Diabetes mellitus u koček je běžné a poměrně časté endokrinní onemocnění, při kterém organismus zvířete není schopen správně sledovat množství glukózy v krvi a její metabolismus. Zároveň se snižuje produkce inzulínu nebo se tkáňové buňky stávají odolnými vůči jeho působení. A částečný nebo úplný nedostatek inzulínu je příčinou přetrvávající hyperglykémie, která charakterizuje kočičí diabetes mellitus.
Obecně platí, že kočka je jiné zvíře než pes a je citlivější na stres, který může způsobit zvýšení hladiny glukózy v krvi, i když to neznamená, že kočka musí mít nutně cukrovku, ale pouze přechodnou hyperglykémii. Když se kočka uklidní, tento jev zmizí. Proto se někdy při odběru krve na klinice, kde může mít každý mazlíček velké obavy, může ukázat zvýšený cukr a takový případ vždy vyžaduje další objasnění.
Příčiny cukrovky u koček
Cukrovkou může onemocnět každá kočka bez ohledu na plemeno nebo pohlaví. V literatuře byly zjištěny a publikovány údaje, podle kterých je u kastrovaných koček přibližně 2krát vyšší pravděpodobnost vzniku diabetes mellitus než u koček sterilizovaných. Argumentuje to tím, že u koček je vyšší riziko vzniku obezity, vyšší koncentrace inzulínu a nižší citlivost na něj. Inzulin je speciální hormon, který je vylučován slinivkou břišní. Jakmile je v krvi, přenáší glukózu do orgánů a tkání těla a každá buňka těla tak dostává výživu a energii. Ale samotná nemoc se vyvíjí, projevuje a probíhá stejně u obou pohlaví a diabetes mellitus u koček má naprosto stejné následky a komplikace jako u koček. A obezita je v každém případě hlavním predisponujícím faktorem.
Typy diabetu u koček
Zvířata mají klasifikaci diabetes mellitus, ale u koček je podmíněnější než u lidí. Protože u většiny zástupců tohoto druhu není možné přesně určit typ tohoto onemocnění, nejčastěji se k léčbě používá podávání inzulínu bez ohledu na důvody vývoje patologie. Existují však tři typy diabetes mellitus u koček:
- diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ I)
- diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (typ II)
- sekundární diabetes (typ III)
První typ diabetes mellitus se může objevit v jakémkoli věku a vyžaduje pravidelné celoživotní užívání inzulínu, jinak zvíře uhyne. Kočky s tímto typem cukrovky jsou často hubené a někdy se objeví komplikace, jako je ketoacidóza.
Více diabetických pacientů má diabetes 7. typu. Obvykle jsou starší XNUMX let, mají nadváhu nebo normální hmotnost, se sníženou citlivostí na inzulín. Bez inzulínové terapie nebo vynechání injekce tyto kočky neumírají a obvykle se u nich nevyvine ketoacidóza. Ale pro zlepšení kvality života a snížení negativního dopadu přebytku glukózy na orgány těla mohou být tito pacienti také léčeni inzulínem.
Třetí typ zahrnuje diabetes vyvolaný primárním onemocněním – to jsou patologie, které přímo ovlivňují slinivku břišní: pankreatitida, novotvar (obvykle adenokarcinom žlázy), endokrinopatie: hyperadrenokorticismus, hypertyreóza, akromegalie. Zavedení některých diabetogenních léků může vyvolat vývoj onemocnění – glukokortikoidy, progesteron. Když se vyřeší základní příčina, sekundární diabetes může ustoupit a někdy kočky také vyžadují celoživotní inzulínovou terapii, ale dávky inzulínu jsou často vyžadovány poměrně vysoké kvůli vývoji rezistence na podávané hormonální léky.
Diabetes mellitus u nemocné kočky může být nekomplikovaný, bez zvýšení ketolátek v krvi (ketonémie), bez metabolické acidózy, a tedy bez kómatu nebo strnulosti. Tuto formu lze také nazvat přechodnou. A nedostatek včasné diagnózy nebo potřebné léčby povede ke komplikované formě onemocnění – ketoacidotickému diabetes mellitus nebo hyperosmolárnímu neketoacidotickému diabetickému syndromu. To druhé je vzácné.
Příznaky cukrovky u koček
Diabetes mellitus u koček bude mít známky a příznaky v závislosti na formě onemocnění. Ale samozřejmě nejčastějším příznakem je zvýšená žízeň (polydipsie) a v důsledku toho se objevuje polyurie. Současně se produkuje více moči a kočka začíná častěji a více močit a samotná moč se stává světlejší, průhlednější a obsahuje glukózu, takže někdy prvním příznakem, kterého si majitel všimne, jsou lepkavé stopy po mazlíčkovi. tlapky na podlaze nebo jiných plochách v bytě. Také u nekomplikovaného diabetu může dojít ke zvýšení chuti k jídlu (polyfagie). Ale i přes zvýšenou nebo normální chuť k jídlu zvíře začíná hubnout.
Pokud majitel těmto projevům nepřikládá důležitost, stav mazlíčka se bude postupně zhoršovat. K tomu obvykle dochází v průběhu několika týdnů až mnoha měsíců a u některých koček může trvat i rok. Pak se objeví slabost, letargie, zvracení, průjem, změny chůze a neklid.
Diagnóza diabetes mellitus u koček
Sám majitel zvířete může mít podezření na takové onemocnění, ale pouze veterinář může potvrdit diagnózu. Bohužel ve většině případů zvíře nedorazí na kliniku v primárním stádiu onemocnění. A ačkoli v takové situaci má diabetes mellitus u koček zcela charakteristické příznaky, je nezbytné provést komplexní diagnostiku, jinak není možné identifikovat všechny komplikace, které se vyvinuly, a stabilizovat pacienta poskytnutím náležité pomoci.
Nejprve lékař provede klinické vyšetření pacienta. V tomto případě je možné identifikovat změny na srsti: lupy, matná vlna, slepené do chomáčů; stejně jako obezita nebo vyčerpání, dehydratace, hypotermie, deprese, ochabování svalů, plantigrádní chůze. Dále se ve všech případech odebere krev na biochemický, všeobecný klinický rozbor a rozbor hormonů štítné žlázy, předepíše se vyšetření moči, provede se ultrazvuková diagnostika břišních orgánů, případně kardiologické vyšetření. Výsledky všech těchto studií nám umožní určit typ diabetu a zvolit vhodnou léčbu pro každého jednotlivého pacienta.
Léčba diabetes mellitus u koček
Po potvrzení diagnózy je již plán léčby stanoven veterinárním endokrinologem. Diabetes mellitus u koček se samozřejmě léčí v závislosti na typu onemocnění. V případě komplikované formy onemocnění je nutná hospitalizace zvířete a v nemocničním prostředí se provádí primární spíše intenzivní terapie – infuze léků a injekce inzulínu a speciální schéma častého podávání krátkodobě působících používá se inzulín a dávka je nízká, nutná pouze k úlevě od ketoacidózy. A teprve po zlepšení stavu a normalizaci hladiny ketonů v krvi lékař vybere požadovaný typ inzulínu, jehož účinná látka může mít různou dobu působení. Pro tyto účely lékař většinou sestaví tzv. křivku cukru. Ať už se používá jakýkoli inzulín, kočky vyžadují injekce inzulínu každých 12 hodin (pro kočky zatím nejsou k dispozici žádné denní inzulíny). Nezbytná symptomatická léčba je také předepsána podle zjištěných doprovodných patologií.
Pokud je přítomen nekomplikovaný diabetes mellitus, pak se v závislosti na očekávaném typu diabetu volí léčba dietoterapií v kombinaci s inzulinem nebo perorálními léky, ale většina lékových hypoglykemických tablet se u koček nepoužívá pro jejich hepatotoxicitu a krátkodobou účinek. A pokud je identifikováno primární onemocnění, pak jsou vybrány potřebné léky k jeho nápravě.
Výživa je hlavní součástí terapie pro nemocná zvířata s nadváhou. Snížení tělesné hmotnosti je považováno za jednu z hlavních podmínek nutných pro pozitivní výsledek léčby diabetu, a to z toho důvodu, že s úbytkem objemu tukové tkáně v těle se zvyšuje citlivost na inzulin, a to jak podávaný – exogenní, tak i diabetu. a produkované ve zvířeti – endogenní. Hubnutí by mělo být pozvolné – do 1–2 % tělesné hmotnosti za týden. K tomu se sníží objem krmení a vybere se potřebná strava. Hotová průmyslová krmiva pro diabetiky se často používají, pokud neexistují žádné kontraindikace z důvodu doprovodných onemocnění. Pokud se provádí inzulinová terapie, pak je optimální režim krmení dvakrát denně – nutně po podání inzulinu, plus další krmení je možné na vrcholu účinku léku (pokud je zvoleno). Pokud byla kočka zvyklá na časté dělené krmení, pak dieta nevyžaduje změny. U příliš hubených koček se v první fázi dietní terapie používají vysoce kalorická krmiva, opět pokud u nich neexistují žádné kontraindikace. Neexistuje tedy jednotný krmný standard, výživový plán se vybírá individuálně pro každé zvíře s přihlédnutím k několika faktorům. Při správné léčbě je u koček možná remise onemocnění, i když byl inzulín používán několik měsíců, ale neměly by se používat diabetogenní léky a je důležité snažit se vyhnout stresu, aby nedošlo k recidivě.
Prognóza diabetes mellitus u koček
Předpovědi závisí na včasnosti léčby, objemu změn a formě průtoku. Počáteční fáze léčby diabetu je pro majitele vždy náročná, vyžaduje další čas, nácvik měření glykémie, podávání a manipulace s inzulinem, změny osobního rozvrhu, častá kontrolní vyšetření v ambulanci a úzkou spolupráci s veterinárním endokrinologem. Ale stojí to za to a výsledek stojí za investici, protože kočky s cukrovkou mohou žít poměrně dlouho, včetně průměrné délky života nediabetické kočky. Komplikovaný diabetes, v přítomnosti těžkého stavu – až do kómatu, má opatrnou prognózu a v některých těžkých případech nepříznivou. Ale je možné stabilizovat pacienta v kómatu, a to se podařilo.
Prevence cukrovky u koček
Diabetes mellitus u koček se předchází dietou, zejména s nízkým obsahem tuku, speciálně vytvořenou pro domácí sedavá a kastrovaná zvířata. Kromě celoživotní kontroly hmotnosti je důležitý aktivní pohyb a fyzická aktivita, nutné je také včasné vyšetření lékařem a doporučené preventivní prohlídky ve středním a vyšším věku mazlíčka.
Klinický případ léčby diabetes mellitus u kočky
Téměř 12letá kočka Ryzhik byla přijata do Pride se stížností na ztrátu hmotnosti po dobu 3-4 týdnů, periodické zvracení, sníženou chuť k jídlu, zvýšenou žízeň a časté močení. Kočička byla vyšetřena – byly provedeny testy krve a moči, ultrazvuk břicha, tonometrie. Endokrinolog na základě výsledků výzkumu diagnostikoval CKD a diabetes mellitus komplikovaný ketoacidózou.
Pacient byl přijat na jednotku intenzivní péče Pride, aby se jeho stav stabilizoval. Pro eliminaci ketoacidózy byl proveden kurz kapání a inzulinová terapie podle speciálního schématu. O týden později, když se Ryzhik začal cítit dobře, vybral lékař pro každodenní podávání doma dlouhodobě působící inzulin, zaškolil hospodyňku na měření glykémie a podávání inzulinu a předepsal terapii na onemocnění ledvin.
Za měsíc a půl léčby kočka přibrala 600 g, začala znovu vrnět a vést normální životní styl.
