Leptospiróza u psů je infekční zoonotické onemocnění způsobené bakteriemi spirochéty rodu Leptospira. Leptospira přetrvává v ledvinách rezervoárových hostitelů. Vylučují se močí a mohou kontaminovat podzemní vody, které slouží jako zdroj infekce pro ostatní zvířata.
Leptospiróza se u psů vyskytuje v jakémkoli věku, v jakémkoli pohlaví, plemeni a při jakékoli aktivitě. Nejnáchylnější k infekci jsou však psi od 4 do 10 let, pastevecká plemena psů, ohaři a jejich smíšená plemena. V poslední době se stále více případů onemocnění vyskytuje u malých a trpasličích plemen psů.
K přenosu infekce dochází prostřednictvím kontaminované vody, potravin, půdy a předmětů péče s infikovanou močí. Infekce je také možná pozřením postižené tkáně a kousnutím infikovanými zvířaty.
Mezi rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost přenosu, patří:
- Vystavení neočkovaných psů kontaminovaným vodním zdrojům
- Výskyt přenašečů divokých zvířat v příměstských oblastech a biotopech
- Dešťové srážky nebo záplavy, které vytvářejí oblasti stojaté vody, přes které se přenáší patogen
- Vrchol prevalence nastává na konci léta a na podzim v důsledku zvýšené migrace zvířat
Leptospiróza u psů – příznaky onemocnění
Původce leptospirózy se do těla dostává přes dutinu ústní, sliznice a kůži. Rychle se šíří do různých orgánů a systémů. Jedná se o játra, ledviny, centrální nervový systém. Poté se patogen množí a objevuje se v krvi ve významných množstvích. Toto se nazývá leptospirémie. V důsledku toho se rozvíjí vaskulitida, poškození endotelu, krvácení, hypovolémie a hemolýza.
Mezi klinické příznaky leptospirózy patří letargie, anorexie, zvracení a horečka. Rovněž je pozorována citlivost břicha, bolest dolní části zad a myalgie/artralgie. Možná polyurie/polydipsie, dušnost, kašel, průjem. Mohou se objevit i zvětšené ledviny, žloutenka, petechie a dehydratace.
Letargie, nedostatek chuti k jídlu a zvracení jsou spojeny s poškozením ledvin. Může také dojít ke zvýšení žízně a výdeje moči, ale méně často. V těžkých případech dochází k nekróze špičky jazyka spojené s urémií. Bolest se může vyvinout v důsledku artralgie, myalgie, akutní nefritidy, intususcepce a uveitidy. Nekróza špičky jazyka v důsledku urémie může být bolestivým stavem, který lze zmírnit výplachem zředěným chlorhexidinem nebo použitím lidokainu nebo systémových analgetik.
Diagnóza leptospirózy
Je diagnostikována leptospiróza u psů krevní test na titry protilátek. Tato studie musí být interpretována ve světle klinických příznaků zvířete a stavu očkování. Nízké titry se mohou objevit u asymptomatických očkovaných psů. A vysoké hladiny jsou pozorovány u neočkovaných psů s klinickými příznaky leptospirózy. U nemocných zvířat je pozorováno zvýšení titru protilátek během 2–4 týdnů.
Polymerázová řetězová reakce (PCR) není spolehlivou metodou pro diagnostiku leptospirózy. Jsou možné falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. Druhově specifické testy se neprovádějí ve všech laboratořích. Většina testů PCR neposkytuje identifikaci séroskupiny Leptospira.
Diferenciální diagnózy pro psy s akutním selháním ledvin mohou zahrnovat:
- Bakteriální pyelonefritida
- Jade
- Otrava etylenglykolem nebo rozinkami
- NSAIDs
V případě selhání ledvin a jater se může jednat o akutní pankreatickou nekrózu a sepsi. U štěňat je nutné odlišit parvovirózu a psinku.
Myalgie/artralgie mohou být chybně diagnostikovány jako:
- Degenerativní onemocnění kloubů
- Imunitně zprostředkovaná polyartritida
- Lymeská nemoc
Polyurie/polydipsie v nepřítomnosti azotemie je často mylně diagnostikována jako centrální diabetes insipidus nebo psychogenní polydipsie.
Zvracení a průjem mohou být chybně diagnostikovány jako:
- Infekční enteritida
- Nespecifická akutní gastroenteritida
- pankreatitida
Psi s myalgií/artralgií, letargií nebo horečkou neznámého původu mohou mít normální laboratorní výsledky. Po 1–2 dnech se však vyvine těžké selhání ledvin s cholestázou nebo bez ní.
Kompletní krevní obraz odhalí mírnou až střední leukocytózu a často trombocytopenii. Neregenerativní anémie se vyskytuje ve 30 % případů a může vést k chybné diagnóze chronického selhání ledvin.
Azotémie je nejčastějším nálezem. Často se také zvyšuje alkalická fosfatáza a ALT. Hyperbilirubinémie je pozorována v méně než třetině případů.
Analýza moči může odhalit izostenurii, hematurii, pyurii, významnou proteinurii a cylindrurii.
Ultrazvuk břišní dutiny může vykazovat renomegalii, zvýšenou echogenitu kůry ledvin nebo dilataci ledvinné pánvičky. Ultrazvuk však nezachytí změny v 50–75 % případů.
Leptospiróza u psů – ambulantní a ústavní léčba
Pro psy s atypickou formou leptospirózy je vhodná ambulantní léčba, tedy domácí léčba. U polyurie, polydipsie při absenci azotémie, horečky, poškození ledvin a jater, při zachování schopnosti pít a jíst. V těchto případech je předepsána dlouhodobá antibiotická terapie a infuzní terapie. Pravidelně také odebírají vzorky pro monitorování.
hospitalizace na lůžku Indikováno pro všechny pacienty se selháním ledvin, zvracením, dehydratací nebo pro pacienty, kteří nejsou schopni samostatně jíst nebo pít.
Majitelé domácích zvířat si musí být vědomi toho, že leptospiróza je zoonóza a může se vyvinout u lidí. Způsobuje příznaky podobné chřipce, bolesti hlavy, horečku, bolest očí a příznaky selhání ledvin. Riziko infekce pro lidi a ostatní psy trvá ještě 2 až 4 dny po zahájení antibiotické léčby.
Opatření k prevenci leptospirózy
- Po manipulaci se psem si důkladně umyjte ruce
- Používání rukavic
- Při kontaktu s močí brýle a masky
- Likvidace infekčního odpadu
- Vhodné zacházení s místností a předměty péče
Akutní leptospiróza má zpravidla poměrně dobrou prognózu zotavení – od 70% do 85%. Mohou se však objevit následující komplikace, které mohou ovlivnit prognózu:
- Diseminovaná intravaskulární koagulace
- Intususcepce
- Těžká nekróza jazyka
- Chronické selhání ledvin
Leptospiróza u koček
Sérologické známky onemocnění byly zaznamenány u koček, ale klinické příznaky leptospirózy jsou vzácné. Při experimentální infekci kočky obvykle prodělají mírnou formu onemocnění, a to i přes přítomnost zánětu ledvin a jater. V současné době není známo, zda kočky mohou vylučovat Leptospiru do životního prostředí.
