Lidé často přicházejí do dětské klinické nemocnice Ivano-Matreninsky se stížnostmi na kousnutí zvířat. Dlaň mezi takovými zraněními patří psům – pouličním i domácím. Na děti útočí i veverky, kočky, ježci, krysy a dokonce i koně. Za posledních pár let se zvýšil počet návštěv na pohotovosti kvůli pokousání: pokud v roce 2018 jich bylo 155, tak v roce 2019 – 245 a v roce 2020 – již 256. Co tedy mají rodiče dělat, když je dítě pokousáno? zvířetem?
Nepanikařte
Prvním a nejdůležitějším pravidlem je nepropadat panice. Ve stresové situaci to samozřejmě není jednoduché, ale vaším úkolem je zabránit tomu, aby se dítě ještě více vyděsilo, když vidělo strach v očích svých rodičů.
– Každé kousnutí zvířetem posuzujeme ze dvou hledisek: ošetření rány samotné a prevence vztekliny, – říká vedoucí traumacentra Státní lékařské inspekce Tatiana Pretorius. – Nejmírnější stupeň takového poranění je bez poškození kůže, kdy se objeví pouze otoky a hematom. V tomto případě není nutné jet do nemocnice, stačí místo kousnutí ošetřit nejprve mýdlovým roztokem a poté antiseptikem, položit na led a dopřát poraněné končetině odpočinek – neběhat ani skákat .
Pokud dojde k poškození kůže, ale ne hluboko – povrchový škrábanec, pak jsou pravidla pro jeho léčbu stejná: mýdlový roztok, antiseptikum, nahoře je stále zapotřebí pouze antiseptický obvaz. Takové škrábance obvykle zmizí za několik dní a celkově také nevyžadují účast lékařů. Pokud se však i přes přijatá opatření škrábnutí stále zanítí, musíte dítě ukázat chirurgovi.
– Pokud se po kousnutí zvířetem objeví zející rána, pak bez ohledu na její velikost musíte vyhledat pomoc na pohotovosti naší nemocnice nebo jiného zdravotnického zařízení, pokud je zranění na obličeji – na pohotovostní stomatologickou službu , – pokračuje Tatiana Pretorius. – Bez chirurgické léčby se takové rány téměř vždy zanítí během jednoho až dvou dnů. U velkých ran aplikujeme vodící stehy, zejména pokud se nacházejí na obličeji nebo na ruce. To se provádí drenáží, pod krytem antibiotik, aby nebyly žádné jizvy.
40 injekcí do žaludku se již nepodává
Případy vztekliny nebyly v našich končinách zaznamenány již téměř 40 let ani u lidí, ani u zvířat. Podle Rospotrebnadzor z Irkutské oblasti se ložiska infekce této nemoci každoročně nacházejí u našich sousedů – v Burjatsku, Krasnojarsku a na Transbajkalském území, proto věnujeme zvláštní pozornost prevenci a v případě kousnutí zvířete vakcinaci začíná.
Těch stejných strašných „40 injekcí do žaludku“ už neexistuje: celý očkovací cyklus se skládá z pouhých šesti očkování vakcínou proti vzteklině – den nula (den kousnutí), dny tři, sedm, 14, 30 a 90.
– Domácí pes nebo kočka žijící na dvoře, u sousedů, u příbuzných mohou kousat, aniž by jako první projevili agresi. Stává se, že dítě vylezlo na psa, který ohlodával kost, omylem mu šlápl na ocas, nebo mu pes v nadšení ze hry kousl ruku – v tomto případě je potřeba zvíře sledovat 10 dní, ideálně , měla by být v karanténě, – vysvětluje Taťána Lvovna. – Předpokládá se, že pokud bylo zvíře v době pokousání dítěte nakaženo vzteklinou, zemře během těchto 10 dnů. Pokud během této doby zůstane chování zvířete stejné, nedojde k žádným vnějším změnám, musí být desátý den vyšetřeno veterinárním lékařem a vydáno osvědčení, že neexistuje žádná vzteklina. Těchto 10 dní karantény zahrnuje tři očkování, a pokud je zvíře zdravé, vakcinační cyklus nemusí být dokončen až do konce. Pokud se ale zvířeti během této doby něco stane, je nutné nechat se očkovat, a to v plném rozsahu.
Je pravidlem, že pokud je zvíře, které pokousalo dítě, domácí, má všechna potřebná očkování, nepotuluje se bez majitelů, nepřichází do styku s toulavými psy a neloví myši, pak je riziko nákazy vzteklinou minimální. . Pokud ale ránu způsobil toulavý pes, pouliční kočka, veverka v lese nebo krysa nalezená na dvoře za obchodem, dítě potřebuje kompletní očkování proti vzteklině.
– Je velmi důležité, aby rodiče pochopili: očkování musí být provedeno přesně ve stanovený den. Tyto injekce nemůžete aplikovat později nebo dříve – účinek vakcíny „podle plánu“ byl potvrzen klinickými studiemi, – říká Taťána Lvovna. – V posledních letech přibývá pokousání toulavých psů – to je problém nejen ve velkých městech. Psi koušou cestou do školy, při procházce atp. Nejnebezpečnější místa pro taková zranění jsou ruce a obličej. Jediným případem, kdy dítě po kousnutí neznámým zvířetem nemusí být očkováno proti vzteklině, je, že zranění bylo způsobeno teplým zimním oblečením a kalhotami nebo bundou a není poškozeno – pak v nich zůstávají sliny zvířete a nepřichází do kontaktu s ránou. Infekce nehrozí.
Něha pro ježka
Pokud dítě kousne zvíře na obličeji nebo krku, rodiče by měli jít do pohotovostní zubní ordinace.
– Pacienti přicházejí do ordinace zubního lékaře s pokousáním od různých zvířat v létě častěji než v zimě, “ říká maxilofaciální chirurg Státního ústavu dětské klinické nemocnice Vladimír Pilpanov. – Nejen psi a kočky koušou obličej a krk, ale také koně, králíci a ježci. Nedávno jsme provedli prvotní debridement u 5letého pacienta, který chtěl políbit svého mazlíčka ježka. Mazlíček neocenil impuls něhy, kousl dítě do rtu, dali jsme mu čtyři stehy.
V červenci odjeli rodiče šestiletého Danila do nemocnice.
– Byla jsem na zahradě, děti vešly do plotu a můj manžel mě následoval doslova pět metrů – říká chlapcova matka. – Najednou slyším výkřiky. Z nějakého důvodu se náš pes vrhl na Danila, a jakmile můj manžel vyskočil, pes okamžitě ustoupil. Ošetřil jsem ránu peroxidem a okamžitě jsme jeli do nemocnice Ivano-Matreninsky. Proč se náš pes takto choval, není jasné. Azbai je řetízkový pes, není čistokrevný, ale děti s ním vždy normálně komunikovaly. Možná se v horku přehřálo.
– Pacient byl přijat se dvěma ranami – na pravé lícní kosti a na horním rtu, “ řekl Vladimír Pilpanov. – Provedli jsme primární chirurgické ošetření: zavedli jsme osm stehů, čtyři pro každou ránu. Danil byl propuštěn k ambulantnímu pozorování v místě bydliště. Nebyly žádné indikace k hospitalizaci, jako je horečka nebo zánět tkáně. Podle rodičů je pes domácí a má potřebná očkování. A dorazili včas, hned po zranění.
Tendence krmit veverky v parcích a na náměstích má někdy za následek i zranění. Obyvatelé města tím, že roztomilá zvířátka nakládají s jídlem, je učí po lidech doslova vyžadovat jídlo. Onehdá jedna taková drzá veverka prosící o pamlsek skočila do kočárku se spícím miminkem a poškrábala se na jemné kůži u oka. Dítě vyžadovalo vyšetření očním lékařem.
Sušenky v ruce
Mnohem vážnější následky měl nedávný případ napadení dítěte psem v Zimě – pětiletý chlapec si vyžádal operaci.
– Náš dvorní pes s námi žije už dlouho. Ten den, 12. září, se odpojila, – vzpomíná chlapcova matka. – Byla jsem doma, slyšela křik, vyskočila – můj syn už stál na verandě, měl rozervaný obličej, utržený prst, kapala z něj krev. Pes nebyl vidět, schoval se. Měl jsem velký strach, ze šoku jsem dokonce zapomněl, jak zavolat sanitku. Sousedka křičela, její manžel nás odvezl do nemocnice. V nemocnici Vladikovi poskytli první pomoc.
Vladikův stav se však nezlepšil – jeho teplota vzrostla, začal zánět spojivek a pak se jeho matka rozhodla vzít svého syna do Irkutska. Chlapec měl navíc velký strach.
– Přijeli jsme na pohotovostní stomatologickou ordinaci nemocnice Ivano-Matreninskaya, doktor se jen podíval na mého syna a okamžitě řekl, abyste se připravili na operaci, nemůžete nic jíst ani pít, “ říká Vladikova matka.
V tento den měl na pohotovostní stomatologii službu ústní a čelistní chirurg. Rostislav Ljubčenko:
– Ano, skutečně, téměř na první pohled bylo jasné, že dítě potřebuje prohlédnout ránu v narkóze. Pacient měl kousnou ránu na pravé straně obličeje, nepravidelného tvaru, cca 7 cm, zasahující do měkkých tkání. Postižena byla tvář, ret, spodní víčko a pod víčkem. Maminka přivezla syna kolem šesté večer a já ho s maxilofaciální chirurgií Světlanou Skornyakovou odvezli na operační sál blíž k noci. Do této chvíle jsme provedli veškerý nezbytný výzkum a provedli testy. Na operačním stole byla rána prohlédnuta, omyta a celkem aplikováno asi 20 stehů.
Vladislav a jeho matka byli hospitalizováni na oddělení čelistní chirurgie. Dítě bylo také sledováno oftalmologem a neurologem. Vladík neurologovi řekl, že ve chvíli, kdy na něj pes zaútočil, měl v ruce sušenku. Možná se pes rozhodl vzít pamlsek chlapci.
Vladislav byl propuštěn v uspokojivém stavu. Za šest měsíců ho matka přiveze do nemocnice znovu: lékaři uvidí, jak se rána zhojila, a pak rozhodnou, zda dítě potřebuje kosmetickou operaci.
Jak se chovat ke zvířatům
Zaměstnanci urgentního příjmu Dětské klinické nemocnice Ivano-Matreninskij požádali psovody, aby vypracovali základní pravidla, jak se chovat ke zvířatům.
– Nenuťte psa do komunikace s dítětem, nebijte psa ani na něj nekřičte.
– Nehrajte se svým psem hrubé, agresivní nebo hlučné hry, zvláště pokud je poblíž dítě.
– Psa nechytejte a nepronásledujte.
– Nehlaďte cizího psa v nepřítomnosti jeho majitele, nebo pokud je na vodítku, za plotem nebo v autě.
– Nedívejte se na psa.
– Psa neobjímejte ani se mu nesnažte líbat na obličej, nenaklánějte se nad něj a nepřekračujte ho.
– Nenechávejte malé dítě samotné se zvířaty.
pamatujte: jakékoliv zvíře, i domácí, které je klidné, poslušné a žije s vámi mnoho let a nikdy nikoho nekouslo, nejlepší na světě je stále zvíře!
