Mírný, příjemný stav, se kterým těhotenství začalo, někdy začíná přinášet nepohodlí. Dochází k malátnosti, ztrátě síly a životní energie, mírná nevolnost přechází ve vysilující neustálou nevolnost, objevuje se nechuť k jídlu, dávení a zvracení.
· Než vstanete z postele, snězte sušenky, toasty a müsli.
· Před spaním jezte potraviny bohaté na bílkoviny (sýry, libové maso).
· Pijte hodně tekutiny, ale ne najednou, ale po malých dávkách (studené čiré ovocné šťávy, voda); zkuste jíst kousky ledu.
· Jezte malé porce, často, svačinu každé 2-3 hodiny; potraviny by měly být studené nebo při pokojové teplotě, výrobky bez zápachu.
· Vyřaďte ze svého jídelníčku kořeněná, tučná, smažená jídla.
· Zahrňte světem doporučený zázvor ve formě zázvorových sušenek, zázvorového piva a ledového čaje.
· Dopřejte si dostatek odpočinku a spánku (včetně spánku během dne).
· Zkuste akupunkturu – masírujte bod PC6-Nei Guan.
Pokud všechny výše uvedené prostředky nepřinášejí úlevu, měli byste vyhledat pomoc svého porodníka, který již zahajuje medikamentózní terapii.
Do 1. řady léků patří antihistaminika.
Nejoblíbenějším antiemetikem na světě je doxylamin, u nás známější jako Donormil. V zahraničí je doxylamin obsažen v tak komplexním léku, jakým je Diclectin (doxylamin + vitamín B6). Jedná se o jeden z mála léků, který nemá oficiální kontraindikaci během těhotenství (ani v domácích pokynech), skupina A podle FDA.
S jinými drogami v této skupině jsou potíže. Promethazin (“Pipolfen”) a difenhydramin (“Difenhydramin”), schválené po celém světě, jsou tedy v anotacích některých ruských výrobců označeny jako kontraindikované během těhotenství. Tento seznam také zahrnuje cyklizin a meklozin.
Mezi léky 2. řady (používá se, když nepomáhá 1. řada) patří ondasetron, metoklopramid, domperidon. Tyto léky se obvykle používají již ve fázi ústavní léčby.
· Ondasetron (známější jako Latran) je jedním z nejběžnějších a nejúčinnějších antiemetik. Droga je klasifikována FDA jako kategorie B (což znamená, že může být použita během těhotenství) a je široce používána ve Spojených státech. Podle mechanismu účinku se jedná o blokátory serotoninových receptorů (blokuje centrum zvracení v centrálním nervovém systému a serotoninové receptory ve střevech).
· Metoklopramid (Cerucal) je také široce používaný lék na zvracení během těhotenství a je klasifikován jako FDA kategorie B. Cerucal je blokátor dopaminových receptorů, který působí na centrum zvracení a má regulační účinek na motilitu horní části gastrointestinálního traktu. Vzhledem k riziku některých nežádoucích účinků (z nervového systému u žen) je v mnoha zemích řazena do 3. linie terapie.
· Domperidon („Motilium“) – také reguluje gastrointestinální motilitu, ale v návodu je uveden jako lék kontraindikovaný v těhotenství a není schválen FDA.
Do 3. řady léků patří glukokortikosteroidy (hydrokortizon, prednisolon). Používá se pouze v těžkých případech nadměrného zvracení refrakterního na léčbu.
V případech, kdy nekontrolovatelné zvracení vede k zánětlivým procesům na sliznici žaludku a jícnu (gastritida, ezofagitida), se používají léky blokující protonové pumpy (Nexium, Omez).
V případě déletrvajících a závažných případů nadměrného zvracení během těhotenství, zejména před podáním roztoku glukózy, je nutné přidat thiamin (vitamin B1), aby se zabránilo vzniku Wernicke encefalopatie.
V případě těžké toxikózy se navíc s přihlédnutím k hemokoncentraci podávají nízkomolekulární hepariny (při absenci krvácení).
Na tomto seznamu je také infuzní terapie. Jejím cílem je úprava vodní bilance, poruch elektrolytů a v případě potřeby parenterální výživa (nitrožilní podávání živin).
Mnoho těhotných žen si klade otázku: jak toxikóza ovlivní vývoj dítěte?
Existují důkazy, že pouze v případech nadměrného zvracení v těhotenství, které trvá dlouhou dobu, je možnost porodit dítě s o něco nižší porodní hmotností. Naštěstí toxikóza nemá negativní vliv na vývoj plodu. Všechny negativní důsledky toxikózy jsou spojeny s účinkem na tělo matky.
Je škoda, že nejradostnější období v životě ženy spojené s očekáváním dítěte je zastíněno bolestivým stavem, který vyčerpává její síly. Ale včasnou lékařskou péčí je stále možné tento stav zmírnit a vrátit pocit radosti z těhotenství!
