Vzhled změn v prsní tkáni vyvolává u ženy paniku. Někteří lidé si jsou jisti, že není třeba nic dělat, stačí pozorovat a kontrolovat stav tkání. Jsou ale i tací, kteří věří, že v případě fibrotických změn ve tkáních je důležité provést terapii. Okamžitě stojí za zmínku, že pouze lékař může říci, zda je třeba léčit fibrocystickou mastopatii. Nejprve je ale důležité pochopit, jak se nemoc projevuje a proč se vyvíjí.
Příčiny mastopatie
Mastopatie nebo fibrocystické onemocnění je skupina patologií, která kombinuje různé benigní změny v prsní tkáni. Kromě toho se různé formy mohou značně lišit jak v důvodech jejich vývoje, tak v jejich symptomech. Kromě toho byste si měli vždy pamatovat, že mastopatie je prekancerózní onemocnění, a proto vždy existuje riziko degenerace lézí do rakoviny. Možné příčiny onemocnění jsou následující:
- Stresové situace. Patří mezi ně každodenní stres v práci, časté hádky s partnerem doma a rodinné neshody s příbuznými. Patří sem také nespokojenost s osobním životem, vzhledem a postavením ve společnosti. Absolutně jakýkoli stres způsobuje změny v neuroendokrinním systému, což může způsobit vzhled cystických útvarů.
- Sexuální faktory. Jedná se o nepravidelný sexuální život, nedostatek uspokojení z intimity, hrubé laskání prsou při styku.
- Reprodukční problémy. Při vyšetření ženy by měl být kladen důraz na počet porodů, těhotenství, délku kojení a dobu první menstruace.
- Gynekologická onemocnění. Větší význam mají zánětlivé procesy, zejména chronické povahy, které nevyhnutelně vedou ke změnám hormonálních hladin a narušení funkcí reprodukčního systému jako celku.
- Endokrinní poruchy. Především se jedná o syndrom polycystických ovarií, dysfunkci štítné žlázy, těžký metabolický syndrom a diabetes mellitus.
Samostatně stojí za zmínku dědičná predispozice, patologické změny ve fungování jater a žlučových cest.
Symptomy onemocnění
Onemocnění lze rozpoznat podle prvních příznaků:
- Bolest v mléčných žlázách.
- Pocit změny objemu prsou.
- Otoky tkání, překrvení kůže.
- Výtok z bradavek ve formě čiré tekutiny nebo kolostra.
Často si žena všimne bolesti vyzařující do oblasti podpaží. Možná je i bolest pod lopatkou a v oblasti ramen. Charakteristická pro mastopatii je závislost příznaků na hormonálních hladinách, které se v průběhu jednoho cyklu mění. Kromě toho je zaznamenána závažnost premenstruačního syndromu. V tomto případě se objevují bolesti hlavy migrénového typu, nevolnost, poruchy stolice a plynatost.
Změny se často netýkají fyzického stavu ženy, ale psychického. Za zmínku stojí, že ženský nervový systém je obecně labilnější a hůře snáší stres. Pokud existují známky mastopatie, žena může zaznamenat náhlé změny nálady, silnou podrážděnost, depresivní poruchy, nadměrnou slabost a plačtivost.
Je důležité si uvědomit, že bolest se může objevit v důsledku neurologických poruch a zranění. Terapie se bude ve všech případech lišit, takže diagnostice je věnována obzvláště důležitá pozornost.
Formy fibrocystických onemocnění
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje s difúzními změnami v tkáních. V závislosti na povaze změn v mléčné žláze se příznaky patologie budou lišit:
- Proliferace žlázové vrstvy. Spolu se silným otokem je možné zvětšení objemu prsou. Je považována za nejpříznivější formu.
- Proliferace vláknité vrstvy. Doprovázeno otokem, růstem přepážek pojivové tkáně, což způsobuje tlak na měkké tkáně hrudníku a nepohodlí. Možná fúze kanálů v důsledku stlačení.
- Proliferace samostatných cyst. Může to být jedna bulka nebo více cystických výrůstků. Uvnitř dutiny je kapalina. Samotná cysta není srostlá s okolními tkáněmi a má jasné hranice.
- Smíšená forma. Může současně zahrnovat příznaky všech uvedených odrůd difuzní formy.
Pokud je výše popsaný typ onemocnění příznivý, pak je nodulární považován za nebezpečnější. Obvykle existuje jeden nebo více uzlů. Může to být buď fibroadenom nebo adenom.
Fibroadenom je detekován u žen po 25 letech. V dospívání je formace charakterizována rychlým nárůstem velikosti, někdy uzel dosahuje v průměru 15 cm. Podle statistik ve 2% případů formace degeneruje do rakoviny.
Kromě výše uvedeného je u nodulární formy možný rozvoj atypické hyperplazie. V této situaci je pozorována proliferace žlázové tkáně. V tomto případě je degenerace do rakoviny zaznamenána v každém pátém případě.
Zvláště vzácná je mastopatie, která je doprovázena krvavým výtokem z bradavky. Ve většině případů je tento příznak způsoben papilomy, které se tvoří uvnitř potrubí. Výrůstky mohou ulcerovat, což vede ke krvácení. Tento příznak je důvodem povinné návštěvy specialisty.
Diagnóza mastopatie
Když se objeví první známky změn stavu mléčných žláz, žena by měla navštívit lékaře. Diagnostika fibrózy a cyst se provádí v následujícím pořadí:
- Vyšetření prsu, prohmatání tkáně, posouzení struktury, přítomnosti bouliček, cystických útvarů, oblastí bolesti. Současně se vyšetřují lymfatické uzliny v podpaží a klíční kosti.
- Dále je předepsáno ultrazvukové vyšetření prsou a lymfatických uzlin.
- Všechny pacientky nad 40 let musí jednou ročně podstoupit rentgenové vyšetření prsu nebo mamografii.
- Musí být předepsán obecný krevní test a biochemie. Je také důležité provést krevní test ke kontrole hladiny hormonů a identifikaci nádorových markerů.
- V případě cystických změn je předepsána biopsie obsahu formace.
- Pokud jsou zjištěny uzliny, je také předepsána ultrazvukem řízená biopsie pro cytologické vyšetření.
Uvedené činnosti pomohou určit formu onemocnění. V kombinaci s klinikou, která je u ženy přítomna, pomohou stanovit přesnou diagnózu. Na základě toho bude zvolena léčba.
Léčba mastitidy
Neexistuje jediný správný léčebný režim pro toto onemocnění. Pokud byla jedna žena vyléčena pomocí substituční terapie, pak jiná může dosáhnout vyléčení pouze pomocí lokálních léků. Proto se nemůžete léčit bez lékaře.
Difuzní forma umožňuje použití konzervativní terapie. Je důležité pochopit, proč se nemoc začala rozvíjet. Dále lékař předepíše dietu, která vylučuje potraviny obsahující methylxantiny. Používají se také kurzy vitaminové terapie, bylinné léky a enzymy. V případě potřeby lze difuzní formu léčit hormonálními léky.
Pokud jsou zjištěny cysty nebo uzliny, předepisuje se bestia. Pokud jsou v důsledku toho identifikovány atypické buňky, je předepsáno odstranění celé léze a okolní tkáně. V počátečních stádiích lze u malých útvarů provést vakuovou biopsii, skleroterapii a laserovou ablaci. Pokud je útvar velký, ukázala to sektorová resekce. Operace je dost traumatizující.
Neměli byste provádět tradiční léčbu doma. Žádné slané zálivky, jódové sítě a listy trávy a zeleniny nepřinesou výsledky. Mastopatie by měla být léčena pouze pod vedením zkušeného lékaře.
Masopatie prsu (fibrocystické onemocnění) je porušením vztahu mezi žlázovou a pojivovou vazivovou složkou ve struktuře prsu. Na tomto pozadí se mohou vyvinout cysty nebo difúzní patologické změny.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Prevalence mastopatie může dosáhnout 50-60% případů u žen v reprodukčním věku, zejména pokud mají gynekologické patologie. Nejvyšší frekvence detekce fibrocystické patologie prsu se vyskytuje u pacientů ve věku 40-45 let. Po přirozeném zastavení menstruační funkce dochází k postupné regresi onemocnění a do 75. roku věku u žen nejsou na mléčných žlázách detekovány prakticky žádné změny charakteristické pro mastopatii. Riziko rakoviny prsu se však zvyšuje s věkem. Je důležité, aby si to ženy zapamatovaly a pravidelně navštěvovaly porodníka-gynekologa (nebo mamologa).
Při mastopatii (fibroadenomatóze) je narušena histologická struktura mléčné žlázy. Normální morfologie vypadá takto. Sekreční jednotkou žlázy je alveolus. Toto je vezikula vystlaná epiteliálními buňkami (laktocyty). Myocyty jsou připojeny ke spodině alveol a při jejich kontrakci se obsah váčku dostane do mlékovodu a následně se uvolní ven. Alveoly jsou ohraničeny bazální membránou, která obsahuje vyživovací kapiláry a nervová zakončení.
Přibližně 1,5-2 stovky alveolů jsou seskupeny a tvoří lalůček, ze kterého vychází jeden intralobulární vývod. Od 3 do 8 tuctů laloků tvoří lalok mléčné žlázy. Každý lalok má lobární kanál. V hrudníku je 15-20 laloků. Jejich kanálky se otevírají na bradavce.
Kostru mléčné žlázy představují vlákna pojivové tkáně. Procházejí mezi lalůčky a laloky a jsou také vetkány do bazální membrány alveol. Struktura normální žlázy obsahuje také tukovou tkáň, která obklopuje žlázové složky, kolagenní a elastická vlákna.
Fibrocystická mastopatie se vyznačuje různými morfologickými variantami, které se liší od normy. Je důležité, aby tento proces byl především benigní. Diagnostika mastopatie je založena na důkladné analýze obtíží, palpačních dat a výsledků radiologické diagnostiky (rentgenové nebo ultrazvukové).
Léčba je zaměřena na normalizaci hormonální hladiny, eliminaci rizikových faktorů a prevenci onkologického procesu. Léčba onemocnění se provádí hlavně konzervativními metodami. Operace jsou indikovány pouze při podezření na maligní proces.
Typy prsní mastopatie
Existují 2 hlavní typy mastopatie mléčné žlázy – difuzní a nodulární. Difúzní verze je zase rozdělena do 4 forem:
- Při nadbytku žlázové složky (adenóza) vzniká rozsáhlé hyperplastické zvětšení žlázových lalůčků (žlázové buňky mají vysoký stupeň diferenciace). Adenóza se obvykle vyskytuje v mladém věku. Během těhotenství je také pozorován růst žlázové složky, ale jedná se o variantu normy zaměřené na nastolení laktace.
- S převahou vláknité složky. V tomto případě se změny týkají interlobulární a interlobulární pojivové tkáně. Současně dochází také k proliferaci intraduktálního epitelu, což vede ke zúžení nebo úplnému uzavření intraduktálního lumen. Podobné změny se často vyskytují u starších žen.
- S dominancí cystické složky. Mnohočetné cysty se tvoří na pozadí atrofických laloků nebo v důsledku dilatace vylučovacích kanálků žlázy. Tvorba cyst je obvykle charakteristická pro ženy v menopauzálním a postmenopauzálním věku. Cysty jsou dobře lokalizovány z okolních tkání.
- Smíšená varianta, která kombinuje 2 nebo 3 z výše uvedených podmínek. Nejčastěji se mastopatie vyskytuje u smíšeného typu, kdy dochází k hyperplazii lalůčků, skleróze vaziva uvnitř a mezi lalůčky, dále k atrofii alveolů a dilataci vývodů s tvorbou cyst.
Rozdíl mezi nodulární formou a difuzní formou je v tom, že výše uvedené změny jsou lokální povahy – jsou určeny ve formě jednoho nebo více uzlů.
Z praktického hlediska je důležité rozdělit vazivovou, glandulární a glandulárně-cystickou mastopatii do 2 tříd:
- proliferující, při níž se zvyšuje riziko rakoviny;
- neproliferující, kdy rizika rakoviny zůstávají na úrovni běžné populace.
Předpokládá se, že se zvýšením proliferačního potenciálu epitelu se mohou vyvinout intraduktální papilomy na úrovni mléčných kanálků a cystadenopapilomy se mohou vyvinout na úrovni cystických stěn. V proliferativně aktivním epitelu se přitom mohou kdykoliv objevit atypické až maligní změny.
Příznaky prsní mastopatie
Příznaky prsní mastopatie jsou nejčastěji reprezentovány cyklickou bolestí v oblasti hrudníku. Stojí za zvážení, že mastalgie není markerem maligní transformace, ale bolest je považována za významný rizikový faktor. Bolest může vyzařovat do lopatky nebo paže.
V závislosti na typu mastopatie jsou zaznamenány určité rysy klinických příznaků.
- V případě převahy žlázových struktur má žena obavy z bolesti, překrvení a difúzního ztluštění celé žlázy nebo její oblasti. Zhutnění nemá jasné hranice a hladce přechází do okolní tkáně. Bolestivé pocity a překrvení jsou obzvláště intenzivní v předvečer menstruace.
- Mastopatie s převahou fibrózy se projevuje i bolestivostí mléčné žlázy. Při palpaci hrudníku jsou jasně patrné vláknité hrudky, které odpovídají patologické proliferaci vláken pojivové tkáně.
- Cystická forma mastopatie se projevuje cyklickou bolestí a lokálními zhutněními, které se zjišťují při palpaci žlázy. Cysty mají elastickou konzistenci a jsou dobře ohraničené od okolních tkání.
Příčiny prsní mastopatie
Příčiny prsní mastopatie nebyly plně stanoveny. Rizikovými faktory jsou gynekologická onemocnění, která mají téměř 60 % žen s diagnózou difuzní nebo nodulární mastopatie. Fibrocystické onemocnění prsu se týká dishormonálních patologií, při kterých je v ženském těle absolutní nebo relativní nadbytek estrogenu. Masopatie je tedy často pozorována u pacientek s endometriózou, hyperplazií endometria, děložními myomy, anovulační neplodností a dysfunkcí vaječníků. Normální úroveň zdraví žen však nevylučuje možnost fibroadenomatózy mléčné žlázy. S největší pravděpodobností je rozvoj onemocnění spojen s individuální zvýšenou citlivostí buněčných receptorů na pohlavní steroidy.
Další rizikové faktory jsou:
- zatěžuje dědičnost;
- dysfunkce štítné žlázy;
- kouření;
- nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
- opakované stresové situace.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
