Autor: Profesor R. Ofri, 2015.
Podrobný překlad článku provedl: Kandidát veterinárních věd Eingor M.A.
ÚVOD
Kočičí herpes virus (FHV-1) se okamžitě šíří v omezené populaci koček, zejména v pěstounské péči nebo v chovatelských stanicích. Asi 95 % koček na světě bylo vystaveno viru a více než 80 % jsou přenašeči. K infekci dochází po přímém nebo nepřímém kontaktu s nemocnými zvířaty nebo přenašeči přes sliznice očí a nosu.
Onemocnění se projevuje jako konjunktivitida a keratitida s povrchovou ulcerací (zjištěnou barvením bengálskou růží, nikoli však fluoresceinem) a respiračními příznaky. Je přítomna stromální vaskularizace a buněčná infiltrace, které jsou výsledkem imunitní odpovědi na vstup viru do rohovky, s aktivní replikací nebo bez ní.
Sekundární bakteriální infekce, zejména chlamydie nebo mykoplazmóza, není vzácná. Výsledkem komplikací u těchto onemocnění je rozvoj symblefaronu. BKH-1 hraje roli v patogenezi sekvestrace rohovky a eozinofilní keratitidy. Většina zotavených zvířat zůstává trvalými přenašeči, protože patogeny se nacházejí v trojklanném nervu.
Onemocnění v latentní fázi probíhá bez závažných příznaků. Je však možné, že se virus uvolní do prostředí a znovu se aktivuje. Nejčastěji je to způsobeno stresem. Často stačí:
- doprovodná onemocnění; výskyt nového zvířete v populaci;
- narození dítěte v rodině, kde je zvíře;
- cestování a dokonce i pravidelný kočičí boj, který způsobí recidivu nemoci.
Léčba kortikosteroidy vyvolává podobné účinky. Frekvence přepravy, stejně jako následky onemocnění, představují pro praktické lékaře úkol prvořadého významu.
Zásady léčby
K léčbě aktivního onemocnění se používají antivirotika. Dobré výsledky se dosahují s pyrimidovými a purinovými analogy, které zabraňují replikaci viru inhibicí cílových enzymů, které podporují začlenění nukleosidů do nukleových kyselin. Při srovnání výsledků četných studií můžeme zaznamenat účinnost následujících léků na ICH-1: trifluridin > ganciklovir > idoxuridin > cidofovir > penciklovir > vidarabin > valaciklovir > acyklovir.
Je třeba poznamenat, že tyto léky mají virostatický účinek a jsou účinné proti reprodukci viru tím, že brání replikaci virové DNA. Nejsou však virucidní a nemohou zničit latentní infekci. Problém je v tom, že neexistují žádné léky, které by byly dostatečně účinné, aby přerušily replikaci virů spíše než jejich hostitelské buňky.
Při léčbě je nutné nepřekračovat dávkování, aby nedošlo k toxickému účinku antivirotik. Léčba virostatiky zahrnuje časté podávání, které obvykle končí 10-14 dní po vymizení příznaků. Vzhledem k tomu, že léky nejsou virucidní, je navíc nutné upozornit majitele zvířat, že je možná reaktivace viru a recidiva onemocnění.
Existují 2 iatrogenní faktory, které přispívají k recidivě infekce VKV-1. Jednou z nich je léčba kortikosteroidy. Kortikosteroidy jsou kontraindikovány ve všech případech primárního očního herpesu, protože zhorší aktivní virovou infekci. Proto se při léčbě kortikosteroidy může obyčejný zánět spojivek rozvinout v chronickou infekci rohovky.
Vzhledem k tomu, že kočky jsou v 80 % případů přenašeči HCV-1, léčba kortikosteroidy by u nich měla být co nejvíce odůvodněná. Pokud je taková léčba nevyhnutelná, měla by být kombinována se současnou antivirovou terapií. Stojí za zmínku, že vzhledem k tomu, že virus BKV-1 je reaktivován během imunosuprese, je prognóza léčby špatná (kvůli možné vysoké frekvenci relapsů).
Dalším faktorem, který negativně ovlivňuje nemocnost, je stres. Pod jeho vlivem se infekce může znovu aktivovat a šířit. Obvykle je recidiva herpetické infekce způsobena cestováním se zvířetem na výstavu nebo dovolenou nebo výskytem nového mazlíčka ze strany majitelů.
To vše může zhoršit onemocnění a závažnost jeho průběhu. K podobnému výsledku vede i víceléková léčba dalších zdravotních problémů. Pokud si lékař všimne zhoršujících se příznaků, léky budou s největší pravděpodobností omezeny nebo dokonce úplně zastaveny.
Lokální antivirotika pro VKH-1 zahrnují:
- trifluridin 1 % (Viroptic®); idoxuridin 0,1 % (Stoxil®);
- vidarabin 3 % (Vira-A®).
Trifluridin má nejvyšší účinnost, z velké části díky své schopnosti pronikat rohovkou. Je pravda, že stejný trifluridin má výrazný dráždivý účinek na kočky, v některých případech vyvolává hyperémii očních víček a spojivek, což simuluje exacerbaci onemocnění.
V tomto případě stojí za zvážení léčba jiným lékem. Léčba trifluridinem navíc zahrnuje časté dělené podávání léku až 5-6krát denně, což zvyšuje hladinu stresu a dále zhoršuje průběh onemocnění. Idoxuridin a vidarabin jsou zvířaty snášeny, ale je obtížnější je získat, protože jejich přípravu je nutné objednat ve veterinární lékárně na předpis.
Nedávný výzkum poskytuje přesvědčivé důkazy, že cidofovir 0,5%, nekomerční oftalmologické léčivo, funguje výborně v in vitro a terénních testech, což způsobuje snížení závažnosti symptomů a šíření viru. Účinnost podávání cidofoviru byla prokázána během experimentu s podáváním 2krát denně, což prokázalo významnou výhodu tohoto léku ve srovnání s jinými lokálními antivirotiky.
Další výhodou nového léčebného režimu je nižší toxicita cidofoviru díky rozpoznání virových proteinů spíše než hostitelských buněk a jejich potlačení během procesu replikace. V tuto chvíli se lék nerozšířil z jediného důvodu – bezpečnost léčby v dlouhodobém horizontu zatím nebyla prokázána (výsledky relevantních studií nebyly publikovány).
Zejména bylo zjištěno, že cidofovir má na člověka nefrotoxický účinek závislý na dávce, takže majitelé koček by měli být opatrní a přijmout nezbytná ochranná opatření proti interakci s roztokem léčiva.
Zvažme jinou drogu. Ganciklovir (Zirgan®) se prodává jako 0,15% oční gel a jeho účinnost byla prokázána v testech in vitro. Nebyly však provedeny žádné klinické studie účinnosti u koček a je možné, že může mít toxicitu.
Ve skutečnosti výzkum brzdí vysoké náklady. A i když se časem najde účinný a netoxický lék, jeho cena bude velmi významná, protože bude nutné pokrýt náklady na jeho vytvoření. Zkrátka ne všichni majitelé koček si takové zacházení mohou dovolit.
Antivirová terapie s acyklovirem (Zovirax®) nebo valaciklovirem, provariantem acykloviru, je lékem volby pro léčbu očního herpesu u lidí, ale tyto léky nejsou schopny potlačit replikaci VKH-1. Ve skutečnosti jsou oba léky také příliš toxické:
- Acyclovir má myelosupresivní účinek;
- Valacycloir je vysoce toxický a u koček způsobuje smrt.
Jejich použití při léčbě VKH-1 je zakázáno.
Orální přípravky
Famciclovir je provariantem pencikloviru. Jedná se o bezpečný a účinný lék pro léčbu kočičího herpesu. Vzhledem ke složitosti farmakokinetiky těchto dvou léků u koček však dosud nebylo možné přesně určit dávku pro dosažení nejlepšího klinického účinku.
V klinických studiích vedlo perorální podávání 90 mg/kg famcikloviru třikrát denně po dobu tří týdnů u specificky infikovaných koček k významnému zlepšení systémových, oftalmologických, klinickopatologických, virologických a histologických parametrů a také ke snížení vylučování viru.
U koček přirozeně infikovaných BKV-1 vedlo 62,5 mg jednou denně po dobu jednoho týdne a poté dvakrát denně ke klinickému zlepšení onemocnění. Jednorázová dávka 1 mg nebo 125 mg famcikloviru podaná v době, kdy bylo zvíře přijato do útulku, však nepřineslo očekávané klinické výsledky a nesnížilo šíření viru, a to ani v případě, že byly ve zvířeti zjištěny vysoké dávky léku. plazma.
Doplňková terapie
Před časem se objevila informace, že když se herpetická infekce opakuje, lze klinické projevy minimalizovat užíváním lysinu. Údajně může být účinný při léčbě VKH-1, protože na pozadí vysokých intracelulárních koncentrací lysinu a nízkého argininu je virová aktivita blokována.
Dlouhodobá léčba (250-500 mg dvakrát denně) může snížit šíření a replikaci viru, zlepšit konjunktivitidu a mít dlouhodobý přínos. Výsledky klinických studií u koček jsou však smíšené, pravděpodobně kvůli vysokému příjmu argininu v potravě.
Při pokusech na lidech se vysoká účinnost lysinu vysvětluje dodržováním speciální diety. U masožravců je extrémně obtížné omezit příjem argininu. A bude to narušovat účinnost léčby lysinem, když jsou kočky infikovány VKV-1.
Samostatně stojí za zmínku interferonová terapie. Ony:
- jsou součástí vrozeného imunitního systému;
- spustit expresi antivirových proteinů v hostitelských buňkách;
- vytvářejí antivirové prostředí a mají imunomodulační účinek, který slouží jako další omezovač šíření virové infekce.
Rekombinantní lidský interferon a a kočičí interferon ω vykazovaly odlišné výsledky proti BKV-1. Kočičí interferon vykazuje vyšší účinnost in vitro.
Lék může být podáván v nízkých dávkách perorálně (25 jednotek denně) nebo jako oční kapky (103-106 jednotek/ml) dvakrát nebo třikrát denně. To zajistilo dobrou účinnost při testech na experimentálně infikovaných zvířatech. Výsledky klinických studií však nebyly tak povzbudivé, možná kvůli načasování expozice organismu infekce a také kvůli nedostatku vhodných dávkovacích protokolů.
Udržovací terapie zahrnuje použití umělých slz, lokálních antibiotik ke kontrole sekundárních infekcí a debridement nekrotického epitelu rohovky.
Tetracyklinová terapie je často relevantní v případě koinfekce mykoplazmaty nebo chlamydiemi. Pokud je tetracyklin oftalmologicky dráždivý, lze jej nahradit ciprofloxacinem.
V případech přidružených příznaků z dýchacích cest a dutiny ústní je doplňkovým lékem azithromycin nebo doxycyklin. Kočky na tuto léčbu dobře reagují a VKH-1 lze udržet pod kontrolou.
Kýchání je součástí života nejen lidí, ale i zvířat. Kdy se z jednoduché potřeby stane vážný problém, který stojí za pozornost? Pojďme zjistit, kdy kýchání kočky není normální.
Proč kočka kýchá, příznaky
Proces, jako je kýchání, má ochrannou funkci. Pomocí nepodmíněného reflexu jsou nosní cesty a horní cesty dýchací očištěny od hlenu, prachu a dalších dráždivých látek. Kýchání je doprovázeno prudkým a silným výdechem.
Nejčastějším a neškodným důvodem, proč kočka kýchá, je vdechování vzduchu obsahujícího prachové částice. Dráždí nosní průchody a způsobují kýchání, které vytlačuje dráždidlo ven. Zvíře může také začít kýchat vedle kuřáka nebo v místnosti, kde jsou silné pachy. V těchto případech se není třeba obávat – jakmile se zvíře vzdálí od zdroje podráždění, kýchání ustane. Existují však mnohem závažnější příčiny kýchání, pro které je třeba zasáhnout.
alergie
Kočky jsou stejně náchylné k alergiím jako lidé. To platí zejména pro čistokrevná domácí zvířata chovaná selekcí. Následující alergeny mohou vyvolat alergickou reakci:
⦁ Stelivo pro stelivo pro kočky
Alergie se může projevit nejen kýcháním, ale také alergickou rýmou, slzením a dýchacími potížemi.
Астма
Stejně jako lidé jsou kníratá pruhovaná zvířata náchylná k nemocem, jako je astma. Ovlivňuje dýchací cesty a způsobuje zvýšenou bronchiální hyperreaktivitu. Někdy si člověk myslí, že zvíře se prostě dusí srstí, ale není tomu tak.
Hlavními příznaky astmatu jsou kašel, sípání a potíže s dýcháním. Astma se pravděpodobně vyskytuje v důsledku alergických reakcí, chronických infekcí a stresu.
Zahraniční subjekty
Po vdechnutí cizího předmětu se ho kočka pokusí zbavit kýcháním mnohokrát za sebou. Kromě toho můžete pozorovat potíže s dýcháním a neklidné chování mazlíčka: kočka si může tlapkou třít nos a snažit se odstranit dráždivou látku. Cizí těleso může být předmět nebo například hmyz. U koček, které chodí venku, tráva často působí jako cizí předmět v nosní dutině.
Malé částečky se při kýchnutí vyloučí samy, ale pokud větší cizí tělesa uvíznou v dýchacím traktu, budete potřebovat pomoc veterináře.
Novotvary v nose
Polypy a další typy méně benigních útvarů v nose brání správnému dýchání, takže kočka může často kýchat. Kromě toho si můžete všimnout, že mazlíček má potíže s dýcháním a spí s otevřenými ústy.
Nové výrůstky v nose se odstraňují chirurgicky, protože nesprávná cirkulace vzduchu může způsobit řadu dalších zdravotních problémů. A zhoubný proces dokonce vede ke smrti zvířete.
Zubní onemocnění
Zubní onemocnění může také vést ke kýchání. Faktem je, že kořeny zubů jsou blízko nosních průchodů. Infekce v kořenech těchto zubů se mohou dostat do nosních průchodů a způsobit kýchání u koček. Dalším příznakem u koček s problémy se zuby může být slzení očí.
Pokud máte podezření, že příčinou kýchání jsou problémy se zuby, neměli byste otálet s návštěvou veterináře, protože onemocnění zubů je nejčastěji doprovázeno bolestí. Důkladné fyzikální vyšetření a diagnostické testy, jako jsou krevní testy a rentgenové snímky, mohou pomoci určit, zda příčina kýchání souvisí s již existujícím onemocněním parodontu. V těchto případech je léčba onemocnění parodontu jediným způsobem, jak kontrolovat kýchání.
nachlazení
Mnoho majitelů se obává, že pokud je kočka ponechána delší dobu v nízkých teplotách nebo v průvanu, může se nachladit a začít kýchat. Mezi příznaky nachlazení patří horečka, slabost a špatná chuť k jídlu. Ve skutečnosti však ve veterinární medicíně pojem „nachlazení“ neexistuje, zvířata s výše popsanými příznaky trpí nejčastěji virovou nebo bakteriální infekcí
Infekční onemocnění
Ohrožena jsou koťata, starší zvířata, ta se sníženou imunitou a chronická onemocnění. Mezi nejčastější respirační infekce u koček patří:
Nakažlivé, mohou být doprovázeny závažnými klinickými příznaky a vyžadují léčbu, nebo mohou být krátkodobé a mírné, samy odeznívající infekce. Komplexní vakcíny ochrání vaši kočku před virovou rhinotracheitidou, kalicivirem a chlamydiemi.
Kdy je nutné naléhavě kontaktovat veterináře?
Občasné kýchání by nemělo být důvodem k obavám, pokud není doprovázeno některými dalšími příznaky:
⦁ Odmítání jídla a vody
⦁ Krvácení z nosu
⦁ Zhoršení stavu srsti
⦁ Výtok z očí, stejně jako jejich záněty a otoky
⦁ Vzhled nepříjemného zápachu z úst
⦁ Agresivita nebo naopak letargie
⦁ Dermatitida a kožní vředy
Pokud vaše kočka projevuje následující příznaky spolu s kýcháním, měli byste okamžitě kontaktovat veterinární kliniku.
Diagnostika kýchání u koček
Pokud u svého mazlíčka zaznamenáte alarmující příznaky, nepokoušejte se je diagnostikovat sami. Samoléčba situaci jen zhorší, můžete ztrácet čas a zhoršit stav vašeho mazlíčka. Mělo by být zřejmé, že dávky lidských léků nejsou absolutně vhodné pro naše menší bratry a mnoho léků je zcela toxických. Například Acyclovir, který se používá k léčbě oparu u lidí, je u koček kontraindikován kvůli nefrotoxicitě a potenciálu k útlumu kostní dřeně. Léčba by měla být předepsána pouze veterinárním lékařem.
Diagnostický plán závisí na věku zvířete, klinických příznacích, závažnosti onemocnění a anamnéze.
Možné diagnostické kroky:
⦁ Výplachy pro infekce (ne vždy se používají kvůli vysokému riziku falešně negativních výsledků)
⦁ Krevní test (všeobecný klinický, biochemický, c-reaktivní protein)
⦁ RTG hrudníku k vyloučení bronchitidy a premonitidy
⦁ Rhinoskopie – vizualizace nosní sliznice pomocí videokamery a manipulátoru k odběru materiálu pro cytologické vyšetření a bakteriologickou kultivaci a případné odstranění cizího tělesa.
⦁ Nosní biopsie pro histologické vyšetření novotvarů
⦁ K detekci nádorů může být také nutná počítačová tomografie a magnetická rezonance.
Ve většině případů stačí první tři body k určení, proč kočka kýchá.
Léčba
Po diagnóze lékař předepisuje léčbu. Pokud se jedná o alergii nebo astma, pak lékař předepíše inhalace nebo předepíše systémové léky tlumící nadměrnou imunitní reakci. Pro infekční onemocnění jsou předepsána antibiotika, antivirová a antifungální činidla.
Pokud cizí těleso vstoupí do nosních průchodů, provede se endoskopická intervence a pokud jsou zjištěny novotvary, je předepsán chirurgický zákrok, ozařování nebo chemoterapie.
Pokud je celkový stav kočky špatný, pro majitele je obtížné provádět schůzky nebo procedury vyžadují návštěvu kliniky několikrát denně, pak může lékař doporučit, aby bylo zvíře přijato do lůžkového zařízení kliniky. Na klinice „V dobrých rukou“ máme oddělené místnosti pro zvířata s neinfekčními a infekčními chorobami.
Zvířata jsou pod neustálým dohledem lékaře a asistenta. Možnost infekce od jiných zvířat je vyloučena, protože zvíře je umístěno v samostatném boxu s individuálním přívodem a odsáváním. Umístěním kočky do nemocnice výrazně zvýšíte rychlost a šance na uzdravení.
Prevence
Aby se zabránilo kýchání u koček, je třeba přijmout následující preventivní opatření:
⦁ Očkujte podle plánu
⦁ Vyhněte se kontaktu s alergeny, pokud máte astma
⦁ Při podezření na alergii identifikujte zdroj alergenu, vylučte nebo minimalizujte kontakt zvířete s ním
⦁ Chraňte svou kočku před kontaktem s pouličními kočkami, abyste se vyhnuli infekci
⦁ Místnost, kde kočka žije, musí mít optimální úroveň vlhkosti a čistoty.
Milující majitel by měl absolvovat každoroční preventivní lékařskou prohlídku a očkování i u zvířat, která nechodí venku.
Když se obrátíte na veterináře v počáteční fázi onemocnění, kdy jen zaznamenáte kýchání, s včasnou diagnózou a zahájením léčby je zotavení mnohem rychlejší.
Zdraví pro vás a vaše mazlíčky!
