Diabetes mellitus je hormonální onemocnění charakterizované hyperglykémií a přetrvávající glykosurií. Diabetes je způsoben nedostatečnou produkcí inzulínu (primární diabetes) nebo inzulínovou rezistencí v těle. Psi a kočky s diabetem mají polyurii, polydipsii a někdy šedý zákal. Onemocnění může být komplikováno ketoacidózou. V tomto případě zvířata zažívají depresivní stav, zvracení a dýchání s vůní nakládaných jablek. V této fázi je nutná naléhavá návštěva veterináře. Léčba se obvykle provádí subkutánní aplikací inzulinu a změnou stravy.Představy o optimální dietě určené pro krmení psů a koček s diabetem jsou kontroverzní. Existují však základní zásady, které je vhodné dodržovat při doporučení diety nemocným zvířatům v jakémkoli stadiu onemocnění. Taková strava by měla mít mírný obsah kalorií a tuku, bohatá na bílkoviny a snížená na sacharidy (z nichž část bude nestravitelná vláknina). Dietoterapie má tedy tři hlavní cíle: 1. kontrola nadměrné tělesné hmotnosti;2. Snížení hyperglykémie po jídle zvířat; 3. Stimulace endogenní sekrece inzulínu.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Podobná témata vědeckých prací ve veterinárních vědách, autorem vědecké práce je
Vlastnosti průběhu diabetes mellitus u koček s dysmetabolickou nefropatií
Taktické přístupy k diagnostice a léčbě koček s metabolickým syndromem
Diabetes mellitus u koček: jak zjednodušit problém?
Hyperadrenokorticismus u koček
Metody hodnocení kvality života koček s diabetes mellitus
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Akademická výzkumná práce na téma “Diabetes mellitus: Strategie krmení psů a koček”
Materiál poskytuje Royal Canin
Diabetes mellitus je hormonální onemocnění charakterizované hyperglykémií a přetrvávající glykosurií. Diabetes je způsoben nedostatečnou produkcí inzulínu (primární diabetes) nebo inzulínovou rezistencí v těle. Psi a kočky s cukrovkou mají polyurii, polydipsii a někdy šedý zákal. Onemocnění může být komplikováno ketoacidózou. V tomto případě zvířata zažívají depresivní stav, zvracení a dýchání s vůní nakládaných jablek. V této fázi je nutná naléhavá návštěva veterináře. Léčba se obvykle provádí pomocí subkutánních injekcí inzulínu a dietních změn.
Představy o optimální stravě určené pro krmení psů a koček s cukrovkou jsou kontroverzní. Existují však základní zásady, které je vhodné dodržovat při doporučení diety nemocným zvířatům v jakémkoli stadiu onemocnění. Taková strava by měla mít mírný obsah kalorií a tuku, bohatá na bílkoviny a snížená na sacharidy (z nichž část bude nestravitelná vláknina). Dietoterapie má tedy tři hlavní cíle:
1. Kontrola nadměrné tělesné hmotnosti;
2. Snížení hyperglykémie poté, co zvíře sní potravu;
3. Stimulace endogenní sekrece inzulínu.
Prevence obezity nebo regulace hmotnosti
Převedení zvířat na stravu s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem sacharidů (u koček – 45 % a 25 %, u psů – 30 % a 28 %) přispívá k většímu snížení jejich tělesné hmotnosti než krmení krmivem bohatým na sacharidy (Hoeing et al., 2007). Je důležité omezit příjem energie zvířete na jeho fyziologické požadavky, takže majitelé musí přísně dodržovat doporučené denní dávky krmiva pro komerčně vyráběné diety. Proto lze kontrolovaným přísunem krmiva s vysokým obsahem bílkovin u zvířat podstupujících hubnoucí program (což je zvláště důležité u diabetu II. typu) dosáhnout snížení tělesného tuku, nikoli však úbytku svalové hmoty. hmotnost (Mazzaferro a kol., 2003, Hoeing a kol., 2007). Je však třeba mít na paměti, že u diabetických psů se může vyvinout proteinová urie a mikroalbinurie (Struble et al., 1998). V druhém případě by měla být zvířata krmena stravou se sníženým obsahem bílkovin. Doplnění L-karnitinu (který hraje klíčovou roli v metabolismu mastných kyselin) psům v množství 50 ppb zvyšuje energetickou přeměnu tuku zvýšením oxidace mastných kyselin a ochranou svalů před katabolismem při současném snížení tělesné hmotnosti (Gross et al., 1998, Center, 2001 ).
Když mají zvířata nedostatek inzulínu, metabolismus tuků je narušen, ačkoli je k dispozici velmi málo publikací o účincích tuků ve stravě na diabetické psy a kočky. U lidí přispívají poruchy metabolismu tuků, ke kterým dochází na pozadí diabetu, k rozvoji aterosklerózy a poškození koronárních tepen srdce (Stamler et al., 1993). Ačkoli se ateroskleróza a léze koronárních tepen u diabetických psů a koček příliš často nevyskytují, přesto jsou takové případy zaznamenány (Hess et al.,
Je vhodné vzít v úvahu, že u zvířat se diabetes často vyskytuje na pozadí exokrinní pankreatické insuficience a diabetický stav může sloužit jako faktor zvyšující riziko rozvoje pankreatitidy. Diety s vysokým obsahem tuku a hypertriglyceridémie byly navrženy jako potenciální iniciační příčiny pankreatitidy u psů a koček (Simpson 1993, Williams 1994). V případě chronické pankreatitidy se doporučuje krmit zvířata s nízkým obsahem tuku (např. 20% snížení metabolické energie ve formě tuku). Proto je vhodné převést diabetická zvířata na stravu s omezeným obsahem tuku. Byly také hodnoceny účinky různých typů mastných kyselin na obézní kočky. Jedna z diet byla obohacena o omega-3 polynenasycené mastné kyseliny (PUFA n-3). Jeho celkový obsah tuku byl 20,1 %; PUFA sh-3 představoval 9,6 % tuku. Kontrolní dieta obsahovala snížené množství sh-3 PUFA. Pozorování ukázala, že krmivo obohacené o n-3 PUFA usnadnilo dlouhodobou glykemickou kontrolu u koček s diabetes mellitus a také zajistilo nižší hladiny glukózy v plazmě (Wilkins et al.,
Snížení hyperglykémie po krmení zvířat
Konzumace krmiva pro zvířata s vysokým obsahem sacharidů (nad 50 % kalorií) napomáhá ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi po krmení, zejména pokud má zdroj sacharidů obsažený ve stravě vysoký glykemický index (ječmen, kukuřice a čirok mají nízký glykemický index). Rýže má vyšší glykemický index než kukuřice, takže po její konzumaci u koček například intenzivněji stoupá koncentrace glukózy a inzulínu v krvi (Rand et al., 2004). V experimentech prováděných na nediabetických psech bylo zjištěno, že krmivo na bázi rýže způsobuje vyšší glykemické a inzulínové reakce, zatímco krmivo na bázi čiroku nikoli.
snížená glykemická odezva a krmiva na bázi ječmene mají sníženou inzulínovou odezvu. Možnost ovlivnění výrazných vrcholů glykémie po jídle prostřednictvím složení stravy je tedy možná díky přítomnosti obalujících složek krmiva (zpomalení doby vstřebávání sacharidů ve střevě) a obilovin (nebo jejich mouky) s nízkým glykemickým indexem.
Možnost stimulace endogenní sekrece inzulínu
Za prvé, majitelé diabetických zvířat by měli být upozorněni, že je nezbytný konzistentní režim krmení a inzulínu pro jejich mazlíčky. Nejlepší je krmit nejen diabetické kočky, ale i psy několikrát denně. Poté by mělo být krmení načasováno tak, aby se shodovalo s injekcemi inzulínu, což umožní předvídat a kontrolovat glykemickou odpověď během maximální aktivity exogenního inzulínu. U diabetických zvířat, která měla volný přístup k potravě a dostávala inzulín v nepravidelných intervalech, byly hlášeny případy těžké hypoglykémie (Whitley et al., 1997). Pokud kočce s diabetem byla podána plná dávka inzulinu a odmítá krmení, pak pro prevenci život ohrožující hypoglykémie je nutné podávat snadno vstřebatelné sacharidy, např. včelí med, perorálně. Pokud kočka s cukrovkou neočekávaně odmítá jídlo, měli byste ji zkusit krmit jinou potravou (třeba tím, že jí vtlačíte vlhké jídlo do tlamy). Riziku rozvoje hypoglykémie se lze vyhnout, pokud se inzulín zvířatům nepodá před krmením, ale bezprostředně po něm. Tento přístup však není přijatelný pro všechny vlastníky z důvodu nedostatku času nebo jiných praktických důvodů.
U zvířat s cukrovkou se nedoporučuje pravidelně měnit jídelníček. V ideálním případě by nemocné zvíře mělo při každém krmení dostávat stejnou stravu ve složení a obsahu kalorií. Toto je důležitý aspekt kontroly diabetu a majitelé domácích zvířat by měli být neustále povzbuzováni, aby toto pravidlo dodržovali.
Pokud jde o přímou stimulaci endogenní sekrece inzulínu, jsou tyto studie dostupné pouze u koček. Se zvýšením množství bílkovinných složek krmiva se reakce beta buněk pankreatu na aminokyseliny u diabetes mellitus u zvířat tohoto druhu obvykle projevuje v delším časovém období než reakce na glukózu. Arginin má velmi silný účinek na sekreci inzulinu slinivkou (Kitamura et al., 1999). Během pozorování byla ve většině případů povolena vysokoproteinová dieta
snížit dávku inzulínu podávaného kočkám o téměř 50 % a u tří z devíti pokusných zvířat potřeba inzulínové terapie zcela vymizela (Frank et al., 2001; Bennett et al., 2006).
Moderní majitel nemusí nutně speciálně připravovat vhodnou stravu pro nemocného mazlíčka. Průmyslově vyráběná superprémiová suchá a mokrá krmiva (např. pod obchodní značkou ROYAL CANIN) dokážou skvěle vyřešit problém přísné a stabilní diety při cukrovce.
Bennett N., Greco D.S., Peterson M.E. a kol. Srovnání nízkosacharidové diety s nízkým obsahem vlákniny a středně uhlohydrátové diety s vysokým obsahem vlákniny v léčbě kočičího diabetes mellitus // J. Fel. Med. Surg.- 2006,- v. 8,- str. 73-84.
Centrum S.A. Karnitin při hubnutí. In: Současné perspektivy v řízení hmotnosti, ve sborníku, 19. výroční veterinární lékařské fórum Americké vysoké školy veterinární interní medicíny, 2001, – str. 36-44.
Frank G., Anderson W., Pazak H. a kol. Použití vysokoproteinové diety při léčbě kočičího diabetes mellitus // Vet. Tera-peut.- 2001,- v. 2,- str. 238-245.
Gross K.L., Wedekind K., Kirk C.A., et al. Vliv dietárního karnitinu chromu na hubnutí a složení těla obézních psů (abstrakt) //J.Anim.Sci., 1998, – v.76, – s.175.
Hess R.S., Kass P.H., van Winkle T.J. Souvislost mezi diabetes mellitus, hypotyreózou nebo hyperadenokorticismem a aterosklerózou u psů.// J. Vet. Internovat. Med., – 2003, – v. 17, -str. 489-494.
Hoeing M., Theseth K., Waldron M. a kol. Citlivost na inzulín, distribuce tuku a adypocytokinová odpověď na různé diety v
Dopoledne. J. Physiol. Regul. Integrovat. Comp. Physiol., 2007-v. 292.- R227-R234.
Kitamura T., Yasuda J., Hashimoto A. Akutní inzulínová odpověď na intravenózní arginin u neobézních zdravých koček // J. Vet. Internovat. Med.- 1999,- v/ 13,- str. 549-556.
Mazzaferro E.M., Greco D.S., Turner A.S. a kol. Léčba kočičího diabetes mellitus pomocí inhibitoru alfa-glukosidázy a nízkosacharidové diety// J. Fel. Med. Surg., 2003-v. 5,- str.183-189.
Rand J.S., Fleeman L.M., Farrow H.A., et al. Psí a kočičí diabetes mellitus: přirozenost nebo výchova? // J. Nutr., 2004, – 134 suppl., – str. 2072S-2080S.
Simpson K.W. Současné koncepty patogeneze a patofyziologie akutní pankreatitidy u psa a kočky // Compend. Contin. Vychovat. Praxe. Vet., – 1993, – v. 15, – str. 247-253.
Stamler J., Vaccaro O,. Neaton J.D. a kol. Diabetes, další rizikové faktory a 12letá kardiovaskulární úmrtnost u mužů vyšetřených v intervenční studii s více rizikovými faktory // Diabetes Care, – 1993, – v. 16, – s. 434-444.
Struble A.L., Feldman E.C. Nelson R.W. a kol. Systémová hypertenze a proteinurie u psů s diabetes mellitus // J. Am. Vet. Med. Assoc.,1998- v.213 – s.822-825.
Whitley N.T., Drobatz K.J., Panciera D.L. Předávkování inzulínem u psů a koček: 28 případů (1986-1993) // J. Am. Vet. Med. Assoc.-1997,- v.211,- str.326-330.
Wilkins C., Long R. C. Jr., Waldron M. a kol. Posouzení vlivu mastných kyselin na indexy inzulínové senzitivity a myocelulárního obsahu lipidů pomocí magnetické rezonanční spektroskopie u koček // Am. J. Vet. Res.- 2004, -v. 65,- str. 1090-1099.
Williams D.A. Diagnostika a léčba pankreatitidy // J. Small. Anim. Pract., – 1994, – v.35, – str. 445-454.
Specifická výživa hraje klíčovou roli v úspěšné léčbě diabetu u koček. Kočky jsou obligátní masožravci a musí jíst nízkosacharidovou stravu. To je na rozdíl od psů, kteří jsou všežravci a jsou docela tolerantní k mírnému až vysokému příjmu sacharidů, i když jsou diabetici.
Metabolismus koček je přizpůsoben potravinám s vysokým obsahem vlhkosti, vysokým obsahem bílkovin a velmi nízkým obsahem sacharidů, protože kočky po desítky tisíc let nemají schopnost efektivně zpracovávat sacharidy a vykazují relativní intoleranci sacharidů. To se stává extrémně důležitým při výběru krmiva pro kočky s cukrovkou.
Postprandiální glykémie u lidí, psů a koček
Plazmatická clearance glukózy je větší u koček ve srovnání se psy nebo lidmi po krmení sacharidovou stravou – jinými slovy, i normální kočky mají mnohem delší období postprandiální hyperglykémie, než by se očekávalo. U zdravých lidí a psů postprandiální hyperglykémie typicky přetrvává 2–6 hodin.
V nedávných studiích na zdravých kočkách bylo zjištěno, že koncentrace glukózy a inzulinu se významně zvýšily a trvaly 12 hodin po požití mírného sacharidového jídla (25 % kalorií), a že koncentrace glukózy a inzulinu zůstaly nad výchozími hodnotami po dobu 24 hodin. hodin u přibližně 20 % zdravých koček. Většina krmiv pro kočky obsahuje ještě vyšší množství sacharidů (přes 25 %), a proto vede k závažnější postprandiální hyperglykémii a návrat k výchozím normálním hladinám trvá ještě déle.
Cíle pro léčbu diabetes mellitus u koček
U koček s diabetes mellitus je hlavním cílem léčby krmení dietami, které zkrátí dobu trvání postprandiální hyperglykémie, sníží výrazné výkyvy koncentrace glukózy v krvi, sníží zátěž beta buněk produkujících inzulín a zlepší citlivost na inzulín. Tímto způsobem snížíme účinek „glukózové toxicity“, což umožní buňkám pankreatických ostrůvků částečně se zotavit. To povede k remisi diabetu u přibližně poloviny nově diagnostikovaných diabetických koček.
Sekundárním cílem terapie je poskytnout výživu, která pomůže normalizovat tělesnou hmotnost a udržet a/nebo obnovit ztracenou svalovou hmotu. Později uvedu několik důvodů, proč jsou pro cukrovku důležité i potraviny s vyšším obsahem bílkovin.
Doporučení pro kočky s diabetem
– Minimum sacharidů ve stravě.
Většina praktikujících kočičích veterinářů uznala, že krmení nízkosacharidovou dietou je základem léčby diabetu, zvláště pokud je cílem remise. V souladu s tím existují silné klinické a vědecké důkazy, že dieta s velmi nízkým obsahem sacharidů (např. ne více než 12 % sacharidů z kalorií) je nejúčinnějším prostředkem k dosažení našich nutričních cílů pro kočky s diabetem.
-Krmení s nízkým obsahem sacharidů zlepšuje citlivost na inzulín, pomáhá stabilizovat metabolismus glukózy a může snížit nebo odstranit potřebu exogenního inzulínu u diabetických koček. Pravděpodobný mechanismus pro tato pozorování je relativně jednoduchý – snížení sacharidů v potravě snižuje postprandiální hladiny glukózy v krvi, které jsou u zdravých koček prodlouženy a někdy trvají déle než 12 hodin.
– U některých diabetických koček může snížení sacharidů na úroveň výrazně nižší než 12 % denních kalorií pomoci zvýšit míru remise. V souladu s tím byly nejvyšší míry remise (více než 80 %) zaznamenány při krmení dietami obsahujícími pouze asi 6 % energie ze sacharidů.
Pokud je u diabetické kočky, která již byla stabilizována na inzulínu, provedena dietní změna na nízkosacharidovou dietu, je velmi důležité pochopit, že to povede ke snížení denní dávky inzulínu. Potřebují velmi pečlivě sledovat hladinu glukózy pomocí domácího testování, jinak mohou zaznamenat těžkou hypoglykémii, protože se po změně složení stravy stanou citlivějšími na inzulín.
Při přechodu z vysokosacharidové na nízkosacharidovou dietu tedy doporučujeme zpočátku snížit dávku inzulínu o 30 až 50 %, aby nedošlo k hypoglykémii. Pokud se diabetická kočka dostane do remise, doporučujeme celoživotně jíst nízkosacharidovou dietu, která pomůže předejít relapsu cukrovky.
Ztráta svalové hmoty v důsledku obezity, chřadnutí svalů a sarkopenie jsou běžné rysy diabetu.
V době diagnózy diabetes mellitus je pozorován úbytek hmotnosti asi u 70 % koček. U koček je však pravděpodobnější, že budou mít nadváhu nebo obezitu (40 %) než normální nebo podváhu. Kromě toho se u přibližně poloviny koček s cukrovkou uvádí svalová atrofie a ztráta svalové hmoty.
Jedním z faktorů, který ovlivňuje ztrátu svalové hmoty u diabetických koček, je jejich věk. Typická diabetická kočka je stará a asi 70 % je v době diagnózy starší 10 let. Proto je většina těchto koček náchylná k rozvoji sarkopenie (řecky „chudoba masa“), která je běžně spojována se stárnutím.
U lidí je diabetes 2. typu také spojen se zvýšeným rizikem sarkopenie. Navíc, protože kosterní svalstvo je primárním základem pro příjem a ukládání glukózy zprostředkované inzulínem, sarkopenie a zejména sarkopenie obezity může přispívat k inzulínové rezistenci u pacientů s predispozicí k rozvoji diabetu 2. typu a ztížit kontrolu stávajícího diabetu.
Nevíme, zda ztráta svalové hmoty samotná (sarkopenie) nebo v kombinaci s nárůstem hmotnosti (tj. sarkopenie obezity) přispívá k inzulínové rezistenci a hyperglykémii u koček. Avšak vzhledem k tomu, že jak obezita, tak určitý stupeň úbytku svalů jsou u diabetických koček běžné, zdá se rozumné předpokládat, že normální a obézní sarkopenie může skutečně přispívat ke špatné léčbě kočičího diabetu, jako je tomu u lidí.
Doporučení pro kočky s diabetem
— Zvýšení množství bílkovin ve stravě.
Protože cukrovka je katabolický stav, ztráta svalové hmoty je u koček s cukrovkou běžná, i když jejich tělesný stav naznačuje nadváhu nebo obezitu. U těchto koček jsou nezbytné diety s vysokým obsahem bílkovin, aby bylo zajištěno, že jakákoli ztráta svalové hmoty bude nahrazena. Kromě toho diety s vyšším obsahem bílkovin pomohou zabránit jaterní lipidóze, která se vyvine během hubnutí, které mnoho diabetických koček vyžaduje, a jsou důležité pro zvýšení metabolismu pro podporu spalování tuků a normální funkce inzulínu.
— Protein je hlavní makroživinou odpovědnou za udržení svalové hmoty. Obnova a udržení zbývající svalové tkáně diabetické obligátní masožravé kočky závisí na tom, zda kočka konzumuje stravu s dostatečným množstvím kvalitních bílkovin (více než 40 % denních kalorií – více než 10 g/100 kcal). To je vyšší než průměrná hladina bílkovin, ale právě to pomáhá obnovit a udržet ztrátu svalové hmoty, protože u mnoha diabetických koček se v průběhu stárnutí vyvine “sarkopenie”.
Je důležité zavést dietu s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin, aby se zdraví diabetických koček zvládlo co nejdříve, nicméně existují okolnosti, kdy by to mělo být odloženo nebo může být nevhodné. Například kočky s chronickým onemocněním ledvin (CKD), které vyžadují dietu s omezeným obsahem fosforu snížením bílkovin ve stravě.
U koček s časnými stádii CKD by měl být fosfor omezen pokud možno jinými metodami než redukcí bílkovin/sacharidů, protože podávání vyšších množství sacharidů sníží pravděpodobnost remise diabetu.
