Laparocentéza je postup k odstranění tekutiny z břišní dutiny. Operace evakuace břišního ascitu u onkologických onemocnění je minimálně invazivní, nízkotraumatická a při dodržení pravidel asepse, antisepse a přesné techniky prakticky nezpůsobuje komplikace.
Proč některá rakovina způsobuje hromadění tekutiny v břišní dutině?
Většina maligních nádorů je náchylná k metastázování, to znamená, že nádorové buňky se šíří z postiženého orgánu nebo tkáně do jiných orgánů a tkání. K tomuto procesu dochází při průtoku lymfy a/nebo krve. U některých nádorů jsou „oblíbeným“ místem pro metastázy serózní dutiny, včetně dutiny břišní.
Když se v dutině břišní objeví ložiska růstu, nastává situace, kdy se tvoří nadměrné množství tekutiny a tvoří se metastatický ascites. Poměrně rychlé nahromadění tekutiny v břišní dutině stlačuje a vytlačuje orgány v této dutině, což způsobuje narušení jejich normálního fungování.
V každém konkrétním případě onkolog sledující pacienta s onkologickou diagnózou staví léčebnou taktiku individuálně.
PROVÁDĚNÍ LAPAROCENTÉZY PŘI ASCITIDĚ
Laparocentézu pro břišní ascites lze provést ambulantně. A technika nepředstavuje pro zkušeného chirurga žádné potíže.
Před zákrokem se nejprve provede ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, aby se nastavila značka pro tuto manipulaci.
Přímá laparocentéza se provádí v lokální anestezii, často v sedě. Po anestezii chirurg onkolog používá speciální nástroj zvaný „trokar“, aby provedl punkci v dolní části břicha a zavedl speciální vodič, jako je dutá trubice, kterou bude tekutina odstraněna.
O tom, jaké množství ascitické tekutiny lze při jednom výkonu odčerpat, rozhoduje lékař – obvykle je to 3–5 litrů, ale v případě těžšího ascitu se někdy odebere až 10 litrů najednou.
Pooperační období probíhá příznivě, protože intervence nezahrnuje ani anestezii, ani velký tkáňový řez. Kožní stehy, pokud byly aplikovány, se odstraňují 7.
Po laparocentéze se fyzická aktivita nedoporučuje, a pokud je na místě ponechána trubice pro pomalou evakuaci tekutin, pacientovi se doporučuje změnit polohu těla a pravidelně se převracet na druhou stranu, aby se zlepšil odtok tekutiny.
Výhody laparocentézy v našem centru:
- Laparocentézu provádí onkolog chirurg;
- Odstranění tekutiny z břišní dutiny pouze pod ultrazvukovým vedením;
- Přísné dodržování manipulačních technik a prevence infekčních komplikací;
- Žádné fronty.
Torakocentéza je evakuace tekutiny z pleurální dutiny.
CO JE PLEURITIDA U RAKOVINY?
Metastatická pleuristika se tvoří, když se v pleurální dutině objeví ložiska, když se tam vytváří nadměrné množství tekutiny. Poměrně rychlá akumulace tekutiny v pleurální dutině stlačuje a vytlačuje orgány v ní, což způsobuje narušení jejich normálního fungování.
Nejčastěji se zánět pohrudnice vyskytuje u těchto typů zhoubných nádorů: rakovina plic, rakovina prsu, rakovina vaječníků, rakovina žaludku, rakovina tlustého střeva, melanom, rakovina slinivky břišní.
Procedura evakuace tekutiny z pleurální dutiny se nazývá torakocentéza a v našem centru ji provádí zkušený onkolog-chirurg.
JAK SE PROVÁDÍ TORAKOCENTÉZA?
Na torakocentézu není potřeba žádná speciální příprava.
Onkolog během torakocentézy pod ultrazvukovou kontrolou prorazí hrudní stěnu speciálním nástrojem – trokarem, zavede interkostální katétr a odstraní tekutinu nahromaděnou v pleurální dutině.
Torakocentéza se provádí v lokální anestezii. Doba trvání procedury pro evakuaci pleurálního výpotku závisí na stavu pacienta, ale netrvá déle než 1 hodinu. Po ukončení výkonu volíme adekvátní infuzní terapii, která doplňuje protein-elektrolytové složení krve a zlepšuje její reologické a transportní vlastnosti.
Torakocentéza umožňuje obnovit respirační funkce onkologického pacienta, snížit dušnost, bolest a výrazně zlepšit jeho pohodu. Je však nutné pochopit, že úspěšná evakuace tekutiny z pleurální dutiny neodstraňuje příčinu její akumulace.
CHEMICKÁ PLEURODÉZA
V tomto ohledu se pro snížení rizika recidivy metastatické pleurisy provádí chemická pleurodéza s určitými cytostatickými léky. Chemoterapeutické léky působí nejen na nádorové buňky, ale také lepí vrstvy pohrudnice k sobě, což mechanicky zabraňuje hromadění tekutiny v pleurální dutině.
V případě potřeby se chemická pleurodéza provádí ve stejný den jako torakocentéza.
Výhody provedení torakocentézy na naší klinice:
- Provádějte torakocentézu pouze onkolog chirurg;
- Osvědčená technologie pro provádění evakuace metastatické pleurisy;
- Pečlivé sledování stavu pacienta, výběr a provádění symptomatické terapie ke zlepšení pohody;
- Nedostatek front;
- Kompletní asepse – sterilní podmínky a nástroje.
Ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutině. Původem může být zánětlivého charakteru (exsudát) nebo představovat filtrát při onemocnění lymfatického nebo oběhového systému – transudát. Ascitická tekutina se může objevit v důsledku různých onemocnění: gastroenterologické, kardiologické, urologické, onkologické atd. Její množství může dosáhnout 20-25 litrů. V tomto případě pacienti pociťují zvětšení objemu břicha, dušnost, pocit tíhy, plnosti a bolesti břicha.
Proč byste měli navštívit lékaře
Hromadění peritoneální tekutiny vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, posunutí bránice do hrudní dutiny, což vede k omezení funkce vnitřních orgánů. Při absenci léčby se rozvíjí respirační a srdeční selhání, při masivním ascitu dochází k výrazné ztrátě bílkovin, metabolickým poruchám a přidání infekce může způsobit zánět pobřišnice. Přítomnost ascitu navíc zhoršuje průběh základního onemocnění, bez včasné pomoci hrozí polovině pacientů s těžkým ascitem smrt.
Bezplatná konzultace o léčbě ascitu na Expressmed: +7 (495) 256-22-76
Příčiny ascitu
Normálně pobřišnice produkuje malé množství tekutiny nezbytné pro volný pohyb vnitřních orgánů. U některých onemocnění se však tekutina buď nevstřebává, nebo se tvoří příliš mnoho, což vede k jejímu hromadění v peritoneální dutině. Existuje několik skupin patologií, které mohou vést k ascitu:
- komprese portální žíly, v důsledku čehož se zvyšuje krevní tlak na cévní stěnu, dochází k úniku peritoneální tekutiny do dutiny břišní (cirhóza, trombóza)
- maligní proces (lymfom, leukémie, karcinom, nádory vaječníků atd.)
- přetížení v systému dolní duté žíly (perikarditida, srdeční selhání)
- zánětlivý proces v peritoneální dutině (peritonitida, polyserozitida atd.)
- patologie spojené s obtížným tokem lymfy atd.
Vznik ascitu je tedy založen na komplexu poruch a objasnění příčiny hromadění ascitické tekutiny je nesmírně důležité.
Postup evakuace tekutin – jak se provádí laparocentéza
Naše klinika provádí laparocentézu – odstranění přebytečné tekutiny z dutiny břišní. Kromě léčebných účelů lze výkon provádět pro diagnostické účely u pacientů s nově diagnostikovaným ascitem. Jedná se o jednu z nejspolehlivějších diagnostických metod, při které se zkoumá povaha kapaliny, zjišťuje se její složení, hustota, množství bílkovin atd.
Laparocentéza se provádí v lokální anestezii pomocí trokaru zavedeného do peritoneální dutiny v oblasti střední čáry mezi pupkem a stydkou kostí. Před zahájením manipulace musíte vyprázdnit močový měchýř a střeva, zásah se provádí na prázdný žaludek. Množství tekutiny odebrané během jednoho postupu určuje lékař, ale nemůže překročit 4 litry, protože současná evakuace velkého množství tekutin může vést ke komplikacím, jako jsou: pokles krevního tlaku, rozvoj šokového stavu, kolaps, současná ztráta velkého množství bílkovin atd. Po ukončení procedury místo vpichu je pevně obvázáno. Je nezbytné nahradit ztracené proteiny transfuzí albuminu. Vzorky odebrané tekutiny jsou okamžitě odeslány do laboratoře k testování.
Služby na klinice – co nabízíme
- Laparocentéza je postup evakuace tekutin. Na naší klinice se laparocentéza provádí ambulantně v denním stacionáři při nutnosti odsátí malého množství tekutin. Pokud je odebráno více než 3 litry, je pacientovi nabídnuta hospitalizace po dobu 1-2 dnů; v tomto případě bude pacient i po ukončení procedury pod dohledem vysoce kvalifikovaných lékařských specialistů.
- Symptomatická terapie. Pokud je množství tekutiny v dutině břišní nepatrné, na naší klinice můžete podstoupit medikamentózní léčbu, jejímž účelem je odstranění příčiny ascitu a zmírnění projevů onemocnění. Naši specialisté mají ve svém arzenálu diuretika poslední generace, která vám umožní zbavit se přebytečné tekutiny. Provádí se také korekce nerovnováhy voda-elektrolyt apod. Pacient navíc dostává doporučení ohledně diety zaměřené na omezení příjmu soli a tekutin.
- Doplnění bílkovin. Koncentrace proteinu v ascitické tekutině je nízká, ale u masivního ascitu může být jeho ztráta významná, což povede k rozvoji deficitu proteinu. Na naší klinice se po evakuaci tekutin zjišťuje hladina bílkovin a jejich frakcí, poté se upravují poruchy metabolismu bílkovin pomocí prostředků nutných k doplnění ztrát bílkovin.
Proč jsme naše výhody
- Na naší klinice platí neochvějné pravidlo: pouze individuální přístup ke každému pacientovi! Metody léčby jsou předepsány na základě vlastností vašeho těla. Pokud jste doporučeni k hospitalizaci, jsou vám k dispozici komfortní pokoje a budete vždy v péči specialistů kliniky. Při hospitalizaci na laparocentézu nepřesáhne délka hospitalizace dva dny. Pro pacienty je zde i denní stacionář. Kromě toho je na naší klinice možné instalovat systém břišních portů, který vám umožní odstranit ascitickou tekutinu, když se hromadí, a zároveň eliminuje potřebu opakovaných punkcí. Instalace portového systému od předních výrobců zdravotnické techniky navíc umožňuje pacientovi vést normální životní styl, bez jakýchkoliv zvláštních omezení.
- Léčba probíhá podle nejnovějších metod a standardů evropských klinik, léky používané v konzervativní terapii jsou nejnovější generace, prakticky bez vedlejších účinků.
- Díky moderním metodám léčby ascitu je riziko komplikací na naší klinice minimalizováno, při včasné léčbě nepřesahuje výskyt nežádoucích následků při laparocentéze 1 %.
- Pracovníci kliniky jsou zkušení chirurgové nejvyšší kategorie, mezi nimiž jsou kandidáti i doktoři věd.
Pokud vy nebo váš blízký trpíte ascitem, neodkládejte léčbu. Domluvte si schůzku, protože včasná léčba může zachránit člověka nejen před příznaky onemocnění, které ovlivňují kvalitu života, ale také před rizikem rozvoje závažných komplikací.
