Obvykle se psům s takovými bedry běžně říká „hrbatý“.
Ale silně vypouklá bedra, jako elastická pružina, jako dobrý tlumič nárazů absorbuje a přebírá část zátěže zadních končetin. Asi není náhoda, že jeden z největších a nejtěžších chrtů, Ruský chrt (buďme hrdí!) má podle statistik OFA jedno z nejnižších procent dysplazie a dosáhlo „nuly“ ještě před slavnými chrty. Svou roli v tom možná sehrála i slavná konvexní linie svršku ruského psa, kde roli pružné pružiny hraje komplex „záda + bedra“.
Možná to byla právě elastická záda současných „Němců“, která přispěla ke snížení zátěže kyčelních kloubů. A možná právě selekce pro zdravé klouby, a nejen móda, přispěla k formování moderní siluety plemene. Právě elastická záda se skvěle vyvinutým vazovým aparátem umožňují „Němcům“ tak výrazné úhly zadních končetin. Ostatně německý ovčák patří mezi vytahaná plemena, tedy s protáhlým tělem, což znamená zvýšenou zátěž na kyčelní kloub. A i přes natažený formát klusáků postupuje, pokud jde o zbavení se dysplazie.
E. Alexandrova
Jedná se o poměrně časté onemocnění. Onemocnění je důsledkem nesprávného vzájemného postavení prvků kyčelního kloubu – jedná se o vadu, která zasahuje do všech prvků. Totiž: acetabulum, hlavice stehenní kosti s okolními svaly, vazy, pouzdrem a leží v nevyvinutí těchto tkání. Do skupiny dysplazií kyčelního kloubu u malých dětí patří také onemocnění jako: vrozená subluxace, vrozená preluxace, radiologicky nezralý kyčelní kloub a vrozená luxace.
Hlavní příčiny dysplazie dítěte, jsou opožděním vývoje normálního kyčelního kloubu v průběhu nitroděložního života plodu, nepříznivou dědičností, nebo vyšším věkem matky, případně jakýmkoli infekčním onemocněním matky v těhotenství, onemocnění může být způsobeno i endokrinopatií , toxikóza během těhotenství, zejména v první polovině , koncem pánevního projevu plodu. Vznik dysplazie může být dobře ovlivněn nepříznivou situací prostředí, pracovními riziky v závislosti na druhu činnosti, špatnou výživou nastávající maminky, nedostatkem vitamínů a minerálů, které přispívají ke správnému vývoji pojivové tkáně a mineralizaci chrupavkové tkáně. .
Nejčastějšími příznaky přítomnosti dysplazie kyčelního kloubu, které lze zjistit během prvních měsíců života dítěte, jsou následující příznaky:
• Omezení možnosti pasivní abdukce kyčle na postižené straně – při správných kyčelních kloubech bude abdukce kyčle téměř úplná (do úrovně vodorovné plochy přebalovacího pultu u dítěte ležícího na zádech); v přítomnosti dislokace nebo neúplného vývoje kyčelního kloubu vždy existuje omezení. K prudkému omezení v abdukci kyčle dochází při zralé luxaci, k mírnému omezení dochází u ostatních dysplazií kyčelního kloubu. Toto je jeden z prvních a nejtrvalejších příznaků vrozené patologie. Po určité době se omezení únosu zvyšuje.
• Uklouznutí (příznak „cvaknutí“) – při kterém se při abdukci nohou zmenší dislokace doprovázená cvaknutím, které může cítit ruka; když jsou nohy přivedeny ke střední čáře, dochází k opakované dislokaci hlavice stehenní kosti, rovněž doprovázené cvakáním a chvěním nohy. Tento příznak zpravidla vymizí do 5.–7. dne života dítěte, i když u některých dětí se svalovou hypertenzí může tento příznak přetrvávat během prvních měsíců života.
• Asymetrie kožních záhybů na bocích dítěte – na straně, kde je zjištěna dysplazie, je více záhybů, jsou hlubší než záhyby na zdravé straně a jsou umístěny výše. Tento příznak se nebere v úvahu bez dalších zjevných příznaků:
• Umístění nohy do polohy zevní rotace (rotace chodidla) – asymetrie je dobře viditelná, když dítě spí.
• Zkrácení nohy dítěte.
Všechny výše uvedené indikátory se mohou vyskytovat společně, nebo se mohou objevit jen některé příznaky. Pokud máte podezření na toto onemocnění, měli byste se poradit s odborníkem.
Ale stojí za zmínku, že tradiční léčba dysplazie má řadu nevýhod. Tyto zahrnují:
· Léčba ortopedickými pomůckami: neodstraňuje příčinu obtíží, léčí pouze dysplazii, nebere se v úvahu doprovodná onemocnění a komplikace po použití ortopedických pomůcek.
· Nucená omezená poloha: vede k traumatu dětské psychiky, po léčbě většina dětí získá novou nemoc – horizontální pánev.
· Pavlíkovy třmeny obsahují omezení pohybu v kyčelním kloubu, což je pro takový kloub nepřijatelné.
· Při léčbě ortopedickými pomůckami lze jen těžko hovořit o individualizované léčbě dítěte, ale pouze o hromadné aplikaci.
Řešením těchto problémů je metoda měkké korekce. Pro léčbu dysplazie má tato metoda řadu výhod, např:
1. Uvolňují se svalově reflexní cévní křeče (zlepšuje se krevní oběh)
2. kyčelní kloub je vycentrován, což zase brání dalšímu posunu
3. pro kvalitní rozvoj kloubů je předepsán individuální výběr cviků
4. vyšetří se celé tělo a zabrání se doprovodným poruchám (torticollis, hypertonicita, ploché nohy).
Rodiče si musí být jasně vědomi, že dysplazii je samozřejmě třeba léčit, ale výběr léčebné metody především vždy zůstává jejich. Při použití Pavlikových třmenů a všech druhů dlah je třeba si uvědomit úplný obraz uzdravení se všemi doprovodnými komplikacemi takové léčby a pamatovat na to, že v nepokročilých případech je nejlepší použít mírné korekční metody léčby .
