Mezi nejzávažnějšími nemocemi jsou téměř na předních místech onemocnění slinivky břišní. Jak proto, že je není snadné identifikovat v rané fázi, tak proto, že často vedou k invaliditě, ačkoli nejsou zhoubné.
Způsoby úniku? Je jich mnoho, ale ne vždy jsou účinné. V poslední době se však situace začíná měnit k lepšímu. Fejetonista RG o tom hovoří s hlavním onkologem moskevské klinické nemocnice č. 5 profesorem Vjačeslavem Egorovem.
Vjačeslave Ivanoviči, právě jste se vrátil z mezinárodního kongresu o léčbě onemocnění slinivky břišní. Podali tam zprávu o nových operacích speciálních forem chronické pankreatitidy. Pokud vím, zpráva vzbudila nejen zájem, ale i mnoho otázek. Proč?
Vjačeslav Egorov: Ano, protože mluvíme o formách pankreatitidy (zánětu slinivky břišní), které jsou vzácné, způsobují obrovské škody na zdraví a léčí se staromódním způsobem. A mnoho praktických lékařů je zcela neznámých. Proto často vedou k invaliditě. Mezitím je v Rusku vždy mnoho lidí, kteří trpí onemocněním slinivky břišní, protože máme mnoho milovníků alkoholu, dokonce i profesionálů v této věci.
Pamatuji si prvního pacienta, který takovou operaci podstoupil. Zapomněl na bolest a znovu nabral váhu. Nedávno jsme spolu mluvili po telefonu
V důsledku studií, a to nejen ruských, lékaři dospěli k závěru, že chronická pankreatitida u každého desátého pacienta se nejprve nevyskytuje v samotné slinivce, ale ve stěnách dvanáctníku.
A k čemu tento objev vedl?
Vjačeslav Egorov: Navíc, pokud identifikujete nemoc v rané fázi, můžete ji zbavit člověka navždy a učinit ho zcela zdravým. Při této operaci není nutné odstraňovat polovinu slinivky, jak je zvykem. Stačí se omezit na odstranění části dvanáctníku. Pankreas zůstává zcela nedotčen.
Vjačeslav Egorov: Ano. Pokud se totiž odstraní polovina žlázy, pak je velká pravděpodobnost, že se u takového pacienta rozvine diabetes mellitus a nedostatečná tvorba pankreatických enzymů.
Jste vývojářem takové operace?
Vjačeslav Egorov: Ruští chirurgové mají ve vývoji tohoto typu operace přednost. S kolegy jsme to navrhli už v roce 2009. Jeho výsledky byly poprvé hlášeny v Honolulu na společném kongresu americké a japonské pankreatologické asociace.
Pamatuji si prvního pacienta, který takovou operaci podstoupil. Byl to voják středního věku z Chabarovsku. Trápily ho neustálé bolesti břicha a zvracení a zhubl na 36 kilogramů. Po naší operaci zapomněl na bolest a vrátil se na váhu. Nedávno jsme s ním a jeho manželkou mluvili po telefonu, je také lékařkou. Dozvěděli jsme se, že náš pacient se cítí zdravý a nemá žádná omezení.
Od té doby uplynulo mnoho let. Postup provedení operace jste nastínil v několika speciálních ruských a zahraničních časopisech. Mimochodem, kolik takových transakcí je na vašem osobním účtu?
Vjačeslav Egorov: Udělal jsem jich 12. Všechny s pozitivními výsledky. Málo? Žádní sledující? Faktem je, že tato forma chronické pankreatitidy je poměrně vzácná. Někteří odborníci v této oblasti jsou navíc stále přesvědčeni, že kořen zla je v hlavě slinivky břišní. I když naše studie a operace ukázaly, že příčina rozvoje této formy chronické pankreatitidy není ve žláze, ale v duodenu. To znamená, že k jejímu vyléčení není potřeba sahat na samotnou slinivku, stačí odstranit postiženou část střeva.
Ano, nemoc je vzácná. Ale tato vzácnost, dalo by se říci, je relativní: především kvůli nízké informovanosti lékařů.
Tak co bychom měli dělat? Jak rozpoznat onemocnění v raném stádiu? Jak se projevuje?
Vjačeslav Egorov: Jeho hlavními příznaky jsou bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Někdy žloutenka. Při takových příznacích musí člověk mimo jiné rozhodně „podezřívat“ tuto nemoc. Nezapomeňte provést CT nebo MRI nebo endoskopický ultrazvuk. Tyto studie umožňují odhalit tuto formu chronické pankreatitidy téměř ve sto procentech případů.
A pokud kolegové zvládnou techniku provedení navrhované operace, výrazně to zlepší kvalitu života takových pacientů. Naše oddělení je připraveno našim kolegům všemožně pomoci, bez ohledu na to, kde žijí a pracují. Aby tato operace pro zachování orgánů opustila stěny naší kliniky a začala se replikovat.
