Průjem je druhou nejčastější příčinou úmrtí u dětí mladších pěti let a každoročně zabíjí 525 XNUMX dětí. Průjem může trvat několik dní a může z těla vyčerpat vodu a soli, které potřebuje k přežití. V minulosti byly hlavními příčinami úmrtí spojených s průjmem ve většině případů dehydratace a ztráta tekutin. V současné době je rostoucí podíl všech úmrtí souvisejících s průjmem způsoben jinými příčinami, jako jsou septické bakteriální infekce. Děti, které jsou podvyživené nebo mají oslabený imunitní systém, jsou nejvíce ohroženy život ohrožujícím průjmem.

Průjem je definován jako řídká nebo řídká stolice třikrát nebo vícekrát denně (nebo častěji, než je u konkrétní osoby obvyklé). Častá stolice není průjem. Neformovaná, „pastovitá“ stolice od kojených dětí také není průjem. Průjem je obvykle příznakem infekce střevního traktu, která může být způsobena řadou bakterií, virů a parazitů. Infekce se šíří kontaminovanými potravinami nebo pitnou vodou nebo z člověka na člověka v důsledku špatné hygieny.

Zásahy k prevenci průjmu, včetně poskytování bezpečné pitné vody, používání zlepšené hygieny a mytí rukou mýdlem, mohou pomoci snížit riziko onemocnění. Průjem se léčí orálními rehydratačními solemi (ORS), což je směs čisté vody, soli a cukru. Navíc další léčebný cyklus s 20 mg tabletami zinku po dobu 10-14 dnů může zkrátit trvání průjmu a zlepšit výsledky.

Existují tři klinické typy průjmu:

  • akutní vodnatý průjem – trvá několik hodin nebo dní a zahrnuje choleru;
  • akutní krvavý průjem – nazývaný také úplavice; A
  • přetrvávající průjem – trvá 14 dní i déle.

Výskyt průjmu

Průjem je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti a nemocnosti na světě. Vzniká především v důsledku konzumace kontaminovaných potravin a vody. Na celém světě asi 780 milionů lidí nemá přístup k lepší vodě a 2,5 miliardy lidí nemá přístup k základní hygieně. Průjem způsobený infekcí je běžný v rozvojových zemích.

V zemích s nízkými příjmy mají děti do tří let průjem v průměru třikrát do roka. Pokaždé jsou děti zbaveny výživy nezbytné pro jejich vývoj. V důsledku toho je průjem jednou z hlavních příčin podvýživy a u dětí trpících podvýživou je pravděpodobnější, že se u nich objeví průjem.

Dehydratace

Nejvýznamnější hrozbou, kterou průjem představuje, je dehydratace nebo dehydratace. Při průjmu se voda a elektrolyty (sodík, chlór, draslík a hydrogenuhličitan) vylučují z těla řídkou stolicí, zvracením, potem, močí a dechem. Pokud tyto ztráty nejsou nahrazeny, dochází k dehydrataci.

Existují tři stupně dehydratace.

  • Těžká dehydratace (alespoň dvě z následujících):
    • letargie/bezvědomí;
    • zapadlé oči;
    • pacient nemůže pít nebo pije špatně;
    • po sevření se kůže velmi pomalu (≥2 sekundy) vrací do původního stavu.
    • neklidné chování, podrážděnost;
    • zapadlé oči;
    • nemocný hltavě pije, pociťuje žízeň.

    Příčiny

    Infekce: Průjem je příznakem infekcí způsobených širokou škálou bakterií, virů a parazitů, z nichž většina se šíří fekálně kontaminovanou vodou. Infekce jsou nejčastější tam, kde je nedostatek čisté vody na pití, vaření a osobní hygienu. Dvě nejčastější příčiny průjmu – středního i těžkého – v zemích s nízkými příjmy jsou rotavirus a bakterie Escherichia coli. Další patogeny, jako jsou kryptosporidium a shigella, mohou být také důležité. Rovněž je třeba vzít v úvahu etiologické vzorce specifické pro lokalitu.

    Podvýživa: Děti, které zemřou na průjem, často trpí základní podvýživou, což je činí zranitelnějšími. Každý případ průjmu zase zhoršuje jejich podvýživu. Průjem je jednou z hlavních příčin podvýživy u dětí do pěti let.

    Zdroj: Zvláště znepokojivá je voda kontaminovaná lidskými výkaly, například z odpadních vod, septiků a latrín. Zvířecí výkaly také obsahují mikroorganismy, které mohou způsobit průjem.

    Další důvody: Průjem se také může šířit z člověka na člověka, což zhoršuje nedostatečná osobní hygiena. Potraviny jsou další významnou příčinou průjmu, pokud jsou připravovány nebo skladovány v nehygienických podmínkách. Důležitým faktorem je také nebezpečné skladování a manipulace s vodou v domácnosti. Toto onemocnění mohou způsobit i ryby a mořské plody z kontaminované vody.

    Prevence a léčba

    Základní opatření k prevenci průjmu zahrnují následující:

    • přístup k bezpečné pitné vodě;
    • zlepšená hygienická zařízení;
    • mytí rukou mýdlem;
    • výlučné kojení po dobu prvních šesti měsíců života;
    • správná osobní a potravinová hygiena;
    • zdravotní výchova týkající se šíření infekcí;
    • očkování proti rotavirové infekci.

    Základní opatření k léčbě průjmu zahrnují následující:

    • Rehydratace: roztokem orálních rehydratačních solí (ORS). ORS je směs čisté vody, soli a cukru, kterou lze bezpečně připravit doma. Léčba touto směsí stojí pár centů. ORS jsou absorbovány v tenkém střevě a nahrazují vodu a elektrolyty ztracené z těla ve stolici.
    • Doplňky zinku: Doplňky zinku zkracují dobu trvání průjmu o 25 % a vedou ke snížení objemu stolice o 30 %.
    • Rehydratace intravenózními kapkami v případě akutní dehydratace nebo šoku.
    • Potraviny bohaté na živiny: Cyklus podvýživy a průjmu lze přerušit krmením dětí potravinami bohatými na živiny (včetně mateřského mléka) během průjmu a následným podáváním výživných potravin uzdraveným dětem (včetně výhradního kojení po dobu prvních šesti let). ).
    • Poraďte se se zdravotníkem, zejména pokud jde o léčbu přetrvávajícího průjmu, krve ve stolici nebo známek dehydratace.

    Činnosti WHO

    WHO spolupracuje s členskými státy a dalšími partnery v těchto oblastech:

    • podpora vnitrostátních politik a investic, které podporují zvládání průjmu a jeho komplikací, a zvýšení přístupu k bezpečné pitné vodě a hygieně v rozvojových zemích;
    • provádění výzkumu za účelem vývoje a testování nových strategií pro poskytování zdravotnických služeb v této oblasti;
    • budování kapacit pro preventivní zásahy, včetně hygieny, lepších zdrojů vody a úpravy vody v domácnostech a bezpečného skladování;
    • vývoj nových zdravotních intervencí, jako je imunizace proti rotavirům;
    • Podpora vzdělávání zdravotnických pracovníků, zejména na komunitní úrovni.

    Диарея путешественников

    Cestovatelský průjem je jedním z nejčastějších patologických stavů, které se u turistů mohou vyvinout. Nebezpečí obvykle přichází z rozvojových zemí.

    Toto onemocnění se léčí:

    O cestovatelském průjmu – příznaky, léčba

    Nemoc byla poprvé popsána v roce 1963 Dr. B. Keanem, když se u cestovatelů při návštěvě Mexika náhle objevila řídká vodnatá stolice.

    Cestovatelský průjem – co to je, jaké jsou příznaky a léčba s přihlédnutím k nejnovějším pokrokům v medicíně?

    Největší riziko rozvoje onemocnění (20-85 %) případů mají ti turisté, kteří cestují na Blízký východ, do jižní a jihovýchodní Asie, ale i do Afriky, Střední a Jižní Ameriky. Ohroženy jsou děti do 4 let. Téměř v 90 % případů jsou příčinou onemocnění bakterie, které mohou způsobit i akutní střevní infekce. Asi 10 % příčin průjmu leží v enterotropních virech a na posledním místě jsou prvoci.

    Nejčastěji je onemocnění mírné, příznaky jsou přítomny asi 1 týden. V léčbě onemocnění se používají symptomatické prostředky (pití velkého množství tekutin, rehydratace, antiemetika). Pouze v závažných případech jsou indikovány antimikrobiální látky. Preventivní rozhovory s lékařem před cestou pomohou snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění a pokud se objeví průjem, okamžitě tělu cíleně pomohou a zabrání komplikacím.

    druhy

    Podle klinických pokynů je cestovatelský průjem klasifikován do 3 typů na základě závažnosti:

    • Mírná forma (nejčastější). Počet pohybů střev za den nepřesahuje 3krát (ve stolici nejsou žádné patologické nečistoty), bolestivé pocity jsou zaznamenány v epigastrické a periumbilikální oblasti. Chuť k jídlu se často nemění, ale v první den nemoci je možná nevolnost, ale není zvracení. Teplota je normální (nebo nízká v první den onemocnění).
    • Mírná forma. Střeva se sama vyprazdňují asi 3–5krát denně (ve stolici může být hlen). Chuť k jídlu se zhoršuje, objevuje se zvracení na pozadí nevolnosti, peri-umbilikální a epigastrické bolesti a je zaznamenáno falešné nutkání „jít na záchod“. Příznaky intoxikace jsou přítomny, ale v mírné formě teplota obvykle nepřesahuje 37-37,5 °C. Existují příznaky mírné dehydratace.
    • Těžká forma. Frekvence stolice je více než 6násobná (ve stolici mohou být patologické nečistoty). Kriticky se snižuje chuť k jídlu, obtěžuje nevolnost a opakované zvracení, bolest v epigastrické a periumbilikální zóně a falešné nutkání na stolici. Syndrom intoxikace (febrilní teplota) dosahuje vysokého stupně závažnosti. Mohou se objevit klinické příznaky těžké dehydratace.

    Příznaky cestovatelského průjmu

    Cestovatelský průjem je nezávislá patologie infekční povahy. Téměř všichni pacienti mají mírnou formu. Tato infekce se obvykle rozvine během prvních 2 týdnů pobytu v nové zemi (obvykle od 4. do 7. dne) nebo do 10 dnů po návratu z cesty.

    Příznaky cestovatelského průjmu se obvykle rozvíjejí akutně. Najednou se objeví řídká, vodnatá stolice, někdy může být kašovitá. Kromě průjmu se u některých pacientů může objevit nevolnost a zvracení, bolesti břicha a falešné vyprazdňování, bolesti svalů a horečka. Přítomnost krve ve stolici je vždy považována za těžký cestovatelský průjem, bez ohledu na frekvenci stolice.

    Příčiny a původce

    Nejčastějším (až 90 % případů) původcem cestovatelských průjmů je enterotoxigenní kmen Escherichia coli. Méně často může být bakteriální příčinou onemocnění Campylobacter, Shigella, Salmonella, Aeromonas, Yersinia a některé typy embryí cholery. Přibližně v 10 % případů je průjem způsoben prvoky (Entaamoeba, Cryptosporidae a další). U 5 % pacientů leží příčina infekce ve virech (noroviry a rotaviry). K infekci kterýmkoli z těchto patogenů dochází fekálně-orální cestou a předurčuje turisty k rychlé změně složení střevní mikroflóry po příjezdu do nové země.

    Riziko rozvoje onemocnění se může značně lišit, a to i v rámci jedné země nebo dokonce mezi hotely, které se nacházejí ve vzdálenosti několika bloků od sebe. Při cestování do letovisek a pobytu v hotelech s jídlem je obvykle riziko rozvoje cestovatelského průjmu mnohem nižší než při nákupu potravin od pouličních prodavačů nebo stravování v různých pouličních zařízeních.

    Důležitým faktorem ovlivňujícím riziko rozvoje infekce je délka cesty. Maximální výskyt cestovatelských průjmů se vyskytuje ve druhém týdnu pobytu v zemi. Navíc, čím delší cesta, tím nižší je riziko onemocnění. Předpokládá se, že po roce pobytu v zemi se pravděpodobnost onemocnění stává minimální, protože Během této doby se vytváří imunita vůči enteropatogenním kmenům Escherichia coli.

    V současné době jsou také identifikovány jednotlivé rizikové faktory pro rozvoj průjmu, spojené s určitou genetickou dispozicí cestovatele, věkem a přítomností chronických onemocnění:

    • nejzranitelnějším věkem jsou děti do 4 let, dospělí 20–30 let a starší 65 let;
    • I (O) krevní skupina – může zvýšit riziko rozvoje (pokud je infikován) některých akutních střevních infekčních onemocnění (norovirová infekce, shigelóza, cholera);
    • dlouhodobé užívání blokátorů protonové pumpy (například k léčbě gastritidy, peptického vředu) – snižuje kyselost žaludeční šťávy a tím činí trávicí trakt zranitelnější;
    • Primární a sekundární imunodeficience, doprovodná chronická onemocnění trávicího traktu, ledvin, diabetes mellitus mohou zvýšit riziko infekce patogeny.

    Získejte konzultaci

    Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

    Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

    Proč “SM-Clinic”?

    Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
    Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
    Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
    Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

    diagnostika

    Diagnóza onemocnění je založena na klinickém obrazu. Zohledňuje se četnost stolice, její charakter (bez patologických nečistot nebo s krví, hlenem), přítomnost jiných projevů, horečka atd. Při podezření na invazi prvoků se provádí mikroskopické vyšetření stolice a v krvi lze stanovit protilátky proti konkrétnímu patogenu. Před předepsáním antibiotik však není bakteriologická kultivace indikována.

    Znalecký posudek

    Před cestou do horkých zemí se doporučuje poradit se s lékařem nebo specialistou na infekční onemocnění ohledně lékařské péče o rozvoj cestovatelského průjmu. Obdobnou konzultaci můžete získat v multidisciplinárním centru SM-Clinic. Lékař vám řekne, jak určit závažnost průjmu, pokud se náhle objeví, a jak na základě toho jednat. Takže u mírných a středně těžkých případů se antibiotika nepoužívají a doporučuje se pít hodně tekutin. Pro zlepšení vaší pohody, potírání nevolnosti a dalších nepříjemných zažívacích příznaků vám může lékař doporučit loperamid. Antibiotika jsou indikována pouze u závažných onemocnění. Je vhodné tuto problematiku předem probrat se svým lékařem, aby vám odborník pomohl vytvořit lékárničku, kterou si s sebou vezmete na cestu.

    Pediatr, infekční specialista, Ph.D.

    Léčba cestovatelského průjmu

    V mírných případech je léčba cestovatelského průjmu omezena pouze na nelékové přístupy. V akutním období onemocnění se doporučuje vyloučit ze stravy a v nejbližších dnech omezit potraviny, které zlepšují motoricko-vyprázdnění a sekreční funkci střev (káva, silný čaj, sladké sycené a alkoholické nápoje, černý chléb, ovesné vločky a pohanka, syrová zelenina a ovoce, čerstvě připravená šťáva atd.), potraviny musí být tepelně zpracovány. Doporučuje se také pít hodně tekutin a užívat perorální rehydratační léky (Rehydron atd.).

    Pokud i přes dodržování obecných pravidel nedojde k obnovení stolice, je rozhodnuto o použití antibakteriálních léků. Při podezření na parazitární invazi je nutné před předepsáním antiparazitární léčby (střevní protozoální infekce) provést speciální laboratorní vyšetření, především stolice, pro etiologické potvrzení diagnózy.

    Po prodělaném průjmu může lékař předepsat probiotika a/nebo prebiotika k obnovení střevní mikroflóry.

    Prevence cestovatelských průjmů aneb jak se vyhnout potížím na dovolené

    Při cestování do zemí s horkým (tropickým) podnebím může neustálé pití velkého množství alkalické (minerální) vody k úpravě rovnováhy tekutin a elektrolytů také zvýšit riziko rozvoje cestovatelského průjmu. Jak se vyhnout potížím? Spolu s vodou se doporučuje používat ředěné ovocné šťávy, případně s přidáním ledu ze zmrzlé čisté (převařené!) vody.

    Hlavní pokyny pro prevenci průjmu cestovatelů jsou zaměřeny na používání bezpečného jídla a pitné vody během cestování. Mezi potraviny s „vysokým rizikem“ rozvoje onemocnění patří konzumace syrového (ne tepelně upraveného): maso, mořské plody, saláty, zelenina, neloupané čerstvé ovoce, nepasterizované mléko nebo mléčné výrobky. Je třeba se vyhnout nevařeným studeným nápojům z místní vody (led, čerstvé ovocné šťávy). Míchané nápoje s alkoholem jsou také nebezpečné, pokud nejsou vyrobeny z balené vody a bezpečného ledu.

    Použití antibakteriálních léků pro profylaktické účely obvykle není indikováno. Takovou antibiotickou profylaxi lze doporučit pouze jedincům s vysokým rizikem infekce, kdy je zvýšená pravděpodobnost rozvoje závažných patologií. Indikace pro preventivní užívání antibiotik jsou:

    • anamnéza reaktivní artritidy po předchozích cestách;
    • těžká doprovodná patologie (riziko exacerbace);
    • krátkodobá (ne více než 1 měsíc) práce (služební cesta) v extrémních, extrémně nepříznivých hygienických podmínkách.

    O předepsání antibakteriálního léku a délce jeho užívání rozhoduje lékař, který před cestou konzultuje odjíždějící osobu. Vždy můžete zůstat v kontaktu se specialistou z centra SM-Clinic, abyste mohli učinit správné rozhodnutí ohledně vašeho zdraví a nezbytných opatření k reakci.

    V současné době probíhají klinické zkoušky nové perorální inaktivované vakcíny proti enteropatogennímu kmeni Escherichia coli. Snad v blízké budoucnosti bude k ochraně před nemocí stačit se předem očkovat. Vakcína je perorální, takže injekce nebude nutná.

    ČTĚTE VÍCE
    Jak vypadá pravý francouzský buldoček?