Hepatitida B je nevyléčitelné, chronické, celoživotní onemocnění. Průběh onemocnění není doprovázen závažnými příznaky. Po mnoho let nemusíte mít podezření, že máte virus, a objevíte ho až při náhodném vyšetření. Někdy se při dlouhodobé nemoci mohou objevit bolesti kloubů, únava, snížená výkonnost a nespavost. Často si pacienti stěžují na těžkost v pravém hypochondriu.
K diagnostice chronické virové hepatitidy B stačí jeden marker – HBsAg pozitivní. Obvykle se provádí při jakékoli návštěvě zdravotnického zařízení, například při přípravě na operaci, těhotenství, IVF atd. Tento indikátor znamená, že v játrech je přítomen virus hepatitidy B. Zůstane tam navždy.
To však vůbec neznamená, že se s virem nedá nic dělat a nevratné změny na játrech (cirhóza a primární rakovina jater) jsou nevyhnutelné. Virová hepatitida B je kontrolované onemocnění, což znamená, že pokud to budete mít pod kontrolou, můžete žít dlouhý život s normálními zdravými játry. dále virovou hepatitidu B není vždy nutné léčit antivirotiky!
Pokud je virus detekován poprvé, je nutné podstoupit úplné vyšetření, abychom získali úplné informace o vašem viru a stavu vašich jater. Virologické markery hepatitidy B Umožňují určit aktivitu a agresivitu viru, přítomnost mutací lékové rezistence, vypočítat množství viru v krvi a určit jeho genotyp.
Kromě toho je nesmírně důležité testovat na hepatitidu D, která se může do těla dostat spolu s virem B. Tento virus je vysoce agresivní a rychle způsobuje fibrózu v játrech s následkem cirhózy. Léčba viru hepatitidy D je předepsána okamžitě, když je detekován – interferonovými přípravky.
Stav jater se hodnotí pomocí různých metod: Ultrazvuk, biochemické parametry, elastometrie (FibroMax, FibroTest) – stupeň jaterní fibróza dle stupnice METAVIR – F0 zdravá játra, F4 cirhóza.
V závislosti na výsledcích tohoto vyšetření, různá řešení:
- pokud virus není aktivní a nepředstavuje ohrožení života, játra jsou v dobrém stavu, pak NENÍ PŘEDEpsána antivirová léčba;
- pokud je virus aktivní a játra jsou již virem zasažena, pak je lékař povinen předepsat antivirotika za účelem zastavení destruktivních procesů v játrech a jejich navrácení do zdravého stavu.
Ve všech případech by měl být pacient informován o tom, jak kontrolovat virovou hepatitidu po celý život. Hlavními kontrolními parametry jsou stav jater podle elastometrie (FibroTest, FibroMax) – tedy stupeň fibrózy, stejně jako aktivita viru – jeho množství v krvi. Je vhodné být pod dohledem kvalifikovaného hepatologa, který bude schopen včas učinit správná rozhodnutí, pokud se situace změní.
U virové hepatitidy B bohužel neexistuje jednotný standard léčby a rozhodování o jejím předepisování. Proto je tak důležité nechat se rychle vyšetřit a poradit se s odborníkem, který ví, jak virovou hepatitidu B léčit.
Jak léčit hepatitidu B?
Cíl léčby hepatitidy B
Úplné odstranění viru hepatitidy B z těla je nemožné, protože DNA viru je integrována do hostitelského genomu. Virus přitom není vždy nebezpečný a ne vždy vyžaduje léčbu. Léčba je nutná pouze v případě, že je virus aktivní a dochází ke změnám v játrech, které mohou vést k cirhóze.
Cílem léčby chronické hepatitidy B (CHB) je zabránit progresi onemocnění do cirhózy, a tím zvýšit kvalitu a délku života.
V přítomnosti cirhózy je cílem léčby zabránit dekompenzaci cirhózy a rozvoji terminálního onemocnění jater, primární rakoviny jater a smrti.
Tohoto cíle lze dosáhnout trvalým potlačováním replikace HBV. Souběžně s tím potlačení replikace viru a snížení zánětu v játrech snižuje riziko cirhózy a rakoviny jater.
Léčebné režimy a antivirotika pro léčbu CHB
Neexistuje jediná standardní léčba virové hepatitidy B. Rozhodování se provádí individuálně v závislosti na virologických ukazatelích a stupni poškození jater.
V současné době existují dvě různé léčebné strategie: léčba interferony alfa, včetně pegylovaných, nebo nukleosidovými/nukleotidovými analogy (NA).
Nukleosidové analogy: lamivudin, telbivudin, entekavir.
Nukleotidové analogy: adefovir a tenofovir.
Výhodou léčby interferonem je, že průběh léčby je omezený a trvá 1 rok. Kromě toho se nevyvíjí rezistence viru na interferon a přetrvávající virologická odpověď přetrvává dlouho po léčbě. Je také možné zcela odstranit virus s vytvořením imunity (tvorba anti-HBsAg), i když k tomu dochází přibližně ve 20-30% případů.
Významnou nevýhodou této taktiky jsou zároveň závažné nežádoucí účinky a také nutnost podkožní aplikace, které výrazně snižují toleranci a motivaci pacienta k léčbě.
Interferonové přípravky jsou kontraindikovány u dekompenzované cirhózy způsobené HBV infekcí, autoimunitním onemocněním, dále u pacientů s nekontrolovanou těžkou depresí a psychózou a v těhotenství.
Entekavir a tenofovir mají silné antivirové vlastnosti a vyznačují se vysokou genetickou bariérou pro rozvoj rezistence. Jejich dlouhodobé užívání nezpůsobí u viru vznik mutací rezistence (rezistence) na lék. Proto je lze s jistotou použít jako monoterapii první volby.
Lamivudin, telbivudin a adefovir K léčbě CHB se doporučuje používat pouze v případě, že nejsou k dispozici výkonnější NA nebo se vyvinula intolerance na aktivnější léky.
Lamivudin je levný lék, ale dlouhodobá monoterapie je často doprovázena virovou mutací a rozvojem rezistence. Adefovir je méně účinný a dražší než tenofovir. Častěji se vyskytuje rezistence vůči němu.
Telbivudin je silný inhibitor replikace HBV, ale rezistence se rychle rozvíjí u pacientů s vysokými výchozími hladinami HBV DNA nebo detekovatelnými hladinami HBV DNA po 6 měsících. léčba. Výskyt rezistence na telbivudin je relativně nízký u pacientů s nízkou výchozí virémií (< 2 x 108 IU/ml u HBeAg-pozitivních pacientů a < 2 x 106 IU/ml u HBeAg-negativních pacientů) au kterých je HBV DNA nedetekovatelná po 6. měsíce. terapie.
Kurz terapie pegylovaným interferonem
U HBeAg-pozitivních pacientů se doporučuje 48týdenní kúra terapie PEG-IFN. To poskytuje největší pravděpodobnost sérokonverze s výskytem anti-HBe. Tato strategie může být také použita u HBeAg-negativních pacientů, protože je to prakticky jediná možnost pro získání setrvalé virologické odpovědi po dokončení antivirové terapie.
Pacientovi by měly být poskytnuty kompletní informace o výhodách, nežádoucích účincích a nevýhodách léčby interferonem ve srovnání s NA, aby se mohl podílet na rozhodování o volbě léku.
Dlouhodobá léčba nukleosidovými/nukleotidovými analogy
Tato strategie je nezbytná u HBeAg-pozitivních pacientů bez HBe sérokonverze au HBeAg-negativních pacientů. Stejná strategie se doporučuje u pacientů s jaterní cirhózou, bez ohledu na stav HBeAg nebo sérokonverzi HBe během léčby. Nejúčinnější léky s optimálním profilem rezistence, tj. tenofovir a entekavir, by měly být použity jako monoterapie první volby.
Při monoterapii tenofovirem a entekavirem po dobu 3 let nebo déle je možné u většiny pacientů udržet virologickou remisi.
Při užívání jakéhokoli léku je nutné dosáhnout a udržet negativní hladinu HBV DNA, potvrzenou real-time PCR. Kromě toho je nutné během léčby sledovat stav jater (biochemické parametry, ultrazvuk, Elastometrie FibroMax, FibroTest).
Protože nelze dosáhnout úplného odstranění viru, doporučuje se celoživotní sledování aktivity viru a stavu jater.
Bezplatná konzultace s odborníkem
Účelem konzultace je připravit pacienta na terapii.
Léčba jakéhokoli onemocnění jater vyžaduje speciální vyšetření. S konzultantem proberete vaši situaci, dostupné testy a ještě tentýž den budete moci za 2 hodiny podstoupit potřebné vyšetření.
Recepci vede vedoucí hepatologického centra Lurie Bella Leonidovna, člen Evropské asociace pro studium jater, kandidát biologických věd, a také zástupce vedoucího Kurtak Nadezhda Aleksandrovna, pracovní zkušenosti v hepatologii více než 20 let. .
Co je důležité vědět
- Co je hepatitida B
- Léčba hepatitidy B
- Co je hepatitida C
- Léčba hepatitidy C.
- Léčba hepatitidy C novými léky
- alkoholické onemocnění jater
- Mastná hepatóza
- cirhóza
- Co je elastometrie jater (fibroscan)
- Zkoušky a zkoušky
Máte důvod kontaktovat hepatologa?
Hodnocení pacienta Zobrazit všechny recenze
Vděčnost od Channel One za pomoc při přípravě a účasti v programu „Muž a žena“.
„Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost Belle Leonidovně a celému personálu. Velmi pozorný, kultivovaný a chápavý. Bella Leonidovna je kompetentní specialistka. Děkuji. “
— Valentina
13.11.2015 město
„Jsem vaší klinice velmi vděčný. Vaši adresu jsem našel na internetu a jsem rád, že jsem se nemýlil. Bella Leonidovna byla první, kdo se mnou promluvil a uklidnila mě a vlila naději. Za což je vděčná. Dr. Nellie Nichol. “
Jedná se o onemocnění způsobené virem a vede k zánětu jater. Malá část pacientů je schopna virus překonat bez použití medikamentózní léčby, ale u většiny vyšetřených se rozvine chronické onemocnění jater. Onemocnění postihuje játra a vede ke zhoršení jejich funkcí, což vede k jaternímu selhání, rakovině jater, nutnosti transplantace jater a dokonce smrti.
Jak se můžete nakazit hepatitidou?
Hlavní cestou infekce virem je kontakt s infikovanou krví. Méně často se virus přenáší sexuálně. Mezi rizikové skupiny tedy patří: narkomani, kteří užívají nitrožilní drogy; osoby, které dostaly krevní transfuzi; pacienti na hemodialýze (přístroj na umělé ledviny); osoby, které mají vícenásobné nechráněné sexuální kontakty; děti narozené matkám, které jsou přenašečkami viru.
Cestu infekce však nelze vždy vysledovat. Nakazit se můžete u zubaře, nebo při provádění piercingu či tetování v nesterilních podmínkách. Vzhledem k vlastnostem viru, který se „skrývá“ před imunitním systémem, se akutní hepatitida stává chronickou u 80–85 % pacientů. Akutní hepatitida se v tomto případě často vyskytuje latentně, a proto není rozpoznána.
Poznáte podle svých pocitů, že máte hepatitidu?
Bohužel ne. To však platí i pro jiná onemocnění jater. Často slýcháte: Byl mi předepsán takový a takový lék a přestala mě bolet játra. Ano, to je ten problém: játra nebolí! Jednoduše nemá receptory, které vnímají bolest. Jsou přítomny v pouzdru (bolest nastává při poranění jater) a ve stěně velkých žlučovodů.
Dysfunkce žlučových cest způsobující bolest nebo tíhu v pravém hypochondriu může provázet chronickou hepatitidu, ale přímo s ní nesouvisí.
Je těžké žít s myšlenkou, že trpíte nebezpečnou nemocí. Existují nějaké testy, které mohou obavy potvrdit nebo vyvrátit? Nyní se ve většině lékařských zařízení můžete nechat testovat na protilátky proti viru hepatitidy. Přítomnost protilátek naznačuje, že tělo mělo kontakt s virem, a nic jiného. Proto byste v tomto případě měli kontaktovat specializovanou instituci, kde bude provedeno úplné vyšetření: biochemický krevní test, analýza přítomnosti, kvalitativní a kvantitativní charakteristiky viru.
Lékaři v Jižní Koreji ošetřují pacienty vysoce profesionálně a efektivně. Velká pozornost při léčbě je věnována včasné diagnostice onemocnění.
Co dělat, když máte hepatitidu C? Je možné vyléčit hepatitidu C navždy?
Umět! Nyní při správně naplánované a provedené léčbě může dosáhnout uzdravení 60–90 % pacientů s chronickou hepatitidou C. Mezinárodní studie častěji hovoří o 50–80% pravděpodobnosti v závislosti na charakteristice onemocnění. Ale abychom se „dostali“ do těchto procent, je zapotřebí úsilí ze strany lékaře i pacienta.
Kde začít s hepatitidou C?
V první řadě návštěvou lékaře a vyšetřením. Při vyšetření se určí typ a fáze infekce, posoudí se stav jater. To vše ovlivňuje výběr léčebného režimu, jeho účinnost a bezpečnost.
Chronickou hepatitidu C by měl léčit zkušený hepatolog. Zajistíte tak maximální účinnost léčby, její dobrou snášenlivost a zabráníte dodatečným nákladům.
Vzhledem k dnešní vysoké potřebě léčby hepatitidy se ujímá mnoho lékařů. Málokdo však má odpovídající školení a hlavně klinické zkušenosti s moderní terapií chronické hepatitidy C.
Léčba na klinikách v Jižní Koreji, Thajsku, Izraeli, Singapuru a Japonsku zahrnuje podrobnou diagnostiku, která dokáže odhalit onemocnění v nejranějších stádiích. Poté je pro pacienty vypracován individuální léčebný program, který zohledňuje všechny nuance onemocnění.
Při výběru zahraniční kliniky pro vaši léčbu a další rekonvalescenci si proto můžete být jisti, že celý proces bude odpovídat specifickým vlastnostem vašeho těla.
Jediné, co musíte pochopit a pamatovat si: i v zahraničí musíte lékaře a kliniku vybírat moudře! Konzultace potřebných informací se zkušeným zaměstnancem nikdy neuškodí!
Nebojte se potíží s překladem, během ošetření se budete cítit velmi pohodlně. Veškerý zdravotnický personál je přátelský a srdečný. Jazykovou bariéru nepocítíte, protože při všech procedurách během léčby vás bude doprovázet osobní překladatel, který vám pomůže najít společnou řeč s lékaři.
Díky silné vládní podpoře je diagnostika a léčba v Koreji pro cizince každým rokem dostupnější. Pro zdravotnická zařízení existuje speciální akreditační systém, který umožňuje přístup k mezinárodním pacientům pouze nejlepším klinikám v zemi. Pro obyvatele Ruska je od 1. ledna 2014 zaveden bezvízový režim mezi oběma zeměmi.
Léčba hepatitidy C je velmi dlouhý a složitý proces. V závislosti na sérotypu a sérovariantě viru je délka léčby a tím i užívání léků v průměru 24–48 týdnů.
Pacient však nemusí zůstat v Koreji po celou dobu léčby. Bude stačit podstoupit vyšetření na klinice a zahájit léčbu pod dohledem předních profesorů hepatologů, kteří v závislosti na výsledcích vašich testů vyberou nejoptimálnější dávku a režim léků pro vaše uzdravení.
Další léčbu můžete provádět doma, hlavní podmínkou je přísné dodržování pokynů lékaře a včasné užívání předepsaných léků.
A na závěr, co můžete poradit člověku, kterému byla diagnostikována hepatitida?
Nepanikařte. Nekupujte „zázračnou“ reklamu. „Nedohánějte“ játra alkoholem, tuky nebo užíváním málo prozkoumaných doplňků stravy. Kontaktujte zdravotnické zařízení, jehož lékaři mají skutečné zkušenosti s léčbou této nemoci. Pamatujte – schopnosti moderní medicíny umožňují nejen zastavit progresi hepatitidy, ale také dosáhnout úplného vyléčení Náklady na léčbu hepatitidy C. Ceny za lékařské služby i přes vysokou kvalitu služeb zůstávají výrazně nižší než v zemích jako USA, Německo, Izrael. Například náklady na péči na korejských klinikách vás vyjdou o 20–25 % méně než v Americe a 5krát méně než v Japonsku.
