Šedý zákal nebo vodopád v oku
Co je šedý zákal, je známo již od dob starověkého Řecka. Pak, mimochodem, nemoc dostala své jméno – kataraktes, což znamená vodopád. Vidění se šedým zákalem se totiž zamlží a člověk vidí jakoby skrz padající vodu nebo zamlžené sklo.
Z čeho pochází a jak se projevuje?
Šedý zákal je považován za jedno z nejčastějších očních onemocnění. Je spojena se zakalením čočky, což vede ke zhoršení zraku: člověk má pocit mihotavých skvrn, pruhů, pruhů před očima a kolem předmětů na světle se objevují svatozáře. Místo černé se barva zornice stává bílou. Nejčastěji se jedná o stařecký šedý zákal (začíná se vyvíjet u lidí nad 50 let), ale existuje také šedý zákal vrozený a také šedý zákal, který se objeví v důsledku úrazu nebo nemoci (například cukrovka). Kromě toho se šedý zákal může objevit v důsledku dlouhodobého působení infračerveného nebo ionizujícího záření do oka (obvykle spojené s profesionální činností).
Jak diagnostikovat
Pokud vám před očima neustále visí závoj, měli byste kontaktovat oftalmologa, aby vám zkontroloval zrak a zhodnotil stav čočky. Lékař vyšetří oko pod procházejícími paprsky světla pomocí speciálního zařízení zvaného štěrbinová lampa. Vynalezl jej švédský fyzik Gulstrandt již v roce 1911. Pomocí této lampy může oftalmolog pod zvětšením prozkoumat nejen vnější, ale i hluboko uložené struktury oka, podrobně prozkoumat čočku a zjistit, zda v ní není zákal. Různý šedý zákal s různým průběhem Podle toho, jak moc se oční čočka zakalí, se rozlišují: katarakta počáteční, nezralá, zralá (celá čočka je zakalená) a přezrálá (zkapalnění čočky a ztráta zraku). Navíc u 12 % pacientů šedý zákal postupuje rychle, dozrává za 4–6 let, u 15 % postupuje pomalu, během 10–15 let. U naprosté většiny, přibližně 70 % pacientů, je nutná chirurgická léčba za 6-10 let od vzniku onemocnění. Nejsnáze se léčí šedý zákal, který ještě není zralý. Ale s přezrálou kataraktou je chirurgická léčba spojena s vysokou pravděpodobností pooperačních komplikací. Na celém světě je asi 20 milionů lidí, kterým šedý zákal způsobil slepotu. U mužů nad 70 let je šedý zákal diagnostikován ve 26 % případů, u žen je pacientů dvakrát více – 46 %. A po 80 letech lze šedý zákal v různé míře nalézt téměř u každého.
Jak se budeme chovat
Lidé se již dlouhou dobu snaží najít způsoby, jak léčit šedý zákal. Egypťané proto, aby zabránili zakalení čočky, používali všechny druhy pleťových vod: s medem, vínem a muškátovým oříškem. Po několik dalších staletí se lidstvo potýkalo s vynálezem kapek šedého zákalu. Někteří léčitelé dokonce používali silný tlak na oči, aby čočku jednoduše vtlačili do oka. Pro moderní pacienty byly vyvinuty méně barbarské léčebné metody. Všechny jsou chirurgické, protože šedý zákal je nevratný proces a není možné obnovit průhlednost čočky pomocí léků! To znamená, že pokoušet se léčit nemoc pomocí pleťových vod, odvarů, kapek a fyzioterapie je zbytečné. Pouze odstraněním zakalené čočky a vložením čočky na její místo lze předejít ztrátě zraku.
Kdy je čas na operaci?
Lékař doporučí operaci odstranění čočky, pokud: – je šedý zákal přezrálý – v důsledku šedého zákalu došlo k rozvoji dalších závažných očních poruch (glaukom, luxace čočky atd.) – lékaři potřebují sledovat stav očního pozadí. oko (například s cukrovkou). Pokud lékaři nenajdou povinné indikace k operaci, pak je otázka provedení operace rozhodnuta především na základě profesionálních a každodenních potřeb vysoce kvalitního vidění. To znamená, že člověk sám určuje, kdy snížené vidění začne zasahovat do jeho každodenního života a pacient je připraven jej zlepšit. Chirurgická léčba se zpravidla používá při snížení zraku o 30 % a více. S rozhodováním byste ale neměli otálet, protože s postupem šedého zákalu se zvyšuje riziko komplikací a dříve nebo později budete muset podstoupit operaci. A pro lékaře bude mnohem obtížnější rozhodnout o volbě chirurgické metody, pokud je čočka zcela zakalená, protože v tomto případě není možné určit typ šedého zákalu a vidět oční pozadí.
Druhy operací
Historie moderní operace šedého zákalu sahá až do roku 1748, kdy francouzský chirurg Jacques Daviel poprvé popsal techniku odstranění zakalené čočky. Extrakce šedého zákalu je nejstarší léčebnou metodou a někdy se používá dodnes. Pacientovi je podána celková anestezie, což znamená, že operace má mnoho kontraindikací. Po operaci jsou na oko nasazeny stehy, díky čemuž pooperační rekonvalescence trvá poměrně dlouho, až několik týdnů. Tato technika byla nahrazena fakoemulzifikací šedého zákalu, což může být ultrazvuk a laser. Podstatou zásahu je, že se čočka pomocí speciálního zařízení pomocí ultrazvuku nebo laseru převede na emulzi (zkapalní), poté se z oka „vyjme“ a na její místo se vloží pružná čočka. Používá se lokální anestezie, která minimalizuje zátěž kardiovaskulárního systému a dalších orgánů. Pacienti během operace nepociťují bolest. Operace trvá jen 20 minut, poté se pacient vrací na 2-3 hodiny zpět na oddělení. Poté se obvaz sejme a oko se vyšetří, ale obvaz by měl na oku zůstat ještě další den po operaci. I když hned druhý den mnozí začnou vést svůj obvyklý životní styl. Dokud se však oko zcela nezhojí, pacient bude muset pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře. Po operaci nejsou potřeba stehy a řez, kterým byla emulze odstraněna, není po 4 týdnech vidět ani pod mikroskopem. Ultrazvuková fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací umělé nitrooční čočky je oftalmology uznávána jako nejúčinnější, nejspolehlivější, bezbolestná a netraumatická metoda odstranění šedého zákalu. Například nejmladšímu pacientovi, kterému byl odstraněn šedý zákal, bylo pouhých 5 měsíců a nejstaršímu 98 let. Pro urychlení hojení operovaného oka se doporučuje: nespat na straně operovaného oka, nezaklánět hlavu dolů; nezvedejte více než 5 kg, pokud potřebujete cokoli zvednout do patra, požádejte o pomoc dočasně neřiďte vyvarujte se vniknutí mýdla a vody do oka dodržujte pokyny svého lékaře nemněte si oko a nevyvíjejte na něj tlak používejte sluneční brýle
Výběr objektivu
První umělou čočku implantoval anglický oftalmolog Harold Ridley v roce 1949. Po odstranění čočky oko ztrácí čočku, která směrovala světelné paprsky na sítnici, což vede k nutnosti nosit těžké brýle s čočkami +10. Čočka, která je vložena místo vyjmuté čočky – „umělá čočka“ – pomáhá vyrovnat se s tímto problémem. A zde pacient stojí před další otázkou: jakou čočku zvolit. Lékař vybere požadovaný model v závislosti na stavu vidění, přítomnosti dalekozrakosti, astigmatismu a samozřejmě finančních možností. Čočky zpravidla nezpůsobují alergie ani záněty. Nejčastěji lékaři doporučují čočky od předních světových výrobců: Alcon (USA), Bausch & Lomb (USA), Rayner (Anglie). Levnější – indické čočky jsou vyráběny na základě západních licencí, ale jsou výrazně horší kvality než jejich západní protějšky. V Rusku vyrábí několik modelů čoček výrobní a technické oddělení mikrochirurgie oka Fedorovsky MNTK a společnost Lenzaflex v Nižním Novgorodu. Jejich kvalita je stále výrazně nižší než jejich zahraniční analogy.
Kam se jít léčit?
Mnoho pacientů říká, že rozhodnout se pro operaci je mnohem jednodušší, než najít vhodné místo, kde ji provést. Při výběru místa ošetření se mnozí obávají, že operace šedého zákalu tam budou rutinní. Ale v tomto případě je člověk zbaven individuálního přístupu, zohlednění své osobní situace. Výběr klinik, kde se při operaci soustředí pozornost všech specialistů na jediného pacienta, je poměrně široký.
Šedý zákal je onemocnění, které se může objevit v každém věku, ale hlavní rizikovou skupinou zůstávají senioři. Mezi lidmi, kteří překročili hranici 60 let, si jen malá část zachovává jasnou vizi. V 90-95% případů je výskyt patologie spojen právě se změnami souvisejícími s věkem. Důvodem je stařecký šedý zákal, který člověka zbavuje schopnosti normálně vidět a vznikající poruchy nelze upravit ani brýlemi, ani kapkami, ani cvičením.
Pravděpodobnost vzniku onemocnění ve stáří je vysoká, i když během života nebyly žádné zvláštní stížnosti na vidění. Jaký je důvod této „selektivity“ patologie? Faktem je, že u mladých lidí je čočka průhledná a elastická zároveň. Světelný paprsek propouští zcela přes sebe a může měnit tvar při pohledu na vzdálené nebo blízké předměty. V průběhu let se metabolické procesy zpomalují, čočka zmatní, ztrácí elasticitu a na sítnici se dostane jen část světelného paprsku. Čím větší je stupeň zákalu, tím více se zhoršuje vidění. Pokročilé formy šedého zákalu zbavují člověka schopnosti rozlišovat předměty, orientovat se v prostoru a rozpoznávat lidi, což vede k sociálnímu nepřizpůsobení a ke zhoršení kvality života obecně.
Příčiny šedého zákalu ve stáří
Struktura přirozené čočky je jedinečná – jedná se o skutečnou biologickou čočku, skládající se z vody, proteinových sloučenin a minerálů. Čočka je zcela průhledná, nejsou v ní žádné cévy ani nervová zakončení a výživu přijímá z nitrooční tekutiny, která se v oku neustále tvoří. S věkem se metabolické procesy zpomalují, metabolické produkty a toxiny se nevylučují tak rychle jako dříve. Výživa čočky je narušena a začíná destrukce průhledných proteinů. Ztráta struktury vede ke ztrátě průhlednosti (lze nakreslit analogii s vaječným bílkem, který během denaturace zbělá a zhoustne). Zákal, který se objevuje na čočce, je katarakta, která způsobuje postupné zhoršování zraku. Onemocnění se může vyvinout v důsledku zranění nebo na pozadí systémových onemocnění.
Faktory přispívající ke vzniku senilní katarakty:
- Diabetes;
- Hypertonická nemoc;
- Zvýšený nitrooční tlak;
- Hormonální poruchy.
Rizika se zvyšují se špatnými návyky, radiační zátěží, pravidelným užíváním některých léků, nepříznivou ekologií, prací v nebezpečných odvětvích a intoxikací toxickými látkami.
Symptomy
Pojistit se proti šedému zákalu ve stáří je nemožné – změny související s věkem se dříve či později projeví, i když v předchozích letech zůstal zrak čistý. Hlavním problémem pacientů se zakalenou čočkou je, že okolní předměty jsou vidět rozmazané, zamlžené, se zakalenými skvrnami překrývajícími se na snímku.
Klinický obraz se skládá z několika příznaků:
- Snížená zraková ostrost, kterou nelze korigovat brýlemi;
- Dvojité vidění při pozorování předmětu jedním okem;
- Zvýšená fotosenzitivita;
- Výskyt oslnění, záblesky ze zdrojů světla;
- Zhoršení vidění při slabém osvětlení;
- Potíže s rozpoznáním barev a odstínů.
Pokročilé formy šedého zákalu souvisejícího s věkem vedou k tomu, že pacienti ztrácejí schopnost vidět předměty a vnímat barvy. Zbývá jen vnímání světla a schopnost slabě rozlišovat siluety bez možnosti brýlové korekce.
Fáze šedého zákalu u starších lidí
Stařecký zákal se tvoří postupně, proces zakalení čočky trvá měsíce a roky. Bez ohledu na dobu zrání šedého zákalu je tento stav nevratný, proto je lepší nečekat v konečných fázích na úplnou ztrátu zraku, ale včas kontaktovat očního lékaře.
1 fáze. Právě započaté zakalení čočky se vyznačuje asymptomatickým průběhem, protože destrukce postihuje periferní zónu. Není patrné žádné zhoršení zrakové ostrosti, ale jak se zákal šíří, objevují se první známky nepohodlí a snížené kvality vidění. V této fázi není šedý zákal vizuálně detekován, k potvrzení diagnózy je nutná biomikroskopie oka.
2 fáze. Zakalení čočky ovlivňuje centrální zónu, v důsledku čehož se na sítnici již nevytváří jasný obraz. Před očima se objevuje závoj, předměty ztrácejí své jasné obrysy a samotná katarakta se nazývá nezralá.
3 fáze. Čočka se úplně zakalí, zhoustne a na sítnici se dostane jen malá část světelných paprsků. Obraz je zcela rozmazaný, obrysy objektů a jejich odstíny se stávají nerozeznatelné. Vnímání barev se ztrácí, ale schopnost vnímat světlo zůstává. Katarakta v této fázi se nazývá zralá.
4 fáze. Extrémní stupeň šedého zákalu, který je v této fázi přezrálý. K úplné destrukci čočky dochází při rozpadu tkáně. Vize je zcela ztracena a zvyšuje se riziko komplikací onemocnění.
Jak rychle šedý zákal dozrává ve stáří, nelze předvídat, protože tento proces závisí na mnoha faktorech. Od objevení prvních příznaků nepohodlí až po úplnou ztrátu zraku to trvá 4 až 15 let. Kvalita vidění se výrazně zhoršuje již ve třetím nebo čtvrtém roce po diagnóze, protože se zvětšuje oblast zakalení a kompenzační schopnosti těla pro šedý zákal jsou omezené.
diagnostika
Konečná diagnóza pro podezření na stařeckou kataraktu je stanovena až v rámci rozsáhlého oftalmologického vyšetření včetně stanovení zrakové ostrosti, autorefraktometrie, oční biomikroskopie, oční tonometrie a dalších standardních metod. Optická koherentní tomografie, high-tech technika s nejnovější softwarovou podporou, pomáhá zlepšit diagnostickou přesnost. Neinvazivní skenování očních struktur vrstva po vrstvě umožňuje lékaři určit stupeň zakalení čočky, určit typ katarakty, identifikovat související patologie a předvídat výsledky léčby. Bezkontaktní optický biometr LenStar přesně vypočítá charakteristiky budoucí umělé čočky s mikronovou přesností. Po dokončení diagnózy nabízí lékař optimální taktiku léčby šedého zákalu souvisejícího s věkem s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění, individuálním potřebám a odborným aktivitám pacienta.
Jak léčit šedý zákal související s věkem?
Zakalená čočka nemůže být obnovena do původní průhlednosti kvůli nevratným destruktivním změnám. Jako optická čočka ztrácí svou hodnotu. Oteklá hustá čočka navíc negativně ovlivňuje stav ostatních struktur oka a narušuje normální oběh nitrooční tekutiny. Jedinou možností léčby šedého zákalu souvisejícího s věkem je odstranění postižené čočky, ale k obnovení vidění nestačí odstranit překážku toku světla. Je nutné, aby se světlo správně lámalo – tento problém řeší implantace umělé čočky, která se instaluje na místo vyjmuté čočky. Je důležité pochopit, že taková operace je otázkou času, protože žádná terapeutická léčba nemůže vrátit čočku její předchozí refraktometrické parametry.
Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací IOL je nejfyziologickější a nejspolehlivější způsob, jak obnovit vidění u senilní katarakty. Technika vykazuje vynikající výsledky i u pacientů starších 90 let. Operace je bez věkového omezení, nevyžaduje anestezii a probíhá podle přísně ověřeného protokolu za použití vysoce přesného zařízení. Starší lidé zákrok dobře snášejí díky jemným účinkům a vybroušeným dovednostem lékařů kliniky, jejichž kvalifikace je mezinárodně potvrzena příslušnou dokumentací. Integrovaný přístup činí léčbu maximálně komfortní a efektivní a zajišťuje pacientovi vysokou úroveň léčebné a sociální rehabilitace.
Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL
Patentovaná technologie pro léčbu šedého zákalu souvisejícího s věkem pomocí fakoemulzifikace zajišťuje bezpečné a rychlé odstranění čočky jakéhokoli stupně hustoty. Jedná se o výdobytek moderní oční chirurgie, vyznačující se minimálním dopadem na oční tkáň. Podstatou operace je změkčení zakalené čočky, která se změní na tekutou emulzi, aniž by ovlivnila zbytek očních struktur. Na místo odebrané čočky se implantuje čočka umělá, která přebírá funkce biologické čočky oka. Zákrok trvá 15–20 minut, provádí se v lokální anestezii a ještě týž den se můžete vrátit domů.
Našim pacientům nabízíme nejnovější modely nitroočních čoček od předních výrobců v USA, Německu, Izraeli a Japonsku. Provádí se také kombinovaná léčba šedého zákalu s glaukomem a dalšími očními patologiemi. Cena za léčbu šedého zákalu souvisejícího s věkem zahrnuje diagnostické vyšetření, konzultaci s chirurgem, operaci odstranění čočky, instalaci IOL a pooperační pozorování. Domluvte si schůzku, kde vám poradíme s vaším případem a vyberte si nejoptimálnější způsob, jak se zbavit šedého zákalu za příznivou cenu!
