Faryngitida je akutní nebo chronický zánět hltanu. Povaha je nejčastěji virová nebo bakteriální, nebo chemická či mechanická. Projevuje se suchem v krku, bolestí, někdy i pocitem knedlíku v krku. Teplota stoupá.
Ve většině případů je faryngitida úspěšně léčena, ale někdy se stává chronickou. V chronické fázi jsou období, kdy se onemocnění vůbec neprojevuje. Zhoršení stavu může způsobit mnoho faktorů: stres, chemické dráždivé látky (alkohol, tabák) atd.
Důvody pharyngitidy
Často jsou hlavními příčinami onemocnění viry a bakterie. Virová faryngitida se vyskytuje v 70 % případů onemocnění sliznice hltanu. Původci jsou adenovirus, citalomegavirus, rhinovirus, parainfluenza, koronavirus.
Bakteriální faryngitida je způsobena streptokoky, Haemophilus influenzae, mykoplazmaty a houbami.
Mezi neinfekční příčiny patří:
- nízká imunita;
- stres;
- alergická reakce;
- kazu;
- diabetes mellitus;
- onemocnění srdce a plic;
- nemoci vnitřních orgánů;
- dlouhodobé užívání antibiotik a jiných léků.
Mezi další faktory, které způsobují onemocnění, patří kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost, nízká vlhkost vzduchu, prašné podmínky a nedostatek vitaminu A.
Onemocnění může nastat kvůli tomu, že kvůli problémům s nosem (polypy, rýma, adenoidy) se člověk snaží neustále dýchat ústy. V souladu s tím vysychá sliznice hrdla, vstupuje do ní vzduch a začnou se množit bakterie a viry.
Další příčinou faryngitidy může být zvýšená kyselost v žaludku, kdy kyselina refluxuje do úst. Gastritida, pálení žáhy, vředy, hiátová kýla: to vše jsou provokatéry krčních problémů.
Příznaky faryngitidy
Faryngitida se dělí na akutní a chronickou. V akutním průběhu onemocnění budou všechny příznaky výrazné. Navíc s akutní faryngitidou se patologie vyskytuje difúzně a pokrývá všechny části hltanu.
Chronické stadium je lokalizováno v horní, střední nebo dolní části. Můžete také rozlišit: hypertrofickou, atrofickou, katarální faryngitidu.
Příznaky akutní faryngitidy jsou:
- bolest v krku;
- pocit lechtání, trhání hrdla zevnitř;
- zvýšení teploty;
- bolesti hlavy;
- kašel;
- sliznice hrdla je červená, oteklá, jsou bublinky, nažloutlý hlen.
V chronickém průběhu onemocnění může nemocného obtěžovat bolest v krku, pálení, svědění, kašel. Obvykle se kašel může zhoršovat v noci nebo se mohou objevit záchvaty během dne.
Pokud se podíváte vizuálně na sliznici hrtanu, uvidíte suchou, bledou a ztenčenou výstelku hltanu, která je pokryta krustami a hlenem.
Při katarálním a hypertrofickém vývoji patologie si pacient stěžuje na pocit hrudky v krku, bolest. Neustále se uvolňuje hlen, který způsobuje záchvaty kašle. Pacient chce neustále kašlat. Může se objevit nevolnost a zvracení.
Pokud není léčba zahájena včas, může onemocnění způsobit komplikace. Patří mezi ně: sinusitida, otitida, retrofaryngeální absces, paratonsilární absces, cervikální lymfadenitida.
Celkové komplikace: revmatická horečka, tonsilogenní sepse, glomerulonefritida.
Proto při prvních příznacích patologie byste měli okamžitě konzultovat lékaře.
diagnostika
Diagnostiku provádí praktický lékař nebo otolaryngolog. Na základě stížností pacienta odborník vyšetří hrdlo.
K určení patogenu se odebere nátěr ze sliznice hltanu. Provádí se virové a bakteriologické vyšetření nátěru.
Provádí se krevní test a test moči. Navíc může být odebrán nátěr na záškrt, pokud je na mandlích plak.
Na základě všech údajů lékař vybere komplexní a účinnou léčbu.
Léčba faryngitidy
Léčba zahrnuje léky na faryngitidu: správnou výživu, vyvážený denní režim, dostatečný spánek, vyhýbání se stresovým situacím.
Teplé nápoje, kloktání antiseptickými látkami, užívání antibiotik.
Léky používané k léčbě faryngitidy:
- antibiotika;
- antivirová činidla;
- antihistaminika;
- antibakteriální léky.
Mezi antibiotika patří: Amoxiclav, Flemoklav, Sumamed.
Antivirová činidla: Tsitovir-3, Viferon.
Antibakteriální látky zahrnují použití sprejů, pastilek, oplachovacích roztoků: Hexoral, Tantum Verde, Faringosept, Grammidin, Lizobakt.
Amoxiclav Dostupné ve formě tablet 500 mg + 125 mg, suspenze, prášek pro přípravu roztoku. Širokospektrální antibiotikum. Účinné proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.
Flemoklav Dostupné v následujících dávkách: 125 mg + 31.25 mg 250 mg + 62.5 mg 500 mg + 125 mg 875 mg + 125 mg. Má široké spektrum účinků na grampozitivní a gramnegativní bakterie. Indikace k použití jsou infekce způsobené bakteriemi citlivými na tento lék.
Sumamed prodává se po 3 ks. v balení s dávkováním 500 mg. Antibiotikum se širokým spektrem antimikrobiálního účinku. Dále se používá při léčbě horních cest dýchacích: zánět středního ucha, sinusitida, faryngitida.
Tsitovir-3 je imunostimulační činidlo. Prodává se ve formě kapslí a sirupu. Má antivirový účinek proti virům třídy A a B.
Indikace k použití jsou prevence a léčba chřipky a respiračních virových infekcí u dětí a dospělých.
Suprastin se týká antihistaminik. K dispozici ve formě tablet. Zmírňuje alergické reakce. Užívá se při léčbě alergického typu faryngitidy.
Hexorhal K dispozici ve formě spreje, roztoku a tablet. Účinná látka hexetidin. Lék zmírňuje bolest, pálení, odstraňuje otoky a zarudnutí a zabíjí bakterie.
Používá se k léčbě: plísňových onemocnění, symptomatická léčba bolesti v krku, faryngitida, stomatitida, glositida, tonzilitida.
Tantum Verde lék na léčbu onemocnění krku a ústní dutiny. K dispozici ve formě spreje a pastilek. Léčivou látkou je benzydamin hydrochlorid. Má protizánětlivý, analgetický účinek.
Kromě toho lze jako léčbu předepsat Yox, Stopangin, Kameton.
faryngosept Prodává se ve formě vstřebatelných tablet v různých příchutích. Eliminuje vývoj bakterií v dutině ústní. Odstraňuje příznaky jako: pálení, bolestivost, sucho v krku. Zmírňuje otoky, čistí sliznice od plaku.
Grammidin k dispozici také ve formě vstřebatelných tablet. Účinná látka: gramicidin C dihydrochlorid. Indikace k použití jsou: infekční onemocnění krku a ústní dutiny, faryngitida, tonzilitida, stomatitida.
Faryngitida u dětí
02.12.2022 11 minut
Harutyunyan Mariam Harutyunovna
Autor, redaktor a lékařský expert
Klimovič Elina Valerievna
Autor, redaktor a lékařský expert
Dítě se nachladilo a stěžuje si na bolest v krku a lékař diagnostikoval faryngitidu. Proč ne bolest v krku? Ano, faryngitida a tonzilitida jsou si velmi podobné – jsou vyprovokovány téměř stejnými faktory, projevují se stejnými příznaky a často se dokonce léčí stejnými léky. Ale je tu rozdíl: faryngitida je zánět sliznice zadní stěny hltanu 1 a tonzilitida je akutní zánětlivý proces v palatinových mandlích, které se nacházejí velmi blízko hltanu. Toto „sousedství“ vysvětluje podobnost příznaků a skutečnost, že někdy se obě nemoci vyskytují současně. Pak může diagnóza znít jako „tonzilofaryngitida“ (tonzilitida je modernější název pro angínu) 1.
shutterstock_279554675.jpg
Faryngitida se u dětí vyskytuje poměrně často, lze říci, že každé nachlazení je doprovázeno zánětem hltanu 5 . Proto by rodiče měli vědět, jaké léky mohou a nemohou být použity, pokud jejich dítě bolí v krku. V našem článku o tom budeme hovořit podrobně.
Příčiny akutní faryngitidy u dětí
Zpravidla se hltan stává cílem pro patogeny – viry, bakterie a houby 2,3. Viry se mohou přenést z nemocného dítěte na zdravé, například když se dítě dotkne kontaminovaných hraček a následně si promne ručičkami oči nebo nos. Infekce může také nastat prostřednictvím vzdušných kapiček, kdy viry vstupují do krku s vdechovaným vzduchem 3 .
Ještě nezralý imunitní systém dítěte je zvláště citlivý na viry 2 . Faryngitida u dětí je způsobena rinoviry, adenoviry, viry chřipky a parainfluenzy, respiračním syncyciálním virem a enteroviry 2. Při infekci těmito viry vzniká nachlazení (akutní respirační virová infekce neboli ARVI) 3.
shutterstock_1039934407.jpg
Děti častěji onemocní během chladnějších měsíců 6 , protože hypotermie snižuje odolnost těla vůči infekci 8 . ARVI jsou však infikováni po celý rok 1, protože každý patogen má svou vlastní „oblíbenou“ sezónu:
- rhinoviry jsou hlavními původci nachlazení na podzim 2;
- enteroviry jsou aktivnější na jaře a v létě 6;
- chřipka – infikuje děti od podzimu do jara 7.
Bakteriální infekce je na druhém místě jako nejčastější příčina bolestí v krku, zatímco bakterie mohou způsobit zánět v hltanu buď samostatně, nebo na pozadí virové infekce 8 .
ve 15-36% U dětí je infekce spojena s beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS), nejnebezpečnějším ze všech bakterií, které infikují mandle 2 . Faryngitida u dětí do 3 let způsobená GABHS je vzácný případ. Obvykle se tento patogen může „dostat“ k dítěti, pokud starší děti ve věku 6-8 let v rodině trpí streptokokovou infekcí 1 . Faryngitida u dětí ve věku 2 let může být způsobena cizími tělesy, od r malé děti rády zkoušejí všechno ochutnávat a často polykat různé drobné předměty. Někdy horké jídlo, pevné nebo tekuté, popálí sliznici hltanu. Stejný účinek má náhodné pití kyselin a zásad 2, které jsou přítomny v domácích chemikáliích 10.
láhev.png
Jasný štítek na lahvičce s pracím nebo čisticím prostředkem děti přitahuje. A pokud naléváte chemikálie do plastových lahví od slazených nápojů, které děti milují, nenechávejte je v jejich dosahu – děti mohou tekutinu vypít a zaměnit si ji za svůj oblíbený džus 10 .
Příznaky akutní faryngitidy u dítěte
Silná bolest v krku není pro faryngitidu typická. Při mírném průběhu onemocnění může dítě pociťovat pouze mírnou bolest v krku, především v okamžiku polykání slin (tzv. „prázdné polknutí“) 8. Zajímavé je, že při jídle bolest v krku slábne: pokud dáte dítěti teplé jídlo nebo pití, dokonce na chvíli zmizí 8.
Akutní infekční zánět hltanu se téměř nikdy nevyskytuje izolovaně, obvykle jsou postiženy i patrové a nosohltanové mandle (adenoidy) 2. A protože se na pozadí ARVI zanítí hltan, děti také pociťují další příznaky nachlazení – výtok z nosu, zarudnutí očí 1 .
shutterstock_494479543.jpg
Pokud se proces rozšíří mimo hltan, objeví se následující příznaky 8:
- Pocit cizího tělesa v krku, který způsobuje touhu kašlat, naznačuje, že se infekce rozšířila do měkkého patra 8.
- Zahlenění a bolest v uších, stejně jako „pukání“ v uších při polykání jsou příznaky zánětu sluchových trubic 8 .
Akutní faryngitida u malých dětí nastává při vysoké horečce, miminko je neklidné, odmítá jíst a může mít potíže se spánkem. Onemocnění se dále projevuje kašlem a potížemi s polykáním 1 .
Chronická faryngitida u dětí
Chronický zánět hltanu je obvykle spojen s dlouhodobým podrážděním. Například hlen, který odtéká z nosní dutiny do zadní části krku, může způsobit podráždění. Čím častěji se dítě nachladí, tím častěji tento hlen obsahující infekční agens dráždí hrdlo 8.
K rozvoji chronické faryngitidy 8 přispívají následující faktory:
- vdechování prachu;
- horký, suchý nebo zakouřený vzduch;
- škodlivé chemikálie ve vzduchu, včetně tabákového kouře.
Další častý důvod – zhoršené nazální dýchání u dítěte, které se někdy stává důvodem k dlouhodobému užívání vazokonstrikčních kapek a usnadňuje dítěti dýchání nosem. Vazokonstrikční kapky stékají také po zadní stěně hltanu a zhoršují prokrvení jeho sliznice, v důsledku čehož se prudce snižuje schopnost hltanu odolávat infekci 8.
Akutní faryngitida při nachlazení je omezena na povrchové poškození sliznice hltanu – katar 2. A v chronické formě se v hltanu dítěte mohou vyvinout různé procesy:
- Atrofický – sliznice hltanu se stává tenkou, suchou a často pokrytou zaschlým hlenem. Cévy jsou viditelné přes ztenčenou membránu.
- Hypertrofické – zvětší se objem lymfoidní tkáně hltanu (adenoidů), která je normálně součástí imunitního systému.
shutterstock_218579263.jpg
Chronická faryngitida se vyvíjí u dětí od 3 let. Tato patologie není charakterizována zvýšenou tělesnou teplotou nebo silnou slabostí. Hlavními stížnostmi jsou suchost, bolestivost a pocit „knedlíku“ v krku, který způsobuje kašel dítěte – obvykle trvalý a suchý. Vaše dítě může být neklidné, protože musí neustále polykat hlen, který mu stéká po zadní části krku. Tento nepříjemný pocit v krku narušuje jeho běžné činnosti a ruší spánek 2.
Léčba akutní faryngitidy u dětí
1207515909.jpg
Pro předepsání léčby je nutné jasně určit, která infekce způsobila zánět zadní faryngální stěny u dětí. Za tímto účelem se provádějí analýzy a studie 1. Pacienty do 18 let s angínou léčí zpravidla dětský lékař, v některých případech společně s otolaryngologem nebo infekčním lékařem. Proto první věc, kterou je třeba udělat, když se objeví příznaky faryngitidy, je poraďte se s lékařem.
Taktika léčby onemocnění se může lišit:
- Faryngitida u dítěte způsobená viry nevyžaduje antibiotika a obvykle odezní během 1-2 týdnů. Hlavním cílem léčby v tomto případě bude zmírnit nepříjemné příznaky onemocnění a zlepšit pohodu dítěte 1 .
- Antibiotika jsou předepsána, pokud je onemocnění způsobeno bakterií. To bere v úvahu, které bakterie faryngitidu způsobily, věk dítěte a zda je dítě na toto antibiotikum alergické 1 . Při užívání antibiotik je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře a pokračovat v jejich užívání po celou dobu léčby, i když se dítě v prvních dnech antibiotické léčby cítí lépe 1 .
V nekomplikovaných případech se antibiotika pro lokální terapii nepoužívají. Pediatr může doporučit antiseptika na kloktání nebo spreje na výplach sliznice hltanu 2. Přípravky pro lokální terapii by měly obsahovat jedno nebo více antiseptik, jako je chlorhexidin, hexetidin, dále éterické oleje a anestetika, například lidokain 2 nebo benzokain.
Je důležité, aby aktuální příprava 9:
- měl široké spektrum antimikrobiálního účinku, včetně antivirové a antifungální aktivity;
- nedráždil sliznice;
- neměl po absorpci žádné toxické účinky;
- nezpůsobilo alergické reakce.
V řadě drog HEXORAL ® představuje různé formy léků pro symptomatickou léčbu bolesti v krku, které lze vybrat v závislosti na preferovaném dávkovém formátu, dostupnosti kloktání a věku dítěte.
Roztok HEXORAL ® – pomoc při faryngitidách pro děti od 3 let
Kloktání roztoky pomáhá vyčistit stěny hrdla od plaku a zánětlivé tekutiny. A díky aktivním složkám v léku má roztok terapeutický účinek 11.
Při faryngitidách u dítěte nad 3 roky můžete použít roztok HEXORAL ® ke kloktání. Aktivní složkou léčiva je antiseptický hexetidin, který má široké spektrum antibakteriálních a protiplísňových účinků – působí proti grampozitivním bakteriím a houbám rodu Candida. Lék také bojuje proti virům chřipky A, respiračnímu syncyciálnímu viru (RS virus) a viru herpes simplex typu 1, které často postihují dýchací cesty. Hexethidin má také slabý anestetický účinek na sliznici 12. Roztok HEXORAL ® má pohodlnou formu uvolňování, kterou není třeba ředit.
Lahodná léčba bolesti v krku – pastilky HEXORAL ®
HEXORAL ® TABS EXPRESS – pastilky s příjemnou mátovou chutí bez cukru. Obsahují kombinaci antiseptika chlorhexidinu a anestetika benzokainu, která je připravena k účinku během 15-30 sekund. HEXORAL ® TABS EXPRESS se doporučuje k léčbě faryngitidy u dětí starších 4 let ve věku 13 let.
