Je možné vyléčit střevní neprůchodnost?

U většiny pacientů se střevní obstrukce vyskytuje na úrovni tenkého střeva. V 70% případů je příčinou této patologie adhezivní proces. Adheze se tvoří po chirurgických operacích, méně často – po úrazech, zánětlivých procesech.

Kromě mechanické existuje i funkční obstrukce spojená s poruchou peristaltiky. Obvykle je způsobena zánětlivými patologiemi (včetně peritonitidy), traumatem a léky.

Obstrukce tenkého střeva je doprovázena závažnými poruchami vody a elektrolytů. Nebezpečná je zejména forma škrcení, která je doprovázena odumíráním střevní stěny. Vyžaduje chirurgický zákrok do 2 hodin po přijetí pacienta do nemocnice. Příznivější je obstrukční forma obstrukce. V 80 % případů lze efektu dosáhnout pomocí konzervativní terapie. Pokud nedojde k žádnému účinku do 12 hodin, provede se chirurgický zákrok. Chirurgická léčba zahrnuje disekci adhezí k obnovení průchodnosti střev. Operace mohou být prováděny buď laparoskopicky nebo laparotomicky (přes velký řez v břiše). Kdykoli je to možné, chirurg preferuje minimálně invazivní chirurgii. Je technicky složitější, ale snižuje pooperační bolesti, urychluje rekonvalescenci, zkracuje dobu hospitalizace a snižuje riziko incizních kýl. Po otevřené operaci se navíc tvoří velké množství nových srůstů, které mohou v budoucnu způsobit střevní neprůchodnost.

Obstrukce tlustého střeva

• nouzová radikální operace k odstranění nádoru;
• paliativní chirurgie, která je zaměřena pouze na odstranění střevní obstrukce.

Pokud je to možné, lékař odstraní část střeva spolu s nádorem a vytvoří anastomózu – sešití konců střeva k sobě, aby se obnovila kontinuita trávicího traktu.

Náš odborník v této oblasti:

Primář chirurgického oddělení, chirurg, onkolog

Top kategorie
Pracovní zkušenosti: 33 roky

Odešlete dokumenty na adresu cc@clinicnacpp.ru. Možnost léčby zváží vedoucí lékař kliniky.

Ale na pozadí střevní obstrukce je stav pacienta často vážný. Proto není vždy možné dosáhnout všech cílů léčby v jedné fázi. Někdy musí lékař po odstranění nádoru vytvořit dočasnou kolostomii – odstranit střevo přes břišní stěnu do vnějšího prostředí. Poté se během druhé operace, která se provádí po 2-3 měsících, obnoví střevní kontinuita.

U neresekabilního karcinomu se provádí paliativní intervence. Chirurg vytvoří trvalou kolostomii nad úrovní nádoru.

V některých případech je možné obnovit střevní průchodnost pomocí endoskopické metody, bez řezů v břiše. Část nádoru, která ucpala střeva, lékař zničí laserem nebo jinou energií (endoskopická rekanalizace). Poté se provede stentování, aby se zabránilo opakované obstrukci nádoru. Po zlepšení stavu pacienta se podle plánu provede operace k odstranění maligního nádoru.

Minimálně invazivní operace

• Vzdálená konzultace
• Vybereme pro vás to nejlepší ošetření

Kam se obrátit

Pokud dojde ke střevní obstrukci, kontaktujte kliniku NACFF. Zaměstnáváme zkušené chirurgy a využíváme moderní metody léčby střevních onemocnění. Několik důvodů, proč byste měli podstoupit léčbu v našem centru:

• Vysoce přesná diagnostika: dvojkontrastní CT a endoskopická vyšetření umožňují rychle určit příčinu střevní neprůchodnosti.
• Možnost provádění mimořádných operací i na pozadí vážného stavu pacienta.
• U mnoha pacientů lze střevní průchodnost obnovit konzervativními metodami, bez chirurgického zákroku.
• Pokud je nutná chirurgická léčba, lze ji v některých případech provést minimálně invazivně.
• Klinika provádí intervence pro radikální odstranění maligního nádoru na pozadí střevní obstrukce.
• V některých případech lze použít minimálně invazivní metody obnovení střevní průchodnosti, aby bylo možné po stabilizaci stavu pacienta provést plánovanou radikální operaci.

Zavolejte nebo požádejte o zpětné zavolání, abyste získali konzultaci s chirurgem a podstoupili léčbu na naší klinice. V případě potřeby poskytneme nouzovou pomoc.

Zavolejte nebo zanechte žádost

Větve

• Vertebrologie
• Gastroenterologie
  • Konzultace s gastroenterologem
  • Konzultace u gynekologa
  • Konzultace s dermatologem-onkologem
  • Diagnostika alergií
  • Cyklistická ergometrie
  • Gastroskopie
  • Počítačová tomografie (CT)
  • Počítačová elektroencefalografie
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • Rentgenové studie
  • Spirografie
  • Zátěžová echokardiografie
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
  • Funkční výzkum
  • Endoskopie
  • Endoskopie ve snu
  • Konzultace kardiologa
  • Arteriální hypertenze
  • Alzheimerova choroba
  • Parkinsonova choroba
  • intrakraniální hypertenze
  • Vysoký tlak
  • Akupunktura (akupunktura, akupunktura)
  • Zdvih
  • Konzultace neurologa
  • Polyneuropatie
  • Roztroušená skleróza
  • Encefalopatie
  • Konzultace s otorinolaryngologem (ORL)
  • Hemoblastóza
  • Imunoterapie
  • Konzultace onkologa
  • Léčba recidivy rakoviny
  • Radiační terapie (radioterapie)
  • Myelom
  • Onkogynekologie
  • Onkodermatologie
  • Onkourologie
  • Nádory hlavy a krku
  • Nádory trávicího traktu
  • Nádory mediastina
  • Krevní transfúze
  • Rakovina plic
  • Rakoviny prsní
  • Rakovina endokrinního systému
  • sarkomy
  • thymom
  • Konzultace s terapeutem
  • Hyperbarická oxygenoterapie (léčba v tlakové komoře)
  • Konzultace s traumatologem-ortopedem
  • Intraperitoneální hypertermická chemoterapie (HIPEC)
  • Výživa (dieta) po chemoterapii a během ní
  • Chemoterapie pro rakovinu žaludku
  • Chemoterapie pro rakovinu střev
  • Chemoterapie pro rakovinu plic
  • Chemoterapie pro rakovinu dělohy
  • Chemoterapie pro rakovinu prsu
  • Chemoterapie pro rakovinu močového měchýře
  • Chemoterapie pro rakovinu jater
  • Chemoterapie pro rakovinu ledvin
  • Chemoterapie pro rakovinu prostaty
  • Chemoterapie pro rakovinu vaječníků
  • gynekologie
  • Diagnostická laparoskopie
  • Kybernetický nůž
  • Abdominální laparocentéza pro ascites
  • Tříselná kýla
  • Pupeční kýla
  • Disekce lymfatických uzlin je metoda odstranění lymfatických uzlin
  • Lymfodrenážní operace
  • Mechanická žloutenka
  • Neurochirurgie
  • Rekonstrukce prsu po mastektomii
  • Střevní stentování
  • Torakocentéza plic pro rakovinnou pleuristiku
  • Traumatologie
  • Urologie a andrologie
  • Flebologie
  • Fotodynamická terapie
  • Onkochirurgie (chirurgie v onkologii)
  • Rekonvalescence a rehabilitace po koronaviru
  • Rehabilitace po koronaviru (COVID-19)
  • Konzultace s endokrinologem

  akcie

  Sleva 15% na ultrazvukové vyšetření + konzultace zdarma

  Hřejivá péče o sebe a zdraví svých blízkých během zimních prázdnin

  Bezplatná konzultace s předními lékaři během novoročních svátků

  50% sleva na konzultace chemoterapie v neděli

  Ileus je dočasné zastavení střevní peristaltické aktivity. Častěji se rozvíjí po operacích břicha, zejména po manipulaci se střevy. Mezi projevy patří nevolnost, zvracení a břišní diskomfort. Diagnóza je založena na rentgenových datech a klinických příznacích. Léčba je podpůrná, s odsáváním obsahu nazogastrickou sondou a nitrožilním podáváním roztoků.

  Etiologie střevní obstrukce

  Nejčastější příčinou střevní obstrukce je

  Mezi další důvody patří:

  Intraperitoneální nebo retroperitoneální zánět (například apendicitida Appendicitida Appendicitida je akutní zánět slepého střeva, jehož typickými projevy jsou bolesti břicha, nechutenství, citlivost na palpaci. Diagnóza je založena na klinickém nálezu. Číst dále , divertikulitida Divertikulitida tlustého střeva Divertikulitida je zánět divertiklu s infekcí nebo bez ní, který může vést k rozvoji hlenu střevní stěny, peritonitidě, perforaci, tvorbě píštěle nebo abscesu. Základní. Přečtěte si více , perforovaný duodenální vřed Peptický vřed Peptický vřed je defekt sliznice trávicího traktu, obvykle žaludku (žaludeční vřed) nebo počátečních částí dvanáctníku (dvanáctníkový vřed), který proniká. Přečtěte si více )

  Retroperitoneální nebo intraabdominální hematom (např. v důsledku ruptury aneuryzmatu břišní aorty Aneuryzma břišní aorty (AAA) Aneuryzmata břišní aorty o průměru ≥ 3 cm obvykle indikují přítomnost aneuryzmatu břišní aorty, často je však příčinou multiteroskleróza přítomna Většina aneuryzmat roste pomalu (~10 %) Číst více Přehled tupého břišního traumatu Přehled břišního traumatu Břicho může být poraněno různými typy traumat, zranění může být omezeno pouze na břicho nebo může být spojeno s těžkým multisystémové trauma Příroda a závažnost Číst více.

  léky (např. opioidy, anticholinergika, někdy blokátory kalciových kanálů)

  někdy onemocnění ledvin a hrudníku (např. zlomenina dolních žeber Zlomenina žeber Tupé poranění hrudníku může mít za následek zlomeninu jednoho nebo více žeber. (Viz také Přehled poranění hrudníku.) Tento rentgen hrudníku. Přečtěte si další informace , pneumonie dolního laloku Komunitní pneumonie Komunitní pneumonie je definována jako pneumonie získaná mimo nemocnici. Nejčastěji jsou identifikované patogeny Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Přečtěte si více , infarkt myokardu Akutní infarkt myokardu (IM) Akutní poškození myokardu je nekróza myokardu v důsledku akutní obstrukce koronární tepny. Příznaky těchto stavů zahrnují nepohodlí na hrudi doprovázené. Přečtěte si více );

  Po operacích břicha se často objevují poruchy motility žaludku a tlustého střeva. V menší míře je postiženo tenké střevo, jehož motorická aktivita a absorpční kapacita se obnoví během několika hodin po zákroku. Evakuační kapacita žaludku zůstává narušena po dobu až 24 hodin nebo déle. Tlusté střevo je obvykle nejvíce postiženou oblastí a nezotaví se po dobu 48–72 hodin nebo déle.

  Příznaky a známky střevní obstrukce

  Klinické příznaky a známky střevní obstrukce zahrnují nadýmání, nevolnost, zvracení a břišní diskomfort. Bolest může mít charakter klasické koliky, jako u mechanické střevní obstrukce, střevní obstrukce; Střevní neprůchodnost je významná mechanická porucha nebo úplná neschopnost pohybovat střevním obsahem střevem v důsledku patologie, která způsobuje střevní neprůchodnost. Přečtěte si více. Může docházet k zadržování stolice nebo průchodu vodnaté stolice v malých porcích. Při auskultaci břicha peristaltické zvuky chybí nebo jsou mírné. Pokud příčinou tohoto stavu není zánětlivý proces, při palpaci není bolest břicha.

  Diagnostika střevní obstrukce

  Klinické hodnocení
  Někdy radiografie

  Nejdůležitějším úkolem je odlišit ileus od střevní neprůchodnosti Diagnostika Střevní neprůchodnost je výrazná mechanická porucha nebo úplná neschopnost přesunout střevní obsah střevy v důsledku patologie, která způsobuje střevní neprůchodnost. Přečtěte si více. U obou stavů rentgenové snímky břicha ukazují distenzi jednotlivých segmentů střeva plyny. Při pooperačním ileu se však plyny mohou hromadit ve větší míře v tlustém střevě než v tenkém střevě. Hromadění plynů v tenkém střevě v pooperačním období často ukazuje na rozvoj komplikací (mechanická obstrukce, neprůchodnost střeva; Neprůchodnost střeva je výrazná mechanická porucha nebo úplná nemožnost pohybu střevního obsahu střevem v důsledku patologie, která způsobuje střevní neprůchodnost Přečtěte si více, zánět pobřišnice Pobřišnice Bolest břicha – častý příznak, který není vždy velmi důležitý. Akutní a silná bolest je však téměř vždy známkou onemocnění břišních orgánů. Přečtěte si více).

  Někdy je RTG nález podobný střevní obstrukci, střevní obstrukce; Střevní neprůchodnost je významná mechanická porucha nebo úplná neschopnost pohybovat střevním obsahem střevem v důsledku patologie, která způsobuje střevní neprůchodnost. Přečtěte si více; Diferenciální diagnostika může být obtížná, pokud klinické příznaky nepodporují jedno nebo druhé. Kontrastní CT může pomoci rozlišit mezi těmito chorobami a naznačit základní příčinu ileu.

  Léčba střevní obstrukce

  Nazogastrická aspirace
  Intravenózní podávání roztoků

  Léčba ileu zahrnuje kontinuální nasogastrické odsávání, vyhýbání se perorálnímu jídlu, intravenóznímu podávání tekutin a elektrolytů, minimálním dávkám sedativ a vyhýbání se opioidům a anticholinergikům. Je zvláště důležité udržovat adekvátní hladiny draslíku v séru (> 4 mEq/l [> 4,00 mmol/l]). Pokud ileus přetrvává > 1 týden, je s největší pravděpodobností přítomna mechanická obstrukce a je třeba zvážit laparotomii.

  Dynamická obstrukce tlustého střeva se může vyřešit kolonoskopickou dekompresí; ve vzácných případech se provádí cekostomie. Kolonoskopická dekomprese má dobrý účinek při léčbě pseudoobstrukce (Ogilvieho syndrom), která se projevuje výskytem známek obstrukce na úrovni ohybu sleziny; pomocí irrigoskopie nebo kolonoskopie však není možné odhalit důvody prodlevy v průchodu plynů a stolice. Někteří specialisté používají neostigmin intravenózně k léčbě Ogilvyho syndromu (který vyžaduje sledování funkcí kardiovaskulárního systému).

  Základy

  Existuje mnoho příčin střevní obstrukce; Nejčastější z nich je operace na břišních orgánech.

  Při auskultaci břicha peristaltické zvuky chybí nebo jsou mírné.
  Odlišení ileu od střevní obstrukce.
  Léčba nasogastrickou aspirací a intravenózními tekutinami.
  Je třeba se vyhnout opioidům a anticholinergním lékům.

  Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.