Kolik kreatininu by mělo být v kočičí moči?

Základní výzkum používaný v humánní a veterinární medicíně zahrnuje biochemické krevní test (NÁDRŽ). Na základě svých ukazatelů je nemoc diagnostikována ještě před vnějšími příznaky. Mezi důležité ukazatele patří kreatinin: jeho odchylka od normy obvykle naznačuje poruchy v orgánech močového systému.

Co je kreatinin, jeho normální hladina v krvi koček

Kreatinin je látka získaná destrukcí kreatinu, důležitého prvku, který dodává tělu energii pro svalovou kontrakci. Při absenci porušení je téměř úplně vyloučen z těla spolu s močí (močí). Jen malá část se zadrží v krevním řečišti.

Norma pro kočky je 70-165 jednotek/l.

Překročení referenčních hodnot je pozorováno v důsledku různých negativních faktorů, které komplikují filtraci primární moči. Z tohoto důvodu může být u koček zvýšen jak kreatinin, tak urea, hlavní produkt rozkladu bílkovin obsahující dusík.

Močovinu tělo nijak nevyužívá, ale neustále se syntetizuje a okamžitě vylučuje. Jeho norma v nádrži je pouze 2-8 jednotek/l.

Příčiny vysokého kreatininu u koček

Pokud má kočka zvýšený kreatinin, pak je obvykle příčina této odchylky spojena se snížením rychlosti glomerulární filtrace. Tento indikátor odráží funkčnost ledvin a umožňuje vám pochopit, jak nebezpečný je aktuální stav.

Nebezpečný

V zásadě k zadržování produktu rozkladu kreatinu v krvi dochází při narušení funkce ledvin. Rozvíjí se s:

• selhání ledvin (RF);
• nefropatie (poškození ledvinové tkáně a glomerulárního aparátu);
• nefritida (záněty různé povahy).

U chronických patologií ledvin, které se vyvinuly v důsledku poruch metabolismu minerálů a kostí, se rozvíjí osteodystrofie. Tato komplikace vyvolává patologické změny ve struktuře kosti.

Mezi další nebezpečné příčiny patří problémy s játry, některá endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, Cushingův syndrom, hypertyreóza) a ucpání močové trubice. Všechny tyto podmínky vyžadují povinnou léčbu.

Podmíněně nebezpečné

Podmíněně nebezpečné příčiny zahrnují vše, co přímo nesouvisí s patologiemi, ale může k nim v kritické situaci vést. Patří sem:

• dehydratace;
• dieta s vysokým obsahem bílkovin.

Indikátor je také ovlivněn hmotností, věkem a aktivitou. U aktivních a mladých zvířat s normální svalovou hmotou se kreatinin může odchylovat o něco více od normy a u starších a tlustých domácích mazlíčků, kteří vedou převážně „pohovkový“ životní styl, se může odchylovat méně.

Kreatinin sám o sobě není toxický. Špatné zdraví se vyvíjí pouze na pozadí doprovodných patologií, proto se zvíře může z podmíněně nebezpečných důvodů cítit jako obvykle.

Pokud nejsou žádné doprovodné příznaky, léčba se neprovádí. Totéž platí pro drobné odchylky několika jednotek.

Další testy, doprovodné příznaky

Náhlé zvýšení produktu rozkladu kreatinu není specifické, což ztěžuje stanovení diagnózy izolovaně od jiných studií. Veterinář proto pečlivě zkoumá další ukazatele LHC, výsledky celkového vyšetření moči a vnější známky onemocnění, patrné při vizuální prohlídce.

Ukazatele močoviny

Stanoveno na základě výsledků LHC. Pokud jsou močovina a kreatinin kočky zvýšeny současně, pak je diagnostikováno selhání ledvin. Pokud se změna týká pouze prvního ukazatele, pak se problém hledá mimo ledviny:

• šokové stavy;
• vnitřní krvácení;
• chronické srdeční selhání;
• prodloužený půst nebo nadměrná konzumace bílkovinných potravin;
• zhoubné novotvary;
• Gastrointestinální onemocnění doprovázená tvorbou ulcerací na sliznicích.

Také krátkodobý růst je možný při intenzivní fyzické aktivitě (chůze venku na postroji, volná chůze v zemi).

Pokud jsou kreatinin a močovina u kočky významně zvýšené, selhání ledvin rozhodně přesáhlo počáteční fázi. Pro časnější diagnostiku se používá kompletní krevní obraz (CBC) a ultrazvuk.

Analýza moči

Při potížích s ledvinami dochází současně ke zvýšení močoviny a bílkovin a také ke snížení měrné hmotnosti neboli hustoty moči. Pokud je důvodem dehydratace, hustota moči se naopak zvyšuje.

Vnější příznaky onemocnění

Kromě laboratorních testů hraje důležitou roli pohoda zvířete. Přítomnost patologie by měla být podezřelá následující příznaky:

• letargie a slabost;
• snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• zápach amoniaku z úst;
• zvracení a průjem;
• blanšírování sliznic;
• dysfunkce moči (neúspěšná chůze na toaletu nebo snížení objemu moči);
• stálou žízeň;
• zvýšený krevní tlak;
• svalová slabost;
• výskyt vředů na jazyku.

U podvyživených zvířat může hladina produktu rozkladu kreatinu zůstat v normálních mezích i při selhání ledvin. To je způsobeno nízkým množstvím svalové hmoty.

K potvrzení nebo vyvrácení selhání ledvin je nutné ultrazvukové vyšetření. S jeho pomocí je možné stanovit patologické změny obrysů a velikostí ledvin. Také palpací může veterinář určit měknutí kostí obličeje způsobené nedostatkem vápníku.

Léčba stavu

Jednorázové a mírné zvýšení indikátoru neznamená léčbu, protože se brzy samo o sobě vrátí do normálu. Naléhavá veterinární péče je nutná pouze v případě, že je zjištěna život ohrožující patologie a jsou-li doprovodné příznaky, které stav zvířete zhoršují.

Se selháním ledvin

Prognóza této nemoci je extrémně zřídka pozitivní, protože ji nelze léčit. Nefrony neboli ledvinové buňky nejsou schopny regenerace. Když jsou hromadně zničeny, orgán přestane fungovat.

Zachránit zvíře je možné pouze v počáteční (prerenální) a druhé (renální) fázi akutního selhání ledvin (ARF), stejně jako před rozvojem třetího (konzervativního) stádia chronického selhání ledvin (CRF). V jakékoli fázi však můžete kočce prodloužit život a zlepšit její kvalitu.

K léčbě drogami se používají následující léky:

• laxativa, antiemetika a diuretika;
• rehydratační a živné roztoky, které eliminují účinky dehydratace a normalizují metabolické procesy;
• hemostatické a detoxikační;
• kardiogenní, zabraňující prasknutí kapilár;
• glukokortikosteroidy, které potlačují imunitní reakce a zmírňují otoky;
• obsahující draslík, doplňující hladiny draslíku;
• ACE inhibitory, které snižují krevní tlak;
• antibiotika, která eliminují patogeny.

Pro normalizaci stavu a udržení kvality života je třeba průběžně užívat léky. Aby se předešlo recidivám, musí být stav zvířete neustále sledován prostřednictvím pravidelných testů.

Kromě medikamentózní terapie musí být nemocnému zvířeti předepsána celoživotní dieta a speciální péče. Při vysokých hladinách kreatininu v močovině se používá suché a mokré jídlo s nízkým obsahem bílkovin a fosforu označené Renal. Samochodení je přísně zakázáno, protože bez dozoru se zvíře může zranit nebo se nakazit.

Pro jiné patologie

Ostatní ledvinové patologie se léčí podobně jako PN. Jedinou výjimkou je osteodystrofie. K odstranění jejích příznaků a zlepšení kvality života nemocného zvířete se používají protizánětlivé a hormonální léky a také různé fyzikální procedury.

Chirurgická léčba se používá při průkazu nádorů bez metastáz, blokád vylučovacích cest, Cushingova syndromu a hypertyreózy. V druhém případě je k normalizaci stavu kočky vyříznut jeden nebo oba laloky štítné žlázy, což vede k úplnému zotavení.

Pokud byl během diagnózy zjištěn diabetes mellitus, pak se k normalizaci hladiny glukózy mimo stupnici použijí injekce inzulínu do kohoutku nebo tablety. Zvláštní pozornost je také věnována přezkoumání stravy. Jakékoli potraviny obsahující sacharidy nad 4 % jsou zakázány.

U získaného typu diabetu se zvíře po vyloučení provokujícího faktoru zcela zotaví. V ostatních případech je léčba celoživotní a používá se k prevenci relapsů.

Prevence problémů s ledvinami a játry

Nejspolehlivějším způsobem, jak předejít život ohrožujícím komplikacím, je dodržování preventivních opatření. Mezi jeho hlavní doporučení patří:

1. Krmení kvalitním krmivem. Strava by měla být vyvážená a vhodná pro zvíře z hlediska věku, plemene, úrovně aktivity a dalších parametrů.
2. Platí přísný zákaz podávání jídla ze stolu a míchání suchého jídla s jinými produkty. Totéž platí pro vlastní předpis vitamínových komplexů, který je plný přebytku živin.
3. Kontrola tělesné hmotnosti. Pokud váš mazlíček přibral na váze, snižte množství jeho denní porce a zvyšte jeho aktivitu pomocí her.
4. Hladký přechod na nový typ krmiva v případě potřeby. Doporučená doba přivykání na nové jídlo by měla být minimálně 7 dní, ideálně 14 dní.
5. Včasná léčba infekcí genitourinárního systému.
6. Prevence poranění a otrav. Odstraňte samochůzi a zajistěte uložení potenciálně nebezpečných věcí v domě tím, že je odstraníte z podlahy a dalších míst přístupných vašemu mazlíčkovi.
7. Dodržování harmonogramu očkování a léčby proti vnějším a vnitřním parazitům, které mohou výrazně snížit pravděpodobnost infekcí.
8. Je-li indikována, povinná kastrace. Jednou z příčin PN je polycystické onemocnění, tedy cysty v ledvinách. Tato patologie je zděděná, proto, pokud je zjištěna, musí být nemocné kočky vyloučeny z účasti na chovu.

Majitelé rizikových zvířat by měli být zvláště opatrní. Patří sem starší kočky, domácí mazlíčci s oslabeným imunitním systémem, siamsko-orientální plemena, „Peršané“ a zvířata získaná křížením s perskou kočkou.

Selhání ledvin je smrtelná patologie, která je v počáteční fázi často asymptomatická. Navzdory tomu je docela možné jej odhalit na základě výsledků ultrazvuku, BC a LBC – povinných studií, které je třeba provádět alespoň jednou ročně. Veterináři proto důrazně doporučují nevyhýbat se lékařským prohlídkám a vzít svého mazlíčka na preventivní prohlídky.

Článek je informativní. Kontaktujte svého veterináře!

Akutní selhání ledvin Přechod k tématu onemocnění ledvin a močového systému (KUS) u koček a psů není náhodný. Ve struktuře nemocnosti z hlediska četnosti evidence a počtu zemřelých zaujímají jedno z předních míst spolu s onemocněními kardiovaskulárního systému, onkologickou patologií a traumatickými poraněními. Navzdory poměrně běžné patologii a včasné diagnóze nedošlo v posledních letech k významnému snížení celkové mortality na akutní renální selhání (ARF). Onemocnění ledvin je rozšířené. Z tohoto důvodu jsou kočky považovány za téměř normální stav stárnoucích zvířat tohoto druhu. Mezitím mohou kočky zemřít na velmi širokou škálu onemocnění ledvin, z nichž některé jsou akutní a potenciálně reverzibilní, pokud jsou léčeny rychle a správně. Hlavním účelem tohoto článku je seznámit majitele zvířat s některými změnami v těle, ke kterým dochází při onemocnění ledvin. A také se zaměřte na příznaky, které na první pohled působí frivolně. Začněme úvodem. Ledviny jsou umístěny v bederní oblasti na obou stranách páteře. Jsou přibližně stejně velké. Každý pupen má tvar fazole. Pravá ledvina je o něco níže než levá. (obr. 1) Každý orgán plní v těle určité funkce. Funkce ledvin jsou následující:

Obr Takhle vypadá ledvina

• Regulace metabolismu vody.
• Udržování iontového složení a objemu tělesných tekutin.
• Regulace rovnováhy elektrolytů.
• Ledviny se podílejí na regulaci homeostázy, řídí rovnováhu Na, K, Ca, Mg.
• Řízení metabolismu dusíku.
• Udržování acidobazické rovnováhy.
• Hematopoéza a udržování hladiny krevního tlaku.
• Vylučovací funkce (vylučování konečných produktů metabolismu).

Konečným výsledkem činnosti ledvin je moč, což je složitá biologická tekutina.

Jak je vidět, „ovládají“ téměř celé tělo a pokud je jejich role narušena, je najednou narušena rovnováha v celém těle! Ledviny jsou jako orgán poměrně složitý a není snadné je léčit. Je lepší předcházet jakýmkoli onemocněním s nimi spojeným.

AKUTNÍ SELHÁNÍ LEDVIN (“AKUTNÍ TUBULÁRNÍ NEKRÓZA”) je syndrom, který se rozvíjí v důsledku rychlé ztráty renálních funkcí, především vylučovacích (vylučovacích), s hromaděním dusíkatých odpadů v krvi. V tomto ohledu se termín “akutní tubulární nekróza” používá k označení AKI způsobené nefrotoxiny nebo prerenálními příčinami.

* Změny ve výdeji moči

U zdravých zvířat je diuréza za den 1-2 ml/kg/h. Například:

• tvoje kočka váží 3,5 kg, minimální množství moči za den (24 hodin) je 1 ml.
  1 ml. x 3,5 kg. x 24 hodin = 84 ml. Zdravá kočka tedy váží 3,5 kg denně. minimální diuréza (množství moči) by měla být 84 ml.
• Tvůj pes váží 10 kg, minimální množství moči za den (24 hodin) je 1 ml.
  1 ml. x 10 kg. x 24h = 240 ml. Za den tedy zdravý pes váží 10 kg. diuréza (množství moči) by měla být 240 ml.

Nyní si položte otázku: kolik moči moje zvíře za den vyprodukuje? Menší množství než toto by vás mělo upozornit.

KLINICKÉ PŘÍZNAKY

Často jsou klinické příznaky velmi neostré a diagnóza akutního selhání ledvin je stanovena pouze za předpokladu, že v daném klinickém stavu pacienta je možný rozvoj akutního selhání ledvin (např. po složité chirurgické operaci se septikémií, po pádu z výšky, nehodě apod.). Klinické příznaky jsou nespecifické. Kromě snížené diurézy zvíře pociťuje letargii, deprese, méně si hraje, zhoršuje se chuť k jídlu nebo dokonce úplně mizí, objevují se deprese, zvracení a průjem.

Dalším důležitým, ale nespecifickým příznakem může být přítomnost tmavé, zakalené moči, někdy smíšené s krví, hnisem a hlenem. Tyto klinické příznaky odkazují na normální nebo nízký výdej moči. Ale jsou stavy, kdy není moč. Nedostatek moči může být způsoben ucpáním odtoku v důsledku ucpání (obstrukce) močové trubice nebo močovodů kameny, nádory, hnisavými zátkami nebo krevními sraženinami (obr. 2) atp.

V tomto případě se moč hromadí v močovém měchýři a ten se naplní. Přeplněný močový měchýř zvětšuje (natahuje) svůj objem a přináší zvířeti extrémní bolest. Ledviny plnily svou funkci, dokud se všechna naplněná moč v močovém měchýři nezačala vstřebávat zpět do krve a otravovat tělo (uremický syndrom).

Majitelé, když jde zvíře na záchod, zaujme polohu pro močení a odejde, aniž by cokoli dělali, si myslí, že zvíře má zácpu. Tady začíná zábava. Každý se najednou stane lékařem: začnou dávat vazelínu, ricinový, slunečnicový olej a dělat klystýry. Ale to není tak špatné, ti „nejpokročilejší“ otevřou internet a stráví 3 hodiny na fórech. komunikovat, Pomáhejme si navzájem!

A k lékaři utíkají jen ti nejpečlivější a nejmilejší majitelé. Zvířata takových majitelů lze zachránit. Pokud byla retence moči delší než 2 dny, pak se úmrtnost zvyšuje na 80–90 %. Jste zodpovědní za svůj zázrak, neubližujte mu. Vše, co musíte udělat, je věnovat trochu pozornosti zvykům vašeho mazlíčka. Není to tak těžké, že? Vše zahoďte a vezměte zvíře k lékaři.

DIAGNOSTIKA

Diagnóza se provádí komplexně obecným a biochemickým vyšetřením krve, rozborem moči, ultrazvukem, rentgenem, pyelografií, rozpoznáním běžných příčin v kombinaci s důkladným odebráním anamnézy.

Závažnost proteinurie (přítomnost bílkoviny v moči) má důležitý klinický význam. Čím vyšší je koncentrace bílkovin v moči, tím větší je riziko progrese onemocnění ledvin do konečného stadia, které může způsobit smrt nebo nucenou eutanazii. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kočkám, jejichž poměr bílkovin a kreatininu v moči nepřesahuje ani 0,2. Očekávaná délka života koček se s rostoucím tímto ukazatelem snižuje.

Pokud se během klinického vyšetření nebo laboratorních testů u zvířete objeví známky indikující patologii ledvin, mělo by být provedeno ultrazvukové vyšetření. Metoda má velkou výhodu: je rychlá, ekonomická a lze ji provádět bez ohledu na to, jak moc jsou poškozené ledviny zvířete. A co je nejdůležitější: procedura netrvá déle než 20 minut, což je důležité.

* Rentgenové vyšetření a pyelografie

To vyžaduje další výzkum pomocí kontrastní látky (omnipaque). Pomocí pyelografie se zjišťuje příčina obstrukce a lokalizace obstrukce močových cest. Při pyelografii se do krve vstřikuje kontrastní látka (omnipaque), pyelografie je jednoduchým a bezpečným způsobem identifikace místa obstrukce ledvinné pánvičky nebo močovodu, kde je kontrastní látka slabě vylučována (odstraněna).

K identifikaci neprůhledných močových kamenů se používá obyčejný rentgenový snímek břišních orgánů (ledviny, močovod, močový měchýř). Velké procento těchto kamenů je neprůhledných pro rentgenové záření a jsou jasně viditelné na obyčejných rentgenových snímcích.

Koncentrace močoviny, kyseliny močové a kreatininu v krvi se zvyšuje a rychlost nárůstu jejich koncentrace závisí na metabolickém stavu pacienta a závažnosti renálního selhání. V mnoha případech je příčina a počátek rozvoje akutního renálního selhání zřejmý (těžké trauma, piroplazmóza s hepatorenálním syndromem atd.), etiologické faktory této poruchy jsou natolik různorodé, že některé z nich jsou někdy jednoduše přehlédnuty při vyšetření pacientů s mnohočetné patologie spojené s chirurgickým zákrokem, infekcí nebo zraněním.

LÉČBA

Léčba by měla probíhat v nemocničním prostředí. Na začátku léčby je nutná katetrizace močového měchýře ke sledování diurézy. K tomu použijte dlouhý, měkký, sterilní katétr. Profylaktické podávání antibiotik do močového měchýře je nežádoucí, protože vést ke vzniku rezistentních kmenů bakterií. Rovněž je nežádoucí proplachovat katétr roztoky antibiotik. Nejlepší způsob, jak minimalizovat infekci, je správné aseptické umístění katétru.

Při absenci močení (1-2 ml/kg/h) musí lékař přijmout opatření k odstranění nebo zmírnění dopadu etiologického faktoru, pokusit se odstranit spazmus renálních cév pod kontrolou hodinové diurézy. Právě v této fázi platí, že čím dříve je stimulace diurézy zahájena, tím snazší je klinický obraz akutního selhání ledvin, někdy i bez úplné anurie.

Pečlivě sledujte rovnováhu elektrolytů a acidobazický stav (ABS), zejména u pacientů s anurií, oligurií nebo těžkou polyurií. Mezi elektrolytové nerovnováhy patří hyperkalémie, metabolická acidóza, hyperfosfatemie, hypermagnezémie a snížené hladiny ionizovaného vápníku.

* Antibiotika

Náchylnost k infekcím pacientů s akutním selháním ledvin je obtížné zveličovat, protože tato komplikace se rozvíjí u velkého procenta pacientů a někdy je příčinou smrti. Rozvoj septikémie u pacientů s akutním selháním ledvin nemusí být doprovázen zvýšením teploty a může zůstat v normálním rozmezí nebo mírně vyšší (38,0 – 39,5).

V praxi se musíme potýkat s podchlazením, kdy se teplota pohybuje v rozmezí 35,0 – 37,0, a samozřejmě čím nižší teplota, tím je stav zvířete vážnější, v takových případech se infuzní terapie provádí pomocí topných zařízení. Nejběžnější jsou infekce močových cest, septikémie a septické procesy spojené s uretrálními a intravenózními katétry.

* Léky

Všechny předepsané léky by měly být přezkoumány. U prerenální AKI nebo ve stadiu závažných klinických projevů může být nutné snížit dávku léků, zatímco ve stadiu zotavení může být nutné dávku těchto léků opět zvýšit. Obnovení funkce ledvin a přežití zvířat po akutním selhání ledvin závisí na příčině tohoto selhání a možná na závažnosti poškození ledvin, někdy na věku (nedůležité je nepochopení závažnosti onemocnění a neochota majitelé podrobit zvíře ošetření).

Odstranění obstrukce u pacientů s postrenálním akutním selháním ledvin zpravidla rychle eliminuje uremii, i když ve vzácných případech je v důsledku prodloužené obstrukce pozorována progrese poškození ledvin. Po zotavení a zlepšení renálních funkcí je navíc nutné pravidelně navštěvovat lékaře ke sledování OAM, UBC a LHC.

Existuje jen malý důvod domnívat se, že počet pacientů s akutním selháním ledvin bude klesat. Díky lepší informovanosti lékařů a pozornosti majitelů a také zavedení vícestupňové laboratorní diagnostiky bylo možné rozpoznat lehčí formy onemocnění. Ještě jednou připomínám, že toto vše by mělo probíhat v nemocničním prostředí se zkušeným a profesionálním přístupem specialistů. Úkolem majitelů je dopravit zvíře na kliniku co nejdříve a během léčby i po ní přísně dodržovat doporučení lékaře.

Dále uvedu klinický případ ze své praxe a praxe mých kolegů. Kočka byla přijata na kliniku ve věku 9 let. Depresivní stav, odmítání krmení, vysilující zvracení, bolest při močení, hematurie, oligurie.

Biochemická analýza kočičí krve

Majitel: