Dělí se na hypertrofickou kardiomyopatii (HCM), dilatační kardiomyopatii (DCM), restriktivní kardiomyopatii (RCMP), arytmogenní kardiomyopatii pravé komory (ARVC), neklasifikované kardiomyopatie a sekundární kardiomyopatie.
- HCM – 65 %
- RKMP – 15 %
- ARVD – 3 %
- DCM – 5 %
- Neklasifikované a sekundární kardiomyopatie – 12 %
Hypertrofická kardiomyopatie koček – onemocnění srdce, při kterém dochází ke ztluštění myokardu, což vede ke zvýšenému tlaku v dutinách srdce a následnému rozvoji srdečního selhání.
HCM má dva typy: obstrukční a neobstrukční formy.
Obstrukční forma HCM je charakterizována přítomností blokády výtokového traktu levé komory. Systolická obstrukce výtokového traktu zvyšuje tlak v levé komoře, nepříznivě ovlivňuje stěnu komory, zvyšuje potřebu myokardu kyslíkem a podporuje ischemii myokardu.
Příčiny této patologie nebyly plně identifikovány, ale bylo zjištěno, že primární HCM je genetická patologie. K dědičnosti genu dochází autozomálně dominantním způsobem.
Bylo prokázáno, že k této patologii jsou predisponována následující plemena koček:
- Britské krátkosrsté plemeno koček
- Skotský fold
- Maine Coon
- Regdoll
- Sfingy
- Norská lesní kočka
Doporučuje se, aby tato plemena koček podstoupila screeningovou echokardiografii jednou ročně od 6 měsíců věku až do dosažení 7 let věku.
Restrikční kardiomyopatie – onemocnění srdečního svalu, které se vyznačuje zhoršením elasticity myokardu, což v důsledku degenerace tkáně vede k narušení systolické a diastolické funkce srdečního svalu.
Dilatační kardiomyopatie – patologie, při které dochází ke ztenčování a natahování stěn srdce, v důsledku čehož se srdce kočky zvětšuje a nemůže se účinně stahovat. Nejčastěji je dilatační kardiomyopatie geneticky podmíněná patologie, ve velmi vzácných případech se může objevit v důsledku virové infekce nebo zánětu v oblasti srdce. DCM se také může vyvinout, pokud je ve stravě nedostatek taurinu (při konzumaci přirozené potravy nebo konzumaci potravin ekonomické třídy). Kočky velkých plemen, jako je mainská mývalí kočka, jsou nejcitlivější na nedostatek taurinu v potravě.
Arytmogenní kardiomyopatie pravá komora je vzácné dědičné srdeční onemocnění u koček, které spočívá v nahrazení normální tkáně myokardu tukovou tkání, především v pravé komoře. Klinicky se projevuje srdeční arytmií (ventrikulární extrasystola) a tachykardií pravé komory s vysokým rizikem náhlé srdeční smrti (SCD) u klinicky zdravých mladých zvířat.
Neklasifikované a sekundární kardiomyopatie se vyskytují na pozadí hlavních systémových onemocnění: hypertyreóza, chronické onemocnění ledvin, arteriální hypertenze, amyokarditida, lymfom, kardiomyopatie na pozadí chlopňových srdečních vad.
Vrozené srdeční vady u koček
Patent ductus arteriosus (nebo patent ductus arteriosus) je srdeční patologie, při které se po narození objevuje otevřený ductus arteriosus. Je to „bílá“ neřest. Ductus botallus je céva, která funguje v embryonálním období, spojuje aortu a plicní tepnu a umožňuje krvi obcházet plíce, které u plodu nefungují. Klinicky se projevuje v raném věku (do jednoho měsíce) šelestem vlevo, hyperakutním průběhem a smrtí v časném postembryonálním období v důsledku rozvoje plicní hypertenze.
Fallotova tetralogie – srdeční onemocnění, které současně zahrnuje čtyři patologie:
- stenóza výtokového traktu pravé komory (chlopenní, subvalvulární, stenóza plicního kmene a (nebo) větví plicní tepny nebo kombinované);
- defekt komorového septa lokalizovaný pod aortální chlopní;
- porušení anatomického umístění aorty (aorta částečně opouští pravou komoru);
- hypertrofie pravé komory, která se vyvíjí v důsledku zvýšeného tlaku v komorách srdce v důsledku zhoršeného odtoku krve.
aortální stenóza je patologie, při které dochází k zúžení aortálního otvoru v důsledku zhoršeného vývoje cípů aortální chlopně.
Existují tři typy aortální stenózy: subvalvulární (subvalvulární), valvulární (valvulární), supravalvulární (spervalvulární). Tuto patologii lze léčit pouze chirurgicky, léková terapie je zaměřena na zmírnění příznaků srdečního selhání.
Stenóza plicní tepny je vrozená srdeční patologie charakterizovaná zúžením kmene plicní tepny nebo vazivového prstence nebo narušeným vývojem plicní chlopně. V důsledku této patologie se zhoršuje průtok krve do plicního oběhu, zvyšuje se tlak v pravých komorách srdce, což vede k rozvoji srdečního selhání.
Defekty síňového septa – vrozená patologie srdce, při které jsou otvory v přepážce oddělující síně. Tato patologie také zahrnuje neuzavření foramen ovale. Přítomnost defektu vede k výtoku krve podél tlakového gradientu a v důsledku toho k rozvoji srdečního selhání. Toto onemocnění má nízkou míru progrese a vede k rozvoji srdečního selhání u zvířat starších 5-6 let.
Defekty komorového septa – vrozené srdeční onemocnění, při kterém je defekt (díra) v mezikomorové přepážce. Patogeneze tohoto onemocnění je charakterizována stagnací krve v plicním oběhu, což vede k plicní hypertenzi v důsledku zvýšení tlaku v pravých srdečních komorách v důsledku výtoku krve z levé komory doprava.
Triatriální srdce (lat. Cor triatriatum) – vyznačující se přítomností další membrány v levé síni. Patologie nepředstavuje hrozbu pro hemodynamiku, protože v přepážce jsou otvory, které spolu komunikují obě části rozdělené síně.
Fibroelastóza endokardu – genetická patologie charakterizovaná výstelkou stěny levé komory vazivovou tkání, což vede k poruše kontraktility. Patologie má špatnou prognózu, míra přežití u zvířat s tímto onemocněním je nízká. Smrt zvířat je zaznamenána v raném věku, do 4 měsíců. Nejnáchylnějšími plemeny koček jsou barmské a siamské kočky.
Patologie atrioventrikulárních chlopní
Mezi patologie atrioventrikulárních chlopní patří: insuficience a stenóza AV chlopní. Atrioventrikulární chlopně zahrnují chlopně umístěné mezi síněmi a komorami. Trikuspidální (třílistá) chlopeň – mezi pravými komorami. Mitrální chlopeň je mezi levými.
Degenerativní onemocnění mitrální chlopně (nedostatečnost) – patologie, kdy během fáze kontrakce krev levé komory proudí zpět do síně v důsledku neúplného uzavření cípů mitrální chlopně. To vede ke zvýšení tlaku v levé síni. Patologie s dobrou prognózou a docela přístupná k lékové korekci.
Degenerativní onemocnění trikuspidální chlopně (insuficience trikuspidální chlopně) je patologie, při které při kontrakci proudí krev z pravé komory zpět do pravé síně v důsledku neúplného uzavření trikuspidální chlopně. V důsledku zpětného toku krve se zvyšuje tlak v pravé síni, což vede k rozvoji příznaků pravostranného srdečního selhání.
Stenóza mitrální chlopně – patologie, při které je průtok krve ze síně do komory narušen v důsledku nesprávného vývoje chlopně, což vede ke zúžení otvoru mitrální chlopně. Tlak v dutině levé síně se zvyšuje kvůli zbytkové krvi, která neměla čas vstoupit do levé komory během fáze diastoly.
Stenóza trikuspidální chlopně – zúžení otvoru trikuspidální chlopně, v důsledku čehož je ztížen průtok krve do pravé síně. V důsledku toho se zvyšuje tlak v pravé síni, zatímco v systémové cirkulaci vzniká kongesce. Klinicky se to projevuje ascitem, hydrothoraxem, portální hypertenzí, výraznou hepatomegalií (zvětšení jater v důsledku stagnace krve).
Ebsteinova anomálie je velmi vzácná vrozená srdeční vada. Odkazuje na „modré“ vady. S touto patologií záhyby trikuspidální chlopně nevystupují z atrioventrikulárního vláknitého prstence, ale ze stěn samotné pravé komory. Tato anomálie umístění vede k insuficienci trikuspidální chlopně, zmenšení dutiny pravé komory a rozšíření dutiny pravé síně. Kromě toho, co je indikováno pro Ebsteinovu anomálii, je pozorováno neuzavření foramen ovale. V důsledku toho se žilní krev, proudící z pravé síně do levé, mísí s arteriální krví a již promíchaná krev se dostává do systémového oběhu, což vede k nedostatečnému zásobování orgánů a tkání kyslíkem.
Perikarditida
Jako nezávislé onemocnění je perikarditida extrémně vzácná a nazývá se idiopatická perikarditida.
Nejčastěji je perikarditida komplikací různých infekčních, onkologických a systémových patologií.
Existují dvě formy perikarditidy:
- Výpotek – charakterizovaný výpotkem do perikardiální dutiny (akumulace tekutiny).
- Suchá – depozice fibrinu v perikardiální dutině bez výpotku tekutiny.
Tromboembolismus u koček. Tromboembolismus se vyvíjí v důsledku zablokování části aorty nebo tepny a vede k vážnému narušení přívodu krve do tkání, které krmí tuto větev tepny. Patologie s velmi špatnou prognózou. Tromboembolie je patologie s hyperakutním průběhem. Nejčastější je tromboembolismus břišní aorty v místě trifurkace (separace do větví), klinicky to tedy vypadá jako obrna pánevních končetin s výraznou bolestivou reakcí a silnou vokalizací, úzkostí zvířete. V takových případech je nutné okamžitě kontaktovat kliniku, protože s každou další hodinou se šance na zotavení zvířete snižují. Po třech hodinách je šance na zotavení menší než 15 %.
Arteriální hypertenze. Zřídka nezávislá patologie (idiopatická hypertenze), nejčastěji arteriální hypertenze je průvodní patologií se systémovými onemocněními:
- chronické selhání ledvin
- hypertyreóza
- hyperaldesteronismus
- feochromocytom
- diabetes mellitus
- sekundární k srdečním patologiím
Klasifikováno podle typu onemocnění.
Příznaky akutní arteriální hypertenze:
- Náhlá ataxie
- Neurologický deficit
- Akutní slepota
HCM u koček poprvé objevili veterinární kardiologové na konci 50. let dvacátého století. Onemocnění je spojeno s významným poškozením srdečního svalu (levé srdeční komory).
Příčina změn v komorovém myokardu u koček nebyla dosud přesně stanovena. U lidí a u některých plemen koček je onemocnění pravděpodobně dědičné (předávané z generace na generaci).
- primární (pravděpodobněji geneticky zděděné)
- sekundární, vznikající v důsledku jiných onemocnění, jako důsledek.
Sekundární HCM se může vyvinout u domácích koček kvůli nedostatku aminokyseliny taurinu ve stravě. Ale s aktivním rozvojem průmyslového krmiva pro zvířata (s povinným přidáním taurinu do krmiva pro kočky) byla tato příčina onemocnění prakticky odstraněna.
Kočky různého věku onemocní: od 5 měsíců do 14 let. Nejčastěji u mužů.
Nejběžnější plemena koček, u kterých je HCM pravděpodobně dědičná a obvykle se objevuje od 5-8 měsíců do 5 let:
- mainské mývalí
- Peršan
- sfingy
- Cornish Rex
- Devon Rex
- bengálský
- domácí krátkosrstá
- Ruská modrá
- himálajský
Onemocnění je bohužel někdy asymptomatické a lze jej diagnostikovat po náhlém úhynu zvířete, např. při podání anestezie, i při jednoduchých manipulacích (k tomu dochází velmi zřídka). Před podáním anestezie je vhodné provést echokardiografické vyšetření (ultrazvuk srdce) (zejména u plemen koček známých tímto onemocněním).
Častěji jsou zvířata s klinickými projevy onemocnění kontaktována veterinárním kardiologem.
Mezi tyto příznaky patří:
- zvýšené dýchání kočky, někdy s otevřenou tlamou a vyplazeným jazykem (jako pes); Kočky na rozdíl od psů nekašlají.
- nesnášenlivost cvičení (kočka se při hraní rychle unaví);
- letargie nebo ztráta chuti k jídlu;
- slabost zadních končetin
- náhlá paralýza zadních nebo předních končetin. (takový příznak vyžaduje okamžitý kontakt s odborníky, protože může způsobit smrt zvířete během několika hodin v důsledku ucpání velké cévy krevní sraženinou);
- výrazné sípání v plicích;
- někdy náhlé mdloby;
Nejčastěji se všechny příznaky týkají AKUTNÍHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. To vždy vyžaduje okamžitý kontakt s klinikou.
Pro stanovení přesné diagnózy musí kardiolog urychleně vyšetřit zvíře a posoudit prioritu nezbytných studií a postupů! Auskultace (poslech) srdce zpravidla odhaluje určité zvuky charakteristické pro tuto patologii.
Po urgentních lékařských zákrocích a stabilizaci klinického stavu kočky se provede echokardiografické (ultrazvukové vyšetření srdce) pro potvrzení diagnózy a v případě potřeby i rentgen hrudníku.
Musíme si uvědomit, že HCM je extrémně nepředvídatelné onemocnění. Prokázané změny na srdci zůstávají po celý život a vyžadují povinné periodické sledování echokardiografií. Zvíře dostává medikamentózní terapii pod systematickým dohledem veterinárního kardiologa. Kočku nelze zcela vyléčit. Ale u některých koček je možná dlouhodobá terapie (několik let).
Kardiologové na naší klinice doporučují kardiologické vyšetření a echokardiografii (ultrazvuk srdce) pro všechny kočky (zejména čistokrevné kočky), před zavedením anestezie (pro případné chirurgické zákroky) a jako lékařské vyšetření získaných mladých koček (počínaje 5. 8 měsíců). Jednou ročně lze pro preventivní účely provést ultrazvuk srdce. Postarejte se o své chlupaté kamarády. Své dotazy můžete klást na speciálním fóru.
Veterinární kardiolog
Blinová Elena Vladimirovna
Veterinární klinika Bambi.
