Účelem tohoto informačního letáku je poskytnout pacientce informace o indikacích císařského řezu, postupu a rizicích s ním spojených.
Při císařském řezu je dítě vyjmuto z dělohy řezem v přední břišní stěně a stěně dělohy. Typicky se plánovaný císařský řez provádí po 39. týdnu těhotenství. Normální těhotenství trvá asi 40 týdnů. Pro úlevu od bolesti při císařském řezu se používá především epidurální anestezie (injekce do bederní páteře), někdy se používá i celková anestezie. Při spinální anestezii zůstanete při vědomí, ale nebudete cítit bolest; V narkóze budete spát.
Většina dětí v Estonsku se rodí přirozeně (prostřednictvím vagíny). Císařským řezem se rodí asi 20 % miminek.
Císařský řez může být plánovaný nebo nouzový.
Indikace k plánovanému císařskému řezu
- V minulosti jste podstoupila dva nebo více císařských řezů, jeden císařský řez T nebo operaci dělohy s rozšířením dutiny děložní (ne vždy).
- Vaše dítě není v poloze vertex.
- Máte akutní genitální herpes, obtížně léčitelnou nebo neléčenou infekci HIV.
- Během těhotenství dvojčat není první dítě v cefalické poloze.
- Jste těhotná s dvojčaty sdílejícími stejnou placentu ve stejném plodovém vaku nebo s trojčaty.
- Máte placentu previa. Placenta předává plodu kyslík a živiny a odvádí metabolický odpad. S placentou previa nedovolí dítěti vstoupit do porodních cest (pochvy), takže dítě nemůže přijít na svět samo.
Indikace k urgentnímu císařskému řezu
- Dítě je v ohrožení života (například změny srdečního tepu plodu z nedostatku kyslíku).
- Váš život je v ohrožení (například krvácení v důsledku odtržení placenty; akutní preeklampsie – vysoký krevní tlak v těhotenství a bílkovina v moči).
- Porod neprobíhá podle očekávání i přes nasazení léků a epidurální anestezii.
Některé ženy chtějí císařský řez, i když k tomu není žádný lékařský důvod. Císařský řez se neprovádí, pokud to není nezbytně nutné, protože to může být spojeno s vážnými riziky.
Pokud jste již jednou císařský řez podstoupila, neznamená to, že budete muset v budoucnu rodit císařským řezem. Většině žen se za příznivých podmínek následně podaří porodit vaginálně.
Recenze císařského řezu
Ráno před operací byste neměli šest hodin jíst a čtyři hodiny pít.
Abyste se vyhnuli bolesti během operace, dostanete nejprve spinální anestetikum. Celková anestezie se podává zřídka.
- Jakmile začne působit anestezie, lékař provede řez v podbřišku. Ve většině případů se vede horizontální řez o délce 10–15 cm, 2–3 cm nad pubickým ochlupením. Občas může být nutné provést vertikální řez dolů od pupku k horní části ochlupení.
- Po proříznutí dutiny břišní lékař otevře dělohu a vyjme dítě. Poté lékař přestřihne pupeční šňůru a vyjme placentu z dělohy.
- Poté, co lékař miminko z bříška vyjme, předá jej porodní asistentce, která miminko osuší, změří a zváží. Pokud je s vámi i miminkem vše v pořádku, bude vám miminko přiloženo na hrudník pro kontakt kůže na kůži až do konce operace, pokud to váš stav dovolí.
- Na konci operace lékař sešije dělohu a břicho.
Doba trvání operace se může lišit v závislosti na různých okolnostech. Ve většině případů je to méně než hodina.
U plánovaného císařského řezu může být na přání přítomen otec miminka nebo důvěryhodná osoba. U nouzového císařského řezu by neměla být žádná doprovázející osoba.
Nebezpečí spojená s císařským řezem
Ve srovnání s vaginálním porodem může císařský řez častěji zaznamenat:
- závažnější krevní ztráty (při vaginálním porodu se obvykle ztrácí až 500 ml krve);
- poškození močového měchýře, krevních cév, střev a dalších blízkých orgánů;
- zánět dělohy nebo operační rány;
- trombóza (krevní sraženiny blokující krevní cévy);
- potíže s dýcháním u novorozence. Dítě může vyžadovat pozorování a léčbu na dětské jednotce intenzivní péče.
Po císařském řezu může dojít ke kontaktu mezi vámi a miminkem později a rekonvalescence po porodu může trvat déle. Při následném těhotenství se někdy mohou objevit problémy s dělohou a placentou.
Zotavení po císařském řezu
Několik hodin po císařském řezu můžete začít chodit, pít a jíst. Většina žen jde domů po třech dnech. Pro zmírnění bolesti po operaci jsou předepsány léky proti bolesti, které se mají pravidelně užívat, které lze užívat během kojení. Den po operaci se můžete sprchovat.
Po několik týdnů můžete pociťovat mírnou až střední bolest v podbřišku, určité vaginální krvácení a bolest v oblasti řezu.
Doma lze jako úlevu od bolesti užívat paracetamol 1000 mg 3-4krát a/nebo ibuprofen 400 mg až třikrát denně. Pokud vážíte méně než 66 kg, dávka paracetamolu by měla být snížena na 750 mg (1,5 tablety). Paracetamol lze v této dávce užívat až šest dní ode dne operace.
Alespoň jednou denně se osprchujte a ránu omyjte pod tekoucí vodou mýdlem nebo sprchovým gelem.
Po dobu 6 až 8 týdnů po operaci se doporučuje nezvedat nic těžšího než vaše dítě, neprovádět sexuální aktivity, používat vaginální tampony, koupat se nebo plavat.
Měli byste jít na pohotovost (například na ženskou kliniku centrální nemocnice ve východním Tallinnu na Ravi Street 18), pokud:
- vaše teplota je vyšší než 38 °;
- Bolest břicha zesílí a léky proti bolesti nepomáhají;
- zvýšené vaginální krvácení;
- operační rána začne bolet nebo rudnout, objeví se krvácení nebo jiný výtok.
ITK1011
Informační materiál byl schválen Výborem pro kvalitu lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinnu 27 . 01 .202 1 (protokol č. 2-21).
Císařský řez je porod chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v anestezii: častěji – epidurální anestezie, někdy – celková anestezie. Císařský řez může být plánovaný i neplánovaný.
Přirozený porod po císařském řezu
Zrovna včera dokonce jeden císařský řez znemožnil následné přirozené porody. Pokrok ale nestojí na místě a dnes vám medicína umožňuje mít tolik dětí, kolik chcete, a také rodit přirozeně i s jizvou na děloze.
Kdy můžete plánovat nové těhotenství po císařském řezu?
Máme vědecky dokázáno, že nejlepší je rodit 2 roky po císařském řezu.
Pečlivě se chraňte dva roky, za tu dobu se vytvoří plnohodnotná jizva na děloze a budete moci porodit sama.
Před plánováním dalšího těhotenství určitě navštivte lékaře a absolvujte všechna potřebná vyšetření a zkontrolujte stav stehu.
Přirozený porod nebo císařský řez?
Na začátku těhotenství je příliš brzy mluvit o operaci. Ujistěte se, že problém prodiskutujete se svým porodníkem-gynekologem, protože indikace k císařskému řezu se mohou objevit v raném i pozdním těhotenství nebo se situace během těhotenství změní.
Management těhotenství po císařském řezu
Nebojte se, císařský řez nijak neovlivňuje početí ani těhotenství. Musíte se ale jít okamžitě zaregistrovat, protože vyšetření se budou provádět častěji než obvykle, zvláště pokud jste těhotná s více než jedním dítětem.
Kdy je nutný císařský řez?
Indikace k císařskému řezu lze rozdělit na absolutní a relativní. Mezi absolutní stavy patří stavy, kdy je přirozený porod nemožný: placenta previa nebo předčasné abrupce placenty, anatomicky úzká pánev, nádory v pánvi, těžká gestóza s ohrožením života, těžké patologie vnitřních orgánů, které mohou vést až k úmrtí během porodu.
Mezi relativní indikace patří obtíže v daném těhotenství, spojené s velmi vysokým rizikem přirozeného porodu. Patří mezi ně anomálie během porodu (například zmrazený porod), nesprávná prezentace, postmaturita, mateřská krátkozrakost a mnoho dalších.
Který císařský řez je lepší?
Císařský řez může být plánovaný nebo nouzový. Je jasné, že se nedá mluvit o tom, který je lepší, proto si povíme výhody obou císařských řezů.
Výhody plánovaného císařského řezu
Plánovaná operace se provádí ve 38. týdnu, kdy je dítě již plně zralé na porod. Pokud existují závažné indikace (závažná forma Rh konfliktu nebo rozvoj těžké hypoxie, kterou nelze léčit), lze operaci provést dříve.
Hlavní výhodou plánované CS je možnost provést komplexní přípravu na operaci.
Druhou výhodou plánované CS je možnost psychologické přípravy na operaci. Tak lépe proběhne samotná operace i pooperační období a miminko zažije nejméně stresu.
Klady nouzového císařského řezu
Je jasné, že urgentní císařský řez se dělá rychle a z naléhavých důvodů, kdy je ohrožen život a zdraví miminka nebo maminky. Ale i zde jsou výhody. Pokud se provádí CS během porodu, v pooperačním období se děloha lépe stahuje a steh se rychleji hojí. To je způsobeno skutečností, že dokud nedošlo k vyšší moci, proces probíhal přirozeně a byl regulován vlastními hormony ženy. Patří mezi ně oxytocin, který působí kontrakčně na svaly dělohy jak během porodu, tak po něm.
Co je lepší: císařský řez nebo přirozený porod?
Zde neexistuje jednoznačná odpověď, ale jak ukazuje praxe, děti narozené císařským řezem jsou méně náchylné k porodním poraněním, problémům s vývojem nervového systému a také k obecnému vývoji s věkem.
Nalaďte se proto jen na to dobré, věřte svým lékařům a mějte snadný porod!
