Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, dále jen HP) je bakterie, která infikuje různé oblasti žaludku a dvanáctníku a způsobuje změny na sliznici, které vedou ke vzniku gastritidy, vředů a rakoviny.
Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) klasifikovala NR jako karcinogen skupiny 1 (určitý karcinogen). HP není jediným etiologickým faktorem rakoviny žaludku, ale hraje kauzální roli v řetězci událostí vedoucích k jejímu rozvoji.
Nutno podotknout, že výskyt rakoviny žaludku v Bělorusku je poměrně vysoký, v evropském regionu jsme se v tomto ukazateli v roce 2016 umístili na prvním místě, v roce 2017 na druhém místě. Proto je strategie univerzální léčby této infekce naprosto oprávněná, skutečně udržuje něčí skutečné životy v perspektivě.
Bakterie byla znovu objevena v roce 1979 australským patologem Robinem Warrenem, který na ní poté provedl další výzkum s Barrym Marshallem od roku 1981.
Warren a Marshall navrhli, že většina žaludečních vředů a gastritidy u lidí je způsobena infekcí mikroorganismem HP, a nikoli stresem nebo kořeněnými jídly, jak se dříve myslelo.
V roce 2005 byli Robin Warren a Barry Marshall oceněni Nobelovou cenou za medicínu za objev NR.
Kolik lidí v Bělorusku je nakaženo?
Asi 80% dospělé populace Běloruska je infikováno HP a v západní Evropě a USA – 30-40%. Stejná úroveň infekce HP jako u nás je pozorována na Ukrajině a v Rusku.
V Japonsku, kde je vysoký výskyt rakoviny žaludku, existuje národní program eradikace HP (pacienti dostávají eradikační léky zdarma), což výrazně snížilo nejen počet přenašečů HP v populaci, ale i výskyt onemocnění. rakovina žaludku.
Jak se můžete nakazit infekcí HP?
Předně je třeba poznamenat, že k nákaze dochází především v rodinách, v případech nakažení rodičů se nakazí i děti. K infekci může dojít prostřednictvím příborů a nádobí, ale i dudlíku nebo lahvičky, u malých dětí slinami a jinými slizničními sekrety, například z pusinky; prostřednictvím osobních hygienických potřeb a osobní kosmetiky (rtěnky).
Vzhledem k tomu, že přenašeči různých typů HP jsou domácí zvířata (psi, kočky), je důležité při komunikaci s nimi dodržovat opatření osobní hygieny.
Případy infekce prostřednictvím lékařského vybavení jsou také možné po vyšetření pacienta.
Musí být infekce HP vždy léčeny?
Existují určité situace, ve kterých je nezbytné vymýtit HP:
- Duodenální a/nebo žaludeční vřed v současnosti nebo v minulosti
- Lymfom žaludku
- Atrofická (autoimunitní) gastritida
- U pacientů, kteří jsou příbuznými 1. stupně (matka, otec, bratři, sestry) s rakovinou žaludku
- Dyspepsie (žaludeční potíže)
- Přání pacienta
V každém případě musí lékař vždy najít s pacientem společnou řeč, vysvětlit mu, proč eradikační terapii ordinuje, a teprve poté předepsat léčbu.
Jaké léčebné režimy je nejlepší použít?
V letech 2016–2017 bylo přijato několik globálních dohod o diagnostice a léčbě infekce HP: Maastrichtská dohoda, Kjótský konsensus. Lékaři a odborníci po celém světě se shodli na strategii a vyvinuli taktiku pro úspěšnější detekci a léčbu této infekce.
Léčebné režimy lze snadno najít na internetu, ale neměli byste si sami naordinovat léčbu. Je lepší se nejprve poradit s místním lékařem, který by vám měl předepsat léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám (alergie na léky, přítomnost doprovodných onemocnění, anamnéza užívání antibakteriálních léků).
Pokud dříve schéma eradikace trvalo 7-10 dní, pak se podle nejnovějších doporučení jeho trvání prodloužilo na 14 dní. Tím se zvyšuje pravděpodobnost úspěchu léčby.
Rovněž pro zlepšení snášenlivosti eradikačních režimů a snížení pravděpodobnosti rozvoje nežádoucích účinků, jako je průjem související s antibiotiky, se doporučuje souběžně s antibiotiky užívat i lék ze skupiny probiotik (enterol, enterozermina aj.).
Je nutné po léčbě dělat monitoring a jak?
Nejnovější klinické protokoly pro diagnostiku a léčbu onemocnění trávicího systému doporučují po léčbě sledovat eradikaci HP. Metody mohou být různé – jedná se buď o gastroskopii s biopsií (morfologická kontrola je „zlatým standardem“), nebo o dechový test a také stanovení HP antigenů ve stolici.
U nás jsou dnes k dispozici různé typy dechových testů pro zjištění přítomnosti HP, ale nejspolehlivější je C13-UDT (C13-ureázový dechový test), který se provádí pomocí analyzátoru plynů, zejména v ČR. Bělorusko, používají se zařízení německé společnosti FAN. Stanovení HP antigenů ve stolici zatím není v Minsku dostupné, ale v některých městech Běloruské republiky lze tuto analýzu provést.
Systematický přehled a metaanalýza 224 studií ze všech šesti regionů Světové zdravotnické organizace (WHO) s kombinovaným vzorkem téměř tří milionů lidí zjistily, že celosvětová prevalence infekcí Helicobacter pylori poklesla z 58,2 procenta (1980-1990) na 43,1 procenta (2011-2022). Největší pokles zaznamenali vědci v africkém regionu. Studie byla publikována v časopise The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Výskyt žaludečních vředů a adenokarcinomu žaludku je nejčastěji spojen s infekcí Helicobacter pylori – gramnegativní spirálovitá bakterie. V roce 2010 si vředová choroba vyžádala tři až pět životů na sto tisíc obyvatel a v roce 2018 bylo celosvětově spojeno s infekcí téměř 800 tisíc nových případů rakoviny žaludku. H. pylori. Proto je pro veřejné zdraví důležité znát prevalenci této infekce. Předchozí odhady se zaměřovaly pouze na vybrané regiony a zpravidla nezkoumaly trendy ve změnách prevalence.
Wai Leung z University of Hong Kong provedl systematický přehled a metaanalýzu 224 studií ze 71 zemí nebo regionů s celkovým vzorkem 2979179 80,36 66,29 lidí. Většina studií byla provedena v regionu západního Pacifiku (XNUMX procenta) a v evropském regionu (XNUMX procenta). Mezi všemi publikacemi byla vysoká míra zkreslení. Kumulativní prevalence infekce H. pylori ve všech zahrnutých studiích za celé studijní období (1980–2022) bylo 48,9 procenta.
Při stratifikaci podle regionu WHO byla nejnižší prevalence hlášena v regionu jihovýchodní Asie (46,6 procenta) a nejvyšší v regionu východního Středomoří (59,1 procenta). Africký region měl druhou nejvyšší prevalenci (58,3 procenta). Celková prevalence infekce H. pylori byla nižší v zemích s vysokými příjmy (46,1 procenta) než v zemích s nízkými a středními příjmy (52,8 procenta).
Celkově byla infekce nejméně častá u lidí do 20 let (37,7 procenta), ale její prevalence se s věkem zvyšovala a nejčastěji byla zjištěna u lidí starších 60 let (56,1 procenta). Vědci nezjistili rozdíly mezi pohlavími ve výskytu infekce. Nejčastěji se infekce ve studovaných článcích hledala pomocí sérologických metod. Prevalence infekce byla významně vyšší u sérologického vyšetření (53,2 procenta) než u jakékoli jiné diagnostické metody. Při hodnocení prevalence v různých obdobích se celková globální prevalence infekce H. pylori snížila z 58,2 procenta v 1980. a 90. letech na 43,1 procenta v letech 2011-2022, přičemž nejintenzivnější pokles byl pozorován v africké oblasti.
Pokud má člověk H. pylori v žaludku, může jím nakazit svou kočku. O tom, co ještě chlupaté zvíře riskuje, když žije bok po boku s člověkem, se dočtete v našem materiálu „K člověku s kočkou přijíždí sanitka“.
Našli jste překlep? Vyberte fragment a stiskněte Ctrl + Enter.
Vysoká hmotnost u teenagerů souvisí s vyšším rizikem rozvoje chronického onemocnění ledvin
Riziko se zvyšuje bez ohledu na diabetes nebo hypertenzi
Vysoký index tělesné hmotnosti v dospívání je spojen s časným rozvojem chronického onemocnění ledvin a riziko se zvyšuje se závažností obezity. K těmto závěrům dospěli izraelští vědci, kteří provedli kohortní studii zahrnující téměř 600 tisíc dospívajících. Výsledky byly publikovány v časopise JAMA Pediatrics. Podle Americké akademie pediatrů může prevalence obezity u dětí a dospívajících dosahovat až 30 procent, v závislosti na etnické skupině a úrovni rodinných příjmů, a v blízké budoucnosti se má zvýšit. Ačkoli je souvislost mezi obezitou a chronickým onemocněním ledvin (CKD) u dospělých dobře prokázána, údaje o souvislosti u dospívajících a mladých dospělých jsou omezené. Navíc není jasné, zda lze tuto asociaci považovat za nezávislou na jiných komorbiditách souvisejících s obezitou, jako je diabetes mellitus a hypertenze. Aby Avishai Tsur a kolegové z Hebrejské univerzity v Jeruzalémě tuto mezeru vyřešili, podívali se na data od reprezentativní kohorty dospívajících v Izraeli, kteří podstoupili lékařské prohlídky před povinnou vojenskou službou. Velikost kohorty byla 593660 323293 adolescentů (270367 209485 chlapců a 60516 25304 dívek). Zahrnovalo 6331 17,2 dětí se zvýšeným indexem tělesné hmotnosti (BMI), 1,8 4,0 nadváhou, 6,7 9,4 středně obézních a 1,4 2,3 silně obézních. Průměrný věk v době studie byl 2,7 let. Vědci zjistili silný vztah mezi vysokým BMI a rozvojem chronického onemocnění ledvin. U mužů bylo upravené relativní riziko časného nástupu CKD 4,3 pro osoby s vysokým normálním BMI, 2,7 pro osoby s nadváhou, 2,3 pro osoby se střední obezitou a XNUMX pro osoby s těžkou obezitou. U žen bylo upravené relativní riziko XNUMX pro ženy s vysokým normálním BMI, XNUMX pro ženy s nadváhou, XNUMX pro ženy se střední obezitou a XNUMX pro ženy se střední obezitou. Kromě toho vědci vypočítali riziko rozvoje CKD u lidí bez cukrovky nebo hypertenze. I když jejich relativní riziko CKD bylo nižší, stále bylo statisticky významné: bylo XNUMX u těžce obézních mužů a XNUMX u žen. Tyto výsledky naznačují, že obezita v adolescenci má podobný dopad na riziko rozvoje CKD jako v dospělosti a ve stáří. To jsou důležitá zjištění, protože CKD je spolehlivě spojena s poklesem střední délky života, takže otázka prevence obezity, včetně ochrany před CKD, se stává ještě aktuálnější. Je tu však dobrá zpráva: testy monoklonálních protilátek, které aktivují leptinový receptor, prokázaly jejich účinnost při léčbě obezity a lipodystrofie.
