Pro perorální a intramuskulární podání: revmatismus; revmatoidní artritida; dermatomyositida; periarteritis nodosa; sklerodermie; Bechtěrevova nemoc; bronchiální astma, status astmaticus; akutní a chronická alergická onemocnění; Addisonova choroba, akutní adrenální insuficience, adrenogenitální syndrom; hepatitida, jaterní kóma, hypoglykemické stavy, lipoidní nefróza; agranulocytóza, různé formy leukémie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, hemolytická anémie; chorea; pemfigus, ekzém, svědění, exfoliativní dermatitida, psoriáza, prurigo, seboroická dermatitida, lupus erythematodes, erytrodermie, alopecie.
Pro použití v oftalmologii: alergická, chronická a atypická konjunktivitida a blefaritida; zánět rohovky s neporušenou sliznicí; akutní a chronický zánět předního segmentu cévnatky, skléry a episklery; sympatický zánět oční bulvy; po úrazech a operacích s déletrvajícím drážděním očních bulv.
Pro intraartikulární podání: chronická polyartritida, poúrazová artritida, artróza velkých kloubů, revmatické léze jednotlivých kloubů, artróza.
Pro infiltraci do tkáně: epikondylitida, tendovaginitida, bursitida, humeroskapulární periartritida, keloidy, ischias, Dupuytrenova kontraktura, revmatické a podobné léze kloubů a různých tkání.
Doporučení k použití
Uvnitř, doporučuje se užívat 1krát denně, ráno; V případě potřeby je možné častější podávání. Dávka se nastavuje individuálně v závislosti na indikacích, účinnosti terapie a stavu pacienta. Po dosažení terapeutického účinku se doporučuje postupně snižovat dávku na minimum účinné.
Průměrné doporučené dávky: dospělí – 5-60 mg denně, maximální denní dávka – 200 mg. Pro roztroušenou sklerózu během exacerbace – 200 mg denně po dobu 7 dnů, poté 80 mg denně po dobu 1 měsíce.
pro děti – 0,14–2 mg/kg denně ve 3–4 dávkách.
Pokud dojde k vynechání dávky, je třeba lék užít co nejrychleji, ale pokud se blíží další dávka, vynechaná dávka by se neměla užít. Neužívejte dvojnásobnou dávku.
Nežádoucí účinky
Při krátkodobém užívání prednisolonu, stejně jako jiných kortikosteroidů, jsou nežádoucí účinky pozorovány zřídka. Při dlouhodobém používání prednisolonu se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:
Poruchy metabolismu vody a elektrolytů: retence sodíku a tekutin v těle, hypokalémie, hypokalemická alkalóza.
Z kardiovaskulárního systému: zvýšený krevní tlak, oběhové selhání.
Z pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, úbytek svalové hmoty, osteoporóza, kompresivní zlomenina obratle, aseptická nekróza hlavic femuru a humeru, patologické zlomeniny dlouhých tubulárních kostí.
Z trávicího traktu: steroidní vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, flatulence, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, nevolnost, zvýšená chuť k jídlu.
Ze strany kůže: atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie a hematomy, erytém, zvýšené pocení, alergická dermatitida, kopřivka, angioedém.
Z nervového systému a smyslových orgánů: zvýšený intrakraniální tlak se syndromem kongesce zrakového nervu (pseudotumor cerebri – častěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky – bolest hlavy, zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění); křeče, závratě, bolest hlavy, poruchy spánku, zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, glaukom; exophthalmos.
Endokrinní stav: sekundární adrenální a hypotalamo-hypofyzární insuficience (zejména během stresových situací, jako je nemoc, úraz, operace); Cushingův syndrom; potlačení růstu u dětí; menstruační nepravidelnosti; snížená tolerance k sacharidům; projev latentního diabetes mellitus a zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních antidiabetik u pacientů s diabetes mellitus, hirsutismus.
Ze strany metabolismu: negativní dusíková bilance v důsledku katabolismu bílkovin, hyperglykémie, glykosurie.
Duševní poruchy: příznaky simulující schizofrenii, mánii nebo delirium (nejčastěji se objevují během prvních dvou týdnů léčby). Ženy a pacienti s lupus erythematodes jsou nejvíce náchylní k duševním poruchám.
Ostatní: anafylaktické reakce a reakce z přecitlivělosti, obliterující endarteritida, přírůstek hmotnosti, maskování příznaků infekčních onemocnění, mdloby.
Nadměrná dávka
Riziko předávkování se zvyšuje při dlouhodobém užívání prednisolonu, zejména ve velkých dávkách.
Příznaky: zvýšený krevní tlak, periferní edém, zvýšené nežádoucí účinky popsané výše.
Léčba: Měli byste dočasně přestat užívat lék nebo snížit dávku.
Lékové interakce
srdeční glykosidy: zvýšené riziko srdečních arytmií a glykosidové toxicity spojené s hypokalémií.
Barbituráty, antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), rifampicin, glutethimid urychlit metabolismus GCS (indukcí mikrozomálních enzymů) a oslabit jejich účinek.
Antihistaminika oslabit účinek prednisolonu.
Amfotericin B, inhibitory karboanhydrázy: hypokalémie, hypertrofie myokardu levé komory, oběhové selhání.
paracetamol: hypernatremie, periferní edém, zvýšené vylučování vápníku, riziko hypokalcémie a osteoporózy. Zvýšené riziko hepatotoxicity paracetamolu.
Anabolické steroidy, androgeny: zvýšené riziko rozvoje periferního edému, akné; používat opatrně, zvláště v případech onemocnění jater a srdce.
Perorální antikoncepce obsahující estrogeny: zvýšení koncentrace globulinů, které vážou glukokortikosteroidy v krevním séru, zpomalení metabolismu, zvýšení T1/2zvyšující účinek prednisolonu.
Anticholinergní léky (hlavně atropin) – zvýšení nitroočního tlaku.
Antikoagulancia (deriváty kumarinu, indandion, heparin), streptokináza, urokináza:snížení a u některých pacientů zvýšení účinnosti; dávka by měla být stanovena na základě PT; zvýšené riziko tvorby vředů a krvácení z gastrointestinálního traktu.
Tricyklická antidepresiva může zvýšit duševní poruchy spojené s užíváním prednisolonu. Neměly by být předepisovány k léčbě těchto poruch.
Perorální antidiabetika, inzulín: oslabení hypoglykemického účinku, zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Je možné upravit dávku antidiabetik.
Antithyroidní léky, hormony štítné žlázy – změny funkce štítné žlázy (je možné upravit dávku těchto léků nebo je přestat užívat).
Diuretické léky: oslabení účinku diuretik (draslík šetřících), hypokalémie.
Laxativa: oslabení účinku, hypokalémie.
Efedrin může urychlit metabolismus GCS (je možná úprava dávkování prednisolonu).
Imunosupresivní léky: zvýšené riziko rozvoje infekce, lymfomu a dalších lymfoproliferativních onemocnění.
Isoniazid: snížení koncentrace isoniazidu v krevní plazmě, zejména u jedinců s rychlou acetylací (je možná změna dávky).
mexiletina: urychlení metabolismu mexiletinu a snížení jeho koncentrace v krevním séru.
Léky, které blokují nervosvalové vedení (depolarizující svalové relaxancia):Hypokalcémie spojená s užíváním prednisolonu může zvýšit synaptickou blokádu, což vede k prodloužení trvání neuromuskulární blokády.
NSAID, kyselina acetylsalicylová, alkohol: oslabení účinku, zvýšení rizika vzniku peptických vředů a krvácení z trávicího traktu.
Léky a potraviny obsahující sodík: periferní edém, arteriální hypertenze (může být nutné snížit příjem sodíku z potravy a léků s vysokým obsahem sodíku; někdy použití kortikosteroidů vyžaduje dodatečné podávání sodíku).
Vakcíny obsahující živé viry: během období užívání imunosupresivních dávek GCS je možná virová replikace a rozvoj virových onemocnění; snížená tvorba protilátek (současné užívání se nedoporučuje).
Další vakcíny: zvýšené riziko neurologických komplikací a snížená tvorba protilátek.
Kyselina listová: zvýšená potřeba tohoto léku.
Podmínky skladování
Při teplotách pod 25°C. Doba použitelnosti: 3 roky.
Zvláštní instrukce
Prednisolon je kontraindikován u pacientů se systémovými plísňovými infekcemi kvůli riziku zhoršení infekce. Lék může být v některých případech použit u plísňových infekcí léčených amfotericinem B ke snížení jeho nežádoucích účinků, ale v těchto případech může způsobit oběhové selhání a hypertrofii myokardu levé komory a také těžkou hypokalémii. Užívání léku s jídlem může snížit gastrointestinální nežádoucí účinky.
Antacida se neprokázala jako účinná při prevenci vředů, gastrointestinálního krvácení nebo perforace střeva. Při dlouhodobé léčbě může být nutné omezit sodík a zvýšit obsah draslíku a také zvýšit obsah bílkovin v potravinách.
V případě rozvoje steroidní myopatie, pokud nelze přerušit léčbu prednisolonem, může jeho nahrazení jiným GCS zmírnit příznaky.
Riziko osteoporózy spojené s dlouhodobým užíváním kortikosteroidů lze snížit užíváním vápníku a vitaminu D nebo, pokud to stav pacienta umožňuje, vhodným fyzickým cvičením.
Pokud se objeví psychóza nebo deprese, je třeba dávku snížit nebo pokud možno přerušit léčbu. V případě potřeby lze použít fenothiaziny nebo sloučeniny lithia.
Ke zmírnění některých příznaků abstinenčního syndromu GCS (bez potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny) lze předepsat kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID.
Prázdninové podmínky
Vydáno na předpis
účinek
Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, antiexsudativní a antipruritické účinky. Imunosupresivní účinek je spojen s inhibicí uvolňování cytokinů z lymfocytů a makrofágů. Další účinky jsou způsobeny stabilizací buněčných membrán, snížením kapilární permeability a zlepšením mikrocirkulace.
Prednisolon má katabolický účinek, zvyšuje hladinu glukózy v krvi a způsobuje redistribuci tukové tkáně. Lék inhibuje syntézu a sekreci ACTH a sekundárně kortikosteroidů nadledvinami.
Při zevní a místní aplikaci je terapeutická aktivita prednisolonu způsobena jeho protizánětlivým, antialergickým a antiexsudativním (díky vazokonstrikčnímu účinku) účinkem.
Struktura
Aktivní složka: prednisolon 5 mg;
Pomocné látky: laktóza; bramborový škrob; želatina; stearát hořečnatý
Kontraindikace
Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, osteoporóza, Itsenko-Cushingův syndrom, sklon k tromboembolii, selhání ledvin, těžká arteriální hypertenze, systémové mykózy, virové infekce, období očkování, aktivní forma tuberkulózy, glaukom, produktivní příznaky u duševních chorob. Přecitlivělost na prednisolon.
Infiltrační aplikace do lézí kůže a tkání – s planými neštovicemi, specifickými infekcemi, mykózami, s lokální reakcí na očkování.
В oftalmologie – virová a bakteriální onemocnění oka, primární glaukom, onemocnění rohovky s poškozením epitelu.
В dermatologie – bakteriální, virové, plísňové kožní léze, tuberkulóza, syfilis, kožní nádory.
