Hematom je krvácení, to znamená nahromadění krve v určité oblasti lidského těla. Hematom se může nacházet pod kůží (nejčastějším příkladem je obyčejná modřina), ve svalech, ve vnitřních orgánech, v mozku a může mít různé velikosti.
Příčiny
Krvácení se obvykle objevuje po poranění. Může se jednat o pohmoždění kůže, vnitřních orgánů, otřes mozku nebo pohmoždění mozku, injekci tenkými (ostrými) předměty. Někdy krev opouští cévy a vlévá se do kůže a vnitřních orgánů v důsledku infekcí, autoimunitních onemocnění a otrav. Výskyt krevních výronů a modřin podporuje zvýšená křehkost cév, půst, nedostatek vitamínů v potravě, vysoký krevní tlak a vrozené krvácivé poruchy.
Příznaky
Modřina na kůži je vždy jasně viditelná. Nejprve má purpurově modrou barvu a poté začne „kvést“ a získá žluté a zelené barvy. Pokud se pod kůží nahromadí dostatečně velké množství krve, vytvoří se vystupující bulka. Zpočátku je to velmi bolestivé cítit, ale později bolest odezní.
Výronu krve do vnitřních orgánů a do hmoty mozku předchází trauma. Hlavním příznakem je bolest. V tomto případě není hematom viditelný zvenčí. Pokud krvácení pokračuje, oběť zbledne, zeslábne a má závratě. Při chronickém vnitřním krvácení se dostává do popředí anémie. Zvláště nebezpečné je krvácení do mozku. Může dojít ke kompresi mozkových struktur, někdy vedoucí ke smrti.
Předisponující faktory
K tvorbě hematomů dochází po poraněních, včetně skřípnutí, úderů, zmáčknutí a modřin. Subarachnoidální krvácení do této kategorie nespadá, protože se neobjevuje v důsledku traumatu, ale v důsledku poškození nezměněné cévy. Malé hematomy se často objevují v důsledku konzumace velkého množství jídla nebo pití alkoholických nápojů. To je způsobeno protažením gastrointestinálního traktu a výskytem trhlin.
Vývoj patologie je ovlivněn vaskulární slabostí a problémy se srážlivostí krve. Často kvůli oslabenému imunitnímu systému v důsledku infekcí nebo změn souvisejících s věkem se zvyšuje pravděpodobnost hromadění hnisu v postižené oblasti.
Klasifikace hematomů
V moderní medicíně se při klasifikaci hematomů berou v úvahu následující:
- Vztah k cévě – pulsující a nepulzující hematomy.
- Lokalizace – v lebeční dutině, vnitřních orgánech, pod kůží nebo sliznicí.
- Stav krve v postižené oblasti je hnisavý, sražený, čerstvý, infikovaný.
- Příznaky – omezené, encystované, difúzní.
Existují hematomy, které do této klasifikace nespadají. Například intracerebrální, intrakraniální, intraventrikulární. Jsou epidurálního nebo subdurálního typu a způsobují vážné komplikace.
Hematomy měkkých tkání
Hematomy měkkých tkání se dělí na 3 typy:
- Plíce – objevují se 24 hodin po poranění a jsou doprovázeny mírnou bolestí. Není potřeba žádné speciální ošetření.
- Střední – objevují se během 5-6 hodin a jsou doprovázeny bolestí a otoky. Zhoršuje se motorická funkce končetiny. Je nutná konzultace s traumatologem.
- Těžký – tvoří se do 2 hodin po poškození tkáně. Funkce končetiny je narušena, je pozorována akutní bolest a difúzní otok. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, abyste určili strategii léčby.
Bezprostředně po poranění se objeví otok a kůže získá purpurově namodralý odstín. Po 5 dnech získá kůže zelený odstín, protože se rozpadá hemoglobin. Postupně se hematom upraví a „steče“ dolů.
Pokud nenastanou žádné komplikace, hematom se vyřeší sám. V nejhorším případě se objeví tvrdá oblast, která způsobuje nepohodlí a zhoršuje motorické funkce. Když se vytvoří intramuskulární bulka, vnější příznaky jsou pozorovány zřídka, ale končetina výrazně oteče a uvnitř se vytvoří oblast, jejíž dotyk způsobuje silnou bolest.
Poznámka! U chronických intramuskulárních hematomů je předepsána MRI k určení místa a rozsahu poškození tkáně.
Když se tvoří velké hrudky, je nutný chirurgický zákrok. Léčba je prováděna traumatologem. Otevírání infikovaných těsnění provádí chirurg po komplexní diagnostice. Operace se provádí ambulantně, ale u velkých hematomů je nutná hospitalizace. Provádí se pitva, při které se odstraní krevní sraženiny a provede se mytí. Je nutná drenáž a šití. Stehy se neaplikují pouze u infikovaných hematomů. Antibiotika jsou často předepisována v kombinaci k odstranění infekce.
Intrakraniální hematomy
Intrakraniální hematomy jsou rozděleny do následujících typů:
- Epidurální.
- Subdurální.
- Intracerebrální.
- Intraventrikulární.
Epidurál se objevuje v 1–3 % případů a je způsoben poraněním střední meningeální tepny. Patologie je často pozorována u zlomenin lebky nebo depresivních zlomenin. Hematom se vyvíjí za 2-3 hodiny nebo do XNUMX hodin. Nedostatek léčby vede ke kómatu. Prvními příznaky jsou zmatenost a slabost. Děti zřídka ztratí vědomí po silné ráně. Výrazný otok mozku nevede k detekci světelné mezery (která je u dospělých vzácná).
Subdurál se vyskytuje v 1-7% případů a představuje hrozbu pro lidský život, protože smrt nastává v 60% případů. Existuje akutní, subakutní a chronická forma patologie. Ke krvácení dochází v důsledku prasknutí žíly nebo tepny v poškozené oblasti. Lidé uvádějí nevolnost a silné bolesti hlavy. Často jsou pozorovány příznaky charakteristické pro kompresi mozkového kmene. Nedostatek léčby a zhoršující se symptomy vedou ke kómatu.
Intracerebrální jsou pozorovány extrémně vzácně u těžkých traumatických poranění mozku. Světelná mezera není viditelná, vývoj patologie nastává rychle. Často se objevuje hemiplegie nebo hemiparéza a také extrapyramidové příznaky.
Intraventrikulární onemocnění jsou zřídka diagnostikována kvůli vážnému stavu pacientů. Dochází k akutním poruchám vědomí, zvýšení tělesné teploty, snížení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku. Pro stanovení diagnózy se provádí průzkum blízkých lidí, protože pacient je v bezvědomí. K určení lokalizace hematomu se používá CT nebo MRI. V nejtěžších případech se používá lombální punkce.
diagnostika
Hematom je diagnostikován vizuálním vyšetřením. Pokud se krvácení nachází hluboko pod kůží, ve vnitřních orgánech nebo v kloubu, je často velmi obtížné posoudit jeho velikost a možné následky.
- Ultrazvuk vnitřních orgánů, kloubů;
- počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí;
- punkce (propíchnutí jehlou): např. punkce kolenního kloubu se často dělá, pokud je podezření, že se v něm po úrazu nahromadila krev.
Hematom je nahromadění krve (nebo krevních sraženin) v kůži, svalech, kloubech nebo mozku. Po těžké modřině se tvoří hematom: na vině je prasknutí kapilár nebo cév. Nejoblíbenější typ této patologie lze nazvat obyčejnou modřinou, ale v některých případech může být toto zranění docela nebezpečné. Hematom hlavy po modřině tedy může vést k nádoru na mozku.
akcie Dnes je k dispozici 7 akcí
Jaké jsou typy hematomů?
Čím rychleji se po těžkém úrazu tvoří hematom, tím obtížnější je rekonvalescence. Taková zranění lze rozdělit do několika kategorií:
- Snadný. Vyvíjí se během 24 hodin. Bolest je mírná.
- Průměrná závažnost úniku. Poranění se vyvíjí během pěti až šesti hodin a je doprovázeno otokem a bolestí. Pokud se po modřině vytvoří hematom na noze nebo paži, mohou být funkce končetiny mírně narušeny.
- Během několika hodin se tvoří těžké hematomy, funkce nohou nebo paží jsou znatelně narušeny, otok je patrný, bolest je akutní.
- Nejběžnější jsou mírné formy hematomů. Jsou to normální modřiny.
Modřiny lze také rozdělit podle dalších kritérií. Například:
- Podle hloubky umístění. V tomto případě může poškození postihnout podkožní tkáň (subkutánní hematomy), sliznice, svalovou tkáň (intermuskulární) a fascii (subfasciální).
- Dávejte pozor na stav krve. Hematom může být čerstvý (krev se nesrazila), se sraženou krví nebo lyzovaný (u staré krve se nemůže srazit). Lyzovaná poranění jsou detekována po 14–20 dnech, koagulovaná – po několika dnech.
- Podle distribuce krve. Hematom může být difúzní (pokud krev prostupuje všemi tkáněmi, šíří se poměrně rychle), kavitární (hromadění krve mezi tělními dutinami), encystovaný (dutina je naplněna krví, kolem ní se tvoří „pytel“ pojivové tkáně).
- Krvácení může být pulzující (krev se volně vylévá z cév), stejně jako nepulzující (prasklá céva je ucpána trombem). Mohou být také arteriální, žilní a smíšené.
Charakter poškození závisí také na jeho umístění.
Příčiny a příznaky
K podobným zraněním dochází po modřinách druhého stupně. Hlavní příčinou jsou poškozené kapiláry a ruptury svalové tkáně. A každý zná příznaky – modřiny. Bolest a mírný otok jsou pozorovány v místech, kde se hromadí krev.
Akumulace krve po modřině není jen nepříjemný pocit. Taková zranění mohou být nebezpečná. Pokud se hematom vytvoří uvnitř kloubu nebo jakéhokoli vnitřního orgánu, může to být život ohrožující. Při poškození kloubu nebo páteře mohou nastat problémy s pohybovým aparátem. Klinika ZdravKlinik poskytuje léčbu páteře a kloubů.
Pokud dojde k nahromadění krve v peritoneální oblasti, může to vést k zánětu pobřišnice. Velké krvácení může vést k infekcím, hnisání a zánětlivým procesům. Hematom hlavy po modřině může vést ke zhoršení kognitivních funkcí, paralýze a rozvoji nádorů.
Aby nedošlo ke spuštění onemocnění, měli byste určitě kontaktovat traumatologa. Pomoc lékaře je nezbytná v několika případech:
- je-li škoda rozsáhlá;
- pokud je otok velmi silný;
- pokud existuje podezření, že je poškozen kloub nebo kost;
- pokud zranění postihlo oko, hlavu nebo žaludek.
Rovněž se vyplatí kontaktovat lékaře naší kliniky, pokud poškozená dutina po modřině nezmizí déle než 14 dní.
Pokud hematom po modřině nezmizí po dlouhou dobu, měli byste kontaktovat naši kliniku a provést diagnostiku. To zahrnuje:
- Ultrasonografie. Jedna z nejvíce informativních vizuálních metod. Lze provádět na jakýchkoli orgánech a částech těla, stejně jako na kloubech. Nevyžaduje speciální přípravu.
- Radiografie. Potřebné při poranění kloubů a lebky.
- Počítačová tomografie, MRI. Pomáhá odhalit hematomy mozku a páteře. Počítačová tomografie je levnější než MRI, ale poskytuje také dobré vizuální informace.
Pokud vnitřní hematom po modřině zasáhl klouby, mozek nebo páteř, lze provést punkci. Umožňuje vám analyzovat stav krve a dalších tekutin během zranění.
Jak probíhá léčba
Terapie závisí na vlastnostech a povaze poškození. Ihned po úrazu můžete na místo poranění přiložit led. Další léčebné metody mohou být velmi rozmanité.
Ultra-vysokofrekvenční terapie (UHF) tedy může být docela účinná. Jedná se o fyzioterapeutickou metodu založenou na práci elektromagnetických polí s ultravysokými frekvencemi. K pacientovi jsou přiváděny pomocí elektrod. Tento postup pomůže snížit bolest, zmírnit otoky, zastavit zánětlivé procesy a je nezbytný pro stimulaci krevního oběhu.
UHF je kontraindikováno pro kojící matky, osoby se zhoubným nádorem nebo srdečními problémy, trombózou, vysokou teplotou, nízkým krevním tlakem, ischemií a po infarktech.
Populární je také laserová terapie. Záření proniká do dostatečné hloubky, zlepšuje metabolické procesy a aktivuje regenerační procesy.
Magnetoterapie. Magnetické pole působí na tělo, molekuly vody v buňkách a tkáních jsou magnetizovány. Volné radikály se spojují, zánětlivé procesy se zastavují. Magnetoterapie je kontraindikována u psychických problémů, tuberkulózy, osob s kardiostimulátorem, tromboflebitidy a infekcí. Magnetoterapie je dobrá pro svou dostupnou cenu.
Pokud se po modřině v oblasti hematomu na noze nahromadily krevní sraženiny, lze je chirurgicky odstranit. Někdy se otevře místo akumulace krve.
Někdy může být pacient přijat k operaci. Některá krvácení vyžadují drenáž. Dále se terapie provádí antibiotiky.
Při léčbě je také důležitá dieta. Takže jídelníček musí obsahovat bílkoviny. Musíte jíst krůtí maso, tvaroh, kuřecí prsa, ryby, vejce. Můžete užívat vitamínové doplňky, zejména s vitamíny skupiny B. Vitamín B12 tedy urychluje srážení krve. Pomáhá odstraňovat modřiny a vitamín K.
Fyzikální terapie také pomůže zbavit se hematomu po modřině. Po cvičební terapii musíte zaujmout vodorovnou polohu a místo zranění musí být umístěno na vyvýšení. Může být také předepsána masážní terapie a kinesio tejping.
Otok a hematom po modřině může být poměrně nebezpečným zraněním. Mohou vést k zánětům, infekcím a dalším problémům. V tomto případě může být kromě terapeutických postupů zapotřebí i pomoc chirurga.
Mnoho lidí se ptá, jak odstranit hematom po modřině doma. Pokud hematom nezmizí po modřině po dlouhou dobu, můžete použít rozmačkané listy zelí (jako obklad) nebo bodyagu. Dalším oblíbeným prostředkem pro řešení hematomů po modřinách je mumiyo (ve formě tamponů). Někdy ale není nutné se hematomu po modřině zbavovat – může jít sám.
