Je možné zcela vyléčit chronickou endometritidu?

Endometritida je onemocnění ženského reprodukčního systému, které může vést k tomu, že žena v budoucnu nebude moci mít děti. Na naše otázky týkající se endometritidy, jejích příznaků, diagnózy a léčby odpovídala gynekoložka, onkogynekoložka na Expert Clinic Tula Alexandra Alekseevna Dobrenko.

Marina Voloviková
14 2020 июня

— Alexandra Alekseevna, co je endometritida?

— Endometritida je zánět endometria. Onemocnění je poměrně časté u žen v plodném věku.

— Jaké jsou příčiny endometritidy? Proč k tomu dochází?

— Příčinou endometritidy, tedy zánětu, je zpravidla infekční agens. Jako infekční agens může působit jakýkoli mikroorganismus: bakteriální, plísňový nebo virový. Kombinované příčiny endometritidy jsou velmi časté. Například k bakteriální infekci může být přidána plísňová složka.

Trauma endometria, například v důsledku potratu, může být také faktorem, který vyvolává rozvoj endometritidy.

— Mezi gynekologická onemocnění patří onemocnění známé jako endometrióza. Řekněte mi, je endometritida a endometrióza totéž?

– Ne, to jsou dvě zcela odlišné nemoci. Jaký je rozdíl mezi endometritidou a endometriózou? Jejich rozdíly začínají tím, že příčinou endometritidy je infekční agens a příčinou endometriózy (podle jedné z několika teorií) je hormonální nerovnováha. Tato onemocnění by se neměla zaměňovat, mají zcela odlišný průběh, klinický obraz a léčbu.

Abych to shrnul: endometritida je zánět endometria. Endometrióza je atypické uspořádání endometriálních buněk na jiných místech, tedy endometriální dystopie.

Přečtěte si více o endometrióze v našem článku: Endometrióza: příznaky, diagnostika a léčba

— Jaké typy endometritidy existují?

— Jako každá nemoc má i endometritida svou vlastní klasifikaci v závislosti na různých faktorech. Endometritida může být například chronická a akutní. Průběh těchto dvou forem onemocnění má významné rozdíly. Příznaky v chronické formě jsou více rozmazané. Nejčastěji se onemocnění stává chronickým, když se akutní endometritida neléčí.

Endometritida je také klasifikována podle povahy patogenu (specifická a nespecifická). Mezi specifické patří infekční (virová, chlamydiová, bakteriální, protozoální, mykotická) a parazitická endometritida. Mohou být vyprovokovány patogeny, jako jsou viry herpes simplex, chlamydie, mycobacterium tuberculosis atd. Při nespecifické povaze endometritidy není patogenní flóra v děloze detekována. Nespecifická forma endometritidy může být způsobena bakteriální vaginózou, infekcí HIV nebo přítomností nitroděložního tělíska.

ČTĚTE VÍCE

Jakou má stolici při bakteriální střevní infekci?

Mohlo by vás zajímat:

— Řekněte nám prosím o příznacích této nemoci. Jak se endometritida projevuje?

— Klinické projevy endometritidy závisí na její formě a jsou poněkud odlišné. Ale pokud shrneme obecné klinické projevy, zahrnují:

nepohodlí v dolní části břicha,
dyspareunie (bolest při pohlavním styku),
krvácení z genitálního traktu,
výtok z genitálního traktu (hnisavý s nepříjemným zápachem nebo krvavý),
syndrom chronické pánevní bolesti,
nepravidelná menstruace.

— Jak se diagnostikuje endometritida?

— Když přijde žena s výše uvedenými stížnostmi, lékař může mít podezření na endometritidu. Pro stanovení diagnózy je nutné komplexní vyšetření: bimanuální vyšetření, vyšetření poševní mikroflóry, ultrazvuk pánve.

Lékař může také navrhnout provedení hysteroskopie, tedy optického vyšetření dutiny děložní. Pomocí hysteroskopu můžete vidět stav endometria a vyhodnotit povahu jeho patologických změn. Dále se odebírá materiál (biopsie endometria) na histologické vyšetření. Na základě výsledku biopsie endometria může histolog provést morfologickou diagnózu „endometritidy“ a gynekolog pak bude moci diagnostikovat pacientku.

Přečtěte si související materiály:

— Alexandra Alekseevna, jak se léčí endometritida dělohy? Jak efektivně mohou lékaři ženě pomoci?

— Léčba endometritidy, stejně jako mnoha jiných onemocnění, je složitá a zahrnuje několik částí. Hlavní odkaz je samozřejmě zaměřen na eliminaci infekčního agens. Jedná se o antibakteriální léčbu. Pokud je endometritida způsobena více patogeny, pak se používá antibakteriální terapie, antimykotika (antimykotika), antiprotozoální a antivirová terapie. Navíc, když je infekční agens vyloučen, je nezbytné pomoci tělu zotavit se. Za tímto účelem jsou předepsány léky, které podporují regeneraci endometria. A zpravidla se při léčbě endometritidy používá fyzioterapie.

Opakuji: léčba je komplexní a volí ji lékař pro každého pacienta individuálně.

— Jaké by mohly být důsledky, pokud se endometritida neléčí?

— Bohužel při delším průběhu a také v případě, kdy pacientka buď plně nedodržuje všechna doporučení lékaře nebo lékaře vůbec nekonzultuje, může endometritida způsobit u žen ve fertilním věku vážné následky, včetně neplodnosti.

— Může se endometritida změnit v rakovinu?

— Mechanismus vývoje endometritidy sám o sobě vylučuje degeneraci zdravých buněk do rakovinných buněk. Proto podle statistik takové údaje nemáme. Endometritida je spíše infekční onemocnění.

ČTĚTE VÍCE

V jakém věku mohou být děti odstaveny od kozy?

— Je možné otěhotnět s chronickou endometritidou?

— Těhotenství s chronickou endometritidou je možné. A takové případy jsou známy. Chci však poznamenat, že pokud je těhotenství ženy plánované, pak v každém případě podstoupí další vyšetření. Další vyšetření může odhalit endometritidu. A před plánováním těhotenství je třeba ho vyléčit. Vysvětlím proč. Chronická endometritida může způsobit potraty a další důsledky přerušení plánovaného a žádoucího těhotenství. To znamená, že je možné otěhotnět, ale nelze vyloučit problémy během těhotenství a výskyt jakýchkoli patologií.

— Jak se může žena chránit před rozvojem endometritidy?

— Endometritida je infekční onemocnění, ke kterému dochází mimo jiné v důsledku traumatu endometria. Vyskytuje se při abortivních zákrocích, kyretáži dutiny děložní. Preventivní opatření tedy zahrnují pravidelné prohlídky u gynekologa, přítomnost jednoho stálého sexuálního partnera nebo kontakt pouze s kondomem. A samozřejmě, že žena, která podstoupí potrat, má vyšší riziko endometritidy.

Pokud máte příznaky, o kterých jsme hovořili dříve, měli byste se určitě poradit s lékařem. Nečekejte, až to odezní samo. Možná má žena v současné době akutní formu onemocnění, a pokud se stane chronickým, léčba bude složitější a zdlouhavější. Proto musíte sledovat své zdraví.

Rozhovor s Marinou Volovikovou

Zde si můžete domluvit schůzku s porodníkem-gynekologem
Na ultrazvuk pánve se můžete přihlásit zde
POZOR: služby nejsou dostupné ve všech městech

Redakce doporučuje:

Pro vaše informace:

Dobrenko Alexandra Aleksejevna

V roce 2013 promovala na lékařské fakultě na Medical Institute of TULGU (Tula State University).
2013 – 2015 – pobyt v porodnictví a gynekologii ve Federálním státním rozpočtovém ústavu RNTsRR, Moskva.
V roce 2016 – rekvalifikace v onkologii v Zdravotním ústavu TULGU.
V současné době je gynekologem, gynekologickým onkologem na Odborné klinice v Tule. Přijímá na adrese: st. Boldina, 74 let.

Endometritida je gynekologická patologie charakterizovaná zánětem funkční vrstvy dělohy (endometria). Příčinou rozvoje endometritidy jsou nejčastěji mikroorganismy, které vstupují do dělohy při poklesu lokální imunity.

Normálně se endometrium obnovuje cyklicky. Tkáň se během menstruace uvolňuje a následně pod vlivem hormonů opět roste. Pokud se oplodněné vajíčko nepřichytí ke stěně dělohy, cyklus se znovu opakuje. Ženský reprodukční orgán je chráněn před infekcí, ale za určitých podmínek na něj mohou patogeny přesto zaútočit.

ČTĚTE VÍCE

Jaké nebezpečí představují toulavé kočky?

Toto onemocnění se léčí:

Infekce je možná, když dojde k významnému poškození epiteliální vrstvy, například v důsledku porodu, potratu, kyretáže nebo po invazivních diagnostických postupech. Akutní zánětlivý proces se zpravidla vyvíjí 2-4 den po poranění membrán.

Endometritida se může vyvinout v důsledku poruch ve složení vaginální biocenózy. Nadměrné množení potenciálně nebezpečných mikroorganismů nebo infekce patogenními bakteriemi či viry přispívá ke snížení lokální imunity. Pak mohou patogeny proniknout nejen do dělohy, ale také do příloh. Pokud není akutní zánět včas léčen, proces se stává chronickým. Šíření zánětlivých změn do submukózní vrstvy děložní stěny způsobuje endomyometritidu a do všech vrstev – panmetritidu.

Patologický proces v reprodukčním systému vyvolává poruchy cyklu, hormonální poruchy, proliferaci pojivové tkáně s tvorbou adhezí (adheze, synechie). V důsledku toho trpí reprodukční funkce. Chronická endometritida často vede k neschopnosti otěhotnět nebo k neplodnosti.

Typy endometritidy

Endometritida je klasifikována do forem v závislosti na charakteristikách vývoje a projevu onemocnění. Patologie může být 2 typů:

Akutní endometritida. Objevuje se náhle, často po zákrocích v oblasti dělohy. Je charakterizována živými klinickými projevy, mezi nimiž převažují známky intoxikace těla.
Chronická endometritida. Často se vyvíjí, když je infikován mikroorganismy prostřednictvím sexuálního přenosu. Charakterizováno rozmazaným klinickým obrazem. Vede ke strukturálním změnám ve stěně dělohy.

Příznaky endometritidy

Projevy endometritidy jsou určeny formou onemocnění. Akutní zánět vnitřní vrstvy dělohy je doprovázen následujícími příznaky:

zvýšená tělesná teplota (febrilní nebo subfebrilní hodnoty);
zimnice, pocení;
celková slabost, ospalost;
bolest v podbřišku, vyzařující do křížové kosti, dolní části zad, hráze;
vaginální výtok (serózní, hnisavý, krvavý);
nepříjemný zápach vycházející z genitálií.

Chronický proces zánětu se projevuje méně intenzivně. Symptomy závisí na načasování vývoje onemocnění, podstatě a hloubce patologických změn a stupni postižení okolních tkání v patologii. Příznaky chronického zánětu v děloze mohou zahrnovat:

bolestivá nebo otravná bolest v dolní části břicha (vyzařující do třísel, dolní části zad);
únava, celková malátnost;
bolest při pohlavním styku;
snížené libido;
patologický vaginální výtok s nepříjemným zápachem;
změna charakteru menstruace (slabé nebo silné menstruace);
zvýšená bolest během menstruace;
intermenstruační nebo acyklické krvácení;
selhání cyklu;
problémy s početím;
opakované potraty.

ČTĚTE VÍCE

Kolikrát denně by mělo být krmeno 1 měsíční kotě?

Chronická endometritida je hlavní příčinou zmeškaného potratu!

Ženy, které užívají intrauterinní antikoncepci, se vyznačují výraznějšími známkami zánětlivého procesu. Při správné léčbě akutní endometritida odezní v průměru za 10–15 dní. Pokud se neléčí, po 2 týdnech se zánětlivé změny stanou chronickými. Často není akutní období onemocnění a chronická forma se rozvíjí okamžitě. Pak ženy vyhledávají pomoc po dlouhé době, často kvůli neúspěšným pokusům o otěhotnění.

Nejrelevantnější teorií rozvoje chronické endometritidy v současné fázi je autoimunitní. Tato teorie je předmětem debat mezi porodníky-gynekology, reprodukčními specialisty a imunology.